වලිප්පුව (Seizure) කියන්නේ මොකක්ද? රෝග ලක්ෂණ, හේතු, ප්‍රථමාධාර සහ නිවැරදි ප්‍රතිකාර

එකපාරටම කවුරුහරි සිහිය නැතිවෙලා, ඇඟ දරදඬු වෙලා, අතපය ගැස්සිලා බිම වැටෙනවා ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද? නැත්නම් ඔයාටම හරි ඔයාගේ පවුලේ ආදරණීය කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ අත්දැකීමකට මුහුණ දෙන්න වෙලා, දැන් ඔයා ලොකු බයකින් සහ කලබලයකින්ද මේ තොරතුරු හොයන්නේ? ඉංග්‍රීසියෙන් (Seizure) කියලා හඳුන්වන මේ 'වලිප්පුව' කියන්නේ මොළයේ තියෙන ස්නායු සෛලවල විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයේ එකපාරටම ඇතිවෙන අසාමාන්‍ය සහ පාලනයකින් තොර වෙනස්වීමක්. ඇත්තටම මේ වගේ දෙයක් ඇස් දෙකට දකිනකොට ඕනෑම කෙනෙක්ගේ හිතට ලොකු බයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි නේද? ඒත් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාට කියන්න කැමතියි, මේ තත්ත්වය ගැන හරියටම දැනුවත් වුණාම සහ නිවැරදි ප්‍රතිකාරවලට යොමු වුණාම අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නැහැ කියලා. සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරනකොට හොයලා බලන්නේ ඇයි මේ විදිහට මොළයේ විද්‍යුත් පණිවිඩ අවුල් වුණේ, ඒකට බලපෑවේ මොන වගේ හේතුවක්ද සහ ආයෙත් එහෙම නොවෙන්න ඔයාව ආරක්ෂා කරගන්නේ කොහොමද කියන කාරණා ගැනයි. ඉතින්, අපි අද මේ ලිපියෙන් වලිප්පුව ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕනේ හැම දෙයක්ම හරිම සරලව, මුල ඉඳන්ම කතා කරමු.

මොකක්ද මේ 'වලිප්පුව' (Seizure) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, වලිප්පුව (Seizure) කියන්නේ ඔයාගේ මොළේ තියෙන ස්නායු සෛල (Neurons) අතර සිද්ධ වෙන විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයේ එකපාරටම ඇතිවෙන අසාමාන්‍ය, පාලනය කරගන්න බැරි වැඩිවීමක්. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ ඔයාගේ මොළේ කියන්නේ මුළු ඇඟම පාලනය කරන ලොකු, සංකීර්ණ විදුලි පද්ධතියක් වගේ කියලා. ඔයා අතක් උස්සනකොට, කතා කරනකොට, හිතනකොට මේ හැමදේකදීම මොළේ සෛල එකිනෙකාට පණිවිඩ යවන්නේ හරිම පිළිවෙළකට ගලාගෙන යන පොඩි විද්‍යුත් සංඥා වලින්. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ විදුලි පද්ධතියේ එකපාරටම 'ෂෝට් සර්කිට්' එකක්, එහෙමත් නැත්නම් විදුලි කුණාටුවක් වගේ දෙයක් ඇතිවෙනවා. අන්න එතකොට ස්නායු සෛල දහස් ගාණක් එකම වෙලාවේ පාලනයකින් තොරව විද්‍යුත් සංඥා නිකුත් කරන්න පටන් ගන්නවා. මේ විදිහට මොළයේ සංඥා අවුල් වුණාම තමයි අපේ ඇඟට වලිප්පුවේ රෝග ලක්ෂණ එළියට පේන්න පටන් ගන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි එකපාරටම ඇඟ පාලනය කරගන්න බැරි වෙන්නේ කියලා?

හැබැයි අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන හිතන්නේ නැති වුණාට, හැමෝටම වලිප්පුව එන්නේ එකම විදිහට නෙවෙයි. ඔයා හිතන්නේ මොකක්ද? වලිප්පුව කියන්නේ බිම වැටිලා අතපය ගැස්සෙන එක විතරමද? නැහැ, කොහෙත්ම නැහැ! සමහරුන්ට සිහිය නැතිවෙලා මුළු ඇඟම තද වෙලා ගැස්සෙන්න පුළුවන් (Convulsions). හැබැයි තවත් කෙනෙක්ට එහෙම කිසිම වැටීමක් නැතුව, කර කර හිටපු වැඩේ එකපාරටම නතර කරලා, තත්පර කීපයක් කිසිම හැලහොල්මනක් නැතුව හිස් බැල්මක් දාගෙන ඉන්න පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට එක අතක් හරි කකුලක් හරි විතරක් පොඩ්ඩක් ගැස්සෙනවා, නැත්නම් මූණේ පැත්තක් හිරිවැටෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම තමයි, සමහර අයට මුළු ජීවිත කාලෙටම එකම එක පාරයි වලිප්පුව හැදෙන්නේ. හැබැයි තවත් අයට නිසි ප්‍රතිකාර ගත්තේ නැත්නම් දවසකට කීප සැරයක් වුණත් මේ තත්ත්වය එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ගේ හරි අත්දැකීම තවත් කෙනෙක්ගේ අත්දැකීමට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

වලිප්පුවේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

වෛද්‍යවරු විදිහට අපි වලිප්පුව වර්ගීකරණය කරන්නේ මොළයේ කොයි කොටසෙන්ද මේ අසාමාන්‍ය විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය පටන් ගන්නේ කියන එක පදනම් කරගෙනයි. මේක හරියටම අඳුරගන්න එක ප්‍රතිකාර තෝරගන්න අපිට ගොඩක් වැදගත් වෙනවා. ප්‍රධාන වශයෙන් වලිප්පුවේ වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

1. මුළු මොළයටම බලපාන වලිප්පු (Generalized seizures හෝ Generalized onset seizures): මේකෙදි වෙන්නේ මොළයේ වම් පැත්ත සහ දකුණු පැත්ත කියන අර්ධගෝල දෙකේම (Both hemispheres) එකම වෙලාවේ අර අසාමාන්‍ය විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය පටන් ගන්න එකයි. මොළේ දෙපැත්තටම එකපාර බලපෑමක් වෙන නිසා, මේ වර්ගයේ වලිප්පුවක් ආපු ගමන්ම වගේ රෝගියාගේ සිහිය නැතිවෙනවා. ඒ වගේම ඔයාගේ ඇඟේ දෙපැත්තම එකවර ගැස්සෙන්න, තද වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට කිසිම ගැස්සීමක් නැතුව තත්පර කීපයකට සිහිය නැතිවෙලා ඔහේ බලාගෙන ඉන්නත් පුළුවන්. මේ වර්ගය සාමාන්‍යයෙන් පොඩි ළමයින්ට සහ තරුණ අයට වැඩියෙන් දකින්න ලැබුණත්, ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
2. මොළේ එක කොටසකට විතරක් බලපාන වලිප්පු (Focal seizures හෝ Focal onset seizures): මේකෙදි අර විද්‍යුත් කුණාටුව පටන් ගන්නේ මොළයේ එක පැත්තක, නැත්නම් එක නිශ්චිත කුඩා ප්‍රදේශයක (Focus) විතරයි. මොළයේ ඒ කොටසෙන් පාලනය කරන්නේ ඇඟේ මොන කොටසද, අන්න ඒ කොටසට විතරයි මුලින්ම රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට මොළයේ වම් පැත්තේ අත පාලනය කරන තැනක මේක ඇතිවුණොත්, දකුණු අත විතරක් ගැස්සෙන්න පුළුවන්. මේ වෙලාවේ ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිය තියෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් සිහිය අඩපණ වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ වලිප්පුව ආපු වෙලාවේ වුණු දේවල් ඔයාට හොඳට මතක තියෙන්නත් පුළුවන්, කිසිම දෙයක් මතක නැති වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ (Focal seizures) එක තැනකින් පටන් අරගෙන, තත්පර කීපයක් ඇතුළත මොළයේ දෙපැත්තටම පැතිරිලා යන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

✨ Seizure ★ 4.5 · සායනික නිර්දේශය

වෛද්‍ය ශ්‍රේණියේ නැවත ආරෝපණය කළ හැකි නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ (OTC Hearing Aids)

පැහැදිලි හඬ ශ්‍රවණය, පසුබිම් ඝෝෂාව පාලනය සහ කනේ ශබ්ද (Tinnitus) අවම කිරීම සඳහා නිර්මාණය කළ FDA ලියාපදිංචි නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ.

වැඩි විස්තර බලන්න →

මුළු මොළයටම බලපාන වලිප්පු (Generalized seizures) වර්ග මොනවද?

දැන් අපි බලමු අර මුළු මොළයටම එකවර බලපාන වලිප්පු (Generalized seizures) යටතේ තියෙන විවිධ අනු වර්ග මොනවද කියලා. මේ එක එක වර්ගයේදී පේන්න තියෙන ලක්ෂණ හරිම වෙනස්. බලන්නකෝ ඔයා මේවායින් කීයක් ගැන අහලා තියෙනවද කියලා:

• හිස් බැල්මෙන් බලා සිටින වලිප්පුව (Absence seizures - කලින් මේවට Petit mal seizures කිව්වා): මේකෙදි වෙන්නේ හරිම පුදුම දෙයක්. ඔයා හරි දරුවෙක් හරි කර කර හිටපු වැඩේ හෝ කතාව එකපාරටම මැදින් නතර කරලා, කිසිම හැඟීමක් නැති හිස් බැල්මක් දාගෙන තත්පර 5 ක් 10 ක් විතර ගල් ගැහිලා වගේ ඉන්නවා. ඒ වෙලාවට කතා කළාට ඇහෙන්නේ නැහැ, හරියට පොඩි වෙලාවකට 'මේ ලෝකෙන් ගියා' වගේ. සමහර වෙලාවට ඇස් පියවෙනවා හෝ තොල් පොඩ්ඩක් හෙලවෙනවා පේන්න පුළුවන්. තත්පර කීපයකින් මේක ඉබේම නැතිවෙලා ගිහින්, කිසිම දෙයක් නොවුණා වගේ කර කර හිටපු වැඩේ ආයෙත් කරගෙන යනවා. ගොඩක් වෙලාවට පාසල් යන වයසේ දරුවන්ට මේක හැදුණම ගුරුවරු සහ දෙමාපියෝ හිතන්නේ ළමයා පන්තියේදී "දවල් හීන දකිනවා" හෝ "අවධානයෙන් ඉන්නේ නැහැ" කියලයි.
• මාංශ පේශී පණ නැතිවී ඇද වැටෙන වලිප්පුව (Atonic seizures / Drop seizures): 'Atonic' කියන්නේ මාංශ පේශීවල තියෙන තද ගතිය හෙවත් ශක්තිය (Muscle tone) නැතිවීම කියන එකයි. අපි හිටගෙන ඉන්නකොට හෝ වාඩිවෙලා ඉන්නකොට අපේ මාංශ පේශීවල පොඩි තද ගතියක් තියෙන නිසානේ අපි නොවැටී ඉන්නේ. හැබැයි මේ වලිප්පුව ආපු ගමන් එකපාරටම මුළු ඇඟේම මාංශ පේශීවල පාලනය සහ ශක්තිය නැතිවෙලා යනවා. එතකොට හරියට නූල කැඩුණු රූකඩයක් වගේ එකපාරටම බිම ඇදගෙන වැටෙනවා. මේකෙදි ඔළුව හෝ මූණ වැදිලා තුවාල වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
• ඇඟ දරදඬු වන වලිප්පුව (Tonic seizures): මේක අර කලින් කියපු වර්ගයේ අනිත් පැත්ත. මේකෙදි සිහිය නැතිවෙනවත් එක්කම කොන්දේ, අත්වල සහ කකුල්වල මාංශ පේශී එකපාරටම ගල් වගේ තද වෙලා දරදඬු වෙනවා. හැබැයි ඇඟ ගැස්සෙන එක (Convulsions) වෙන්නේ නැහැ. ගොඩක් වෙලාවට නින්දේදී තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ, හැබැයි හිටගෙන ඉන්නකොට ආවොත් ලී කොටයක් වගේ පිටිපස්සට ඇදගෙන වැටෙන්න පුළුවන්.
• රිද්මයානුකූලව ඇඟ ගැස්සෙන වලිප්පුව (Clonic seizures): මේකෙදි වෙන්නේ මාංශ පේශී තද වීමක් නැතුව, ඇඟේ දෙපැත්තම (විශේෂයෙන්ම බෙල්ල, මූණ සහ අත්) එක දිගට රිද්මයානුකූලව ගැස්සෙන්න (Jerking movements) පටන් ගන්න එකයි. මේ වෙලාවට අපි අතින් අල්ලලා ඒ ගැස්සෙන එක නවත්තන්න හැදුවත් නවත්තන්න බැහැ.
• මාංශ පේශී තද වී ගැස්සෙන මහා වලිප්පුව (Tonic-clonic seizures - කලින් මේවට Grand mal seizures කිව්වා): අපේ සමාජයේ ගොඩක් අය 'වලිප්පුව' කිව්වම දන්නේ සහ බය වෙන්නේ අන්න මේ වර්ගයටයි. මේක පියවර දෙකකට සිද්ධ වෙනවා. මුලින්ම (Tonic phase) එකේදී රෝගියාට සිහිය නැතිවෙලා බිම වැටෙනවා, මුළු ඇඟම දරදඬු වෙනවා, පපුවේ මාංශ පේශී තද වෙන නිසා පෙණහලුවල තියෙන හුළං ටික ස්වර තන්ත්‍ර හරහා එකපාරටම පිටවෙද්දී හයියෙන් කෑගහනවා වගේ සද්දයක් පිටවෙන්න පුළුවන්. ඊටපස්සේ තත්පර 10-20 කින් (Clonic phase) එක පටන් අරන් අතපය සහ මුළු ඇඟම වේගයෙන් ගැස්සෙන්න පටන් ගන්නවා (Convulsions). මේ වෙලාවට කටින් සෙම හෝ පෙණ දාන්න, දිව හැපෙන්න, සහ මුත්‍රා පිටවෙන්න පුළුවන්.
• විදුලියක් වැදුණා සේ ගැස්සෙන වලිප්පුව (Myoclonic seizures): ඔයාට සමහර දවස්වලට නින්ද යාගෙන එනකොට එකපාරටම ඇඟ ගැස්සිලා ඇහැරිලා තියෙනවා නේද? ඒක නම් සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි (Myoclonic seizures) වලදී හොඳ සිහියෙන් ඉන්නකොටම එක මාංශ පේශියක් හරි මාංශ පේශී කීපයක් හරි එකපාරටම ගැස්සිලා යනවා. හරියට කරන්ට් එකක් වැදුණා වගේ තත්පරයකින් දශම ගාණක පොඩි ගැස්මක්. උදේ පාන්දර තේ කෝප්පයක් හරි දත් බුරුසුව හරි අතේ තියාගෙන ඉන්නකොට මේ ගැස්ම ආවොත් අතේ තියෙන දේ එකපාරටම විසිවෙලා වැටෙන්න පුළුවන්.
• දෙවනුව මුළු මොළයටම පැතිරෙන වලිප්පුව (Secondary generalized seizures / Focal to bilateral tonic-clonic seizures): අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ ගැන? මේකෙදි මුලින්ම මොළේ එක පොඩි තැනක (Focal seizure) විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය පටන් අරගෙන, තත්පර කීපයක් හෝ විනාඩියක් ඇතුළත ඒක මොළේ අනිත් පැත්තටත් පැතිරිලා මහා වලිප්පුවක් (Tonic-clonic seizure) බවට පත්වෙනවා.

මොළේ එක කොටසකට විතරක් බලපාන වලිප්පු (Focal seizures) වර්ග මොනවද?

මොළේ එක කොටසකට විතරක් බලපාන (Focal seizures) ප්‍රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදෙනවා. මේ බෙදීම කරන්නේ වලිප්පුව එන වෙලාවේ ඔයාට වටපිටාව ගැන සිහිය සහ අවබෝධය තියෙනවද නැද්ද කියන එක මතයි:

1. සිහිය ඇතිව එන වලිප්පුව (Focal onset aware seizures - කලින් මේවට Simple partial seizures කිව්වා): මේකෙදි වලිප්පුව එන මුළු කාලය පුරාවටම ඔයාට හොඳට සිහිය තියෙනවා. ඔයාගේ වටපිටාවේ මොකද වෙන්නේ කියලා ඔයාට පේනවා, ඇහෙනවා, ඒ වගේම වලිප්පුව ඉවර වුණාට පස්සේ ඒ වුණු හැමදේම ඔයාට හොඳට මතක තියෙනවා. හැබැයි ඒ වෙලාවට ඔයාගේ එක අතක් හෝ මූණේ පැත්තක් ඔයාට පාලනය කරගන්න බැරුව ගැස්සෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් කිසිම හේතුවක් නැතුව එකපාරටම අමුතු ගඳක් හෝ සුවඳක් දැනෙන්න, බඩ ඇතුළෙන් අමුතු පෙරළියක් උඩට එනවා වගේ දැනෙන්න, නැත්නම් එකපාරටම ලොකු බයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
2. සිහිය අඩපණ වී එන වලිප්පුව (Focal onset impaired awareness seizures - කලින් මේවට Complex partial seizures කිව්වා): මේකෙදි වලිප්පුව එනකොට ඔයා බිම වැටෙන්නේ නැති වුණත්, ඔයාගේ සිහිය සහ වටපිටාව ගැන තියෙන අවබෝධය නැතිවෙලා යනවා. කෙනෙක් ඔයා දිහා බැලුවොත් පේන්නේ ඔයා ඇස් ඇරගෙන හිටියට හරියට හීනෙන් ඇවිදින කෙනෙක් වගේ කියලයි. මේ වෙලාවට ගොඩක් අය තමන් දන්නෙම නැතුව එකම ක්‍රියාව නැවත නැවත කරනවා (Automatisms). උදාහරණයක් විදිහට තොල් ලෙවකන එක, කෑමක් නැතුව බොරුවට හපන එක, ඇඳුමේ බොත්තම් ගලවන හෝ ඇඳුම අතගාන එක, නැත්නම් අරමුණක් නැතුව එහාට මෙහාට ඇවිදින එක වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්. විනාඩියකින් දෙකකින් හොඳ සිහිය ආවම, තමන් ඒ වගේ දෙයක් කළා කියලා ඔයාට කිසිම මතකයක් තියෙන්නේ නැහැ. හරිම පුදුමයි නේද මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන විදිහ?

වලිප්පුව කියන දේ කොච්චර සුලභද?

වලිප්පුවක් හැදුණම ගොඩක් අය හිතන්නේ "ඇයි මටම විතරක් මෙහෙම වුණේ, මේක හරිම කලාතුරකින් හැදෙන දරුණු ලෙඩක්ද?" කියලයි. හැබැයි ඇත්තම කතාව නම් මේක අපි හිතනවට වඩා ගොඩක් සුලභ තත්ත්වයක්. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ (WHO) සහ වෛද්‍ය පර්යේෂණවල දත්ත දිහා බැලුවම, ලෝකයේ ජීවත් වෙන සෑම පුද්ගලයින් 10 දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට (10% කට පමණ) එයාලගේ ජීවිත කාලය ඇතුළත අඩුම තරමේ එක වලිප්පුවක්වත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ කියන්නේ ඔයා යන බස් එකේ, ඔයා වැඩ කරන ඔෆිස් එකේ හෝ ඔයාගේ ගමේ මේ වගේ අත්දැකීමකට මුහුණ දුන්නු අය ඕනෑ තරම් ඉන්නවා. ඒ වගේම ලෝකය පුරා මිලියන 50 කට වැඩි පිරිසක් නිතර වලිප්පුව ඇතිවන අපස්මාරය (Epilepsy) රෝගී තත්ත්වයෙන් පෙළෙනවා. ඉතින් මේක කිසිසේත්ම ලැජ්ජා වෙන්න ඕනේ හෝ සමාජයෙන් හංගන්න ඕනේ අසාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි.

වලිප්පුවකදී පේන්න තියෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, වලිප්පුවකදී මතුවෙන රෝග ලක්ෂණ තීරණය වෙන්නේ මොළයේ මොන කොටසේද අර විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය ඇතිවෙන්නේ සහ ඒක කොච්චර වේගයෙන් පැතිරෙනවද කියන එක මතයි. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ හරිම පුළුල් පරාසයක විහිදෙනවා. සායනිකව අපි බහුලවම දකින ප්‍රධාන ලක්ෂණ තමයි මේ:

• සිහිය නැති වීම හෝ වටපිටාව ගැන අවබෝධය ගිලිහී යෑම (Loss of consciousness or awareness).
• පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට ඇඟ හෝ අතපය ගැස්සීම (Convulsions): මාංශ පේශී එක දිගට තද වීම (Muscle spasms) සහ රිද්මයානුකූලව අතපය ගැස්සීම (Jerking movements).
• කිසිම දෙයක් දිහා අවධානයක් නැතුව හිස් බැල්මෙන් බලාගෙන සිටීම (Staring spells).
• එකපාරටම ඇතිවන චිත්තවේගීය සහ මානසික වෙනස්කම්: හේතුවක් නැතුව ඇතිවන දැඩි ව්‍යාකූල බව (Confusion), අධික බය (Sudden fear or panic), කනස්සල්ල (Anxiety), හෝ සමහර වෙලාවට අමුතු සතුටක් දැනීම.
• දත් මිටි කෑම (Jaw clenching): හකුවල මාංශ පේශී තද වීම නිසා දත් තදින් පූට්ටු වීම සහ සමහර වෙලාවට දිවේ පැත්තක් හැපීම.
• කටින් සෙම හෝ පෙණ පිටවීම (Drooling or frothing at the mouth): මේ වෙලාවට කෙළ ගිලීමේ ක්‍රියාවලිය තාවකාලිකව අඩපණ වෙන නිසා කටේ එකතු වෙන කෙළ හුළං එක්ක කලවම් වෙලා පෙණ විදිහට එළියට එනවා.
• ඇස්වල අසාමාන්‍ය චලනයන්: ඇස් දෙක උඩට පෙරළීම (Eye rolling), එක පැත්තකට හැරී තිබීම හෝ වේගයෙන් ඇසිපිය ගැසීම.
• මුත්‍රා හෝ මළපහ පාලනය නැති වීම (Loss of bladder or bowel control): මාංශ පේශී තද වීම සහ පාලනය ගිලිහීම නිසා නොදැනුවත්වම මුත්‍රා පිටවීම.
• අසාමාන්‍ය ශබ්ද පිටවීම: වලිප්පුව පටන් ගන්නකොටම කෑගැසීමක් හෝ උගුරෙන් ගොරවනවා, කෙඳිරිගානවා වගේ සද්ද (Grunting or snorting) පිටවීම.
• හුස්ම ගැනීමේ වෙනස්කම්: තත්පර කීපයකට හුස්ම ගැනීම නතර වීම හෝ තොල් නිල් පැහැ ගැන්වීම (Cyanosis).

හැබැයි හොඳට මතක තියාගන්න, මේ ලක්ෂණ කොච්චර බය හිතෙන විදිහට පෙනුණත් ඒවා තාවකාලිකයි. සාමාන්‍යයෙන් තත්පර කීපයක ඉඳලා විනාඩි 1 ක් හෝ 2 ක් ඇතුළත මේ ගැස්සීම ඉබේම නතර වෙනවා.

වලිප්පුවක අදියරවල් මොනවද?

ඔයා දන්නවද වලිප්පුවක් කියන්නේ අර ඇඟ ගැස්සෙන විනාඩි දෙක තුන විතරක් නෙවෙයි කියලා? වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි වලිප්පුවක් ප්‍රධාන අදියරවල් 4 කට බෙදලා දක්වනවා. හැබැයි හැමෝටම මේ අදියරවල් හතරම එකම විදිහට අත්දකින්න ලැබෙන්නේ නැහැ:

1. පූර්ව ලක්ෂණ අදියර (Prodrome phase): මේක ඇත්තටම වලිප්පුවේ කොටසක් නෙවෙයි, හැබැයි වලිප්පුව එන්න පැය කීපයකට හෝ සමහර වෙලාවට දවස් කීපයකට කලින් ඉඳන්ම ශරීරය දෙන පොඩි ඉඟියක්. මේ කාලයේදී ඔයාගේ මනෝභාවයේ සහ හැසිරීමේ වෙනස්කම් (නිකන්ම තරහා යන එක, දුක හිතෙන එක), ඔළුව බර ගතියක් හෝ කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක, වැඩකට අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වෙන එක, සහ රෑට හරියට නින්ද යන්නේ නැති එක වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
2. පූර්ව සංඥා අදියර (Aura phase): මේක හරිම වැදගත් අදියරක්. ඇත්තටම (Aura) කියන්නේ මොළයේ එක තැනක පටන් ගන්නා සිහිය ඇතිව එන කුඩා වලිප්පුවක (Focal aware seizure) පළවෙනි තත්පර කීපයයි. ලොකු වලිප්පුවක් එන්න තත්පර කීපයකට හෝ විනාඩියකට කලින් තමයි මේ සංඥා දැනෙන්නේ. ඇස් ඉස්සරහා දීප්තිමත් එළි හෝ වර්ණ පේන එක, අවට තියෙන දේවල් ලොකු වෙලා හෝ පොඩි වෙලා විකෘති වෙලා පේන එක, එකපාරටම අමුතු ගඳක්/රසක් දැනෙන එක, කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය, බඩ පපුව දාගෙන උඩට එනවා වගේ දැනෙන එක, හෝ හේතුවක් නැතුව දැඩි බයක් දැනෙන එක මේකට අයිතියි. මේ (Aura) එක අඳුරගන්න පුළුවන් කෙනෙක්ට වලිප්පුව හැදිලා බිම වැටෙන්න කලින් ආරක්ෂිත තැනකින් වාඩි වෙන්න හෝ හාන්සි වෙන්න වෙලාව ලැබෙනවා!
3. වලිප්පු අදියර (Ictal phase): මේ තමයි මොළයේ විද්‍යුත් කුණාටුව උපරිමයෙන්ම සිද්ධ වෙන, වලිප්පුව ඇත්තටම හැදෙන වෙලාව. අපි අර කලින් කතා කරපු සිහිය නැතිවීම, ඇඟ තද වීම, අතපය ගැස්සීම වගේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මේ වෙලාවෙදි තමයි පිටතට පේන්නේ. මේ අදියර සාමාන්‍යයෙන් තත්පර කීපයක ඉඳන් විනාඩි කීපයක් වෙනකල් පවතිනවා.
4. පශ්චාත් වලිප්පු අදියර (Postictal phase): වලිප්පුව නතර වුණු ගමන්ම මොළය ආයෙත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වෙන්න ගන්න කාලයට තමයි අපි මේ නම කියන්නේ. හිතන්නකෝ මොළයේ ලොකු විදුලි කුණාටුවක් ගියාට පස්සේ මොළේ සෛල ගොඩක් වෙහෙසට පත්වෙලා 'රීසෙට්' (Reset) වෙන වෙලාවක් කියලා. මේ වෙලාවට රෝගියාට දැඩි නිදිමතක්, අධික මහන්සියක්, ව්‍යාකූල බවක් (Confusion - තමන් ඉන්නේ කොහෙද, මොකද වුණේ කියලා හිතාගන්න බැරි බව), තද ඔළුව කැක්කුමක්, මුළු ඇඟපතම රිදෙන ගතියක්, සහ සමහර වෙලාවට කතා කරගන්න හෝ අතක් පයක් හොලවන්න බැරි තාවකාලික පණ නැති ගතියක් (Todd's paralysis) දැනෙන්න පුළුවන්. මේ අදියර විනාඩි කීපයක ඉඳන් පැය කීපයක් වෙනකල් තියෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි අපි මතක තියාගන්න ඕනේ වැදගත්ම දේ තමයි, හැම වලිප්පුවකම මේ (Aura) කියන පූර්ව සංඥා අදියර තියෙන්නේ නැහැ. විශේෂයෙන්ම මුළු මොළයටම එකවර බලපාන (Generalized seizures) වලදී කිසිම පූර්ව දැනුම්දීමක් නැතුව එකපාරටම වලිප්පුව හැදෙනවා.

වලිප්පුවක් එන්න කලින් දැනෙන අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා මොනවද?

අපි දැන් කතා කරපු අර පූර්ව සංඥා (Aura) ගැන තව ටිකක් ගැඹුරින් බලමු. මොකද ඔයාට හරි ඔයාගේ ළඟ ඉන්න කෙනෙක්ට හරි මේ සංඥා හරියටම අඳුරගන්න පුළුවන් වුණොත්, වැටිලා ඔළුව තුවාල වෙන එක වගේ ලොකු අනතුරු වළක්වගන්න පුළුවන්. මේ අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා අපි කාණ්ඩ තුනකට බෙදනවා:

• සංවේදන ලක්ෂණ (Sensory symptoms): ඇස් ඉස්සරහා දීප්තිමත් එළි නිවි නිවී පත්තුවෙනවා වගේ පෙනීම, අවට තියෙන වස්තූන්වල හැඩය හෝ ප්‍රමාණය විකෘති වෙලා පෙනීම, කවුරුත් කතා කරන්නේ නැති වුණත් කනට එකපාරටම අමුතු සද්ද හෝ සංගීත ඛණ්ඩ ඇහීම, කටට එකපාරටම ලෝහ රසක් (Metallic taste) හෝ තිත්ත රසක් දැනීම, අවට නැති අමුතු කරවුණු ගඳක් (රබර් පිච්චෙන ගඳක් වගේ) දැනීම, සහ ඇඟේ එක පැත්තක සම හිරිවැටෙනවා හෝ කූඹි දුවනවා වගේ දැනීම (Numbness or tingling).
• චිත්තවේගීය සහ මානසික වෙනස්කම් (Emotional and cognitive changes): කිසිම හේතුවක් නැතුව එකපාරටම හිතට දැඩි බයක්, තැතිගැන්මක් හෝ දුකක් දැනීම. ඒ වගේම හරිම විශේෂ ලක්ෂණ දෙකක් තියෙනවා: එකක් තමයි (Déjà vu) කියන තත්ත්වය — ඒ කියන්නේ ජීවිතේ පළවෙනි වතාවට ගියපු තැනක් හෝ අත්දකින දෙයක් මීට කලින් හරියටම මේ විදිහටම වෙලා තියෙනවා වගේ දැනෙන අමුතු හැඟීම. අනිත් එක (Jamais vu) — ඒ කියන්නේ තමන් හැමදාම ඉන්න ගෙදර හෝ හොඳටම හුරුපුරුදු කෙනෙක්ව දැක්කම, කවදාවත් දැකලා නැති අමුතුම ආගන්තුක තැනක් හෝ කෙනෙක් වගේ දැනෙන හැඟීම.
• ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියේ ලක්ෂණ (Autonomic symptoms): අපේ අනුදැනුමකින් තොරව මොළයෙන් ඉබේම පාලනය වෙන ශරීර ක්‍රියාවලිවල වෙනස්කම් මේකට අයිතියි. උදාහරණ විදිහට බඩේ පතුලෙන් අමුතු පෙරළියක් හෝ ගුලියක් වගේ දෙයක් පපුව දිගේ උගුරට එනවා වගේ දැනීම (Epigastric rising sensation), එකපාරටම පපුව වේගයෙන් ගැහෙන එක (Palpitations), අධිකව දහඩිය දැමීම, කටට සෙම උනන එක, ඇඟේ මයිල් කෙලින් වීම (Goosebumps) සහ මූණ සුදුමැලි වීම.

වලිප්පුව හැදෙන්න හේතු මොනවද?

ඇයි ඇත්තටම මේ විදිහට මොළයේ ස්නායු සෛල (Neurons) එකපාරටම පාලනයකින් තොරව විද්‍යුත් සංඥා නිකුත් කරන්නේ? සාමාන්‍යයෙන් අපේ මොළයේ සෛල අතර පණිවිඩ යවන්න රසායනික ද්‍රව්‍ය (Neurotransmitters) සහ සෛල පටල හරහා යන සෝඩියම්, පොටෑසියම්, කැල්සියම් වගේ අයන වර්ග උදව් වෙනවා. මේකෙදි සෛල උත්තේජනය කරන සංඥා සහ සෛල නිශ්ශබ්ද කරන සංඥා අතර හොඳ සමතුලිතතාවයක් තියෙනවා. හැබැයි මොකක් හරි හේතුවක් නිසා මේ සමතුලිතතාවය බිඳ වැටුණොත්, සෛල පාලනයකින් තොරව එක දිගට සංඥා නිකුත් කරලා වටේ තියෙන අනිත් සෛලවලටත් ඒක පතුරුවනවා.

වෛද්‍යවරු විදිහට අපි වලිප්පුව හැදෙන හේතු ප්‍රධාන කාණ්ඩ දෙකකට බෙදලා වෙන් කරගන්නවා. මේ දෙකේ වෙනස තේරුම් ගන්න එක ඔයාට ගොඩක් වටිනවා:

1. ප්‍රේරිත වලිප්පු (Provoked seizures): මේවා හැදෙන්නේ මොළයේ ස්ථිර ලෙඩක් නිසා නෙවෙයි; ශරීරයට ඇතිවෙන යම්කිසි තාවකාලික බලපෑමක් හෝ හදිසි තත්ත්වයක් නිසයි. උදාහරණයක් විදිහට තද උණක් හැදුණම (විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ට), ලේවල සීනි මට්ටම හොඳටම අඩුවුණාම, ලේවල සෝඩියම් ලවණ අඩුවුණාම, හිසට සිදුවන හදිසි අනතුරකදී, හෝ අධික ලෙස මත්පැන් බීලා එකපාරටම නැවැත්තුවම ඇතිවෙන වලිප්පුව මේ ගණයට වැටෙනවා. මේ තාවකාලික හේතුවට ප්‍රතිකාර කරලා හොඳ කළාම, ආයෙත් වලිප්පුව හැදෙන්නේ නැහැ.
2. අප්‍රේරිත වලිප්පු (Unprovoked seizures): මේවා හැදෙන්නේ අර කලින් කියපු විදිහේ කිසිම තාවකාලික බාහිර හේතුවක් (උණ, සීනි අඩුවීම වගේ දෙයක්) නැතුව, මොළයේම තියෙන ස්වභාවික හෝ ව්‍යුහාත්මක වෙනසක් නිසයි. කලින් හිසට වුණු පරණ තුවාලයක කැළලක්, කලින් හැදුණු අංශභාග තත්ත්වයක් (Stroke), හෝ ජානමය බලපෑමක් නිසා මේවා නිතර නිතර හැදෙන්න පුළුවන්. පැය 24 කට වැඩි කාල පරතරයක් ඇතුළත මේ වගේ අප්‍රේරිත වලිප්පු දෙකක් හෝ ඊට වැඩියෙන් ආවොත්, අපි ඒ තත්ත්වය අපස්මාරය (Epilepsy) විදිහට හඳුන්වනවා.

ඊට අමතරව, සමහර වෙලාවට මොළයේ කිසිම විද්‍යුත් වෙනසක් නැතුව, දැඩි මානසික පීඩනය සහ යටිහිතේ තියෙන කම්පනයන් නිසා වලිප්පුව වගේම පේන්න තියෙන තත්ත්වයන් ඇතිවෙනවා. ඒවට අපි සායනිකව (Psychogenic Non-Epileptic Seizures - PNES) කියලා කියනවා. ඒ වගේම හැම පරීක්ෂණයක්ම කළත් පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වලිප්පු වර්ගවලට අපි කියන්නේ (Idiopathic හෝ Unknown cause seizures) කියලයි.

වලිප්පුවක් ඇවිස්සෙන්න පුළුවන් දේවල් (Triggers) මොනවද?

විශේෂයෙන්ම අපස්මාරය (Epilepsy) වගේ නිතර වලිප්පුව එන තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක්ට, වලිප්පුවක් ඇවිස්සෙන්න බලපාන විශේෂ සාධක හෙවත් (Triggers) තියෙනවා. ඇත්තම කියන්න, ඔයා හරි ඔයා දන්න කෙනෙක් හරි මේ පහළ තියෙන දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙනවද කියලා පොඩ්ඩක් හිතලා බලන්නකෝ:

• වලිප්පුවට දෙන බෙහෙත් වේල් මඟහැරීම (Missed medication): නිතර වලිප්පුව එන අයට වලිප්පුව ඇවිස්සෙන්න බලපාන අංක එකේ හේතුව තමයි බෙහෙත් හරියට වෙලාවට ගන්නේ නැති එක හෝ තමන්ට හිතුමතේ බෙහෙත් නවත්තන එක.
• නින්ද අඩුවීම සහ නිදිමැරීම (Sleep deprivation): රෑට හරියට නින්ද ගියේ නැත්නම් හෝ දිගටම නිදිමැරුවොත් මොළයේ ස්නායු සෛල ඉක්මනින්ම කලබලකාරී වෙලා වලිප්පුව එන්න තියෙන ඉඩ ගොඩක් වැඩිවෙනවා.
• තද උණ හෝ වෙනත් ආසාදන (High fever or infections): ඇඟේ උෂ්ණත්වය ඉහළ යනකොට වලිප්පුව ඇවිස්සීමේ සම්භාවිතාව වැඩිවෙනවා.
• රුධිරයේ සීනි මට්ටම අසාමාන්‍ය ලෙස වෙනස් වීම: විශේෂයෙන්ම වෙලාවට කෑම නොකා ඉඳලා හෝ දියවැඩියා බෙහෙත් නිසා ලේවල සීනි මට්ටම හොඳටම අඩුවීම (Hypoglycemia) හෝ සීනි අධික ලෙස වැඩිවීම.
• දැඩි මානසික ආතතිය සහ කලබලකාරී බව (Severe emotional stress).
• දීප්තිමත්, වේගයෙන් නිවි නිවී පත්තුවෙන ආලෝක ධාරා (Flashing or flickering lights): සමහර අයට (Photosensitive epilepsy) ටීවී එකේ, වීඩියෝ ගේම්වල හෝ උත්සවවල තියෙන වේගයෙන් දිලිසෙන එළි දිහා බැලුවම වලිප්පුව ඇවිස්සෙන්න පුළුවන්.
• මත්පැන් හෝ මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරන එක (Alcohol and recreational drugs): විශේෂයෙන්ම ගොඩක් මත්පැන් බීපු දවසට පහුවදා හෝ දිගටම මත්පැන් බොන කෙනෙක් එකපාරටම මත්පැන් නැවැත්තුවම (Alcohol withdrawal) දරුණු වලිප්පු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්‍රය ආශ්‍රිත හෝමෝන වෙනස්කම් (Hormonal changes): සමහර කාන්තාවන්ට මාසික ඔසප් වීම සිදුවෙන දවස්වලදී ඊස්ට්‍රජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝන මට්ටම් වෙනස් වීම නිසා වලිප්පුව එන ප්‍රවණතාව වැඩිවෙනවා (Catamenial epilepsy).
• විජලනය (Dehydration) සහ අධික උෂ්ණත්වය (Heat exhaustion).
• සමහර වෙනත් බෙහෙත් වර්ග: විෂාදයට හෝ දුම්පානය නැවැත්වීමට දෙන (Bupropion / Wellbutrin®), සමහර තද වේදනා නාශක (Tramadol වැනි), සහ සමහර ප්‍රතිජීවක හෝ ඇලජි බෙහෙත් වර්ග නිසා වලිප්පුව ඇවිස්සෙන්න පුළුවන්.

අන්න ඒ නිසා, ඔයාට නිතර වලිප්පුව එන කෙනෙක් නම්, අපි ඔයාට උපදෙස් දෙන්නේ පොඩි 'වලිප්පු දිනපොතක්' (Seizure diary) තියාගන්න කියලයි. වලිප්පුව ආපු දවස, වෙලාව, ඊට කලින් දවසේ හරියට නින්ද ගියාද, බෙහෙත් වෙලාවට ගත්තද, මොනවද කෑවේ බිව්වේ කියලා පොඩි සටහනක් දාගත්තොත්, ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන ඩොක්ටර්ට හරිම ලේසියෙන් ඔයාගේ (Triggers) මොනවද කියලා අඳුරගන්න පුළුවන් වෙනවා.

වලිප්පුව හැදෙන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග තත්ත්ව මොනවද?

මොළයේ ස්නායු සෛලවලට සෘජුව හෝ වක්‍රව බලපෑම් කරන රෝග තත්ත්ව රාශියක් නිසා වලිප්පුව රෝග ලක්ෂණයක් විදිහට මතුවෙන්න පුළුවන්. සායනිකව අපි රෝගියෙක්ව පරීක්ෂා කරනකොට මේ පහත තියෙන රෝග තත්ත්ව තියෙනවද කියලා විශේෂයෙන්ම හොයලා බලනවා:

• අපස්මාරය (Epilepsy): බාහිර තාවකාලික හේතුවක් නැතුව දිගුකාලීනව නිතර වලිප්පුව ඇතිවන ප්‍රධානතම ස්නායු රෝග තත්ත්වය.
• අංශභාගය හෙවත් ආඝාතය (Stroke) සහ මොළයේ රුධිර නාලවල රෝග (Cerebrovascular disease): මොළයට ලේ යන නහරයක් හිරවීමෙන් හෝ පුපුරා යෑමෙන් මොළයේ කොටසකට හානි වුණාම, ඒ තැනින් වලිප්පුව පටන් ගන්න පුළුවන්. වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි අයට අලුතෙන්ම වලිප්පුව හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි මේක.
• දරුණු හිසේ තුවාල (Traumatic brain injury / Severe concussion): රිය අනතුරකින් හෝ වැටීමකින් ඔළුවට දරුණු පහරක් වැදුණු වෙලාවෙම හෝ ඒ තුවාලය සනීප වෙලා මාස ගාණකට/අවුරුදු ගාණකට පස්සේ මොළයේ ඇතිවෙන කැළැල් පටක (Scar tissue) නිසා වලිප්පුව එන්න පුළුවන්.
• මොළයේ ආසාදන (Brain infections): මොළයේ පටලවල ඇතිවන ප්‍රදාහය හෙවත් මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis), මොළයේ පටකවල ඇතිවන ප්‍රදාහය හෙවත් මොළේ උණ (Encephalitis), මොළයේ සැරව ගෙඩි (Brain abscess), හෝ රුධිර විෂවීම (Sepsis). ඒ වගේම නිසි ලෙස පිසිනොගත් ආහාර මඟින් මොළයට පටි පණු බිත්තර ඇතුළු වීමෙන් හැදෙන (Neurocysticercosis) කියන තත්ත්වයත් දකුණු ආසියාතික රටවල වලිප්පුවට ප්‍රධාන හේතුවක්.
• මොළයේ ගෙඩි (Brain tumors): මොළයේ ඇතිවන පිළිකාමය හෝ පිළිකාමය නොවන ගෙඩි මඟින් අවට ස්නායු සෛල තෙරපීම නිසා.
• මොළයේ රුධිර නාලවල බිත්ති දුර්වල වී බැලූනයක් සේ ඉදිමීම (Cerebral aneurysms) සහ රුධිර නාලවල අසාමාන්‍ය පැටලීම් (Arteriovenous malformations - AVMs).
• මොළයට ඔක්සිජන් අඩුවීම (Cerebral hypoxia): දියේ ගිලීමකදී, හෘදයාබාධයකදී හෝ උපතේදී දරුවාට හුස්ම ගැනීමට අපහසු වීම නිසා මොළයට ඔක්සිජන් නොලැබී යෑම.
• ගර්භණී සමයේ ඇතිවන අධි රුධිර පීඩනය හා බැඳුණු වලිප්පුව (Eclampsia): ගර්භණී මවකගේ රුධිර පීඩනය අසාමාන්‍ය ලෙස ඉහළ ගොස් (Pre-eclampsia) නිසි ප්‍රතිකාර නොලැබුණහොත් ඇතිවන ජීවිත අවදානම් සහිත වලිප්පු තත්ත්වය.
• රුධිරයේ ලවණ වර්ගවල අසමතුලිතතා (Electrolyte imbalances): විශේෂයෙන්ම ලේවල සෝඩියම් මට්ටම අඩුවීම (Hyponatremia), කැල්සියම් අඩුවීම (Hypocalcemia) හෝ මැග්නීසියම් අඩුවීම.
• පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (Diabetes) සහ වකුගඩු හෝ අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම (Uremia / Hepatic encephalopathy).
• මොළය ක්‍රමයෙන් දුර්වල වන රෝග (Neurodegenerative diseases): වයස්ගත වීමත් සමඟ ඇතිවන ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer's disease) හෝ (Frontotemporal dementia).
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග නිසා මොළයේ ඇතිවන ප්‍රදාහ තත්ත්ව (Autoimmune encephalitis) සහ ලූපස් (SLE) වැනි රෝග.
• උපතේදීම මොළයේ වර්ධනයේ ඇතිවන ගැටලු (Congenital brain abnormalities) සහ ජානමය රෝග තත්ත්ව (Genetic conditions).
• විෂ වර්ග ශරීරගත වීම: කාබන් මොනොක්සයිඩ් විෂවීම (Carbon monoxide poisoning), කෘමිනාශක හෝ බැර ලෝහ විෂවීම (Heavy metal poisoning), සහ උග්‍ර විෂ සහිත සර්ප දෂ්ටන.

වලිප්පුව හැදීමේ අවදානම වැඩි කාටද?

ඕනෑම වයසක, ඕනෑම තරාතිරමක කෙනෙක්ට වලිප්පුව හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව බලනකොට සමහර කණ්ඩායම්වලට මේ අවදානම අනිත් අයට වඩා වැඩියි. විශේෂයෙන්ම වයස් කාණ්ඩ දෙකකදී අපි මේක වැඩියෙන්ම දකිනවා:

• කුඩා දරුවන් සහ වයස අවුරුදු 18 ට අඩු තරුණ දරුවන්: උපතේදී ඇතිවන සංකූලතා, ජානමය හේතු සහ කුඩා කාලයේ ඇතිවන උණ වලිප්පුව (Febrile seizures) නිසා මේ වයස් කාණ්ඩයේදී වලිප්පුව බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
• වයස අවුරුදු 50 ට සහ 60 ට වැඩි වැඩිහිටියන්: වයසට යනකොට ඇතිවන අංශභාගය (Stroke), මොළයේ රුධිර නාලවල රෝග, මොළයේ ගෙඩි සහ ඇල්සයිමර් වැනි රෝග නිසා වැඩිහිටි වියේදී අලුතෙන් වලිප්පුව පටන් ගැනීමේ අවදානම නැවතත් ඉහළ යනවා.
• පවුලේ ලේ ඥාතීන්ට අපස්මාරය හෝ වලිප්පුව තිබීම (Family history): දෙමාපියන්ට හෝ සහෝදර සහෝදරියන්ට ජානමය වලිප්පු තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් ඔයාටත් ඒ අවදානම යම් ප්‍රමාණයකට තියෙන්න පුළුවන්.
• කලින් හිසට දරුණු අනතුරක් වෙලා තියෙන අය හෝ මොළයේ ආසාදන (මෙනින්ජයිටිස් වැනි) වැළඳී සුවවූ අය.
• කුඩා කාලයේදී දිගු වෙලාවක් පැවති හෝ සංකීර්ණ උණ වලිප්පුව (Complex febrile seizures) හැදිලා තියෙන අය.

වලිප්පුව නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

වලිප්පුවක් කියන්නේ තාවකාලික දෙයක් වුණත්, ඒක හැදෙන වෙලාව සහ තැන අනුව ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්නේ බය වෙන්න නෙවෙයි, ඒ අනතුරුවලින් පරිස්සම් වෙන්නයි:

• වැටීම් සහ හදිසි අනතුරු (Physical injuries): එකපාරටම සිහිය නැතිවෙලා ඇදගෙන වැටෙන නිසා ඔළුව වැදීම, අතපය කැපීම, තැලීම, හෝ අස්ථි බිඳීම් (Fractures) සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම වාහනයක් එළවන වෙලාවක, පිහිනන වෙලාවක (දියේ ගිලීමේ අවදානම), ලිපක් හෝ ගින්දර ළඟ වැඩ කරන වෙලාවක (පිළිස්සීම්), හෝ උස තැනක ඉන්න වෙලාවක වලිප්පුව ආවොත් ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්.
• නොනවතින දරුණු වලිප්පු තත්ත්වය (Status epilepticus): මේක ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕනේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක හදිසි තත්ත්වයක්. වලිප්පුවක් විනාඩි 5 කට වඩා වැඩි වෙලාවක් එක දිගට නතර නොවී තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් එක වලිප්පුවක් ඉවරවෙලා රෝගියාට හොඳ සිහිය එන්න කලින්ම තවත් වලිප්පුවක් එනවා නම් අපි ඒකට කියන්නේ (Status epilepticus) කියලයි. මේකෙදි මොළයට ඔක්සිජන් අඩුවෙලා මොළයේ සෛලවලට ස්ථිර හානි සිදුවීමට හෝ මරණය පවා සිදුවීමට ඉඩ තියෙන නිසා තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී රෝහලකට ගෙනියන්න ඕනේ.
• හුස්ම හිරවීම සහ පෙණහලුවලට කෙළ/ආහාර ඇතුළු වීම (Aspiration pneumonia): වලිප්පුව හැදෙන වෙලාවේ කටේ කෑම තිබුණොත් හෝ වමනය ගියොත් ඒවා ස්වාසනාලය දිගේ පෙණහලුවලට ගිහින් දරුණු පෙණහලු ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• අපස්මාර රෝගීන්ගේ හදිසි අනපේක්ෂිත මරණය (SUDEP - Sudden Unexpected Death in Epilepsy): මේක ඉතාම කලාතුරකින් (විශේෂයෙන්ම බෙහෙත් හරියට ගන්නේ නැති, පාලනය නොවුණු දරුණු Tonic-clonic වලිප්පුව රාත්‍රී නින්දේදී හැදෙන අයට) ඇතිවිය හැකි තත්ත්වයක්. වලිප්පුව නිසා හුස්ම ගැනීමේ සහ හදවතේ රිද්මයේ ඇතිවන හදිසි අවහිරවීමක් මීට හේතු වෙනවා කියලා සැලකෙනවා. බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගන්න එකෙන් මේ අවදානම හොඳටම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු (Anxiety and Depression): අපි කායික ලක්ෂණ ගැන විතරක් කතා කළාට, වලිප්පුව තියෙන කෙනෙක්ගේ හිතට දැනෙන පීඩනය ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න ඕනේ නේද? "මට පාරේදී හරි ඔෆිස් එකේදී හරි ආයෙත් වලිප්පුව හැදෙයිද?", "මිනිස්සු මං දිහා අමුතු විදිහට බලයිද?" කියන බය සහ ලැජ්ජාව නිසා ගොඩක් අය සමාජයෙන් කොන් වෙලා ගෙදරටම වෙලා ඉන්න පෙළඹෙනවා. මේ නිසා දැඩි කනස්සල්ල (Anxiety) සහ විෂාදය (Depression) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මොළයේ (Temporal lobe) වගේ කොටස්වල වලිප්පුව ඇතිවීමෙන් සහ සමහර බෙහෙත්වල බලපෑමෙනුත් මනෝභාවය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඩොක්ටර් එක්ක හෝ මනෝ උපදේශකවරයෙක් එක්ක විවෘතව කතා කරලා උදව් ගන්න කොහෙත්ම පැකිළෙන්න එපා.

වලිප්පුවක් කියලා හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට හරි ඔයාගේ කෙනෙක්ට හරි වලිප්පුවක් වගේ දෙයක් හැදුණම, ඒක ඇත්තටම වලිප්පුවක්ද නැත්නම් සිහිනැතිවෙලා ක්ලාන්ත වීමක්ද (Syncope / Fainting), එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් රෝග තත්ත්වයක්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න එක හරිම වැදගත්. මේකෙදි අපි මූලික රෝග ඉතිහාසය (Clinical history), රුධිර පීඩනය, නාඩි, රුධිරයේ සීනි මට්ටම සහ ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ සායනික පරීක්ෂාවක් (Neurological examination) සිදු කරලා, වැඩිදුර විශේෂිත පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර සැලසුම් කිරීම සඳහා රෝගියාව ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Neurologist) වෙත යොමු කරනවා.

මෙතනදී අපි ඔයාට කියන්නම ඕනේ රන් වටිනා උපදෙසක් තියෙනවා! ඔයාට වලිප්පුව ආපු වෙලාවේ ඔයාගේ සිහිය නැතිවෙන නිසා, ඒ වෙලාවේ ඔයාගේ ඇඟ ගැස්සුණේ කොහොමද, ඇස් ගියේ කොයි පැත්තටද, කොච්චර වෙලා තිබුණද කියලා ඔයාට මතක නැහැ නේද? අන්න ඒ නිසා ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න යනකොට, ඒ සිදුවීම ඇස් දෙකෙන් දැකපු කෙනෙක්ව (ඇසින් දුටු සාක්ෂිකරුවෙක්ව) අනිවාර්යයෙන්ම එක්කගෙන යන්න. එහෙම නැත්නම් ගෙදර කෙනෙක්ට ආයෙත් එහෙම වලිප්පුවක් හැදෙනවා නම්, එක එක්කෙනා රෝගියාව ආරක්ෂිතව බලාගන්න අතරේ තව කෙනෙක්ට පුළුවන් ෆෝන් එකෙන් තත්පර කීපයක පොඩි වීඩියෝ එකක් ගන්න. ඒ වීඩියෝ එක හෝ දැකපු කෙනාගේ විස්තරය තමයි වලිප්පුවේ වර්ගය හරියටම අඳුරගන්න ස්කෑන් පරීක්ෂණයකටත් වඩා අපිට උදව් වෙන්නේ!

වලිප්පුව හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

රෝග ඉතිහාසය සහ සායනික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, වලිප්පුවට හේතුව මොකක්ද සහ මොළයේ කොයි තැනින්ද (Focal point) මේක පටන් ගන්නේ කියලා හරියටම බලාගන්න අපි මේ පහත තියෙන පරීක්ෂණවලට යොමු කරනවා:

• රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): ලේවල සීනි මට්ටම (RBS / FBS), සෝඩියම්, කැල්සියම් සහ මැග්නීසියම් වැනි ලවණ මට්ටම් (Serum electrolytes), රුධිරයේ ආසාදන තියෙනවද බලන (FBC / CRP), සහ වකුගඩු හා අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ මුලින්ම සිදු කරනවා.
• ඊ.ඊ.ජී. පරීක්ෂණය (Electroencephalogram - EEG): වලිප්පුව හඳුනාගන්න තියෙන ප්‍රධානතම පරීක්ෂණය තමයි මේක. මේකෙදි කිසිම වේදනාවක් නැතුව, ඔයාගේ හිසේ සම මතුපිටට පොඩි සංවේදක (Electrodes) කීපයක් අලවලා මොළයේ විද්‍යුත් තරංග ක්‍රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්නවා. වලිප්පුව හැදිලා නැති සාමාන්‍ය වෙලාවක වුණත් මොළයේ අසාමාන්‍ය විද්‍යුත් තරංග රටා (Epileptiform discharges) තියෙනවද කියලා මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට පැය 24 ක හෝ වීඩියෝ සමඟ කරන (Video EEG) පරීක්ෂණත් නිර්දේශ කරනවා.
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Magnetic Resonance Imaging - MRI scan): මොළයේ ඇතුළත ව්‍යුහය ඉතාම පැහැදිලිව සහ සියුම්ව බලාගන්න විකිරණවේදී විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Radiologists) වෙත යොමු කරලා කරන පරීක්ෂණයක්. මොළයේ ඉතා කුඩා ගෙඩි, කැළැල් පටක (Mesial temporal sclerosis), රුධිර නාලවල ගැටලු හෝ උපත් ආබාධ තියෙනවද කියලා මේකෙන් හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්.
• සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Computed Tomography - CT scan): විශේෂයෙන්ම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) පළවෙනි වතාවට වලිප්පුව හැදිලා ආපු රෝගියෙක්ගේ මොළය ඇතුළට ලේ ගැලීමක්, හදිසි අංශභාග තත්ත්වයක් හෝ ලොකු ගෙඩියක් තියෙනවද කියලා ඉක්මනින්ම බලාගන්න (CT) ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට යොමු කරනවා.
• කොඳු ඇට පෙළේ දියර පරීක්ෂාව (Lumbar puncture / Spinal tap): තද උණ සහ බෙල්ලේ තද ගතිය එක්ක වලිප්පුව ආවොත්, මෙනින්ජයිටිස් හෝ මොළේ උණ (Encephalitis) වගේ මොළයේ ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා සැක හැර දැනගන්න කොඳු ඇට පෙළ පහළින් ඉතා සියුම් කටුවකින් සුෂුම්නා තරලය (CSF) ස්වල්පයක් අරන් පරීක්ෂා කරනවා.
• පෙට් ස්කෑන් (PET scan) සහ ජාන පරීක්ෂණ (Genetic tests): මොළයේ සැත්කමක් කරන්න සැලසුම් කරන විශේෂ අවස්ථාවලදී හෝ කුඩා දරුවන්ගේ ජානමය වලිප්පු තත්ත්ව හඳුනාගන්න මේ පරීක්ෂණ යොදාගන්නවා.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් එක එක වලිප්පු වර්ගයේදී පේන්න තියෙන ප්‍රධාන ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ළඟ ඉන්න කෙනෙක් විදිහට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:

වලිප්පුවට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

වලිප්පුවට කරන ප්‍රතිකාර හැමෝටම එකම විදිහට කරන්නේ නැහැ. ඔයාට ආවේ මොන වර්ගයේ වලිප්පුවක්ද, ඒකට හේතුව මොකක්ද, ඔයාගේ වයස සහ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය මොකක්ද කියන කාරණා බලලා තමයි අපි ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ. ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි මේ:

• යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම (Treating the underlying cause): ඔයාට ආවේ ප්‍රේරිත වලිප්පුවක් (Provoked seizure) නම් — උදාහරණයක් විදිහට ලේවල සීනි අඩුවීමක්, සෝඩියම් ලවණ අඩුවීමක් හෝ මොළයේ ආසාදනයක් නිසා නම් — අපි මුලින්ම කරන්නේ ඒ හේතුව නිවැරදි කරන එකයි. ඒ හේතුව සනීප වුණාම දිගටම වලිප්පුවට බෙහෙත් බොන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ.
• වලිප්පුව පාලනය කරන ඖෂධ ලබා ගැනීම (Antiseizure medications / Anti-epileptic drugs - AEDs): නිතර වලිප්පුව එන අයට (Epilepsy) තියෙන ප්‍රධානතම සහ සාර්ථකම ප්‍රතිකාරය තමයි මේ බෙහෙත් වර්ග. මේ බෙහෙත්වලින් මොළයේ ස්නායු සෛලවල අසාමාන්‍ය විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරලා වලිප්පුව එන එක නවත්තනවා.
• මොළයේ ශල්‍යකර්ම (Epilepsy surgery): බෙහෙත් වර්ග දෙකකට හෝ වැඩි ගණනකටත් පාලනය වෙන්නේ නැති වලිප්පුවක් නම් (Drug-resistant epilepsy), සහ වලිප්පුව පටන් ගන්නේ මොළයේ කතා කිරීමට, පෙනීමට හෝ චලනයන්ට බාධාවක් නොවන එකම එක නිශ්චිත කුඩා තැනකින් (Focal point) නම්, ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් (Neurosurgeons) මඟින් ඒ කොටස ඉතා සියුම්ව ඉවත් කිරීමේ හෝ ලේසර් ප්‍රතිකාර (Laser ablation) කිරීමේ හැකියාව අද තියෙනවා.
• මොළය සහ ස්නායු උත්තේජනය කිරීමේ උපකරණ (Brain and nerve stimulation therapies): ශල්‍යකර්මයක් කරන්න බැරි සහ බෙහෙත්වලින් පාලනය කරන්න අමාරු අයට පපුවේ සම යටින් හෝ හිසේ සවි කරන පොඩි උපකරණයක් මඟින් (හරියට හදවතට දාන Pacemaker එකක් වගේ) ස්නායුවලට පොඩි විද්‍යුත් සංඥා යවලා වලිප්පුව පාලනය කරනවා. බෙල්ලේ තියෙන ස්නායුවක් උත්තේජනය කරන (Vagus Nerve Stimulation - VNS), (Responsive Neurostimulation - RNS) සහ (Deep Brain Stimulation - DBS) මීට උදාහරණ වෙනවා.
• විශේෂ ආහාර ප්‍රතිකාර ක්‍රම (Medical dietary therapy): විශේෂයෙන්ම බෙහෙත්වලට හරියට ප්‍රතිචාර නොදක්වන වලිප්පුව තියෙන කුඩා දරුවන්ට, කාබෝහයිඩ්‍රේට් (පිටි සහ සීනි) ඉතාම අඩු, හිතකර මේදය වැඩි කීටොජෙනික් ආහාර වේලක් (Ketogenic diet) හෝ (Modified Atkins diet) ලබාදීමෙන් වලිප්පුව එන වාර ගණන පුදුම විදිහට අඩු කරගන්න පුළුවන් කියලා සායනිකව තහවුරු වෙලා තියෙනවා. හැබැයි මේක හිතුමතේ කරන්න හොඳ නැහැ, ඩොක්ටර්ගේ සහ පෝෂණවේදියෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි කරන්න ඕනේ.

වලිප්පුවට දෙන බෙහෙත් වර්ග මොනවද?

වලිප්පුවට දෙන බෙහෙත් (Antiseizure medications) වර්ග 20 කට 30 කට වඩා අද වෛද්‍ය විද්‍යාවේ තියෙනවා. මේ බෙහෙත්වලින් කරන්නේ වලිප්පුවක් එනකොටම ඒක නවත්තන එක (හදිසි අවස්ථාවලදී) සහ දිනපතා ගන්නකොට අනාගතයේදී වලිප්පු එන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන හෝ එන වාර ගණන හා දරුණුකම අඩු කරන එකයි. ලංකාවේ සහ ලෝකයේ අපි සායනිකව බහුලවම භාවිත කරන බෙහෙත් වර්ග කීපයක් තමයි මේ (මේවා දැනගැනීමට පමණයි, ඔයාට ගැළපෙන බෙහෙත තීරණය කරන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරන ඩොක්ටර් විතරමයි):

• සෝඩියම් වෝල්ප්‍රොඒට් / වෝල්ප්‍රොයික් අම්ලය (Sodium Valproate / Valproic acid)
• කාබමසෙපීන් (Carbamazepine) සහ ඔක්ස්කාබසෙපීන් (Oxcarbazepine)
• ලෙවෙටිරසෙටම් (Levetiracetam)
• ලැමොට්‍රිජින් (Lamotrigine)
• ෆෙනිටොයින් (Phenytoin)
• ටොපිරමේට් (Topiramate)
• ගැබාපෙන්ටින් (Gabapentin) සහ ප්‍රෙගබලින් (Pregabalin)
• බෙන්සොඩයසෙපීන් කාණ්ඩයේ ඖෂධ (Benzodiazepines): උදාහරණ ලෙස (Diazepam), (Lorazepam), (Midazolam) සහ (Clobazam) — මේවායින් සමහර ඒවා වලිප්පුව හැදුණු වෙලාවේදී ඉක්මනින්ම නතර කරන්නත් යොදාගන්නවා.

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, මේ බෙහෙත් ගත්තම මට වලිප්පුව සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වෙයිද?" කියලා. ඇත්තටම වෛද්‍ය පර්යේෂණවලින් පෙන්වලා තියෙන්නේ හරිම සුබදායක තත්ත්වයක්! නිවැරදිව බෙහෙත් ගන්න රෝගීන්ගෙන් 70% කට ආසන්න පිරිසකට (ඒ කියන්නේ තුනෙන් දෙකකටත් වඩා වැඩි පිරිසකට) බෙහෙත් මඟින් වලිප්පුව එන එක සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙනවා. හැබැයි ඔයාට හරියටම ගැළපෙන බෙහෙත සහ නිවැරදි මාත්‍රාව (Dosage) හොයාගන්න සමහර වෙලාවට සති කීපයක් හෝ මාස කීපයක් යන්න පුළුවන්. අලුතෙන් බෙහෙතක් පටන් ගත්ත මුල් දවස්වලදී පොඩි නිදිමත ගතියක්, කරකැවිල්ලක් හෝ මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන් වුණත් ඇඟ ඒකට හුරු වෙනකොට ඒවා නැතිවෙලා යනවා.

හැබැයි එක දෙයක් හොඳටම මතක තියාගන්න: මාස ගාණක් හෝ අවුරුද්දක් වලිප්පුව ආවේ නැහැ කියලා "දැන් මට හොඳටම සනීපයි" කියලා හිතලා ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව කවදාවත් එකපාරටම බෙහෙත් නවත්තන්න එපා! එහෙම එකපාරටම බෙහෙත් නැවැත්තුවොත් කලින් ආවටත් වඩා දරුණු විදිහට (Status epilepticus) වලිප්පුව ඇවිස්සෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 2 ක් 3 ක් වගේ කාලයක් එකම එක වලිප්පුවක්වත් ආවේ නැත්නම්, ඩොක්ටර් ඔයාගේ (EEG) වාර්තා සහ අවදානම බලලා මාස ගාණක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික මාත්‍රාව අඩු කරලා බෙහෙත් නවත්තන්න පුළුවන්ද කියලා තීරණය කරනවා.

වලිප්පුව එන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

සමහර ජානමය හේතු නිසා එන වලිප්පු අපිට කලින් වළක්වගන්න බැරි වුණත්, එදිනෙදා ජීවිතයේ අපි ගන්න සමහර පූර්වාරක්ෂක පියවරවලින් වලිප්පුව හැදෙන්න තියෙන අවදානම සහ නැවත වලිප්පුව ඇවිස්සෙන එක ගොඩක් දුරට වළක්වගන්න පුළුවන්:

• හිසට සිදුවන අනතුරු වළක්වා ගැනීම: බයිසිකල් හෝ මෝටර් සයිකල් පදිනකොට අනිවාර්යයෙන්ම ප්‍රමිතියෙන් යුතු ආරක්ෂිත හිස්වැසුම් (Helmets) පළඳින්න. වාහනවල යනකොට ආසන පටි (Seat belts) පළඳින්න. මේකෙන් හිසේ තුවාල නිසා ඇතිවන වලිප්පුව (Post-traumatic epilepsy) වළක්වගන්න පුළුවන්.
• දියවැඩියාව සහ අධි රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම: රුධිර පීඩනය, සීනි මට්ටම සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම නිසි ලෙස පාලනය කරගැනීමෙන් අංශභාගය (Stroke) නිසා ඇතිවන වලිප්පුවෙන් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.
• ආසාදනවලින් ආරක්ෂා වීම සහ ආහාර සෞඛ්‍යය: පිරිසිදුව ආහාර පිළියෙල කිරීම (විශේෂයෙන්ම මස් වර්ග හොඳින් පිස ගැනීම) සහ නියමිත එන්නත් ලබාගැනීම මඟින් මොළයට බලපාන ආසාදන වළක්වා ගත හැකියි.
• ඔයාගේ (Triggers) හඳුනාගෙන ඒවායින් ඈත් වීම: ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලබාගැනීම, මානසික ආතතිය අඩු කරගැනීම, මත්පැන්වලින් වැළකීම සහ බෙහෙත් වේල් අතපසු නොකිරීම.
• ආරක්ෂිත ගර්භණී කාලයක් පවත්වා ගැනීම: ගර්භණී සමයේදී නිසි වෛද්‍ය සායනවලට සහභාගී වීමෙන් මවටත් දරුවාටත් වලිප්පුව ඇතිවීමේ අවදානම් අවම කරගත හැකියි.

මට වලිප්පුවක් හැදුනොත් මොකද වෙන්නේ? මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ඔයාට ජීවිතේ පළවෙනි වතාවට වලිප්පුවක් ආවා නම්, දැන් ඔයාගේ හිතේ තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය තමයි "මට ආයෙත් මේක හැදෙයිද? මට ජීවිත කාලෙම බෙහෙත් බොන්න වෙයිද?" කියන එක නේද? බලන්නකෝ, වෛද්‍ය දත්තවලට අනුව කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව පළවෙනි වතාවට එක වලිප්පුවක් ආපු අයගෙන් භාගයකටත් වඩා වැඩි පිරිසකට (50% - 60% කට පමණ) ජීවිතේ ආයෙත් කවදාවත් දෙවෙනි වලිප්පුවක් එන්නේ නැහැ! ඒ නිසා පළවෙනි වලිප්පුව ආපු පලියට, ඔයාගේ (EEG) සහ (MRI) වාර්තා සාමාන්‍ය නම්, අපි හැමෝටම එකපාරටම දිගුකාලීන බෙහෙත් පටන් ගන්නේ නැහැ. හැබැයි පරීක්ෂණ වාර්තාවල වෙනසක් තියෙනවා නම් හෝ ඔයාට දෙවෙනි වතාවටත් වලිප්පුවක් ආවොත් (එතකොට තුන්වෙනි වතාවටත් එන්න තියෙන ඉඩ 70% කට වඩා වැඩි නිසා), අපි අනිවාර්යයෙන්ම වලිප්පුව පාලනය කරන බෙහෙත් (Antiseizure medications) පටන් ගන්න නිර්දේශ කරනවා.

ඔයාට නිතර වලිප්පුව එන තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, එදිනෙදා ජීවිතයේදී ඔයාගේම ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් පොඩි පොඩි ආරක්ෂිත පුරුදු කීපයක් ඇතිකරගන්න ඕනේ. උදාහරණයක් විදිහට:

• වාහන පැදවීම (Driving): වලිප්පුව හරියටම පාලනය වෙනකල් (සාමාන්‍යයෙන් අවම වශයෙන් මාස 6 ක් හෝ අවුරුද්දක් එකම වලිප්පුවක්වත් නොඑන බවට ඩොක්ටර් තහවුරු කරනකල්) වාහන හෝ මෝටර් සයිකල් පදවන්න එපා.
• ජලය ආශ්‍රිත ක්‍රියාකාරකම්: තනියම වැව්වල, ගංගාවල හෝ ස්විමිං පූල්වල පීනන්න යන්න එපා. ගෙදර නානකොට වුණත් බාත් ටබ් (Bathtub) වල බැහැලා ඉන්නවට වඩා ෂවර් (Shower) එකෙන් නාන එක ආරක්ෂිතයි. ඒ වගේම නාන කාමරයේ දොර ඇතුළෙන් ලොක් කරගන්නේ නැතුව ඉන්න එක හදිසියකදී ගෙදර අයට ඔයාට උදව් කරන්න ලේසියි.
• උස තැන් සහ යන්ත්‍ර සූත්‍ර: ඉණිමංවල, ගස්වල හෝ ආරක්ෂිත වැටක් නැති උස තැන්වල නගින එකෙන් සහ අනතුරුදායක යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියා කරවන එකෙන් වළකින්න.
• වෛද්‍ය තොරතුරු කාඩ්පතක් ළඟ තබාගැනීම (Medical ID card/bracelet): ඔයාගේ පර්ස් එකේ හෝ අතේ පළඳින බ්‍රේස්ලට් එකක ඔයාට වලිප්පුව තියෙන බවත්, ගන්න බෙහෙත් වර්ග සහ හදිසියකදී කතා කරන්න ඕනේ දුරකථන අංකයත් සටහන් කරලා තියාගන්න.

වලිප්පුවක් කොච්චර වෙලා තියෙනවද?

සාමාන්‍යයෙන් බහුතරයක් වලිප්පු පවතින්නේ තත්පර 30 ක ඉඳලා විනාඩි 2 ක් වගේ ඉතාම කෙටි කාලයක් විතරයි. හැබැයි බලාගෙන ඉන්න කෙනෙක්ට ඇතිවෙන බය සහ කලබලය නිසා ඒ විනාඩිය හෝ දෙක පැයක් වගේ දිගට දැනෙන්න පුළුවන්! අන්න ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ වලිප්පුවක් හැදුණු ගමන්ම ඔරලෝසුව හෝ ෆෝන් එක දිහා බලලා වෙලාව හරියටම බලාගන්න කියලා. වලිප්පුවේ ගැස්සීම විනාඩි 2 කින් නැවතුණත්, අර අපි කලින් කතා කරපු පශ්චාත් වලිප්පු අදියරේ (Postictal phase) තියෙන ව්‍යාකූල බව සහ නිදිමත ගතිය නම් විනාඩි 15-30 ක් හෝ පැය කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වලිප්පුවේ ගැස්සීම විනාඩි 5 ක් වෙනකොටත් නැවතිලා නැත්නම්, ඒක ඉබේ නවතින්නේ නැති හදිසි තත්ත්වයක් (Status epilepticus) නිසා වහාම රෝහල්ගත කරන්න ඕනේ.

වලිප්පුව ගැන මගේ අනාගත දැක්ම කොහොම වෙයිද?

වලිප්පුව හැදුණු කෙනෙක්ගේ අනාගත තත්ත්වය (Prognosis) එක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වුණත්, බහුතරයක් දෙනාට ඉතාම හොඳ, සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ අනාගත දැක්ම තීරණය වෙන්නේ මේ වගේ කාරණා කීපයක් මතයි:

• වලිප්පුවට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගත්තද සහ ඒ හේතුව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් එකක්ද?
• ඔයාට ආවේ මොන වර්ගයේ වලිප්පුවක්ද සහ ඒක පටන් ගත්ත වයස කීයද? (සමහර ළමා කාලයේ එන වලිප්පු වර්ග දරුවා ලොකු වෙනකොට සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා).
• මේක ඔයාගේ පළවෙනි වලිප්පුවද නැත්නම් කලිනුත් කීප සැරයක් ඇවිත් තියෙනවද?
• ඔයාගේ (EEG) සහ (MRI) පරීක්ෂණ වාර්තා සාමාන්‍ය මට්ටමේ තියෙනවද?
• ලබාදෙන පළවෙනි බෙහෙත් වර්ගයටම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කොච්චර හොඳට පාලනය වෙනවද?

බෙහෙත් හරියට ගන්න ගොඩක් අය ඉගෙනීම් කටයුතු කරලා, හොඳ රැකියාවල් කරලා, විවාහ වෙලා, දරුවෝ හදලා අනිත් හැමෝම වගේම ඉතාම සාර්ථකව ජීවත් වෙනවා.

මම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන කවදද?

ඔයාට ජීවිතේ පළවෙනි වතාවට වලිප්පුවක් ආවොත්, නැත්නම් හේතුවක් නැතුව සිහිය නැතිවෙලා වැටුණොත්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම රෝහලකට හෝ ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට යන්නම ඕනේ. සමහර වෙලාවට ඔයා තනියම ගෙදර ඉන්නකොට හෝ රෑ නින්දේදී ඔයා දන්නෙම නැතුව වලිප්පුවක් ඇවිත් තියෙන්න පුළුවන්. උදේ ඇහැරෙනකොට ඔයාගේ දිව හෝ කම්මුල ඇතුළත තදින් හැපිලා තුවාල වෙලා තියෙනවා නම්, ඇඳේ නොදැනුවත්වම මුත්‍රා පිටවෙලා තියෙනවා නම්, හෝ කිසිම හේතුවක් නැතුව මුළු ඇඟේම මාංශ පේශී දරුණුවට රිදෙනවා සහ දැඩි ව්‍යාකූල බවක් දැනෙනවා නම් — ඒක රෑ නින්දේදී ආපු වලිප්පුවක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න.

ඒ වගේම දැනටමත් වලිප්පුවට බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක්ට බෙහෙත් ගනිද්දීත් නැවත වලිප්පුවක් ආවොත්, කලින් ආපු විදිහට වඩා වෙනස් විදිහකට රෝග ලක්ෂණ මතුවුණොත්, හෝ බෙහෙත් නිසා ඇඟේ පලු දැමීමක් (Skin rash) හෝ දැඩි අතුරු ආබාධයක් ආවොත් වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න ඕනේ.

මම මගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා සායනයට හෝ ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න ගියාම කලබලයට අහන්න ඕනේ දේවල් අමතක වෙනවා නේද? ඒ නිසා මේ ප්‍රශ්න ටික කොළයක ලියාගෙන ගිහින් ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා ඔයාගේ හිතේ තියෙන සැක සංකා නැති කරගන්න:

• මට හෝ මගේ දරුවාට මේ ආවේ මොන වර්ගයේ වලිප්පුවක්ද සහ ඒකට බලපෑවේ මොන වගේ හේතුවක්ද?
• මම තවදුරටත් කරන්න ඕනේ පරීක්ෂණ (EEG හෝ MRI වැනි) මොනවද?
• මට දිගටම වලිප්පුව පාලනය කරන බෙහෙත් ගන්න වෙනවද? ඒ බෙහෙත් කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනෙද?
• මේ බෙහෙත්වල තියෙන සාමාන්‍ය අතුරු ආබාධ මොනවද සහ බැරිවෙලාවත් මට එක බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුණොත් මම මොකද කරන්න ඕනේ?
• මගේ වලිප්පුව ඇවිස්සෙන්න පුළුවන් දේවල් (Triggers) මඟහරවා ගන්නේ කොහොමද?
• මට වාහන පදවන්න, ක්‍රීඩා කරන්න හෝ රැකියාවේ කටයුතු කරන්න සීමාවන් තියෙනවද?
• ගෙදරදී ආයෙත් වලිප්පුවක් ආවොත් මගේ පවුලේ අය කරන්න ඕනේ හදිසි ප්‍රථමාධාර මොනවද?

ළමයින්ට බලපාන වලිප්පු වර්ග මොනවද?

පොඩි දරුවෙක්ට වලිප්පුවක් හැදෙනවා දකින එක තරම් අම්මා කෙනෙක්ට, තාත්තා කෙනෙක්ට දරාගන්න බැරි බයක් තවත් නැහැ නේද? වැඩිහිටියන්ට වලිප්පුව එන හේතු වගේම, කුඩා දරුවන්ගේ වර්ධනය වෙමින් පවතින මොළයට ආවේණික වුණු විශේෂ වලිප්පු වර්ග කීපයක් තියෙනවා:

• උණ වලිප්පුව (Febrile seizures): ලංකාවේ දෙමාපියන් අතර බහුලවම දකින සහ වැඩියෙන්ම බය වෙන තත්ත්වය තමයි මේක. සාමාන්‍යයෙන් වයස මාස 6 ත් අවුරුදු 5 ත් අතර කුඩා දරුවන්ට වෛරස් උණක් හෝ වෙනත් ආසාදනයක් නිසා ඇඟේ උෂ්ණත්වය එකපාරටම ඉහළ යනකොට (100.4°F / 38°C ට වඩා වැඩි වන විට) මේ වලිප්පුව ඇතිවෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක විනාඩි 1-2 කින් නතර වෙන සරල උණ වලිප්පුවක් (Simple febrile seizure). මේකෙන් දරුවාගේ මොළයට හානියක් හෝ අධ්‍යාපනයට බාධාවක් වෙන්නේ නැහැ, ඒ වගේම වයස අවුරුදු 5 පහුවෙනකොට මේක ඉබේම නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි පළවෙනි වතාවට උණ වලිප්පුව ආවම ඒක මෙනින්ජයිටිස් වගේ මොළයේ ආසාදනයක් නෙවෙයි කියලා තහවුරු කරගන්න අනිවාර්යයෙන්ම දරුවාව රෝහලට ගෙනියලා පරීක්ෂා කරවන්න ඕනේ.
• ළමා කාලයේ හිස් බැල්මෙන් බලා සිටින අපස්මාරය (Childhood absence epilepsy): අවුරුදු 4-10 අතර දරුවන්ට දවසකට කීප සැරයක්ම තත්පර කීපයකට කතා නොකර හිස් බැල්මෙන් බලා ඉන්න තත්ත්වය. බෙහෙත්වලට ඉතාම හොඳින් සුව වෙනවා.
• ළදරු ගැස්ම (Infantile spasms / West syndrome): වයස අවුරුදු 1 ට අඩු කිරිදරුවන්ගේ අතපය සහ බෙල්ල එකපාරටම ඉස්සරහට නැවෙනවා හෝ ගැස්සෙනවා වගේ පොකුරු වශයෙන් (Clusters) එන තත්ත්වයක්. මේක ඉක්මනින්ම ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකුට පෙන්වා ප්‍රතිකාර ගත යුතු තත්ත්වයක්.
• තරුණ වියේදී ඇතිවන මයෝක්ලොනික් අපස්මාරය (Juvenile myoclonic epilepsy - JME): වයස අවුරුදු 12-18 අතර නව යොවුන් වියේ දරුවන්ට විශේෂයෙන්ම උදේ ඇහැරුණු ගමන් අතපය ගැස්සීම (Myoclonic jerks) සහ නිදිමැරුවොත් මහා වලිප්පුව (Tonic-clonic) ඇතිවන තත්ත්වයක්.
• ලෙනොක්ස්-ගැස්ටෝ සහලක්ෂණය (Lennox-Gastaut syndrome): කුඩා කාලයේ පටන් ගන්නා, විවිධ වර්ගයේ වලිප්පු ඇතිවන ටිකක් සංකීර්ණ තත්ත්වයක්.

මට වලිප්පුව තියෙනවා නම් ගැබ් ගන්න එක ආරක්ෂිතද?

වලිප්පුව හෝ අපස්මාරය තියෙන තරුණ කාන්තාවන් අපෙන් නිතරම අහන හරිම සංවේදී ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මට බබෙක් හදන්න බැරි වෙයිද? මම බොන බෙහෙත් නිසා බබාට හානියක් වෙයිද?" කියන එක. අපි ඔයාට හරිම සතුටින් කියන්නේ — ඔව්, වලිප්පුව තියෙන කාන්තාවන්ගෙන් 90% කටත් වඩා වැඩි පිරිසකට කිසිම ගැටලුවක් නැතුව ඉතාම නිරෝගී දරුවන් ලැබෙනවා!

හැබැයි මේකෙදි ඔයා කරන්න ඕනේ වැදගත්ම දේ තමයි, ගැබ් ගන්න කලින්ම (Pre-conception planning) ඔයාගේ ස්නායු රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර්ව සහ ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර්ව (VOG) හම්බවෙලා ඒ ගැන කතා කරන එක. ඇයි දන්නවද? වලිප්පුවට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග — විශේෂයෙන්ම (Sodium Valproate) වගේ බෙහෙත් — ගර්භණී කාලයේදී ගත්තොත් කුසේ ඉන්න බබාගේ ස්නායු පද්ධතියේ සහ අවයවවල උපත් ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයා බබෙක් බලාපොරොත්තු වෙනවා කියලා කලින්ම කිව්වම, ඩොක්ටර්ට පුළුවන් ගැබ් ගන්න කලින්ම ඒ බෙහෙත් වෙනුවට ගර්භණී කාලයට ඉතාම ආරක්ෂිත විකල්ප බෙහෙතකට (Lamotrigine හෝ Levetiracetam වැනි) ඔයාව මාරු කරන්න. ඒ වගේම බබාගේ ස්නායු පද්ධතිය ආරක්ෂා කරගන්න ෆෝලික් අම්ලය (Folic acid 5mg) අධි මාත්‍රාවක් ගැබ් ගන්න මාස 3 කට කලින් ඉඳන්ම පටන් ගන්න අපි නියම කරනවා.

තවත් වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ඔයා බෙහෙත් බොන අතරතුරේදී දැනටමත් ගැබ් අරන් කියලා දැනගත්තොත්, බබාට හොඳ නැතිවෙයි කියලා බය වෙලා කවදාවත් තනි තීරණයට එකපාරටම වලිප්පුව බෙහෙත් නවත්තන්න එපා! ගර්භණී කාලයේදී බෙහෙත් නවත්තලා මහා වලිප්පුවක් ආවොත්, ඒකෙන් බබාට ඔක්සිජන් අඩුවෙලා බෙහෙත්වලට වඩා ලොකු අනතුරක් අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වහාම ඩොක්ටර්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න.

අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර ගෙනියන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික මොනවද? (Take-Home Message)

වලිප්පුව කියන්නේ චිත්‍රපටිවල පෙන්වනවා වගේ බය වෙලා පැනලා දුවන්න ඕනේ දෙයක්වත්, භූත දෝෂයක් හෝ පෙර ආත්මයේ කරුමයක් නිසා හැදෙන දෙයක්වත් නෙවෙයි. ඒක අපේ ඇඟේ අනිත් අවයවවල හැදෙන ලෙඩ වගේම මොළයේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයේ ඇතිවෙන වෛද්‍යමය තත්ත්වයක් විතරයි. නිසි වෛද්‍ය පරීක්ෂණවලින් හේතුව හොයාගෙන, ඩොක්ටර් නියම කරන බෙහෙත් හරියටම ගත්තම මේ තත්ත්වය ඉතාම හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.