के तपाईंलाई ADHD भएका बालबालिकाहरूको लागि वैकल्पिक औषधि (SNRI) बारे थाहा छ?

जब तपाईंको डाक्टरले तपाईंको बच्चालाई ADHD ( ध्यान घाटा हाइपरएक्टिभिटी डिसअर्डर) भएको बताउँछन्, तब तपाईं, एक अभिभावकको रूपमा, सायद प्रश्न र चिन्ताहरूले भरिनुहुन्छ। तपाईंको बच्चालाई दिइने औषधिहरू र तिनीहरूको साइड इफेक्टहरूको बारेमा तपाईंको फरक विचार हुन सक्छ। सामान्यतया, ADHD को लागि उत्तेजक औषधिहरू पहिलो रोजाइ हुन्। तर यी औषधिहरूले हरेक बच्चाको लागि काम गर्दैनन्। केही अभिभावकहरू आफ्नो बच्चालाई यी औषधिहरू दिन पनि डराउँछन्। त्यसैले, यदि तपाईं गैर-उत्तेजक विकल्पको बारेमा सोच्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईंको डाक्टरले SNRI भनिने औषधिको एक प्रकार सुझाव दिन सक्छन्। आज, यी SNRI हरू के हुन् र तिनीहरूले कसरी काम गर्छन् भन्ने बारेमा कुरा गरौं।

SNRI हरू के हुन्?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, SNRIs (सेरोटोनिन-नोरेपिनेफ्रिन रिअपटेक इन्हिबिटरहरू) डिप्रेसनको उपचार गर्न प्रयोग गरिने एक प्रकारको औषधि हो। तिनीहरूले हाम्रो दिमागमा दुई रासायनिक सन्देशवाहकहरूको स्तर बढाएर काम गर्छन्। हामी यी सन्देशवाहकहरूलाई न्यूरोट्रान्समिटर भन्छौं। यी दुई रसायनहरू सेरोटोनिन र नोरेपिनेफ्रिन हुन्।

यो औषधि ADHD को उपचारको लागि FDA (खाद्य तथा औषधि प्रशासन) द्वारा आधिकारिक रूपमा अनुमोदित छैन। यद्यपि, यदि डाक्टरहरूलाई लाग्छ कि यो बिरामीको लागि सबैभन्दा उपयुक्त र उपयोगी छ भने, तिनीहरूले यो औषधि 'अफ-लेबल' लेख्न सक्छन्, जसको अर्थ स्वीकृत अवस्था बाहेक अन्य अवस्थाको लागि हो। यो श्रीलंका र विश्वभरका डाक्टरहरूमाझ एक सामान्य अभ्यास हो।

यो नयाँ SNRI प्रकारको औषधिलाई सुरक्षित मानिन्छ र पहिले प्रयोग गरिएका ट्राइसाइक्लिक एन्टीडिप्रेसेन्ट (TCAs) भन्दा कम साइड इफेक्टहरू छन् ।

ADHD भएका बालबालिकाहरूको लागि परीक्षण गरिएका दुई मुख्य प्रकारका SNRI हरू छन्:

१. डुलोक्सेटिन: यो वयस्कहरूमा डिप्रेसन र चिन्ताको उपचार गर्न अनुमोदित छ। यसको अतिरिक्त, यो औषधि ७ वर्षभन्दा माथिका बच्चाहरूमा चिन्ता र पीडादायी अवस्था फाइब्रोमायल्जियाको उपचार गर्न पनि प्रयोग गरिन्छ।

२. भेन्लाफ्याक्सिन: यो वयस्कहरूमा डिप्रेसन र चिन्ताको उपचार गर्न स्वीकृत औषधि हो। यद्यपि यो १८ वर्ष मुनिका बालबालिका वा एडीएचडीको लागि आधिकारिक रूपमा अनुमोदित छैन, डाक्टरहरूले कहिलेकाहीं यसलाई 'अफ-लेबल' लेख्छन्।

SNRI ले ADHD मा कसरी मद्दत गर्छ?

कल्पना गर्नुहोस् कि हाम्रो मस्तिष्कमा रहेका स्नायु कोषहरू एकअर्कासँग कुरा गरिरहेका छन्। यो कुराकानीमा मद्दत गर्नेहरू, अर्थात् सन्देशहरूको आदानप्रदान, हामीले पहिले उल्लेख गरेका न्यूरोट्रान्समिटरहरू हुन्। डाक्टरहरू विश्वास गर्छन् कि ADHD भएका बच्चाहरूलाई डोपामाइन र नोरेपिनेफ्रिन सन्देशवाहकहरूको प्रशोधनमा केही समस्याहरू हुन्छन्। केही अनुसन्धानले सेरोटोनिन पनि संलग्न रहेको पत्ता लगाएको छ।

उत्तेजक औषधिहरूले मस्तिष्कमा डोपामाइनको स्तर बढाउँछन्। SNRI औषधिहरूले सेरोटोनिन र नोरेपिनेफ्रिनको स्तर बढाउँछन्। जब यी रसायनहरू बढाइन्छ, मस्तिष्कमा स्नायु कोषहरू बीच सञ्चार वा सन्देश आदानप्रदान अझ प्रभावकारी रूपमा हुन्छ।

यो औषधि प्रयोग गर्दा जान्नुपर्ने कुराहरू

यदि तपाईंको बच्चाको डाक्टरले SNRI सिफारिस गर्छ भने, तिनीहरूले प्रायः धेरै कम खुराकबाट सुरु गर्नेछन्। त्यसपछि, केही हप्ताहरूमा, तिनीहरूले बिस्तारै खुराक बढाउनेछन् जबसम्म बच्चाले उनीहरूको लागि उत्तम काम गर्ने खुराक फेला पार्दैन। यो औषधिको पूर्ण प्रभाव देख्न २ देखि ४ हप्ता लाग्न सक्छ। त्यसैले, आत्तिएर नभन्नुहोस्, "मैले यो अझै लिन थालेको छैन।" धैर्य गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।

यी औषधिहरू चक्की वा क्याप्सुलको रूपमा आउँछन्। यदि तपाईंको बच्चालाई चक्की निल्न गाह्रो भइरहेको छ भने, केही औषधिहरू कुचलेर स्याउको रस जस्तो चीजमा मिसाउन सकिन्छ। यस बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

यो औषधि सेवन गर्दा हुन सक्ने सम्भावित साइड इफेक्टहरू र अचानक सेवन गर्न बन्द गरेमा देखा पर्न सक्ने लक्षणहरू बारे सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

ADHD को लागि SNRI हरू कति प्रभावकारी छन्?

यो त्यस्तो कुरा हो जसको बारेमा हामीले इमानदारीपूर्वक कुरा गर्न आवश्यक छ। ADHD को लागि उत्तेजक औषधिहरूमा दशकौंदेखि अनुसन्धान भइरहेको छ, र तिनीहरूलाई प्रयोग गर्ने ७०% देखि ९०% मानिसहरूले आफ्नो लक्षणहरूमा उल्लेखनीय सुधार देखाउँछन्।

यद्यपि, ADHD को लागि SNRIs को प्रभावकारितामा धेरै कम अनुसन्धान गरिएको छ। भेन्लाफ्याक्सिन औषधिको केही साना अध्ययनहरूमा, भाग लिने एक तिहाइ र दुई तिहाइ बालबालिकाहरूले लक्षणहरूमा केही सुधार देखाए (विशेष गरी हाइपरएक्टिभिटी र बेवास्ता)। यद्यपि, धेरैले साइड इफेक्टका कारण अध्ययन छोडे। डुलोक्सेटिनको एक अध्ययनले पनि केही सुधार देखाएको छ। त्यसैले, हामी अझै भन्न सक्दैनौं कि यी उत्तेजकहरू जत्तिकै प्रभावकारी छन्।

SNRI को सबैभन्दा गम्भीर जोखिम के हो?

अभिभावकको रूपमा तपाईंले सबैभन्दा बढी ध्यान दिनुपर्ने कुरा यही हो।

यी औषधिहरूमा 'ब्ल्याक बक्स' चेतावनी भनिने विशेष, धेरै गम्भीर जोखिम चेतावनी हुन्छ। यसको अर्थ, सबै एन्टीडिप्रेसेन्टहरू जस्तै, यी औषधिहरूले बालबालिका र युवाहरूमा आत्महत्या गर्ने विचार वा कार्यहरूको जोखिम बढाउन सक्छ, विशेष गरी जब उनीहरूले पहिलो पटक औषधि लिन थाल्छन्।

तपाईंको बच्चा:

• यदि तपाईंमा डिप्रेसनको लक्षण देखिइरहेको छ भने,
• यदि तपाईं आफैलाई हानि पुर्‍याउने बारेमा कुरा गर्दै हुनुहुन्छ भने,
• यदि हामी मृत्युको बारेमा कुरा गर्छौं भने,
• यदि तपाईंले व्यवहारमा असामान्य, अचानक परिवर्तनहरू देखाउँदै हुनुहुन्छ भने,

ढिलाइ नगरी तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्। वा नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा लैजानुहोस्। यो जोखिमलाई कम नठान्नुहोस्।