के तपाईंको वा तपाईंको बच्चाको आँखा मिलेको छैन? स्ट्र्याबिस्मसको बारेमा कुरा गरौं!

के तपाईंले कहिल्यै याद गर्नुभएको छ कि तपाईंको सानो बच्चाको आँखा कहिलेकाहीं फरक दिशामा घुम्छ? वा जब एउटा आँखा सीधा देखिन्छ, अर्को आँखा फरक दिशामा जान्छ जस्तो लाग्छ? सायद तपाईंले आफैंले यो अनुभव गर्नुभएको छ। यसलाई हामी चिकित्सा भाषामा स्ट्र्याबिस्मस वा क्रस गरिएको आँखा भन्छौं। चिन्ता नगर्नुहोस्, हामी आज यस बारेमा विस्तृत रूपमा कुरा गर्नेछौं।

स्ट्र्याबिस्मस भनेको के हो? सरल भाषामा भन्नुपर्दा...

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, स्ट्र्याबिस्मस भनेको त्यस्तो अवस्था हो जहाँ तपाईंको आँखा एउटै दिशामा देखाइएको हुँदैन। अर्थात्, एउटा आँखाले अर्को आँखाको विपरीत दिशामा हेरिरहेको हुन्छ। यसलाई दुई दाजुभाइ सँगै काम गरिरहेको जस्तो सोच्नुहोस्। तिनीहरू दुवैले एउटै ठाउँमा हेर्नु आवश्यक छ।

सामान्यतया, हाम्रो आँखा वरिपरि छ वटा मांसपेशीहरू हुन्छन्। यी मांसपेशीहरूले आँखालाई एक छेउबाट अर्को छेउमा, माथि र तल सार्न मद्दत गर्छन्। जब यी सबै मांसपेशीहरू सँगै काम गर्छन् र राम्रोसँग समन्वय गर्छन्, दुवै आँखा एउटै दिशामा औंल्याउँछन्। यद्यपि, स्ट्र्याबिस्मस भएको व्यक्तिमा, यी मांसपेशीहरूको कार्यमा समस्या हुन्छ। फलस्वरूप, आँखाको सामान्य स्थिति (आँखाको पङ्क्तिबद्धता) कायम राख्न सकिँदैन।

यो अवस्था साना बच्चाहरूमा धेरै सामान्य भए पनि , वयस्कहरूमा पनि स्ट्र्याबिस्मस हुन सक्छ। वयस्कहरूमा यसको मुख्य कारण स्ट्रोक हो। यो शारीरिक आघातको कारणले पनि हुन सक्छ। कहिलेकाहीँ, बाल्यकालमा रहेको, राम्रोसँग उपचार नगरिएको वा उपचार पछि दोहोरिएको स्ट्र्याबिस्मस वयस्कतामा पनि हुन सक्छ।

स्ट्र्याबिस्मसका मुख्य प्रकारहरू के के हुन्?

स्ट्र्याबिस्मस विभिन्न प्रकारका हुन्छन्। ती मध्ये केही हेरौं।

सामान्यतया देखिने प्रकारहरू

• अनुकूलनशील एसोट्रोपिया: यो प्रायः उपचार नगरिएको नजिकको दृष्टि भएका व्यक्तिहरू र भित्री आँखाको पारिवारिक इतिहास भएकाहरूमा हुन्छ। जब हामी कुनै चीज हेर्छौं, हाम्रा आँखाहरू हामीले ध्यान केन्द्रित गर्ने दिशामा हुन्छन्। त्यसैले, जब हामीले टाढाको चीज हेर्न कडा परिश्रम गर्नुपर्छ, हाम्रा आँखा भित्री आँखा फर्कन सक्छन्।
• अन्तरिम एक्सोट्रोपिया: यस प्रकारमा, जब एउटा आँखा लक्ष्यमा स्थिर हुन्छ, अर्को आँखा बाहिरतिर फर्कन्छ। प्रायः, आँखाले सीधा अगाडि हेर्ने र बाहिर फर्कने बीचमा वैकल्पिक रूपमा फर्कन सक्छ।
• शिशुको एसोट्रोपिया: यसमा, साना शिशुहरूमा, अर्थात् ६ महिनाको उमेरभन्दा पहिले, दुवै आँखा उल्लेखनीय रूपमा भित्रतिर फर्कन्छन्। यी बच्चाहरूमा प्रायः उल्लेखनीय दूरदृष्टि हुँदैन, र चश्माले यो अवस्थालाई सुधार गर्दैन। भित्री विचलन सुरुमा कहिलेकाहीं हुने भए पनि, यो केही समय पछि स्थायी हुन्छ। यो विचलन टाढा र नजिक हेर्दा दुवै हुन्छ। यसको उपचार भनेको विचलनलाई सच्याउन एक वा दुवै आँखाको मांसपेशीमा शल्यक्रिया गर्नु हो।

आँखा कुन दिशामा घुमाइएको छ भन्ने आधारमा पनि तिनीहरूलाई वर्गीकृत गरिन्छ।

डाक्टरहरूले आँखा कुन दिशामा घुम्छ, कति पटक हुन्छ, र यसले एउटा मात्र आँखालाई असर गर्छ वा दुवै आँखालाई पालैपालो असर गर्छ भन्ने आधारमा स्ट्र्याबिस्मसलाई वर्गीकृत गर्छन्।

• यदि तपाईंको आँखा भित्रतिर फर्कियो भने , यसलाई एसोट्रोपिया भनिन्छ।
• यदि तपाईंको आँखा बाहिरतिर फर्कन्छ भने, यसलाई एक्सोट्रोपिया भनिन्छ। (एसोट्रोपिया र एक्सोट्रोपिया दुवै तेर्सो स्ट्र्याबिस्मसका प्रकार हुन्।)
• यदि तपाईंको आँखा माथितिर फर्कन्छ भने , यसलाई हाइपरट्रोपिया भनिन्छ।
• यदि तपाईंको आँखा तलतिर फर्कन्छ भने, यसलाई हाइपोट्रोपिया भनिन्छ। (हाइपरट्रोपिया र हाइपोट्रोपिया दुवै ठाडो स्ट्र्याबिस्मसका प्रकार हुन्।)

साथै, यो अवस्था:

• स्ट्र्याबिस्मस निरन्तर वा बीचमा हुन सक्छ । कहिलेकाहीं मात्र हुने स्ट्र्याबिस्मसलाई क्षणिक स्ट्र्याबिस्मस भनिन्छ।
• यो सधैं एकतर्फी हुन सक्छ ।
• कहिलेकाहीँ यो एउटा आँखा हुन सक्छ र कहिलेकाहीँ अर्को (वैकल्पिक) ।

कहिलेकाहीँ स्ट्र्याबिस्मस स्नायु पक्षाघातसँग पनि सम्बन्धित हुन सक्छ। उदाहरणका लागि, अकुलोमोटर पक्षाघात, सुपीरियर ओब्लिक पाल्सी, वा एब्ड्युसेन्स पाल्सी जस्ता अवस्थाहरू। (यी हाम्रो तेस्रो, चौथो र छैटौं क्रेनियल स्नायुहरूमा समस्याहरूको कारणले हुन्छन्।)

यो अवस्था कति सामान्य छ?

अनुमान अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिकाको जनसंख्याको लगभग ४%, वा लगभग १ करोड ३० लाख मानिसहरूमा यो आँखा फरफराउने समस्या छ। यो अवस्था श्रीलंकामा पनि देख्न सकिन्छ।

स्ट्र्याबिस्मसका लक्षणहरू के के हुन्?

यदि तपाईं वा तपाईंको बच्चालाई स्ट्र्याबिस्मस छ भने, तपाईंले निम्न लक्षणहरू देख्न सक्नुहुन्छ:

• दोहोरो दृष्टि ।
• नजिकैको कुनै चीज हेर्दा , एउटा आँखा बन्द हुन्छ वा हातले छोपिन्छ ।
• टाउको एकातिर झुकाउँछ वा घुमाउँछ ।
• टाउको दुख्ने ।
• पढ्न गाह्रो छ ।
• आँखा थाकेको महसुस हुनु (आँखामा तनाव) ।
• टाढाको कुनै चीज हेर्दा, वा चम्किलो प्रकाशमा हेर्दा, एउटा आँखा बन्द हुन्छ ।

लक्षणहरू सामान्यतया कहिले देखा पर्छन्?

स्ट्र्याबिस्मस प्रायः नवजात शिशुहरू र साना बच्चाहरूमा देखिन्छ । यो सामान्यतया बच्चा ३ वर्षको हुँदा देखा पर्दछ।

यद्यपि, तपाईंको नवजात शिशुको आँखा कहिलेकाहीं झुकेको देखिनु र यता उता चल्नु सामान्य हो । यो केही समय पछि हराएर जान्छ। लगभग ३-४ महिनाको उमेरमा।, बच्चाको आँखाले साना वस्तुहरूमा पनि "केन्द्रित" हुन सक्षम हुनुपर्छ। साथै, आँखा सीधा र राम्रोसँग मिल्दोजुल्दो हुनुपर्छ। ६ महिनाको बच्चाले नजिकका साथै टाढाका चीजहरू स्पष्ट रूपमा देख्न सक्षम हुनुपर्छ।

महत्त्वपूर्ण: यदि कुनै ठूलो बच्चा वा वयस्कले अचानक आँखा फरफराउने अनुभव गर्छ भने , विशेष गरी दोहोरो दृष्टि भएको अवस्थामा, यो अझ गम्भीर स्नायु रोगको संकेत हुन सक्छ । यदि यस्तो भयो भने, तपाईंले तुरुन्तै डाक्टरलाई देखाउनुपर्छ ।

के ओछ्यान बिना ओछ्यान जस्तो देखिनु साँच्चै सम्भव छ? - त्यो स्यूडोस्ट्राबिस्मस हो।

कहिलेकाहीँ, तपाईंको बच्चाको आँखा नमिलेको बेलामा पनि छेउमा पारिएको जस्तो देखिन सक्छ। यसलाई स्यूडोस्ट्राबिस्मस वा गलत स्ट्राबिस्मस भनिन्छ। यदि तपाईंको बच्चाको आँखाको भित्री कुनामा अतिरिक्त छाला छ वा नाकको पुल समतल छ भने यो हुन सक्छ। तपाईंको बच्चाको अनुहार बढ्दै र विकास हुँदै जाँदा यो उपस्थिति हराउनेछ।

स्ट्र्याबिस्मसका कारणहरू के के हुन्?

धेरैजसो अवस्थामा, स्ट्र्याबिस्मस आँखाको चालको स्नायुमस्कुलर नियन्त्रणमा समस्याको कारणले हुन्छ। यसमा मस्तिष्क पनि पर्छ। विरलै, यो आँखाको मांसपेशीमा समस्याको कारणले हुन्छ। अर्को कारण पारिवारिक इतिहास हो। स्ट्र्याबिस्मस भएका लगभग ३०% बालबालिकाहरूमा परिवारको कुनै सदस्यमा यस्तै समस्या हुन्छ।

स्ट्र्याबिस्मसको लागि जोखिम कारकहरू

आँखाको तनावमा योगदान पुर्‍याउने धेरै अन्य जोखिम कारकहरू छन्:

• सुधार नगरिएका अपवर्तक त्रुटिहरू।
• एउटा आँखामा कमजोर दृष्टि।
• मस्तिष्क पक्षाघातको अवस्था।
• डाउन सिन्ड्रोम (डाउन सिन्ड्रोम भएका लगभग २०% - ६०% मानिसहरूमा स्ट्र्याबिस्मस हुन्छ)।
• हाइड्रोसेफलस (एक जन्मजात अवस्था जसमा मस्तिष्कमा तरल पदार्थ जम्मा हुन्छ)।
• ब्रेन ट्युमर।
• स्ट्रोक (वयस्कहरूमा स्ट्र्याबिस्मसको प्रमुख कारण)।
• टाउकोमा चोटपटक - यसले आँखाको चाल नियन्त्रण गर्ने मस्तिष्कको क्षेत्र, आँखाको चाल नियन्त्रण गर्ने स्नायुहरू र आँखाको मांसपेशीहरूलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ।
• स्नायु सम्बन्धी समस्याहरू।
• ग्रेभ्स रोग (थाइराइड हर्मोनको अत्यधिक उत्पादन)।

स्ट्र्याबिस्मसका सम्भावित जटिलताहरू के के हुन्?

कतिपय मानिसहरू सोच्छन् कि साना बच्चाहरूको आँखाको झिल्ली बढ्ने समस्या बढ्दै जाँदा राम्रो हुँदै जान्छ। वास्तवमा, यदि उपचार नगरिएमा, अवस्था झन् खराब हुन सक्छ।

यदि तपाईंको आँखा राम्ररी मिलाइएको छैन भने, यस्ता समस्याहरू हुन सक्छन्:

• अल्छी आँखा / एम्ब्लियोपियाअथवा प्रभावित आँखाको दृष्टि स्थायी रूपमा बिग्रन सक्छ। जब आँखाले फरक दिशामा हेर्छ, मस्तिष्कले दुईवटा तस्बिरहरू प्राप्त गर्छ। दोहोरो दृष्टि रोक्नको लागि, मस्तिष्कले प्रभावित आँखाबाट आउने तस्बिरलाई बेवास्ता गर्न सक्छ। यसले गर्दा त्यो आँखाको दृष्टि कमजोर रूपमा विकास हुन्छ।
• धमिलो दृष्टि , जसले स्कूलको काम, काम, शौक र मनोरञ्जन गतिविधिहरूलाई असर गर्न सक्छ।
• आँखा तनाव।
• थकान।
• टाउको दुख्ने।
• दोहोरो दृष्टि।
• कमजोर त्रि-आयामिक / त्रि-आयामिक दृष्टि । यसको अर्थ गहिराइ बुझ्ने क्षमता कम भएको छ।
• कम आत्म-सम्मान (आफ्नो आँखाको रूप देखेर लज्जित हुन सक्छ)।

साथै, यदि डाक्टरले स्ट्र्याबिस्मसलाई चिन्न सकेनन् र ध्यान दिएनन् भने, ब्रेन ट्युमर जस्तो गम्भीर समस्या छुट्न सक्छ ।

स्ट्र्याबिस्मस कसरी निदान गरिन्छ?

४ महिनाभन्दा माथिको कुनै पनि बच्चा जसलाई स्ट्र्याबिस्मस भएको देखिन्छ, बालरोग विशेषज्ञबाट पूर्ण आँखा परीक्षण गराउनु पर्छ। यो परीक्षणले विशेष गरी आँखा कसरी केन्द्रित हुन्छ र कसरी सर्छ भन्ने कुरा हेर्नेछ। यो परीक्षणमा निम्न समावेश हुन सक्छन्:

• चिकित्सा इतिहास ( लक्षणहरू, पारिवारिक इतिहास, सामान्य स्वास्थ्य समस्याहरू, प्रयोग गरिएका औषधिहरू, र लक्षणहरूलाई असर गर्ने अन्य कारकहरूको बारेमा पत्ता लगाउनुहोस्)।
• दृश्य तीक्ष्णता ( आँखाको चार्टमा अक्षरहरू पढ्ने वा साना बच्चाहरूको दृश्य व्यवहार परीक्षण गर्ने)।
• अपवर्तन परीक्षण (लेन्सको सही सेट जडान गरेर आँखाले प्रकाशलाई कति राम्रोसँग केन्द्रित गर्छ भनेर मापन गर्दछ)। चश्माको लागि परीक्षण गर्दा बच्चाहरू बोल्नको लागि पर्याप्त उमेरका हुनु आवश्यक छैन।
• पङ्क्तिबद्धता र ध्यान परीक्षणहरू ।
• आँखाको नानीहरूलाई आँखाको थोपाले फैलाएर आँखाको आन्तरिक संरचनाको स्वास्थ्यको जाँच गर्ने ।

स्ट्र्याबिस्मसको कारण र उपचार निर्धारण गर्न मद्दत गर्ने धेरै अन्य कारकहरू छन्:

• समस्या अचानक आयो वा बिस्तारै आयो?
• के यो जीवनको पहिलो ६ महिना भित्र भएको थियो, वा पछि भएको थियो?
• के यो सधैं एउटै आँखाले असर गर्छ, वा यसले आँखा परिवर्तन गर्छ?
• के तान्ने मात्रा सानो, मध्यम वा ठूलो छ?
• के यो सधैं हुन्छ, वा कहिलेकाहीं मात्र?
• के तपाईंको परिवारमा कसैलाई स्ट्र्याबिस्मस भएको छ?

स्ट्र्याबिस्मसको उपचार के हो?

स्ट्र्याबिस्मसको लागि विभिन्न उपचारहरू छन्। तपाईंको आँखाको डाक्टरले तपाईंको विशेष अवस्थाको लागि कुन विकल्पहरू उत्तम छन् भन्ने बारेमा तपाईंसँग कुरा गर्नुहुनेछ। उपचार विकल्पहरूमा समावेश छन्:

• चस्मा वा कन्ट्याक्ट लेन्स:यदि तपाईंसँग उपचार नगरिएको अपवर्तक त्रुटिहरू छन् भने, सुधारात्मक लेन्स लगाउनाले तपाईंको आँखालाई सीधा राख्न मद्दत गर्न सक्छ, किनकि यसले तपाईंको आँखाले ध्यान केन्द्रित गर्न लाग्ने प्रयासलाई कम गर्छ।
• प्रिज्म लेन्स: यी एक विशेष प्रकारका लेन्स हुन् जसले आँखामा प्रवेश गर्ने प्रकाशलाई मोड्छ, जसले गर्दा दोहोरो दृष्टि कम हुन्छ।
• अर्थोपेटिक्स (आँखाको व्यायाम): यी अभ्यासहरू केही प्रकारका स्ट्र्याबिस्मसका लागि उपयोगी हुन सक्छन्, विशेष गरी अभिसरण अशक्तता (एक प्रकारको एक्सोट्रोपिया)।
• औषधिहरू: आँखाको थोपा, मलम, वा बोटुलिनम टक्सिन प्रकार A (जस्तै, बोटोक्स®) को इंजेक्शनले अत्यधिक सक्रिय आँखाको मांसपेशीलाई कमजोर बनाउन सक्छ। यी उपचारहरू तपाईंको अवस्थाको आधारमा शल्यक्रियासँगै वा यसको सट्टामा प्रयोग गर्न सकिन्छ।
• प्याचिङ: यदि तपाईंलाई स्ट्र्याबिस्मस र एम्ब्लियोपिया छ भने, यो विधि यसको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ। यसले दृष्टि सुधार गरेर स्ट्र्याबिस्मस नियन्त्रण गर्न पनि मद्दत गर्न सक्छ।
• आँखाको मांसपेशीको शल्यक्रिया (स्ट्र्याबिस्मस सर्जरी): यो शल्यक्रियाले आँखालाई राम्ररी मिलाउन आँखाको मांसपेशीको लम्बाइ वा स्थिति परिवर्तन गर्छ। यो सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत, घुलनशील टाँका प्रयोग गरेर गरिन्छ। कहिलेकाहीँ, वयस्कहरूलाई समायोज्य स्ट्र्याबिस्मस सर्जरी भनिने प्रक्रिया प्रस्ताव गरिन्छ। यसमा, शल्यक्रिया पछि आँखाको मांसपेशीको स्थिति समायोजन गरिन्छ।

उपचारप्रति तपाईंको प्रतिक्रिया कस्तो छ भनेर हेर्नको लागि तपाईंले फलो-अप अपोइन्टमेन्टको लागि फेरि आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुपर्नेछ। डाक्टरले आवश्यक समायोजनहरू गर्नेछन्।

उपचार पछि अवस्था कस्तो हुनेछ? दृष्टिकोण के छ?

यदि तपाईंको बच्चालाई स्ट्र्याबिस्मस छ भने, प्रारम्भिक निदान र उपचारले उत्कृष्ट दृष्टि र गहिराइ धारणा प्राप्त गर्न मद्दत गर्न सक्छ । उपचारले दृष्टि हानिलाई पनि रोक्न सक्छ।

यद्यपि, यदि तपाईं वयस्क हुनुहुन्छ भने पनि, स्ट्र्याबिस्मसको उपचार जुनसुकै उमेरमा पनि गर्न सकिन्छ । त्यसैले आशा नत्याग्नुहोस्।

के स्ट्र्याबिस्मस रोक्ने कुनै उपाय छ?

होइन, स्ट्र्याबिस्मसलाई रोक्न सकिँदैन। यद्यपि, यदि तपाईंलाई स्ट्र्याबिस्मस भएको शंका छ भने, तपाईंले आफ्नो बच्चाको डाक्टरलाई केही परीक्षणहरू गर्न र आँखाको कुनै पनि अवस्था चाँडै पहिचान गर्न भन्न सक्नुहुन्छ ।

यदि तपाईं वयस्क हुनुहुन्छ र तपाईंको दृष्टिमा कुनै समस्या देख्नुभयो भने, विशेष गरी यदि तपाईंलाई स्ट्रोक वा आँखामा चोट लागेको छ भने, नेत्र रोग विशेषज्ञलाई भेट्न निश्चित हुनुहोस्।

बालबालिका र वयस्क दुवैका लागि, तपाईंको नेत्र रोग विशेषज्ञले सिफारिस गरेको जाँच तालिका अनुसार आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ ।

के म डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ? कहिले जानुपर्छ?

यदि तपाईंलाई वा तपाईंको बच्चालाई आँखाको झिल्ली देखिने समस्या भएको शंका छ भने, नेत्र रोग विशेषज्ञलाई भेट्न नबिर्सनुहोस् । स्ट्र्याबिस्मसको लागि प्रभावकारी उपचारहरू छन्।

तपाईंको आँखामा चोट लागेको छ वा तपाईंको दृष्टिमा अचानक परिवर्तन आएको छ भने, तपाईंले सधैं डाक्टरलाई देखाउनुपर्छ ।

यदि तपाईंसँग नवजात शिशु छ भने, तपाईंले आफ्नो बच्चालाई हेरेर धेरै समय बिताउनुहुन्छ। सुरुमा, आँखामा ध्यान केन्द्रित नहुन सक्छ, तर यो बिस्तारै सुधार हुनेछ। यदि तपाईंलाई आफ्नो बच्चाको आँखा वा दृष्टिको बारेमा कुनै चिन्ता छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई सोध्न नबिर्सनुहोस्। स्ट्र्याबिस्मसको परीक्षण गर्न तपाईंको बच्चा बोल्न सक्षम हुनु पर्दैन। तपाईंको बच्चाको आँखा क्रस छ भने पनि - वा तपाईंको छ - याद गर्नुहोस् कि स्ट्र्याबिस्मस एक अवस्था हो जसको सफलतापूर्वक उपचार गर्न सकिन्छ । थप जानकारीको लागि आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।

हामीले सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू

आज हामीले स्ट्र्याबिस्मसको बारेमा धेरै कुरा गर्यौं। अन्तमा, यी बुँदाहरू मनमा राख्नुहोस्:

• प्रारम्भिक पहिचान धेरै महत्त्वपूर्ण छ: आँखामा हुने कुनै पनि परिवर्तनमा ध्यान दिनुहोस्, विशेष गरी साना बच्चाहरूमा।
• स्ट्र्याबिस्मस एक उपचार योग्य अवस्था हो: चिन्ता नगर्नुहोस्, त्यहाँ विभिन्न उपचारहरू उपलब्ध छन्।
• चिकित्सा सल्लाह लिनु अत्यावश्यक छ: यदि शंका छ भने, वा लक्षणहरू देखा परेमा, नेत्र रोग विशेषज्ञलाई भेट्न निश्चित हुनुहोस्।
• वयस्कहरूको लागि पनि उपचारहरू छन्: यो बाल्यकालमा मात्र होइन, जुनसुकै उमेरमा पनि उपचार गर्न सकिन्छ।

तपाईंको आँखा एउटा बहुमूल्य सम्पत्ति हो। अनि तपाईंका बच्चाहरूको आँखाको हेरचाह गर्नु पनि तपाईंको जिम्मेवारी हो। मलाई आशा छ कि यो जानकारी तपाईंको लागि उपयोगी हुनेछ!

` आँखाको क्रस-आँखा, आँखाको गलत अलाइनमेन्ट, स्ट्र्याबिस्मस, बालबालिकामा आँखा रोग, आँखाको मांसपेशी, दोहोरो दृष्टि, अल्छी आँखा, आँखा परीक्षण, आँखाको शल्यक्रिया