ස්නායු පද්ධතියයි ප්‍රතිශක්ති පද්ධතියයි යාළුද? ස්නායු ප්‍රතිශක්ති විද්‍යාව (Neuroimmunology) ගැන සරලවම කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි හිතුවද අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන පුදුමාකාර පද්ධති දෙකක්, ඒ කියන්නේ ස්නායු පද්ධතියයි (ඔව් ඔව්, අර මොළේ, සුෂුම්නාව, ස්නායු තියෙන සෙට් එක!) ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියයි (අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක හමුදාව වගේ ඉන්න සෙට් එක!) කොහොමද එකට වැඩ කරන්නේ කියලා? හුඟක් අය හිතන් හිටියේ මේ දෙන්නා දෙපැත්තකට වෙලා තමන්ගේ පාඩුවේ වැඩ කරනවා කියලා. ඒත් අද අපි කතා කරන්න යන මේ `Neuroimmunology` කියන මාතෘකාවෙන් අපිට තේරෙනවා මේ දෙන්නා අතරේ හිතුවට වඩා ලොකු සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා. හරියට හොඳම යාළුවෝ දෙන්නෙක් වගේ තමයි එයාලා වැඩ කරන්නේ!

ස්නායු ප්‍රතිශක්ති විද්‍යාව (Neuroimmunology) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `Neuroimmunology` කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාවේ විශේෂ අංශයක්. මේකෙදි අපි ඉගෙන ගන්නේ ස්නායු පද්ධතිය (`Nervous System`) ගැන අධ්‍යයනය කරන `Neuroscience` කියන විෂයයි, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (`Immune System`) ගැන අධ්‍යයනය කරන `Immunology` කියන විෂයයි එකට එකතු වෙලා, මේ පද්ධති දෙක කොහොමද අපේ ඇඟේ වර්ධනයට, නිරෝගී පැවැත්මට (`Homeostasis` කියන්නේ ඒකට තමයි) සහ විවිධ ලෙඩ රෝග, අනතුරු වලදී එකට වැඩ කරන්නේ කියලා.

ඉස්සර කාලේ විද්‍යාඥයෝ හිතුවේ මේ පද්ධති දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන් වෙලා, එකිනෙකට සම්බන්ධයක් නැතුව තමයි ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ කියලා. ඒත් දැන් අලුත් පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා ඒ මතය වැරදියි කියලා. ඇත්තටම මේ පද්ධති දෙක හරිම සංකීර්ණ විදිහට එකිනෙකා එක්ක නිතරම සන්නිවේදනය කරනවා.

හිතන්නකෝ මෙහෙම දෙයක්. ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතිය, විශේෂයෙන්ම මොළය, නිතරම ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල (`Immune cells`) එක්ක කතා කරනවා. මොළයෙන් සංඥා යවනවා ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල වලට "හරි, දැන් ඔතන ප්‍රදාහයක් (`Inflammation`) ඇති කරන්න" කියලා. මේ ප්‍රදාහය කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සක්‍රීය වෙලා, අපේ ඇඟට එන විෂබීජ (`Pathogens`) වගේ හානිකර දේවල් වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන ක්‍රියාවලියක්. හිතන්නකෝ, මේ `Neuroimmunological` ක්‍රියාවලිය නැත්නම්, අපේ ඇඟට කිසිම ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්නේ නෑ නේද? හරියට අපේ රටේ ආරක්ෂක හමුදාවට මූලස්ථානයෙන් උපදෙස් ලැබෙනවා වගේ වැඩක් තමයි මේක.

"ඉස්සර වෙන් වෙන්ව වැඩ කරනවා කියලා හිතුවට, ස්නායු පද්ධතියයි ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියයි කියන්නේ එකිනෙකාට නිතරම කතාබහ කරගන්න, එකට වැඩ කරන හොඳම යාළුවෝ දෙන්නෙක් වගේ!"

එතකොට, ස්නායු ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Neuroimmune Diseases) කියන්නේ මොනවද?

දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇතිනේ ස්නායු පද්ධතියයි, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියයි කොච්චර වැදගත්ද, එයාලා කොහොමද එකට වැඩ කරන්නේ කියලා. හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට මේ යාළුකමේ පොඩි පොඩි අවුල් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි ස්නායු ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (`Neuroimmune Diseases`) හැදෙන්නේ.

මේක වෙන්නේ මෙහෙමයි: අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි අපේ ඇඟට එන විෂබීජ, බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ හානිකර දේවල් වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන එක. ඒත් සමහර වෙලාවට, මේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට වැරදි උපදෙස් ලැබෙනවා. එහෙම නැත්නම්, ඒක ටිකක් අවුල් වෙනවා. එතකොට වෙන්නේ, අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, අපේම ස්නායු පද්ධතියේ (ඒ කියන්නේ මොළේ, සුෂුම්නාව, නැත්නම් ස්නායු වල) නිරෝගී කොටස් ටිකක් "සතුරෙක්" විදිහට වැරදියට අඳුනගෙන, ඒවට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට අපේම ගෙදර ඉන්න මුරකරු, අපිව හොරෙක් කියලා හිතලා පහර දෙනවා වගේ වැඩක් තමයි මේක.

මේ විදිහට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අපේම නිරෝගී ස්නායු පද්ධතියට පහර දෙනකොට, ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් ඇති කරන විවිධ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.

මේ වගේ රෝග වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?

ස්නායු ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේවායින් සමහරක් ඔයා සමහරවිට අහලත් ඇති. මේ ලැයිස්තුගත කරන්නේ ඒවායින් කීපයක් විතරයි, මේ හැම එකක් ගැනම විස්තර කරන්න ගියොත් මේ ලිපිය ගොඩක් දිග වෙනවා. ඒ නිසා, මේවා උදාහරණ විදිහට හිතාගන්න:

• `Acute Demyelinating Encephalomyelitis (ADEM)`
• `Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy (CIDP)`
• `Acute Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy (AIDP)`
• `Autoimmune/Paraneoplastic Encephalitis`
• `Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein antibody-associated disease (MOGAD)`
• `Multiple Sclerosis (MS)` - මේක නම් ටිකක් ප්‍රසිද්ධයි නේද?
• `Neurosarcoidosis` සහ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ වෙනත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (`CNS-mediated autoimmune disorders`)
• `Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder (NMOSD)`
• `Optic Neuritis` (අක්ෂි ස්නායුවේ ප්‍රදාහය)
• `Transverse Myelitis` (සුෂුම්නාවේ හරස්කඩ ප්‍රදාහය)

මේ හැම රෝගයක්ම එකිනෙකට වෙනස්. ඒ වගේම, හැම රෝගියෙකුටම රෝග ලක්ෂණ එන්නෙත් එකම විදිහට නෙවෙයි.

මේ රෝග වල රෝග ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?

ස්නායු ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග වල රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් විවිධාකාරයි. ඒ මොකද, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ස්නායු පද්ධතියේ කුමන කොටසටද පහර දෙන්නේ කියන එක මත රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා. ඒත්, බහුලව දකින්න පුළුවන් සමහර රෝග ලක්ෂණ තමයි මේ:

• මුත්‍රා සහ මලපහ කිරීමේ අපහසුතා: සමහරවිට මුත්‍රා පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් මලබද්ධය වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• සිතීමේ සහ තේරුම් ගැනීමේ අපහසුතා (`Cognitive impairment`): ඒ කියන්නේ, යමක් ගැන හිතන්න, තොරතුරු මතක තියාගන්න, අලුත් දෙයක් ඉගෙනගන්න අමාරු වෙන එක. සමහර වෙලාවට හුරුපුරුදු දේවල් පවා අමතක වෙන්න පුළුවන්.
• නිදන්ගත මහන්සිය (`Fatigue`): කොච්චර නිදාගත්තත් ඇඟට දැනෙන අධික මහන්සිය, තෙහෙට්ටුව.
• මනෝභාවයේ වෙනස්කම් (`Mood changes`): එකපාරටම දුක හිතෙන එක, තරහ යන එක, නැත්නම් කලබල ගතියක් දැනෙන එක වගේ දේවල්.
• මාංශ පේශිවල දුර්වලකම (`Muscle weakness`): අතපය හිරිවැටෙනවා වගේ, බරක් උස්සන්න අමාරු වෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• සංවේදන වල වෙනස්කම් (`Sensory changes`): ඇඟේ සමහර තැන් හිරිවැටෙනවා, කිති කැවෙනවා වගේ, නැත්නම් සමහර තැන් වල දැනීම අඩුවෙලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• කතා කිරීමේ අපහසුතා (`Speech difficulty`): වචන පැටලෙනවා, කතා කරන්න අමාරු වෙනවා වගේ.
• ඇවිදීමේදී සමබරතාවය නැතිවීම (`Trouble with balance and walking`): ඇවිදිනකොට හරියට බැලන්ස් එක තියාගන්න බැරිවෙනවා, වැටෙන්න යනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• පෙනීමේ වෙනස්කම් (`Vision changes`): එකපාරටම පෙනීම බොඳවෙලා යනවා, දෙක දෙක පේනවා, නැත්නම් ඇස් වල වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම ස්නායු ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක්ම වෙන්න ඕන නෑ. හැබැයි, මේ වගේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මේ තත්ත්වයන් කොච්චර සුලභද? නැත්නම් දුර්ලභද?

මේක නම් එකපාරටම කියන්න අමාරුයි. මොකද, ස්නායු ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග වර්ග ගොඩක් තියෙන නිසා, ඒ හැම එකක්ම එක වගේ සුලභ නෑ. සමහර රෝග (`Multiple Sclerosis` වගේ) ටිකක් බහුලව දකින්න පුළුවන්. ඒත් සමහර රෝග නම් හරිම දුර්ලභයි. ඒ නිසා, "මේ ලෙඩ සුලභයි" හෝ "දුර්ලභයි" කියලා එකම විදිහකට කියන්න බෑ.

කවුද මේ ස්නායු ප්‍රතිශක්ති විද්‍යාඥයා (Neuroimmunologist) කියන්නේ? එයා මොනවද කරන්නේ?

`Neuroimmunologist` කෙනෙක් කියන්නේ ස්නායු ප්‍රතිශක්ති විද්‍යාව කියන මේ විශේෂ ක්ෂේත්‍රය ගැන ගැඹුරින්ම ඉගෙන ගත්ත, විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු වෛද්‍යවරයෙක්.

මේ වෛද්‍යවරුන් තමයි ස්නායු පද්ධතියට බලපාන, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වයත් එක්ක සම්බන්ධ මේ වගේ රෝග නිවැරදිව හඳුනාගන්න (`Diagnose`), ඒවාට ප්‍රතිකාර කරන්න (`Treat`) සහ රෝගය කළමනාකරණය කරගන්න (`Manage`) අපිට උදව් කරන්නේ. එයාලා ඔයාගේ දැනට ඉන්න පවුලේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක, නැත්නම් වෙනත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරු එක්ක එකතු වෙලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම හොයාගන්න උදව් කරනවා. ඒ වගේම, මේ වෛද්‍යවරු මේ රෝග ගැන අලුත් පර්යේෂණ කරනවා, අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම හොයාගන්න සායනික පරීක්ෂණ (`Clinical trials`) කරනවා.

මේ රෝග සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ස්නායු ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සඳහා දෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම රෝගියාගෙන් රෝගියාට, රෝගයෙන් රෝගයට වෙනස් වෙනවා. ඔයාට තියෙන රෝග වර්ගය මොකක්ද, ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියන දේවල් බලලා තමයි දොස්තර මහත්මයා ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් භාවිතා වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක් තමයි මේ:

• ඖෂධ (`Medications`): ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැරදි ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරන්න, රෝග ලක්ෂණ අඩුකරන්න විවිධ ඖෂධ වර්ග තියෙනවා.
• විවිධ චිකිත්සක ක්‍රම:
• `Speech therapy` (කථන චිකිත්සාව): කතා කිරීමේ අපහසුතා තියෙන අයට.
• `Physical therapy` (භෞත චිකිත්සාව): මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරගන්න, ඇවිදීමේ අපහසුතා මඟහරවා ගන්න.
• `Occupational therapy` (වෘත්තීය චිකිත්සාව): එදිනෙදා වැඩකටයුතු පහසුවෙන් කරගන්න අවශ්‍ය උපදෙස් සහ පුහුණුව ලබාදෙනවා.
• උපකාරක උපකරණ (`Assistive devices`): සමහර අයට ඇවිදින්න අමාරු නම් රෝද පුටුවක් (`Wheelchair`), `Walker` එකක් වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (`Lifestyle changes`):
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන එක.
• පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ගන්න එක.
• හොඳට නිදාගන්න එක.
• මානසික ආතතිය (`Stress`) පාලනය කරගන්න එක.
• වෙනත් රෝගාබාධ පාලනය කර ගැනීම: සමහර වෙලාවට `High blood pressure` (අධික රුධිර පීඩනය), `High cholesterol` (අධික කොලෙස්ටරෝල්), `Diabetes` (දියවැඩියාව) වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නිසා මේ ස්නායු ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග තවත් උත්සන්න වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඒ වගේ රෝග තියෙනවා නම් ඒවාත් හොඳින් පාලනය කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන, ඒවායේ තියෙන වාසි අවාසි ගැන, ඒ වගේම ප්‍රතිකාර වලදී ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (`Side effects`) ගැනත් ඔයාව හොඳින් දැනුවත් කරයි. කිසිම වෙලාවක දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව තමන්ට හිතෙන දේවල් කරන්න යන්න එපා.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්

හරි එහෙමනම්, අද අපි කතා කරපු මේ `Neuroimmunology` කියන මාතෘකාව ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. මේක ටිකක් සංකීර්ණ මාතෘකාවක් වුණත්, මම උත්සාහ කළේ ඔයාට පුළුවන් තරම් සරලව මේක තේරුම් කරලා දෙන්න.

මතක තියාගන්න, අපේ ස්නායු පද්ධතියයි, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියයි කියන්නේ එකිනෙකාගෙන් වෙන්වුණු පද්ධති දෙකක් නෙවෙයි. ඒ දෙන්නා නිතරම එකට වැඩ කරන, එකිනෙකාට උදව් කරගන්න යාළුවෝ වගේ.

`Neuroimmunology` කියන විද්‍යාවෙන් කරන්නේ මේ අපූරු සම්බන්ධය ගැන තව තවත් හොයන එක. මේ වගේ රෝග තියෙන අයට වඩා හොඳ ප්‍රතිකාර ලබාදෙන්න, සමහරවිට අනාගතයේදී මේ රෝග හැදෙන එක වළක්වගන්නත් මේ පර්යේෂණ උදව් වෙයි.

ඔයාට මේ ලිපියේ සඳහන් කරපු රෝග ලක්ෂණ වගේ යම් අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, බය වෙන්නේ නැතුව, ප්‍රමාද කරන්නේ නැතුව දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න. ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගත්තොත්, ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ඔයාට ගොඩක් සහනයක් ලැබෙයි.

---

` ස්නායු ප්‍රතිශක්ති විද්‍යාව, Neuroimmunology, ස්නායු පද්ධතිය, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග, මොළයේ රෝග, ස්නායු රෝග