के तपाईंलाई उमेर बढ्दै जाँदा स्मरणशक्तिमा ह्रास र हिँड्न गाह्रो भइरहेको छ? यो सामान्य चाप हाइड्रोसेफलस (NPH) हुन सक्छ?

के तपाईंको घरमा कुनै वृद्ध व्यक्ति, सायद तपाईंको आमा, बुबा, वा हजुरआमा, बिर्सने बानी बढ्दै गइरहेको छ? के हिँड्दा उनीहरूको खुट्टा भुइँमा तानिँदै गएको देखिन्छ? के उनीहरूको पिसाब नियन्त्रण गर्न पनि गाह्रो हुँदै गइरहेको छ? हामी प्रायः यी कुराहरूलाई "बूढो हुँदै जाँदा हुने सामान्य कुराहरू" को रूपमा सोच्छौं। तर तिनीहरू उपचार र निको पार्न सकिने अवस्थाको लक्षण पनि हुन सक्छन्। आज हामी यस्तै एउटा अवस्था, सामान्य दबाव हाइड्रोसेफलस, वा NPH को बारेमा कुरा गर्दैछौं।

सामान्य चाप हाइड्रोसेफलस (NPH) भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, हाम्रो मस्तिष्कमा आवश्यकताभन्दा बढी तरल पदार्थ जम्मा हुनुलाई NPH भनिन्छ।

कल्पना गर्नुहोस् कि हाम्रो मस्तिष्क र मेरुदण्ड, जुन हाम्रो मेरुदण्डबाट बग्छ, एक स्पष्ट, कुशन जस्तो तरल पदार्थले घेरिएको छ। चिकित्सा भाषामा, यसलाई सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) भनिन्छ। यो CSF हाम्रो मस्तिष्कको भेन्ट्रिकल्समा उत्पादन हुन्छ र यसको वरिपरि परिसंचरण हुन्छ, मस्तिष्क र मेरुदण्डलाई पोषण दिन्छ, फोहोर उत्पादनहरू हटाउँछ, र मस्तिष्कलाई खोपडीमा ठोक्किनबाट बचाउँछ। सामान्यतया, अतिरिक्त CSF मस्तिष्कको माथिको नसाहरू मार्फत शरीरमा फिर्ता पठाइन्छ।

यद्यपि, यदि यो CSF तरल पदार्थ निकाल्ने प्रणालीमा कुनै अवरोध छ भने, यो तरल पदार्थ मस्तिष्कको गुफा भित्र जम्मा हुन थाल्छ। यसलाई हामी हाइड्रोसेफलस ( मस्तिष्कमा पानी भरिने ) भन्छौं। NPH यो हाइड्रोसेफलस अवस्थाको एक विशेष प्रकार हो। यो प्रायः ६० वर्ष भन्दा माथिका मानिसहरूमा देखिन्छ।

अन्य प्रकारका हाइड्रोसेफलस भन्दा फरक, NPH धेरै बिस्तारै विकास हुन्छ। CSF तरल पदार्थ समयसँगै जम्मा हुन्छ। फलस्वरूप, मस्तिष्कमा गुहाहरू बिस्तारै बढ्दै जान्छन्, मस्तिष्कका भागहरूमा धकेल्छन्। यही कारणले गर्दा मस्तिष्कमा दबाब अचानक बढ्दैन, त्यसैले यसलाई "सामान्य चाप" भनिन्छ। तर त्यो नाम अलि भ्रामक छ, किनभने लक्षणहरू तब मात्र देखा पर्दछ जब गुहाहरू बढ्छन् र मस्तिष्कमा धकेल्छन्।

NPH अवस्थाका तीन मुख्य विशेषताहरू

NPH का तीन मुख्य लक्षणहरू छन्। सुरुमा यी स्पष्ट नहुन सक्छन्, तर समयसँगै बिस्तारै बढ्दै जान्छन्। यदि यी तीनवटै लक्षणहरू छन् भने, NPH शंकास्पद हुनुपर्छ।

NPH हुनुको कारण के हो?

वास्तवमा, धेरैजसो NPH बिरामीहरूमा, कुनै खास कारण फेला पार्न सकिँदैन। यद्यपि, केही अवस्थामा, निम्न कारकहरूले यो अवस्थालाई योगदान पुर्‍याउन सक्छन्:

• टाउकोमा चोटपटक
• टाउकोमा चोट लागेका कारण मस्तिष्क वरिपरि रक्तस्राव
• झट्का
• मेनिन्जाइटिस जस्ता संक्रमणहरू
• ब्रेन ट्युमर
• मस्तिष्क शल्यक्रिया

यी अवस्थाहरूले NPH कसरी निम्त्याउँछ भन्ने बारे अझै पनि स्पष्ट बुझाइ छैन।

NPH कसरी सही रूपमा निदान गरिन्छ?

अब तपाईं सोच्दै हुनुहुन्छ होला, "ठीक छ, यी लक्षणहरू हुन्, अब म यो कसरी निदान गर्ने?" यो अलि जटिल छ। किनकि यी लक्षणहरू अल्जाइमर र पार्किन्सन रोगहरूसँग मिल्दोजुल्दो छन्, त्यसैले न्यूरोलोजिस्ट वा न्यूरोसर्जनलाई भेट्नु महत्त्वपूर्ण छ।

निदान प्रक्रिया सामान्यतया यस प्रकार हुन्छ:

१. डाक्टरसँग कुरा गर्दै: डाक्टरले तपाईंलाई तपाईंको लक्षणहरू, तिनीहरू कहिलेदेखि सुरु भए, पारिवारिक चिकित्सा इतिहास, र तपाईंले लिने औषधिहरूदेखि लिएर सबै कुरा सोध्नेछन्।

२. शारीरिक परीक्षण: तपाईंको मानसिक अवस्था (प्रश्न सोध्दै र साधारण निर्देशनहरू पालना गर्न आग्रह गर्दै), चाल र सन्तुलन जाँच गरिनेछ।

३. विशेष परीक्षणहरू:

• CT स्क्यान वा MRI स्क्यान: यी स्क्यानहरूले मस्तिष्कको विस्तृत 3D छविहरू उत्पादन गर्न सक्छन्। तिनीहरूले NPH मा मस्तिष्कको भेन्ट्रिकल्स बढेको छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छन्। यद्यपि, स्क्यानले मात्र NPH पुष्टि गर्न सक्दैन।
• काठको पङ्क्चर / स्पाइनल ट्याप: यो निदानको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण चरणहरू मध्ये एक हो। हामी कहिलेकाहीं यसलाई 'स्पाइनल ट्याप' भन्छौं। चिन्ता नगर्नुहोस्, डाक्टरले यो गर्नेछन्। ढाडको तल्लो भागबाट स्पाइनल कर्ड वरिपरि रहेको CSF तरल पदार्थ हटाउन सानो सुई प्रयोग गरिन्छ।

NPH को उपचार के के हुन्?

NPH को सबैभन्दा प्रभावकारी उपचार शल्यक्रिया हो। कुनै पनि औषधि वा अन्य चिकित्सा उपचारले यो अवस्था निको पार्न सक्दैन।

मुख्य शल्यक्रिया भनेको शन्ट राख्नु हो।

हाम्रो मस्तिष्कबाट अतिरिक्त CSF तरल पदार्थ निकाल्न र शरीरको अर्को भागमा पठाउन एउटा सानो ट्यूब घुसाइएको कल्पना गर्नुहोस्। यसलाई शन्ट भनिन्छ। यो एकदमै पातलो ट्यूब हो। एक न्यूरोसर्जनले यो ट्यूबलाई मस्तिष्कको गुहामा घुसाउँछन् र छाला मुनि पेरिटोनियम भनिने ठाउँमा निर्देशित गर्छन्। यस ट्यूबमा एउटा भल्भ हुन्छ जसले दबाब नियन्त्रण गर्छ। जब मस्तिष्कमा दबाब बढ्छ, यो भल्भ खुल्छ र अतिरिक्त तरल पदार्थ पेरिटोनियल गुहामा बग्छ। त्यहाँ, शरीरलाई हानि नगरी तरल पदार्थ अवशोषित हुन्छ।

यो शन्ट सर्जरी सबैका लागि उत्तिकै सफल हुँदैन। यद्यपि, धेरै मानिसहरूको लागि, यो शल्यक्रिया पछि लक्षणहरू उल्लेखनीय रूपमा कम हुन्छन् र उनीहरूको जीवनको गुणस्तरमा धेरै सुधार हुन्छ। जति चाँडो रोगको निदान हुन्छ र शल्यक्रिया गरिन्छ, परिणाम त्यति नै सफल हुन्छ।

कतिपय अवस्थामा, शन्टको सट्टा, एन्डोस्कोपिक थर्ड भेन्ट्रिकुलोस्टोमी भनिने अर्को शल्यक्रिया गरिन्छ, जसमा एन्डोस्कोप (क्यामेरा भएको पातलो ट्यूब) प्रयोग गरेर मस्तिष्क गुहाको तल्लो भागमा सानो प्वाल पारिन्छ जसले गर्दा CSF तरल पदार्थ प्रवाह हुन सक्छ।