ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි දොස්තර මහත්තයා 'නෙෆ්රොයුරෙටෙრෙක්ටොමි' (Nephroureterectomy) කියලා සැත්කමක් කරන්න ඕන කිව්වම, ඒ නම ඇහුන ගමන් පොඩි බයක්, කලබලයක් ඇතිවෙන්න ඇති. ඒක හරිම ලොකු, සංකීර්ණ වචනයක්නේ. ඇත්තටම මේ නම ඇහුවම ඕනම කෙනෙක් ටිකක් ගැස්සෙනවා. ඒත් බය වෙන්න එපා. අපි අද මේ ගැන, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ සරලවම තේරුම් ගමු. මේක මොකක්ද, ඇයි කරන්නේ, කොහොමද වෙන්නේ කියලා හැමදේම අපි කතා කරමු.
මොකක්ද මේ නෙෆ්රොයුරෙටෙරෙක්ටොමි (Nephroureterectomy) කියන්නේ?
මේක ටිකක් දිග වචනයක් නිසා අපි මුලින්ම ඒක කඩලා තේරුම් ගමු.
- නෙෆ්රෝ (Nephro-): මේක එන්නේ ග්රීක වචනයකින්. ඒකෙ තේරුම තමයි "වකුගඩුව" කියන එක.
- යුරෙටර් (Ureter): මේ තමයි අපේ වකුගඩුවල හැදෙන මුත්රා, මුත්රාශයට (Bladder) අරගෙන යන "මුත්රා නාලය".
- එක්ටොමි (-ectomy): මේකෙ තේරුම තමයි "ශල්යකර්මයකින් කපා ඉවත් කිරීම".
සරලවම කිව්වොත්, නෙෆ්රොයුරෙටෙරෙක්ටොමි (Nephroureterectomy) කියන්නේ ශල්යකර්මයක් මගින් ඔයාගේ ශරීරයෙන් කොටස් කිහිපයක් ඉවත් කිරීමේ ක්රියාවලියක්. ඒ ඉවත් කරන කොටස් ටික තමයි මේ:
- එක් වකුගඩුවක් සම්පූර්ණයෙන්ම.
- ඒ වකුගඩුවට සම්බන්ධ මුත්රා නාලය (Ureter) සම්පූර්ණයෙන්ම.
- මුත්රා නාලය, මුත්රාශයට සම්බන්ධ වෙන තැන තියෙන පටක කුඩා කොටසක්. මේකට කියන්නේ බ්ලැඩර් කෆ් (Bladder cuff) කියලා.
ඇයි මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නෙ?
බොහෝ වෙලාවට දොස්තර මහත්මයෙක් මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ ඔයාගේ ඉහළ මුත්රා පද්ධතියේ, ඒ කියන්නේ වකුගඩුවේ හෝ මුත්රා නාලයේ පිළිකා තත්ත්වයක් (`urothelial cancer` or `transitional cell cancer`) තියෙනවා නම්. මේක සාමාන්යයෙන් "රැඩිකල්" (radical) සැත්කමක් විදිහටයි සලකන්නේ.
"රැඩිකල් සැත්කමක්" කියන්නේ මොකක්ද? ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්තයා පිළිකා ගෙඩිය විතරක් නෙවෙයි, ඒ පිළිකාව පැතිරෙන්න ඉඩ තියෙන අවට පටක හෝ අවයව පවා ඉවත් කරනවා කියන එකයි. උදාහරණයක් විදිහට, පිළිකාව අසල තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) වලට පැතිරිලා තියෙනවා නම්, වකුගඩුවයි, මුත්රා නාලයයි එක්කම ඒ වසා ගැටිති ටිකත් ඉවත් කරන්න පුළුවන්. මේකේ ප්රධානම අරමුණ තමයි පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම ශරීරයෙන් ඉවත් කරලා, එය නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නෙ කොහොමද?
සැත්කමට කලින් ඔයාට දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙන්න වෙනවා. එතනදී ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන කතා කරලා, උස, බර, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරලා බලනවා ඔයා සැත්කමකට සූදානම්ද කියලා. මේ වෙලාව ඔයාට හරිම වැදගත්. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, බයක් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
ඔයාගේ වෛද්යවරයාට අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න ඕන දේවල් කීපයක් තියෙනවා:
- ඔයා ගන්නා සියලුම බෙහෙත් වර්ග: දොස්තර කෙනෙක් නියම කරපු බෙහෙත් වගේම, ෆාමසියකින් අරන් බොන බෙහෙත් (OTC), විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ, ආයුර්වේද බෙහෙත් වර්ග ගැනත් කියන්න ඕන. විශේෂයෙන්ම ඇස්ප්රීන් (Aspirin) වගේ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් ගැන කියන එක හරිම වැදගත්.
- ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා (Allergies): සමහර බෙහෙත් වර්ග වලට, සම පිරිසිදු කරන අයඩීන් (iodine) වගේ දේවලට, කෑම වර්ග වලට හෝ ලේටෙක්ස් (latex) වලට ඔයාට අසාත්මිකතා තියෙනවා නම් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
සැත්කමට කලින් දවසේ කෑම බීම ගැනත් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. සාමාන්යයෙන් සැත්කමට පැය 24කට කලින් දියර ආහාර (clear liquid diet) පමණක් ගන්න කියයි, සහ සැත්කමට පැය 8කට විතර කලින් කිසිම දෙයක් නොකා නොබී ඉන්න කියයි. මේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට හරිම වැදගත්.
මේ සැත්කම කරන ප්රධාන ක්රම මොනවද?
Nephroureterectomy සැත්කම කරන්න ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා. ඒ දෙකේ වෙනස අපි මේ විදිහට බලමු.
| ශල්යකර්ම ක්රමය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| විවෘත සැත්කම (Open nephroureterectomy) | මේක තමයි සාම්ප්රදායික ක්රමය. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ උදරයේ එකක් හෝ දෙකක් වන විශාල කැපුම් ඇති කරනවා. සමහර වෙලාවට ඉළ ඇටයක් ඉවත් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. පිළිකා ගෙඩිය හුඟක් විශාල නම් හෝ එය තියෙන්නේ අයින් කරන්න අමාරු තැනක නම් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. |
| රොබෝ තාක්ෂණය යොදාගන්නා ලැපරොස්කොපික් සැත්කම (Robotic-assisted laparoscopic nephroureterectomy) | මේක තමයි නවීන සහ බහුලවම භාවිතා වෙන ක්රමය. මෙතනදී කරන්නේ උදරයේ ඉතා කුඩා කැපුම් (keyhole incisions) 3-5ක් විතරක් දාන එකයි. කැමරාවක් සවි කරපු සිහින් උපකරණයක් (laparoscope) මේ කැපුම් හරහා ඇතුල් කරලා, පරිගණක තිරයකින් ඇතුළත අවයව විශාල කරලා බලනවා. ශල්ය වෛද්යවරයා රොබෝ යන්ත්රයක අත් පාලනය කරමින් ඉතාම සියුම්ව සහ නිවැරදිව සැත්කම කරනවා. |
රොබෝ තාක්ෂණය යොදාගන්නා ලැපරොස්කොපික් සැත්කමේදී කැළැල් කුඩා වීම, වේදනාව අඩු වීම සහ ඉක්මනින් සුවය ලැබීම වගේ වාසි රැසක් තියෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සෙ මොකද වෙන්නෙ?
සැත්කම සාමාන්යයෙන් පැය දෙකේ ඉඳන් හතරක් විතර යනවා. ඊට පස්සේ ඔයාව පශ්චාත් ශල්ය ඒකකයට (recovery room) ගෙනියනවා. ඔයාට සිහිය එනකල් වෛද්යවරු සහ හෙදියන් ඔයාව හොඳින් බලාගන්නවා.
- වේදනාව: සැත්කමෙන් පස්සේ වේදනාවක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඒකට අවශ්ය වේදනා නාශක ඔයාට ලබා දේවි.
- ඔක්කාරය: නිර්වින්දනය නිසා සමහරුන්ට වමනයට එන ගතියක් (nausea) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකටත් බෙහෙත් තියෙනවා.
- ආහාර: මුල් දවස් එකක් හෝ දෙකක් දියර ආහාර තමයි දෙන්නේ. ඊට පස්සේ ටිකෙන් ටික සාමාන්ය කෑම වලට හුරු කරනවා.
- ඇවිදීම: සැත්කම කරලා පහුවෙනිදා ඉඳලම ඔයාව ඇවිද්දවනවා. ටිකක් අමාරු වුණත්, මේක හරිම වැදගත්. ඇවිදින එකෙන් කකුල් වල ලේ කැටි ගැසෙන එක සහ පෙනහළු ආශ්රිත ආසාදන (pneumonia) ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් දවස් කීපයකින් ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙයි. හැබැයි ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න පවුලේ කෙනෙක් හරි යාළුවෙක් හරි ඉන්න ඕන.
ගෙදර ගියාට පස්සේ සුවය ලබන කාලය කොහොමද?
ගෙදර ගියාට පස්සේ ඔයාට හොඳ විවේකයක් අවශ්යයි. සාමාන්යයෙන් සති හයක් විතර යනකල් හොඳටම සුවය ලබන්න කාලය දෙන්න ඕන.
- වාහන පැදවීම: අඩුම තරමින් සති දෙකක් යනකල් වාහන පදවන එකෙන් වළකින්න.
- බර ඉසිලීම: රාත්තල් 20කට (කිලෝ 9කට විතර) වඩා බර උස්සන එක, දුවන එක වගේ වෙහෙසකර දේවල් සති 6ක් විතර යනකල් කරන්න එපා. මේවා නිසා මැහුම් වලට හානි වෙන්න, හර්නියා (hernia) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඇවිදීම: ව්යායාමයක් විදිහට ඇවිදින එක නම් හරිම හොඳයි.
ඔයාගේ ශරීරය සුවවෙන වේගය අනිත් අයට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ ශරීරයට සවන් දෙන්න. අමාරුයි නම් විවේක ගන්න.
කවදාද වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුත්තේ?
ඔයාට follow-up appointment, ඒ කියන්නේ නැවත දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න දින දීලා තියෙයි. ඒ දිනවලට අනිවාර්යයෙන්ම යන්න. එතකොට මැහුම් පරීක්ෂා කරලා, අවශ්ය නම් ඒවා කපලා ඉවත් කරයි. හැබැයි පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| තද උණ | ශරීර උෂ්ණත්වය ෆැරන්හයිට් 100 (සෙල්සියස් 38) හෝ ඊට වැඩි නම්. |
| කැපුම් ස්ථානයෙන් ලේ ගැලීම | නතර නොවී තදින් ලේ ගලනවා නම්. |
| අසාමාන්ය ස්රාවයන් | කැපුම් තුවාලයෙන් දුර්ගන්ධයක් එනවා නම් හෝ කහ/කොළ පැහැති සැරව වැනි දෙයක් එනවා නම්. |
| වැඩිවන වේදනාව | බෙහෙත් බිව්වත් පාලනය කරගන්න බැරි, දවසින් දවස වැඩිවෙන වේදනාවක්. |
| මැහුම් වෙන්වීම | කැපුම් ස්ථානයේ මැහුම් ගැලවී තුවාලය විවෘත වෙනවා නම්. |
මේ වගේ සැත්කමකට මුහුණ දෙන්න කලින් හිතට බයක්, කනස්සල්ලක්, සැකයක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. "සැත්කම හරියට වෙයිද?", "පිළිකාව වෙන තැන්වලටත් පැතිරිලා තිබ්බොත්?", "සුවවෙන කාලේ ගොඩක් අමාරු වෙයිද?" වගේ දේවල් හිතට එන්න පුළුවන්. ඒ හැඟීම් හිතේ තද කරගෙන ඉන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක, පවුලේ අය එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න. ඔයා මේ සැත්කම ගැන càng දැනුවත් වෙන තරමට, ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය අඩු වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Nephroureterectomy කියන්නේ වකුගඩුවක්, ඊට සම්බන්ධ මුත්රා නාලය සහ මුත්රාශයේ කුඩා කොටසක් ඉවත් කරන සැත්කමක්. මෙය ප්රධාන වශයෙන් පිළිකා තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාරයක් ලෙස සිදු කරනවා.
- මේ සැත්කම කරන්න විවෘත (open) සහ ලැපරොස්කොපික් (keyhole) කියන ක්රම දෙකම තියෙනවා. ලැපරොස්කොපික් ක්රමය වේදනාවෙන් සහ කැළැල් වලින් අඩුයි.
- සැත්කමට පෙර ඔයා ගන්නා සියලුම බෙහෙත් සහ අසාත්මිකතා ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අත්යවශ්යයි.
- සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබන්න සති 6ක් පමණ ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළ බර ඉසිලීමෙන් වළකින්න.
- සුවය ලබන කාලයේදී උණ, තද වේදනාව, හෝ තුවාලයෙන් අසාමාන්ය ස්රාවයක් ඒම වැනි දෙයක් දුටුවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් හෝ බයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔවුන් ඔයාට උදව් කරන්න සැමවිටම සූදානම්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න