के तपाईंको दम झन् खराब हुँदै गइरहेको छ र सास फेर्न गाह्रो हुँदै गइरहेको छ? के यो स्थिति दमको हो?

के तपाईंलाई दम छ? वा तपाईंको परिवार वा साथीभाइमा कसैलाई दम छ? त्यसोभए तपाईंले कहिलेकाहीं तपाईंको दम बढ्छ र तपाईंलाई सास फेर्न गाह्रो हुन्छ भन्ने बारेमा सुन्नुभएको होला। तर कहिलेकाहीं यो दमको अवस्था तपाईंले सोचेभन्दा धेरै गम्भीर हुन सक्छ। यो दमको अवस्था, जुन यति गम्भीर छ कि यसलाई सामान्य औषधिहरूले नियन्त्रण गर्न सकिँदैन, जसलाई हामी स्टेटस अस्थमाटिकस वा एक्युट सिभियर अस्थमा भन्छौं।

स्टेटस अस्थमाटिकस भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, स्टेटस अस्थमाटिकस दमको सबैभन्दा गम्भीर, चरम चरण हो। यो तब हुन्छ जब तपाईंको सामान्य दमको औषधिहरू, जस्तै इनहेलर, प्रयोग गर्दा पनि तपाईंको सास फेर्न गाह्रो हुन्छ। कल्पना गर्नुहोस्, तपाईं बोल्न वा खान सक्नुहुन्न, र तपाईं राम्ररी सुत्न सक्नुहुन्न। यो अवस्था केही दिनमा झन् खराब हुन सक्छ, वा केही घण्टा भित्र अचानक झन् खराब हुन सक्छ। तर सबैभन्दा राम्रो कुरा यो हो कि तपाईंले आफ्नो श्वासप्रश्वासको ढाँचामा ध्यान दिएर, ट्रिगरहरू बेवास्ता गरेर, र तपाईं र तपाईंको डाक्टरले विकास गर्नुभएको दम योजना पालना गरेर यो गम्भीर अवस्थालाई धेरै हदसम्म रोक्न सक्नुहुन्छ।

महत्त्वपूर्ण: यस प्रकारको गम्भीर दमको आक्रमण जीवनलाई खतरामा पार्ने आपतकालीन अवस्था हो। यदि तपाईंलाई सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ र तपाईंको इनहेलरले मद्दत गरिरहेको छैन भने, तपाईंले तुरुन्तै ९११ मा फोन गर्नुपर्छ वा नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभागमा जानुपर्छ।

सामान्य दम र यो तथाकथित स्टेटस दममा बीच के भिन्नता छ?

अब तपाईं सोच्दै हुनुहुन्छ होला, 'त्यसो भए सामान्य दम के हो र स्टेटस अस्थमाटिकस केलाई भनिन्छ?' हो, यो हो। दम, हामीलाई थाहा भएकै कुरा हो, फोक्सोको पुरानो रोग हो। दम भएको व्यक्तिमा, धुवाँ, धुलो, परागकण वा अत्यधिक व्यायाम जस्ता एलर्जीहरूले श्वासनली सुन्निन र बलगमले भरिन सक्छ। जब तपाईंलाई दम लाग्छ तब यस्तो हुन्छ। सामान्यतया, यो दमको अवस्थालाई औषधिले नियन्त्रण गर्न सकिन्छ।

यद्यपि, Status Asthmaticus एकदमै फरक र गम्भीर अवस्था हो। यो त्यतिबेला हुन्छ जब तपाईंलाई गम्भीर दमको आक्रमण हुन्छ जुन घरमा तपाईंको सामान्य दमको औषधिले नियन्त्रण गर्दैन। यसको अर्थ अवस्था राम्रो हुनुको सट्टा झन् झन् खराब हुँदै जान्छ।

स्टेटस अस्थमाटिकस वा गम्भीर दमका लक्षणहरू के के हुन्?

यो गम्भीर दमको अवस्थाका लक्षणहरू केही घण्टा वा केही दिनमा बिस्तारै विकास हुन सक्छन्। यी लक्षणहरू तपाईंलाई परिचित लाग्छन् कि भनेर हेर्नुहोस्:

• सास फेर्न गाह्रो हुनु: राम्रोसँग सास फेर्न गाह्रो हुनु। कहिलेकाहीँ यो यति गाह्रो हुन सक्छ कि तपाईं बोल्न वा खान पनि सक्नुहुन्न।
• घरघराहट: सास फेर्दा र बाहिर निकाल्दा छातीमा सिट्टी बज्ने आवाज सुनिन्छ।
• खोकी: लगातार, रोक्न नसकिने खोकी लाग्न सक्छ।
• छिटो मुटुको धड्कन: मुटुको धड्कन उल्लेखनीय रूपमा बढ्छ।
• चक्कर लाग्ने।
• भ्रम: तपाईंलाई होश गुमाउँदै गरेको र के भइरहेको छ भनेर पूर्ण रूपमा नबुझेको जस्तो लाग्न सक्छ।
• औंला, ओठ वा छाला निलो हुनु: यो एकदमै खतरनाक संकेत हो। यसको अर्थ शरीरले पर्याप्त अक्सिजन पाउँदैन।

स्टेटस अस्थमाटिकस किन हुन्छ? कारणहरू के हुन्?

जब तपाईंलाई दम हुन्छ, तपाईंको श्वासनली वा वायुमार्गहरू साँघुरो हुन्छन्। डाक्टरहरूले यसलाई ब्रोन्कोस्पाज्म भन्छन्। साथै, यी वायुमार्गहरू सुन्निन्छन्। यसलाई सूजन भनिन्छ। यसको अतिरिक्त, धेरै मात्रामा बलगम उत्पादन हुन्छ।

अब, विज्ञहरू विश्वास गर्छन् कि गम्भीर, अनियन्त्रित दमको आक्रमणको मुख्य कारण श्वासनलीको सूजन र अत्यधिक बलगम उत्पादन जत्तिकै ब्रोन्कोस्पाज्म होइन। विशेष गरी, जब श्वासनलीहरू सुन्निन्छन् र बलगमले अवरुद्ध हुन्छन् तब सास फेर्न सबैभन्दा गाह्रो हुन्छ।

दमको स्थिति बढाउने ट्रिगरहरू के के हुन्?

सामान्य दमलाई ट्रिगर गर्न सक्ने कुनै पनि कुराले पनि स्टेटस अस्थमाटिकस भनिने यो गम्भीर अवस्था निम्त्याउन सक्छ। यी केही सामान्य ट्रिगरहरू हेरौं:

• घर र बाहिर एलर्जी: धुलोको कण, घरपालुवा जनावरको चाउरी, परागकण, ढुसी, आदि।
• अन्य उत्तेजक पदार्थहरू: चुरोटको धुवाँ, अत्तर, रसायनबाट आउने कडा गन्ध, चिसो हावा।
• शारीरिक व्यायाम: कसै-कसैलाई व्यायामको क्रममा दमको समस्या बढ्न सक्छ।
• भावनात्मक तनाव: जब तपाईं धेरै दुखी, डराएको वा चिन्तित हुनुहुन्छ तब दम झनै बढ्न सक्छ।
• संक्रमण: रुघाखोकी, फ्लू र कोभिड-१९ जस्ता श्वासप्रश्वास सम्बन्धी संक्रमणहरू।
• केही औषधिहरू: उदाहरणका लागि, एस्पिरिन जस्ता केही दुखाइ निवारकहरू र केही उच्च रक्तचाप औषधिहरू (बिटा-ब्लकरहरू) ले केही मानिसहरूमा दमलाई अझ खराब बनाउन सक्छ।

यो गम्भीर दम अवस्था (तीव्र गम्भीर दम) हुने जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?

निम्न कारणहरूले गर्दा तपाईंलाई कपडामा यस्तो गम्भीर आक्रमण हुने सम्भावना बढी हुन सक्छ:

• यदि तपाईंलाई आफ्नो इनहेलर कसरी सही तरिकाले प्रयोग गर्ने भनेर थाहा छैन भने, वा यदि तपाईंले यसलाई गलत तरिकाले प्रयोग गर्नुभयो भने:यो धेरै सामान्य छ। किनभने इनहेलर प्रयोग गर्दा धेरै चरणहरू पालना गर्नुपर्ने हुन्छ। यदि तपाईंले ती मध्ये कुनै पनि छुटाउनुभयो भने, वा यदि तपाईंको सास फेर्ने समय सही छैन भने, सबै औषधि तपाईंको फोक्सोमा पुग्ने छैन। त्यसपछि तपाईंले कुनै परिणाम पाउनुहुनेछैन।
• यदि तपाईं वा तपाईंको उपचार गर्ने डाक्टरहरूले तपाईंको दमको गम्भीरताको सही मूल्याङ्कन गर्नुभएन भने: यसको अर्थ तपाईंले सही औषधि, वा सही खुराक प्राप्त गरिरहनुभएको छैन भन्ने हुन सक्छ।
• यदि तपाईं आफ्नो औषधि लिन सक्नुहुन्न, लिन चाहनुहुन्न, वा गम्भीर लक्षणहरू रोक्न कहिले लिने भनेर थाहा छैन भने: केही मानिसहरूलाई आफ्नो औषधि लिन मन पर्दैन, वा समयमै लिँदैनन्। तैपनि, उनीहरूको दम नियन्त्रण गर्न गाह्रो हुन सक्छ।

स्टेटस अस्थमाटिकसका कारण हुन सक्ने जटिलताहरू के के हुन्?

यो गम्भीर दमको अवस्था (एक्यूट सिभियर दम) ले गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। हेर्नुहोस्:

• हाइपोक्सिया: यसको अर्थ तपाईंको शरीरका तन्तुहरूले पर्याप्त अक्सिजन पाउँदैनन्। यो धेरै खतरनाक छ।
• तीव्र श्वसन संकट सिन्ड्रोम (ARDS): यस्तो अवस्था जसमा फोक्सो गम्भीर रूपमा क्षतिग्रस्त हुन्छ र सास फेर्न धेरै गाह्रो हुन्छ।
• श्वासप्रश्वासमा समस्या: यसको अर्थ तपाईंको फोक्सो आफैं सास फेर्न असमर्थ छ। यस समयमा, तपाईंलाई भेन्टिलेटरमा जडान गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

Asthmaticus वा गम्भीर दमको अवस्था कसरी पहिचान गर्ने?

डाक्टरले तपाईंको लक्षणहरू हेरेर, तपाईंको जाँच गरेर, तपाईंको चिकित्सा इतिहासको बारेमा सोधेर, र सम्भवतः फोक्सोको कार्य परीक्षणहरू (जस्तै, स्पाइरोमेट्री) गरेर दमको स्थितिको निदान गर्नेछन्।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने डाक्टरहरूले तपाईंको श्वासप्रश्वास नियन्त्रण गर्न तुरुन्तै उपचार सुरु गर्नेछन्। यसैबीच, उनीहरूले अन्य अवस्थाहरू जाँच गर्न रगत परीक्षण र छातीको एक्स-रे पनि गर्न सक्छन्।

यो कसरी उपचार गरिन्छ?

डाक्टरले तपाईंलाई अक्सिजन दिनेछन्, तपाईंको फोक्सोमा सुन्निने समस्या कम गर्न औषधि दिनेछन् र तपाईंको श्वासनली खोल्नेछन्। केही गम्भीर अवस्थामा, तपाईंले आफैं सास फेर्न नसकेसम्म तपाईंलाई भेन्टिलेटरमा जडान गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

स्टेटस अस्थमाटिकसको लागि विशेष उपचारहरू के के हुन्?

तपाईंको अवस्थाको गम्भीरतामा निर्भर गर्दै, डाक्टरहरूले उपचारहरू प्रयोग गर्न सक्छन् जस्तै:

• पूरक अक्सिजन: अक्सिजन नाकको क्यानुला वा फेस मास्क मार्फत दिइन्छ।
• सास लिने ब्रोन्कोडायलेटरहरू:यी इन्हेलर वा नेबुलाइजर मार्फत दिइन्छ। यिनीहरूले श्वासनलीलाई चौडा बनाएर काम गर्छन्। उदाहरणहरू:
• बीटा-२ एगोनिस्टहरू: साल्बुटामोल (अल्बुटेरोल पनि भनिन्छ) वा लेभलबुटेरोल।
• एन्टीकोलिनर्जिक्स: इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड।
• इन्ट्राभेनस (IV) कोर्टिकोस्टेरोइडहरू: यसले श्वासनलीमा हुने सूजनलाई द्रुत रूपमा कम गर्छ। उदाहरणहरू: हाइड्रोकोर्टिसोन वा मिथाइलप्रेडनिसोलोन।
• IV ब्रोन्कोडायलेटरहरू: कहिलेकाहीं म्याग्नेसियम सल्फेट जस्ता औषधिहरू दिइन्छ।
• एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन): केही आपतकालीन अवस्थामा, यो सुईको रूपमा दिइन्छ।
• नसामा दिइने तरल पदार्थ (IV तरल पदार्थ): डिहाइड्रेसन रोक्न र औषधिहरू दिन प्रयोग गरिन्छ।
• सास लिइने हेलियम ग्यास (हेलियोक्स): केही विशेष अवस्थामा, सास फेर्न सजिलो बनाउन यसलाई अक्सिजनसँग मिसाइन्छ।
• इन्ट्युबेशन र मेकानिकल भेन्टिलेसन: यदि अवस्था धेरै गम्भीर छ भने, बेहोस हुन्छ, श्वासनलीमा ट्यूब घुसाइन्छ, र बिरामीलाई भेन्टिलेटरमा जोडिन्छ।
• बेहोश पार्ने औषधि: यदि बिरामी चिन्तित छ भने, भेन्टिलेटरमा समायोजन गर्न मद्दत गर्न कहिलेकाहीं बेहोश पार्ने औषधि दिइन्छ।

यदि तपाईंलाई दमको समस्या भयो भने के आशा गर्न सकिन्छ?

यदि तपाईंलाई स्टेटस अस्थमाटिकस भयो भने, तपाईंको अवस्था नियन्त्रणमा नआएसम्म तपाईंलाई अस्पतालमै बस्नुपर्नेछ। केही गम्भीर अवस्थामा, तपाईंलाई सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा स्थानान्तरण गर्न सकिन्छ।

जब तपाईं घर जानुहुन्छ, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई १२ देखि १४ दिनसम्म लिनको लागि कोर्टिकोस्टेरोइड चक्की (जस्तै प्रेडनिसोलोन) लेखिदिनुहुनेछ। यो औषधि तपाईंको डाक्टरले भने जस्तै, पूर्ण अवधिको लागि लिनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ ।

के स्टेटस अस्थमाटिकसलाई रोक्न सकिन्छ?

हो, यो धेरै सम्भव छ! यी नराम्रा लुगा आक्रमणहरूको जोखिम कम गर्न तपाईंले गर्न सक्ने केही कुराहरू यहाँ दिइएका छन्:

• आफ्नो दम नियन्त्रण गर्न प्रयोग गर्ने उपकरणहरू कसरी प्रयोग गर्ने भनेर ठ्याक्कै जान्नुहोस्। यसमा इनहेलर र नेबुलाइजर जस्ता चीजहरू समावेश छन्। आफ्नो डाक्टर वा फार्मासिस्टलाई चरणबद्ध रूपमा तिनीहरूलाई प्रयोग गर्ने उत्तम तरिका देखाउन भन्नुहोस्। अभ्यास गर्नुहोस्।
• तपाईंको दमका लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न धेरै गम्भीर हुनुभन्दा पहिले नै कहिले र कसरी उपचार गर्ने भनेर बुझ्नुहोस्। तपाईं यो "पीक फ्लो मिटर" मार्फत गर्न सक्नुहुन्छ।तपाईंले स्पाइरोमिटर भनिने उपकरणको प्रयोग गरेर आफ्नो श्वासप्रश्वासको शक्ति मापन गर्न सक्नुहुन्छ। अथवा, "दम कार्य योजना " बनाउन आफ्नो डाक्टरसँग काम गर्नुहोस्। यसले तपाईंको दम राम्रो स्तरमा हुँदा, अलि खराब हुँदा, र धेरै खराब हुँदा के गर्ने भनेर बताउनेछ।
• तपाईंको दम के कारणले हुन्छ भन्ने कुरा राम्ररी जान्नुहोस् र सकेसम्म त्यसबाट टाढा रहनुहोस्।
• तपाईंको दम नियन्त्रणमा छ भनी सुनिश्चित गर्न नियमित रूपमा आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। यसले तपाईंको औषधिको खुराक समायोजन गर्न आवश्यक छ कि छैन वा नयाँ औषधि सुरु गर्न आवश्यक छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्नेछ।
• यदि तपाईंलाई चिकित्सा सहायता चाहिन्छ भने, सकेसम्म चाँडो लिनुहोस्। लक्षणहरू बिग्रिएसम्म पर्खनुहोस्।

तपाईं कहिले आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) मा जानुपर्छ?

यदि तपाईंलाई सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ, वा तपाईंलाई दमको आक्रमण भइरहेको छ र तपाईंको सामान्य इनहेलरले यसलाई नियन्त्रण गर्न सक्नुहुन्न भने, तुरुन्तै १९९० मा कल गर्नुहोस्, वा नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्। समय खेर नफाल्नुहोस्।

तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नुपर्छ?

डाक्टरलाई भेट्दा, निम्न प्रश्नहरू सोध्नु उपयोगी हुन सक्छ:

• 'डाक्टर, मलाई यो अवस्था किन भयो?'
• 'म कसरी मेरो औषधि सही तरिकाले लिन सक्छु?' (फेरि इन्हेलर कसरी प्रयोग गर्ने सिक्नुहोस्)
• 'मसँग अरू के उपचार विकल्पहरू छन्?'
• 'यस्तो अवस्था फेरि नआउनबाट म कसरी रोक्न सक्छु?'

अन्तमा, सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

सास फेर्न नसक्नु डरलाग्दो कुरा हो। यस्ता समयमा नआत्तिनुहोस्, शान्त रहनुहोस्, र मद्दत माग्नुहोस्। यदि तपाईंलाई दम छ भने, आफ्नो अवस्था बुझ्न र यसलाई व्यवस्थापन गर्ने योजना बनाउन आफ्नो डाक्टरसँग काम गर्नुहोस्। लक्षणहरू बिग्रनु अघि कहिले र कसरी उपचार गर्ने भनेर जान्नुहोस्। योजना बनाउनाले तपाईंलाई आत्तिनु नपर्ने गरी आपतकालीन अवस्थामा मद्दत प्राप्त गर्न मद्दत गर्नेछ। तपाईंको जीवन तपाईंको लागि बहुमूल्य छ, र तपाईंको परिवारको लागि पनि। त्यसैले यदि तपाईंलाई दम छ भने, यसलाई नियन्त्रण गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।