टाउको भित्र अचानक रक्तस्राव भयो? (सबराक्नोइड हेमोरेज - SAH) आज हामी यसको बारेमा कुरा गर्नेछौं!

के तपाईंलाई कहिल्यै अचानक, कष्टकर टाउको दुखेको छ जसमा तपाईंको टाउको विस्फोट भएको जस्तो महसुस भएको छ, वा बिजुली चम्केको जस्तो महसुस भएको छ? केही मानिसहरू यसलाई "तपाईंको जीवनको सबैभन्दा खराब टाउको दुखाइ" भन्छन्। यो कुनै मजाक होइन। यो धेरै खतरनाक अवस्था हुन सक्छ। चिकित्सामा, हामी यो अवस्थालाई "(सबराक्नोइड हेमोरेज)" वा "(SAH)" भन्छौं। यो साँच्चै एक चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो। त्यसोभए यसको बारेमा अलि विस्तृत रूपमा कुरा गरौं, सरल शब्दहरूमा, ठीक छ?

यो (सबराक्नोइड हेमोरेज) वास्तवमा के हो? यसलाई सरल तरिकाले बुझौं, हैन र?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, `(सबराक्नोइड हेमोरेज)` भनेको हाम्रो मस्तिष्क र मस्तिष्कलाई घेर्ने पातलो आवरण झिल्ली बीचको ठाउँमा रक्तस्राव हुनु हो। सोच्नुहोस्, हाम्रो मस्तिष्क एक बहुमूल्य रत्न जस्तै हो। त्यसैले यसलाई जोगाउन, प्रकृतिले हामीलाई पातलो आवरण झिल्लीका तीन तहहरू दिएको छ। हामी यसलाई `(मेनिन्जेज)` भन्छौं। यो प्याजको बोक्रा जस्तै हो, वा नरिवलको बोक्रा जस्तै धेरै तहहरू।

यी तीन आवरणहरू हुन्:

• ड्युरा मेटर: यो खोपडीको ठीक तल रहेको अलि बलियो बाहिरी आवरण हो।
• एराकनोइड मेटर: यो बीचको आवरण हो। माकुराको जालो जस्तो देखिने नाजुक झिल्ली।
• पिया मेटर: यो मस्तिष्कमा नै जोडिएको धेरै पातलो, भित्री आवरण हो।

अब, यो ``(सब-अराक्नोइड हेमोरेज)'' मा के हुन्छ भने बीचमा रहेको एराक्नोइड झिल्ली मुनि (अर्थात्, "सब-अराक्नोइड" ठाउँमा) रक्तस्राव हुन्छ। यो धेरै खतरनाक छ, किनकि यो रक्तस्रावले मस्तिष्कमा दबाब दिन सक्छ, र मस्तिष्क कोषहरूलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ। त्यसैले यसलाई चिकित्सा आपतकालीन मानिन्छ।

(सबड्युरल हेमोरेज) र (सबड्युरल हेमोटोमा) बीच के भिन्नता छ?

तपाईंले "सबड्युरल हेमेटोमा" भनिने अर्को अवस्थाको बारेमा सुन्नुभएको होला। दुवै मस्तिष्क भित्र रक्तस्राव हुन्। फरक यो हो कि रक्तस्राव कहाँ हुन्छ ।

• "सबड्युरल हेमेटोमा" मा, रगत सबैभन्दा बाहिरी आवरण, "ड्युरा मेटर" मुनिको ठाउँमा बग्छ जुन हामीले पहिले उल्लेख गर्यौं।
• सबराक्नोइड रक्तस्रावमा, रगत एराक्नोइड झिल्ली मुनिको ठाउँमा बग्छ।

दुबैका लक्षणहरू कहिलेकाहीं समान हुन सक्छन्, दुबैले मस्तिष्कमा क्षति पुर्‍याउन सक्छन्, र दुबै त्यस्ता अवस्थाहरू हुन् जसलाई आपतकालीन चिकित्सा उपचार आवश्यक पर्दछ।

SAH हुने सम्भावना कसलाई बढी हुन्छ? जोखिम कारकहरू के के हुन्?

"सबराक्नोइड हेमोरेज" भनिने यो अवस्था जो कोहीलाई पनि हुन सक्छ। यद्यपि, यो ४० देखि ६० वर्ष उमेरका मानिसहरूमा बढी सामान्य छ।

वृद्धवृद्धाहरूमा टाउकोमा चोट लाग्ने समस्या (SAH) बढी हुन्छ किनभने उमेर बढ्दै जाँदा लड्ने र सन्तुलन गुमाउने जोखिम बढ्छ। युवाहरूमा, मोटर सवारी दुर्घटना प्रमुख कारण हो।

यसको अतिरिक्त, SAH को विकासमा योगदान पुर्‍याउन सक्ने धेरै अन्य जोखिम कारकहरू छन्। ती हुन्:

• तपाईंको मस्तिष्कमा वा तपाईंको शरीरको अन्य भागमा नचुँडिएको धमनीविस्फार हुनु (धमनीको विस्फार भनेको बेलुन जस्तै फुल्ने रक्तनली हो)।
• पहिले फुटेको मस्तिष्क धमनीविस्फारको इतिहास हुनु।
• सुर्ती सेवन। (यो धेरै रोगहरूको कारण हो, होइन र?)
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) हुनु। (हामी "उच्च चाप" भन्छौं)।
• केही आनुवंशिक अवस्थाहरू, उदाहरणका लागि, "फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया (FMD)" र "एहलर्स-डान्लोस सिन्ड्रोम" जस्ता संयोजी तन्तु रोगहरू।
• ``(पोलिसिस्टिक मृगौला रोग)'' भनिने मृगौला रोग भएको।
• कोकेन र/वा मेथाम्फेटामाइन जस्ता लागूपदार्थको प्रयोग।
• अत्यधिक मदिरा सेवन।
• वारफेरिन जस्ता रगत पातलो पार्ने औषधिहरूको प्रयोग (यी औषधिहरू डाक्टरको सल्लाहमा मात्र प्रयोग गर्नुपर्छ)।
• यदि तपाईंको परिवारमा कसैलाई धमनीविस्फार भएको छ भने (यसको अर्थ बलियो पारिवारिक इतिहास हो)।

महत्त्वपूर्ण: यदि तपाईंसँग यी मध्ये एक वा बढी जोखिम कारकहरू छन् भने, यसको मतलब यो होइन कि तपाईंलाई निश्चित रूपमा SAH हुनेछ। यद्यपि, यसको अर्थ तपाईंको जोखिम बढी छ। त्यसैले, चिकित्सा सल्लाह लिनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

यो खतरनाक अवस्थाका लक्षणहरू के के हुन्? यसलाई कसरी चिन्ने?

सबराक्नोइड रक्तस्रावको मुख्य र सबैभन्दा खतरनाक लक्षण भनेको हामीले पहिले उल्लेख गरेको "थन्डरक्ल्याप टाउको दुखाइ" हो। यो एकदमै गम्भीर, अचानक टाउको दुखाइ हो। यसले तपाईंको टाउको भित्र केही विस्फोट भइरहेको जस्तो महसुस गर्न सक्छ। धेरै मानिसहरू भन्छन्, "मेरो जीवनमा कहिल्यै यस्तो टाउको दुखेको छैन।"

यदि तपाईंलाई यस्तो गम्भीर, अचानक टाउको दुखाइको अनुभव भयो भने, विशेष गरी यदि तपाईंलाई तल सूचीबद्ध अन्य कुनै लक्षणहरू छन् भने, कृपया ढिलाइ नगरी ९११ (श्रीलंकामा १९९० सुवासेरिया) मा कल गर्नुहोस्, वा सकेसम्म चाँडो नजिकको आपतकालीन कोठामा जानुहोस्। यसले तपाईंको जीवन बचाउन सक्छ!

अन्य लक्षणहरू हुन्:

• चेतनामा कमी र जागा रहन कठिनाई।
• वाकवाकी र बान्ता।
• घाँटीमा कडापन महसुस हुनु, घाँटी मोड्न गाह्रो हुनु (घाँटी कडा हुनु) ।
• अचानक आफ्नो जीवन गुमाउँदै गरेको जस्तो महसुस हुनु।
• मुड र व्यक्तित्वमा परिवर्तन (जस्तै, उत्तेजना, चिडचिडापन)।
• चक्कर लाग्नु ।
• फोटोफोबिया (चम्किलो प्रकाश प्रति आँखाको संवेदनशीलता) ।
• मांसपेशी दुखाइ , विशेष गरी घाँटी र काँधमा।
• शरीरको कुनै भाग सुन्न हुनु।
• दौरा पर्नु (चक्कर) `(चक्कर)` ।
• दृष्टिमा परिवर्तन : दोहोरो दृष्टि, दृष्टिमा कालो धब्बा, एउटा आँखामा अस्थायी रूपमा दृष्टि गुम्नु।

यदि यी मध्ये एक वा बढी लक्षणहरू गम्भीर टाउको दुखाइको साथमा छन् भने, यो SAH हुने सम्भावना उच्च हुन्छ।

यो (सबराक्नोइड हेमोरेज) किन हुन्छ? मुख्य कारणहरू के हुन्?

सबराक्नोइड रक्तस्राव हुनुका दुई मुख्य कारणहरू छन्।

१. टाउकोमा चोट: यो सबैभन्दा सामान्य कारण हो। उदाहरणका लागि, गम्भीर लडाइँ वा कार दुर्घटनाले टाउकोमा गम्भीर चोट पुर्‍याउन सक्छ।

२. फुटेको मस्तिष्क धमनीविस्फार: यो पनि एक धेरै सामान्य कारण हो। हामीले पहिले उल्लेख गरेझैं, धमनीविस्फार भनेको मस्तिष्कको रक्तनली भित्तामा रहेको कमजोर ठाउँ हो जुन बेलुन जस्तै फुल्छ। यदि यो अचानक फुट्यो भने, रगत सिधै एराक्नोइड झिल्ली मुनिको ठाउँमा बग्छ। यो टाउकोमा चोट बिना नै ८५% अचानक धमनीविस्फार (SAH) को कारण हो।

यी दुई मुख्य कारणहरू बाहेक, अन्य धेरै कम सामान्य कारणहरू छन्:

• रक्तनलीहरूको गुन्जिएको भागबाट रक्तस्राव हुनु। यसलाई ``आर्टेरियोभेनस माल्फोर्मेसन (AVM)`` भनिन्छ।
• केही रक्तस्राव विकारहरू।
• रगत पातलो पार्ने औषधिको प्रयोग (चिकित्सकीय सल्लाह बिना प्रयोग गर्दा)।
• कोकेन र/वा मेथाम्फेटामाइन जस्ता लागूपदार्थको प्रयोग।

डाक्टरहरूले यो कसरी निदान गर्छन्? उनीहरूले कस्ता परीक्षणहरू गर्छन्?

यदि, तपाईंको लक्षणहरू र प्रारम्भिक जाँचको समीक्षा गरेपछि, डाक्टरले तपाईंलाई "सबराक्नोइड हेमोरेज" भएको शंका गरेमा, उहाँले तुरुन्तै "सीटी स्क्यान" (कम्प्युटराइज्ड टोमोग्राफी स्क्यान) आदेश दिनुहुनेछ।

CT स्क्यानले हाम्रो शरीरका तन्तुहरूको विस्तृत तस्बिर लिन सक्छ। SAH छ कि छैन भनेर हेर्नको लागि मस्तिष्कको CT स्क्यान धेरै प्रभावकारी तरिका हो। कहिलेकाहीँ, CT एन्जियोग्राफी (CTA) स्क्यान, जसमा नसामा विशेष तरल पदार्थ इन्जेक्सन गरिन्छ, ले रक्तनलीहरूको अवस्था पनि हेर्न सक्छ।

यद्यपि, यदि यो धेरै सानो SAH हो, वा यदि यो दुई हप्ता भन्दा कम समय अघि भएको हो भने, यो CT स्क्यान द्वारा पत्ता नलाग्न सक्छ। त्यस्तो अवस्थामा, डाक्टरले केही थप परीक्षणहरू गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

उनीहरु:

• कम्मर पन्चर: यसमा तपाईंको तल्लो ढाडमा धेरै पातलो सुई घुसाउनु र तपाईंको मस्तिष्क र मेरुदण्ड वरिपरि रहेको तरल पदार्थको नमूना लिनु समावेश छ (जसलाई सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड - CSF भनिन्छ)। त्यसपछि यो तरल पदार्थलाई xanthochromia (पहेंलो देखिने) को लागि परीक्षण गरिन्छ। यदि यो उपस्थित छ भने, यसको मतलब तपाईंलाई SAH छ भन्ने हुन सक्छ।
• ब्रेन म्याग्नेटिक रेजोनान्स इमेजिङ (MRI): यसले भर्खरै मस्तिष्कमा भएको रक्तस्रावको जाँच पनि गर्न सक्छ।

एकपटक SAH निदान भएपछि, अस्पतालमा उपचार कारण पत्ता लगाउने र उपचार गर्ने, साथै उत्पन्न हुन सक्ने कुनै पनि जटिलताहरूको व्यवस्थापन गर्ने कामबाट सुरु हुन्छ। टाउकोमा चोट नलागेका ८०% भन्दा बढी SAH हरू एन्युरिज्मको कारणले हुने भएकाले, डाक्टरहरूले प्रायः सेरेब्रल एन्जियोग्राम भनिने परीक्षण गर्छन्, जसले मस्तिष्कका धमनीहरूको तस्बिर लिन्छ र एन्युरिज्मको उपचार गर्छ।

यसको उपचार के के छन्? निको हुन कति समय लाग्छ?

सबराक्नोइड रक्तस्राव जीवनलाई जोखिममा पार्ने आपतकालीन अवस्था हो र सामान्यतया अस्पतालको सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा उपचार गरिन्छ, जहाँ स्नायु रोगहरूमा विशेषज्ञता हुन्छ। उपचारका मुख्य लक्ष्यहरू यस प्रकार छन्:

• तपाईंको जीवन बचाउँदै।
• रक्तस्रावको कारण पहिचान गर्नुहोस् र उपचार गर्नुहोस्।
• लक्षणहरू कम गर्दै।
• जटिलताहरू रोक्ने (जस्तै भासोस्पाज्म - रक्तनलीहरूको साँघुरोपन, हाइड्रोसेफलस - मस्तिष्कमा तरल पदार्थ जम्मा हुनु, स्थायी मस्तिष्क क्षति)।

जीवन बचाउने उपचार र लक्षण नियन्त्रण उपचारहरूमा समावेश हुन सक्छन्:

• जीवन समर्थन प्रणालीहरू।
• मस्तिष्कमा दबाब कम गर्न ट्यूब घुसाउने।
• श्वासप्रश्वास नलीको सुरक्षा गर्ने तरिकाहरू।
• खोपडी भित्रको सुन्निने कम गर्ने औषधि।
• रक्तचाप नियन्त्रण गर्न नसाबाट दिइने औषधि।
• रक्तनली फुट्नबाट बच्न औषधिहरू।
• टाउको दुखाइको लागि दुखाइ निवारक र चिन्ता विरोधी औषधिहरू।
• फिट रोक्न वा उपचार गर्न औषधि।

SAH र यसको कारणको उपचार गर्न तपाईंलाई शल्यक्रिया पनि आवश्यक पर्न सक्छ:

• यदि SAH चोटपटकको कारणले भएको हो भने, जम्मा भएका ठूला रगतका थक्काहरू हटाउनुहोस्, वा मस्तिष्कमा दबाब कम गर्नुहोस्।
• यदि एन्युरिज्म फुटेर "SAH" भएको छ भने, एन्युरिज्म मर्मत गर्नुहोस्।

अस्पतालमा बस्ने समय तपाईंको स्वास्थ्य अवस्था अनुसार फरक हुनेछ। SAH भएका धेरैजसो मानिसहरू उनीहरूको अवस्था र पुनर्वासको आवश्यकता छ कि छैन भन्ने आधारमा १० देखि २० दिनसम्म अस्पतालमा बस्नेछन्।

SAH विकास हुनबाट रोक्न हामी के गर्न सक्छौं?

सबराक्नोइड रक्तस्रावका धेरैजसो घटनाहरू टाउकोमा चोटपटक र/वा मस्तिष्कको धमनी फुटेको कारणले हुन्छन्। त्यसकारण, सबराक्नोइड रक्तस्राव हुनबाट बच्न हामीले गर्न सक्ने सबैभन्दा राम्रो कुरा भनेको यी दुवै अवस्थाहरूको लागि जोखिम कारकहरूलाई नियन्त्रण गर्ने प्रयास गर्नु हो।

टाउकोमा चोट नलागोस् भन्ने कुरामा ध्यान दिनुहोस्:

• साइकल, मोटरसाइकल चलाउँदा वा उच्च जोखिमपूर्ण खेल खेल्दा सधैं हेलमेट लगाउनुहोस्।
• सधैं सुरक्षित रूपमा गाडी चलाउनुहोस् र ट्राफिक नियमहरूको पालना गर्नुहोस्।
• यदि तपाईं बारम्बार लड्नुहुन्छ भने, लड्नबाट बच्ने तरिकाहरू सिक्न र आफ्नो घरको वातावरणलाई सुरक्षित बनाउन भौतिक चिकित्सक वा व्यावसायिक चिकित्सकलाई भेट्नुहोस्।

मस्तिष्क एन्युरिज्म हुने जोखिम कम गर्न र/वा अवस्थित एन्युरिज्म फुट्नबाट रोक्न:

• स्वस्थ रहन के गर्न सक्नुहुन्छ भन्ने बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। उहाँले प्रायः निम्न सिफारिस गर्नुहुनेछ:
• उच्च रक्तचाप नियन्त्रण गर्नुहोस् (औषधि र जीवनशैली परिवर्तनको साथ)।
• धूम्रपानबाट बच्नुहोस्।
• नियमित रूपमा व्यायाम गर्नुहोस् (तर अचानक भारी तौल उठाउनबाट जोगिनुहोस्, किनकि यसले धमनीविस्फार फुट्न सक्छ)।
• सन्तुलित आहार खानुहोस्।
• यदि तपाईंलाई रक्सी वा लागूपदार्थको प्रयोगको समस्या छ भने, मद्दत लिनुहोस्। कोकेन जस्ता उत्तेजक पदार्थहरू प्रयोग नगर्नुहोस्।

यो अवस्था पछि के आशा गर्न सकिन्छ? (पूर्वानुमान र जटिलताहरू)

सबराक्नोइड रक्तस्राव पछिको रोगको निदान कारण, यो कति गम्भीर छ, र अन्य जटिलता वा चोटपटक छ कि छैन भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ।

यो एकदमै गम्भीर अवस्था हो। SAH हुने लगभग आधा मानिसहरूको अचानक मृत्यु हुन्छ । अस्पताल पुग्न सक्नेहरूमध्ये:

• लगभग एक तिहाइ अस्पतालमा मर्छन्।
• लगभग एक तिहाइ कुनै न कुनै प्रकारको अपाङ्गता लिएर बाँच्छन्।
• लगभग एक तिहाइ सामान्य अवस्थामा फर्कन्छ।

SAH का तत्काल जटिलताहरू निम्न हुन्:

• झट्का लाग्नु (चक्कर)।
• भासोस्पाज्म (मस्तिष्कमा रक्तनली साँघुरिनु, रक्त प्रवाह अवरुद्ध हुनु)।
• प्रारम्भिक उपचार पछि फेरि रक्तस्राव।
• हाइड्रोसेफलस (मस्तिष्कमा तरल पदार्थ जम्मा हुनु)।
• इन्ट्राक्रैनियल प्रेसर बढ्यो।
• मस्तिष्कको हर्निया।
• मस्तिष्कमा रक्तसञ्चारमा कमी आउँदा सेरेब्रल इन्फार्क्शन/इस्केमिक स्ट्रोक हुन्छ।
• मृत्यु।

SAH का दीर्घकालीन जटिलताहरू के के हुन्?

सबराक्नोइड रक्तस्रावले मस्तिष्कलाई क्षति पुर्‍याउन सक्ने भएकोले, यसले दीर्घकालीन, स्थायी पनि समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ। सम्भावित दीर्घकालीन जटिलताहरूमा समावेश छन्:

• शारीरिक समस्याहरू: बारम्बार निद्रा लाग्नु र थकान लाग्नु, शरीरका अंगहरूमा सुन्नता वा कमजोरी हुनु, निल्न गाह्रो हुनु, सन्तुलन गुमाउनु।
• संज्ञानात्मक समस्याहरू: स्मरणशक्ति समस्या, ध्यान केन्द्रित गर्न कठिनाई, योजना बनाउन र जटिल कार्यहरू गर्न कठिनाई।
• बोलीमा कठिनाइ: अस्पष्ट बोली वा ढिलो बोली। तपाईंलाई आवश्यक शब्दहरू फेला पार्न कठिनाइ।
• मानसिक स्वास्थ्य समस्याहरू: SAH जीवनको एउटा प्रमुख आघात हो। यसले डिप्रेसन, सामान्यीकृत चिन्ता, र पोस्ट-ट्रमाटिक स्ट्रेस डिसअर्डर (PTSD) जस्ता अवस्थाहरू निम्त्याउन सक्छ।

यी दीर्घकालीन जटिलताहरूको लागि विभिन्न उपचारहरू छन्। उदाहरणका लागि:

• शारीरिक उपचार।
• व्यावसायिक थेरापी।
• स्पीच थेरापी।
• मनोचिकित्सा (कुराकानी थेरापी)।

केही औषधिहरूले पनि यसमा मद्दत गर्न सक्छन्। यदि तपाईंलाई यी मध्ये कुनै समस्या छ भने, आफ्नो मेडिकल टोलीसँग कुरा गर्नुहोस्।

यदि उपचार नगरिएमा, SAH को एक वर्ष भित्र मृत्यु हुने सम्भावना ६५% हुन्छ। यद्यपि, यदि सही तरिकाले निदान र उपचार गरियो भने, एक वर्ष भित्र मृत्यु हुने सम्भावना लगभग १८% मा घटाउन सकिन्छ।

यदि तपाईंलाई SAH भएको निदान गरिएको छ भने, तपाईंले आफ्नो स्वास्थ्य र प्रगतिको निगरानी गर्न नियमित रूपमा आफ्नो चिकित्सा टोलीलाई भेट्न आवश्यक पर्दछ। जटिलताहरू विकास भएमा तपाईंलाई शारीरिक, व्यावसायिक, र/वा स्पीच थेरापी पनि आवश्यक पर्न सक्छ।

घर लैजाने सन्देश

ठीक छ, त्यसैले म आशा गर्छु कि तपाईंले आज हामीले भनेको कुरा, `(सबराक्नोइड हेमोरेज)` को बारेमा राम्रोसँग बुझ्नुभएको छ। यहाँ सम्झनु पर्ने केही महत्त्वपूर्ण कुराहरू छन्:

• अचानक, गम्भीर, मेघ गर्जनको साथ टाउको दुख्नु SAH को प्रमुख लक्षण हुन सक्छ।
• `(SAH)` एक चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो। यदि तपाईंलाई लक्षणहरू देखिएमा, ढिलाइ नगरी चिकित्सा सहायता लिनुहोस्।
• टाउकोमा चोटपटक लाग्नु र मस्तिष्कको धमनी फुट्नु यसको मुख्य कारण हो।
• जोखिम कारकहरूलाई नियन्त्रण गरेर र सुरक्षित जीवनशैली अपनाएर SAH विकास हुने जोखिम कम गर्न सकिन्छ।
• यो अवस्था गम्भीर भए पनि, तुरुन्तै उपचार र उचित पुनर्वास मार्फत जीवन बचाउने र राम्रो जीवन बिताउने अवसर छ।

त्यसैले, यस बारे पनि सचेत रहनुहोस्। यदि तपाईं वा तपाईंले चिन्ने कोहीमा यी लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै कारबाही गर्नुहोस्। स्वस्थ रहनुहोस्!

` सबराक्नोइड रक्तस्राव, SAH, मस्तिष्क रक्तस्राव, थन्डरक्ल्याप टाउको दुखाइ, मस्तिष्क एन्युरिज्म, मस्तिष्क एन्युरिज्म, आपतकालीन उपचार, टाउकोमा चोटपटक, मस्तिष्क ढाक्ने