හිතන්නකෝ, ඔයාගේ අතේ, කකුලේ හරි බෙල්ලේ හරි එකම තැනක් දිගටම කසනවා. මුලදී පොඩියට පටන් ගත්තත්, කසන්න කසන්න ඒක තවත් වැඩි වෙනවා. ටික දවසක් යනකොට ඔයාටම පේනවා අර තැනේ හම ටිකක් කළු වෙලා, හරියට සම් කෑල්ලක් වගේ ඝනකම් වෙලා, ගොරෝසු වෙලා කියලා. සමහර වෙලාවට රෑට නිදාගන්න හදද්දී තමයි මේ කසන එක දරුණුවටම එන්නේ. ඔයාටත් මේ වගේ අත්දැකීමක් තියෙනවද? එහෙනම් අපි අද කතා කරන මේ ‘Lichen Simplex Chronicus’ කියන චර්ම රෝග තත්ත්වය ගැන ඔයා දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත් වෙයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Lichen Simplex Chronicus කියන්නේ?
මේකට සමහර වෙලාවට ‘Neurodermatitis’ කියලත් කියනවා. සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ අපේ හමේ එකම තැනක් දිගින් දිගටම කසන එක සහ සූරන එක නිසා, ඒ හරියේ හම ඝනකම් වෙලා, ගොරෝසු ස්වභාවයකට පත්වෙන තත්ත්වයක්. මේක හරියට චක්රයක් වගේ. මුලින්ම යම් හේතුවකට හම කසන්න පටන් ගන්නවා. ඔයා ඒක කසනවා. කසනකොට ඒ හරියේ ස්නායු තවත් උත්තේජනය වෙලා, කසන එක තවත් වැඩි වෙනවා. ඉතින් ඔයා ආයෙමත් කසනවා. මේකට අපි කියනවා "කැසීම-සිරීමේ චක්රය" (itch-scratch cycle) කියලා. මේ චක්රය දිගටම සිද්ධ වෙද්දී තමයි හම වෙනස් වෙන්න පටන් ගන්නේ.
මේක ඇත්තටම දද (Eczema) රෝගයේ එක වර්ගයක් විදියටත් සලකනවා. ලෝකයේ හැම මිනිස්සු 8 දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට විතර මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි කියවෙන්නේ. මේක ශරීරයේ ඕනෑම තැනක ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ අත්, කකුල්, බෙල්ල වගේ ලේසියෙන් අතපත ගාන්න පුළුවන් තැන්වල. මේ නොනවතින කැසීම නිසා සමහර වෙලාවට මානසික ආතතිය, කනස්සල්ල වගේ දේවලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතුවෙලා, ටික දවසකින් අඩුවෙලා, ආයෙමත් මතුවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයා විවේකයෙන් ඉන්නකොට, රෑට නිදාගන්න හදද්දී තමයි මේ කැසීම වැඩිපුරම දැනෙන්නේ. අපි බලමු ප්රධාන ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | ඒක කොයි වගේද? |
|---|---|
| දරාගන්න බැරි කැසීමක් | මේක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණය. සාමාන්ය කැසීමකට වඩා දරුණුයි. සමහර වෙලාවට නින්දෙනුත් ඇහැරෙන තරමට දරුණු වෙන්න පුළුවන්. |
| සමේ පැහැය වෙනස් වීම | කසන තැන අවට සමට වඩා පැහැදිලිව පේන මායිමක් එක්ක රතු, දම්, අළු, දුඹුරු පාටට හෝ ඔයාගේ සමේ පාටට වඩා තද පැහැයකට හැරෙන්න පුළුවන්. |
| ඝනකම්, ගොරෝසු සමක් | දිගටම කසන නිසා ඒ හරියේ හම ඝනකම් වෙලා, වියළි, කොරළ වගේ ස්වභාවයක් ගන්නවා. අතගානකොට හරියට සම් කෑල්ලක් වගේ දැනෙනවා. |
කොහේද මේ ලක්ෂණ බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ?
මේ තත්ත්වය ශරීරයේ ඕනෑම තැනක ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම මේ තැන් වල දකින්න පුළුවන්:
- අත්, අත්ල, උරහිස්, මැණික් කටුව හෝ වැලමිට
- බෙල්ල, මුහුණ, හිස් කබල, තොල් හෝ කම්මුල්
- ලිංගික ප්රදේශ (වෘෂණ කෝෂ, යෝනි තොල් හෝ ගුදය වටේ)
- කකුල් සහ වළලුකර
ඇයි අපිට මෙහෙම වෙන්නේ? මේකට හේතු මොනවද?
ඇත්තටම මේකට නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා වෛද්යවරු තාම හරියටම දන්නේ නැහැ. හැබැයි ප්රධාන වශයෙන් හිතන්නේ අපේ සමේ තියෙන ස්නායු අධි සංවේදී වීමක් (overly sensitive) නිසා මේක වෙන්න පුළුවන් කියලයි. ඒ කියන්නේ, සාමාන්යයෙන් අපිට එච්චර ගාණක් නැති දෙයක් වුණත්, මේ ස්නායු වලට ලොකු උත්තේජනයක් විදියට දැනෙනවා. මේ කැසීම-සිරීමේ චක්රය පටන් ගන්න යම් යම් ප්රේරක (triggers) බලපාන්න පුළුවන්.
| කැසීම පටන් ගන්න බලපාන දේවල් (Triggers) | උදාහරණයක් විදියට... |
|---|---|
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමහර සබන් වර්ග, ක්රීම් වර්ග, කෘමිනාශක හෝ ශාක වර්ග සමට අසාත්මික වීම. |
| කෘමි සතුන් සපා කෑම | මදුරුවෙක්, කූඹියෙක් වගේ සතෙක් කෑවට පස්සේ ඒ තැන දිගටම කසන්න පටන් ගැනීම. |
| සම වියළීම (Dry skin) | විශේෂයෙන්ම සීතල කාලගුණයට හෝ නිතරම වායුසමනය කළ කාමරවල ඉන්නකොට සම වියළිලා කසන්න පුළුවන්. |
| මානසික ආතතිය සහ කනස්සල්ල | ගොඩක් අය නොදන්නවා වුණාට, stress එක වැඩි වුණාම සමේ කැසීම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේක හිතයි ඇඟයි අතර තියෙන සම්බන්ධයක්. |
| උණුසුම සහ දහඩිය දැමීම | දහඩිය දැම්මම සමේ තියෙන ලවණ ගතිය නිසා සමහර අයට කැසීම ඇතිවෙනවා. |
| සමට වෙන සුළු තුවාල | සම හීරීමක්, කැපීමක් වගේ දෙයක් වුණාට පස්සේ ඒ තැන කසන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. |
| හිර ඇඳුම් ඇඳීම | ඩෙනිම් කලිසමක් වගේ හිර ඇඳුමක් ඇඳලා දවසම හිටියම, ඒ හරියේ හම නිතරම ඇතිල්ලීම නිසා කසන්න ගන්න පුළුවන්. |
මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
මේක ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 30ත් 50ත් අතර වැඩිහිටියන් අතර. ඒ වගේම පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන් අතර මේ තත්ත්වය බහුලයි.
ඔයාට පහත සඳහන් තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, මේ රෝගය ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි:
- කනස්සල්ල (Anxiety) හෝ අනිසි බිය (Obsessive-Compulsive Disorder - OCD) වැනි මානසික තත්ත්වයන්.
- වකුගඩු රෝග.
- සමේ රෝගයක් වන සොරයිසිස් (Psoriasis) හෝ ස්පර්ශ සමේ රෝග (Contact Dermatitis) වැනි වෙනත් චර්ම රෝග තත්ත්වයන්.
- දැඩි මානසික ආතතිය (Stress).
දිගටම කැසුවොත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
"කසන එකනේ, ඕක මොකක්ද?" කියලා හිතුවට, මේ නොනවතින කැසීම නිසා බරපතල ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වේදනාවක් හෝ දැවිල්ලක් ඇතිවීම.
- සම සීරීම නිසා විවෘත තුවාල ඇතිවීම සහ ලේ ගැලීම.
- තුවාල හරහා බැක්ටීරියා ඇතුල් වෙලා සමේ ආසාදන (infections) ඇතිවීම. (කබොලු හැදීම, සැරව ගලන බිබිලි ඇතිවීම වගේ දේවල්).
- සම ඉදිමීම.
- කැසීම නිසා නින්දට බාධා ඇතිවීම.
- තුවාල සනීප වුණාට පස්සේ කැළැල් ඉතිරි වීම.
- හිස් කබල කසනවා නම්, ඒ හරියේ හිසකෙස් ගැලවී යාම.
ගොඩක් වැදගත්: ඉතාම කලාතුරකින්, දිගුකාලීනව පවතින මේ සමේ උත්තේජනය නිසා සමේ පිළිකා වර්ගයක් වන Squamous Cell Carcinoma වැනි තත්ත්වයක් ඇතිවීමේ කුඩා අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ සමේ අලුතින් ලපයක්, වෙනස්වීමක් දැක්කොත් ඒක සුළුවෙන් තලන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයාට (Primary care physician) හෝ චර්ම රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ට (Dermatologist) මේ රෝගය පහසුවෙන් හඳුනාගන්න පුළුවන්. එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ සමේ බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන ප්රදේශය හොඳින් පරීක්ෂා කරයි. ඊට පස්සේ ඔයාගෙන් ප්රශ්න කිහිපයක් අහයි.
උදාහරණයක් විදියට:
- මේ කැසීම පටන් අරන් කොච්චර කල්ද?
- කැසීම එක දිගටම තියෙනවද, නැත්නම් ඇවිත් යනවද?
- ඔයා මේකට ගෙදරදී මොනවාහරි ප්රතිකාර කළාද?
- පහුගිය කාලේ පාවිච්චි කරන සබන්, ලෝෂන් වගේ දේවල් වෙනස් කළාද?
මොනවද කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ?
සමහර වෙලාවට රෝගය තහවුරු කරගන්න හෝ වෙනත් චර්ම රෝග තත්ත්වයක්ද කියලා හොයලා බලන්න දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- පැච් ටෙස්ට් (Patch test): ඔයාට යම් දෙයකට අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවද කියලා බලන්න කරන පරීක්ෂණයක්.
- කල්චර් ටෙස්ට් (Culture test): සමේ ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා සැක නම්, ඒ තැනින් ගන්නා කුඩා සාම්පලයක් පරීක්ෂා කිරීම.
- සමේ බයොප්සි (Skin biopsy): සමෙන් ඉතා කුඩා කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා රෝගය නිශ්චිතවම හඳුනාගැනීම.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝගෙම ප්රධානම ඉලක්කය වෙන්නේ අර අපි කතා කරපු "කැසීම-සිරීමේ චක්රය" නතර කරලා, සමට සුව වෙන්න අවස්ථාව දෙන එකයි.
| ප්රතිකාර ක්රමය | ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය ආවරණය කිරීම | බැන්ඩේජ් එකකින් හෝ ඇඳුමකින් වහලා තිබ්බම, නිකරුනේ කසන එක නතර වෙනවා. |
| මොයිස්චරයිසර් (Moisturizers) | මේවා සමේ තෙතමනය රඳවාගෙන, සම වියළීමෙන් ආරක්ෂා කරලා, මෘදුව තියාගන්න උදව් වෙනවා. |
| වෛද්ය නිර්දේශිත ක්රීම් වර්ග | ඉදිමීම සහ කැසීම අඩු කරන, සම හිරිවට්ටන, හෝ සමේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය පාලනය කරන ක්රීම් වර්ග මේ අතර තියෙනවා. |
| ආලෝක චිකිත්සාව (Light therapy) | රෝග ලක්ෂණ දරුණු අයට විශේෂ ආලෝක කිරණ භාවිතයෙන් කරන ප්රතිකාරයක්. |
| උපදේශනය (Counseling) | මානසික ආතතිය සහ කනස්සල්ල නිසා කැසීම වැඩි වෙන නිසා, මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් සමඟ කතා කිරීමෙන් සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්. |
දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන බෙහෙත් වර්ග
ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): මේවා ක්රීම් හෝ ආලේපන විදියට තමයි බහුලවම දෙන්නේ. සමේ පැහැය වෙනස්වීම, ඉදිමීම, කැසීම සහ වේදනාව අඩු කරනවා. ඒ වගේම ඝනකම්, ගොරෝසු සම මෘදු කරන්නත් උදව් වෙනවා.
- ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines): අසාත්මිකතා නිසා කැසීම ඇතිවෙනවා නම්, මේ පෙති වර්ග වලින් ඒක පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- ප්රතිජීවක (Antibiotics): සම සීරීම නිසා බැක්ටීරියා ආසාදනයක් වෙලා නම්, ඒකට ප්රතිකාර කරන්න ක්රීම් විදියට හෝ පෙති විදියට මේවා දෙනවා.
- කැප්සයිසින් ක්රීම් (Capsaicin creams): මිරිස් වලින් හදන මේ ක්රීම් වර්ගය ගැළුවම සමේ ස්නායු හිරිවැටිලා වේදනාව සහ කැසීම අඩුවෙනවා.
- ටැක්රොලිමස් (Tacrolimus) හෝ පිමෙක්රොලිමස් (Pimecrolimus) ක්රීම්: ස්ටෙරොයිඩ් ක්රීම් හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වෙලාවට, සමේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සන්සුන් කරලා ඉදිමීම සහ කැසීම පාලනය කරන්න මේවා උදව් වෙනවා.
කසලා තුවාලයක් වුනොත් මොකද කරන්නේ?
මේක ගොඩක් වැදගත්. ඔයා කසලා සම තුවාල වුණොත්, ආසාදනයක් නොවෙන්න ඉක්මනටම මේ දේවල් කරන්න.
1. තුවාලය පිරිසිදු කරන්න: සීතල වතුරෙන් තුවාලය සෝදන්න. මෘදු සබන් වර්ගයක් සහ පිරිසිදු රෙදි කැබැල්ලක් පාවිච්චි කරලා හිමින් සෝදන්න. ඊට පස්සේ පිරිසිදු තුවායකින් තෙත මාත්තු කරන්න.
2. පෙට්රෝලියම් ජෙලි (Petroleum jelly) ටිකක් ගාන්න: ආසාදන වළක්වගන්න තුවාලය උඩින් පොඩි ප්රමාණයක් ගාන්න.
3. තුවාලය වහන්න: පිරිසිදු බැන්ඩේජ් එකකින් තුවාලය ආවරණය කරන්න. දවසකට සැරයක්වත්, එහෙම නැත්නම් බැන්ඩේජ් එක තෙත් වුණොත් හෝ අපිරිසිදු වුණොත් මාරු කරන්න.
4. තුවාලය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: තුවාලයේ පාට වෙනස් වෙනවා නම්, ඉදිමෙනවා නම්, වේදනාව වැඩි නම් හෝ සැරව වගේ දෙයක් එනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
හම ඉක්මනට සුව කරගන්න ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් දේවල්
දොස්තර මහත්තයා දෙන ප්රතිකාර හරියටම කරන ගමන්, ඔයාට ගෙදරදීත් මේ දේවල් කරලා සම සුවවෙන එක ඉක්මන් කරගන්න පුළුවන්.
- කසන එකෙන් වළකින්න: මේක කියන තරම් ලේසි නැහැ කියලා දන්නවා. ඒත් පුළුවන් තරම් උත්සාහ කරන්න. කසන්නම ඕන නම්, නියපොතු වලින් සූරන්නේ නැතුව, ඇඟිලි තුඩු වලින් හිමින් පිරිමදින්න.
- කැසීම සමනය කරගන්න: අයිස් පැක් තියන්න, දොස්තර මහත්තයා දීපු කැසීම අඩුකරන ක්රීම් එක ගාන්න, සීතල වතුරෙන් තෙත් කරපු රෙදි කැබැල්ලක් තියන්න, නැත්නම් සීතල වතුරෙන් නාන්න.
- ඇඟ සිසිලසින් තියාගන්න: ඇඟට බෙශි රස්නයක් දැනෙන එක, දහඩිය දාන එක වළක්වාගන්න.
- මෘදු, බුරුල් ඇඳුම් අඳින්න: සමට හිතකර කපු වගේ රෙදි වලින් මහපු ඇඳුම් තෝරගන්න.
- කසන තැන් වහලා තියාගන්න: සැහැල්ලු ඇඳුමකින් හෝ බැන්ඩේජ් එකකින් වහලා තිබ්බම, ඔයාට කසන්න ඕන කියලා මතක් වෙන එක අඩුවෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Lichen Simplex Chronicus කියන්නේ සරලවම කිව්වොත් "කැසීම-සිරීමේ චක්රයක්". ඔයා කසන තරමට, ඒක තවත් වැඩි වෙනවා.
- මේකට හොඳම ප්රතිකාරය තමයි කසන එක පුළුවන් තරම් නතර කරන එක. මේක තමයි අමාරුම සහ වැදගත්ම දේ.
- ඔයාගේ සම නිතරම මොයිස්චරයිසර් එකක් ගාලා තෙතමනයෙන් තියාගන්න. ඒ වගේම මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.
- මේ තත්ත්වය කවදාවත් සුළුවෙන් තලන්න එපා. හරියටම රෝග විනිශ්චය කරගෙන, සුදුසුම ප්රතිකාර ලබාගන්න අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
- ඔයාගේ සමේ තුවාලයක් සුව නොවී තියෙනවා නම්, ආසාදන ලක්ෂණ (ඉදිමීම, සැරව) පේනවා නම්, හෝ අලුත් ලපයක්, වෙනස්වීමක් දැක්කොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න