दौराको लागि नयाँ उपचार? रेस्पोन्सिभ न्यूरोस्टिमुलेशन (RNS) बारे जानौं।

के तपाईं वा तपाईंले चिन्ने कसैलाई औषधि सेवन गर्दा पनि नियन्त्रण गर्न गाह्रो हुने मिर्गी छ? हामीलाई थाहा छ कहिलेकाहीं यस्ता अवस्थाहरूसँग बाँच्न कति गाह्रो हुन सक्छ। तर चिकित्सा विज्ञानको प्रगतिसँगै, यसको लागि नयाँ उपचारहरू देखा परेका छन्। आज, हामी यस्तै एउटा नयाँ र सफल उपचार विधिको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं। यसलाई रेस्पोन्सिभ न्यूरोस्टिमुलेशन, वा छोटकरीमा RNS भनिन्छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, RNS भनेको के हो?

कल्पना गर्नुहोस्, तपाईंको मस्तिष्क भित्र एउटा सानो, धेरै बुद्धिमान गार्ड छ। दौरा हुन लागेको बेला, अर्थात्, जब मस्तिष्कमा असामान्य विद्युतीय गतिविधि सुरु हुन्छ, यो गार्डले यसलाई पहिचान गर्छ र तुरुन्तै त्यो असामान्य गतिविधि रोक्नको लागि सानो विद्युतीय संकेत पठाउँछ। RNS भनिने यो उपकरणले त्यही गर्छ।

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, RNS एउटा सानो उपकरण हो जुन तपाईंको शरीरमा शल्यक्रियाद्वारा प्रत्यारोपण गरिन्छ। यसले तपाईंको मस्तिष्कमा हुने विद्युतीय गतिविधिलाई निरन्तर निगरानी गर्छ जहाँ दौरा भइरहेको हुन्छ। जब यसले असामान्य विद्युतीय गतिविधि पत्ता लगाउँछ, यसले धेरै छिटो प्रतिक्रिया दिन्छ र त्यस क्षेत्रमा साना विद्युतीय पल्सहरूको श्रृंखला पठाउँछ। समयसँगै, यो विद्युतीय ऊर्जाले बिस्तारै तपाईंको मस्तिष्कको दौरा निम्त्याउने क्षमतालाई कम गर्छ।

उपकरण जडान भएपछि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको आवश्यकता अनुसार यसको सेटिङहरू समायोजन गर्न सक्नुहुन्छ। आवश्यक परेमा यसलाई शल्यक्रियाद्वारा पनि हटाउन सकिन्छ।

यो RNS उपचार कसका लागि उपयुक्त छ?

यो उपचार विधि सबैका लागि उपयुक्त छैन। सामान्यतया, डाक्टरले केही कारकहरू विचार गरेपछि यसलाई सिफारिस गर्छन्।

• औषधिद्वारा नियन्त्रण नहुने दौराहरू: यदि तपाईंले एन्टीसाइजर औषधिहरू सही तरिकाले प्रयोग गरिरहनुभएको भए तापनि तपाईंको दौराहरू नियन्त्रण गर्न कठिनाइ भइरहेको छ भने।
• फोकल दौरा: यदि तपाईंको दौरा मस्तिष्कको एक विशेष क्षेत्रमा सुरु हुन्छ भने ।
• यदि अन्य शल्यक्रियाहरू उपयुक्त छैनन् भने: यदि अन्य शल्यक्रियाहरू गर्दा कुनै जोखिम छ वा अघिल्लो शल्यक्रिया असफल भएको छ भने।
• १८ वर्षभन्दा माथिका व्यक्तिहरूको लागि: यो उपचार हाल १८ वर्षभन्दा माथिका व्यक्तिहरूको लागि स्वीकृत छ।

शल्यक्रिया गर्नुअघि कसरी तयारी गर्नुहुन्छ?

यो मस्तिष्कको शल्यक्रिया भएकोले, प्रक्रिया अघि तपाईंको डाक्टरले धेरै परीक्षणहरू गर्नेछन्। मुख्य लक्ष्य भनेको तपाईंको मस्तिष्कमा दौराहरू कहाँबाट सुरु हुँदैछन् भनेर पत्ता लगाउनु हो।किनभने हामीले उल्लेख गरेका इलेक्ट्रोडहरू त्यहीँ राख्नुपर्छ।

यसका लागि, तपाईंले एक-एक गरी धेरै परीक्षणहरू गर्नुपर्नेछ।

• भिडियो-EEG अनुगमन
• एमआरआई स्क्यान
• PET स्क्यान
• म्याग्नेटोएन्सेफ्यालोग्राफी (MEG)
• आइक्टल स्पेक्ट
• स्नायु रोग परीक्षण
• इन्ट्राक्रैनियल ईईजी निगरानी (एसईईजी वा सबड्युरल मूल्याङ्कन)

यी परीक्षणहरूको अतिरिक्त, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको स्वास्थ्य इतिहास, एलर्जी, र तपाईंले लिनुहुने कुनै पनि औषधिको बारेमा पनि सोध्नेछन्। त्यसैले, आफ्नो डाक्टरलाई भेट्न जाँदा यी सबै विवरणहरू आफूसँगै ल्याउन निश्चित हुनुहोस्।

शल्यक्रियाको दिन के हुन्छ?

शल्यक्रियाको दिन, तपाईंलाई पूर्ण रूपमा बेहोस बनाइनेछ। त्यसैले तपाईंलाई कुनै पीडा महसुस हुनेछैन। तपाईं निदाउनुहुनेछ।

त्यसपछि, अपरेटिङ कोठामा, सर्जनले यी चरणहरू पालना गर्छन्:

१. कपाल हटाउने: शल्यक्रिया गरिएको ठाउँमा मात्र कपालको सानो पट्टी हटाइन्छ। यसको बारेमा चिन्ता नगर्नुहोस्, शल्यक्रिया पछि कपाल फेरि बढ्नेछ।

२. खोपडी खोल्ने: छाला काटिन्छ र खोपडीमा धेरै सानो प्वाल (क्रेनिएक्टोमी) बनाइन्छ।

३. इलेक्ट्रोडको प्रत्यारोपण: धेरै पातलो तार जस्तो इलेक्ट्रोडहरू मस्तिष्कको त्यो भागमा घुसाइन्छ जहाँ दौरा भइरहेको हुन्छ। यिनीहरूले मस्तिष्कको विद्युतीय गतिविधि मापन गर्छन् र उत्तेजना प्रदान गर्छन्।

४e. उपकरणको स्थान: RNS उपकरण (कम्प्युटर जस्तो सानो उपकरण) खोपडी भित्र, मस्तिष्कको ठीक माथि राखिएको हुन्छ।

५. जाँच र बन्द: उपकरण ठीकसँग काम गरिरहेको छ कि छैन भनेर जाँच गरिन्छ, र चिरा पछाडि सिलाइएको हुन्छ।

यो शल्यक्रिया सामान्यतया दुई देखि चार घण्टा लाग्न सक्छ।

शल्यक्रिया पछि के हुन्छ?

शल्यक्रिया पछि, तपाईंलाई दुई देखि तीन दिन अस्पतालमा बस्नुपर्नेछ। यस समयमा, उपकरणले काम गर्न थाल्नेछ, तर यसले मस्तिष्कको गतिविधिलाई "सुन्न" मात्र गर्नेछ। अर्थात्, डेटा सङ्कलन गर्ने।

घाउ पूर्ण रूपमा निको भएपछि दुई देखि चार हप्ता पछि विद्युतीय उत्तेजना सुरु गरिन्छ । त्यसको लागि, तपाईंले फेरि डाक्टरलाई भेट्नुपर्नेछ। त्यतिबेला उसले उपकरण "खोल्नेछ" र उत्तेजना उपचार सुरु गर्नेछ।

धेरै कम स्तरबाट सुरु गर्नुहोस् र बिस्तारै सेटिङहरू परिवर्तन गर्नुहोस् जबसम्म तपाईंले आफूलाई उपयुक्त स्तर फेला पार्नुहुन्न।

घरबाटै डेटा अनुगमन

तपाईंले घरमा प्रयोग गर्नको लागि एउटा सानो कम्प्युटर जस्तो उपकरण र त्यसमा जोडिएको छडी (उपकरणको टुक्रा) प्राप्त गर्नुहुनेछ। जब तपाईं आफ्नो टाउकोमा छडी राख्नुहुन्छ, उपकरणबाट सबै डेटा कम्प्युटरमा डाउनलोड हुन्छ। त्यसपछि डेटा इन्टरनेट मार्फत सुरक्षित वेबसाइटमा पठाइन्छ। तपाईंको डाक्टरले त्यो डेटा हेर्न सक्नुहुन्छ र तपाईंको अवस्थाको बारेमा धेरै कुरा जान्न सक्नुहुन्छ, जस्तै तपाईंलाई कति पटक दौरा लाग्छ र दिनको कुन समयमा प्रायः हुन्छ। यो जानकारी प्रयोग गरेर, उसले तपाईंको औषधिको खुराक समायोजन गर्न पनि सक्षम हुन सक्छ।

डाक्टरलाई कहिले बोलाउने?

शल्यक्रिया पछि, यदि तपाईंलाई चिरा लगाइएको ठाउँमा गम्भीर दुखाइ, रक्तस्राव, वा सुन्निएको छ भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सूचित गर्नुहोस्।

उपकरण खोलेर उत्तेजना सुरु गरेपछि, यदि तपाईंलाई चक्कर लाग्ने, दृष्टिमा परिवर्तन हुने वा सुन्निने जस्ता कुनै असुविधा महसुस भयो भने, आफ्नो डाक्टरलाई यसको बारेमा बताउनुहोस्। चिन्ता नगर्नुहोस्, किनकि यस उपकरणको उत्तेजना स्तर समायोजन गर्न सकिन्छ, तपाईंको डाक्टरले यसलाई तपाईंको लागि सहज हुने स्तरमा समायोजन गर्न सक्छन्।

रिकभरी समय र ब्याट्रीको बारेमा पनि जानौं।

पूर्ण रूपमा निको हुन ८ हप्तासम्म लाग्न सक्छ, तर तपाईं सामान्यतया २-४ हप्ता भित्र आफ्नो दैनिक गतिविधिहरू (जस्तै काम वा स्कूल जाने) पुनः सुरु गर्न सक्नुहुन्छ। यद्यपि, आफ्नो डाक्टरसँग परामर्श नगरी कुनै पनि कडा गतिविधिहरू नगर्नुहोस्।

यस उपकरणमा रहेको ब्याट्री सामान्यतया लगभग ८-१० वर्षसम्म प्रयोग गर्न सकिन्छ। ब्याट्री बदल्न आवश्यक पर्दा, सम्पूर्ण उपकरण बदल्नु पर्दैन। यसलाई अघिल्लो शल्यक्रिया जस्तो ठूलो शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्दैन। यो धेरै सरल छ, र तपाईं सानो शल्यक्रिया गरेर मात्र ब्याट्री बदल्न सक्नुहुन्छ।