ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ස්නායු පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ මොළය, සුෂුම්නාව සහ ඇඟ පුරාම දිවෙන නහර ජාලය හරියටම වැඩ කරනවද කියලා බලන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් ගැන ඔයා සමහරවිට අහලා නැතුව ඇති. හරියට අපේ ගෙදර තියෙන විදුලි පද්ධතියේ වයරින් හරියටම වැඩද, කොහේහරි short වෙලාද, නැත්නම් current එක අඩු වෙලාද කියලා බලන විශේෂඥයෙක් වගේ තමයි මේ දොස්තර මහත්තයත් අපේ ශරීරයේ "විදුලි පද්ධතිය" ගැන හොයලා බලන්නේ. අපි අද කතා කරන්නේ මෙන්න මේ විශේෂඥ වෛද්යවරයා, ඒ කියන්නේ Neurophysiologist කෙනෙක් ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, Neurophysiologist කෙනෙක් කියන්නේ කවුද?
Neurophysiologist කියන්නේ අපේ ස්නායු පද්ධතියේ (nervous system) ක්රියාකාරීත්වය, විශේෂයෙන්ම එහි විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය (electrical activity) ගැන ගැඹුරින්ම අධ්යයනය කරන, ඒ සම්බන්ධ පරීක්ෂණ කරලා රෝග විනිශ්චය කරන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්.
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරය කියන්නේ හරිම සංකීර්ණ යන්ත්රයක් කියලා. මේ යන්ත්රයේ පාලක මැදිරිය තමයි ස්නායු පද්ධතිය. ඒ කියන්නේ මොළය (brain), සුෂුම්නාව (spinal cord) සහ ශරීරය පුරාම තොරතුරු ගෙනියන නහර (nerves). ඔයා හිතන, ඔයාට දැනෙන, ඔයා කරන හැම දෙයක්ම පාලනය කරන්නේ මේ පද්ධතියෙන්. ඔයා අතක් උස්සන එකේ ඉඳන්, ඔයාගේ හදවත ගැහෙන එක දක්වා හැමදේම මේකට අයිතියි.
ඉතින් මේ පද්ධතියේ මොකක්හරි ගැටලුවක් ආවොත්, ඒ කියන්නේ තොරතුරු ගලාගෙන යන එකේ ප්රශ්නයක්, විදුලි සංඥාවල අවුලක් ආවොත්, ඒක හොයාගන්න තමයි Neurophysiologist කෙනෙක් උදව් වෙන්නේ.
Neurologist සහ Neurophysiologist - මේ දෙන්නගේ වෙනස මොකක්ද?
මේ නම් දෙක ගොඩක් වෙලාවට අපිට පැටලෙනවා. මේ දෙන්නම ස්නායු පද්ධතිය ගැන වැඩ කරන දොස්තර මහත්තුරු. ඒත් පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. අපි මේක උදාහරණයකින් තේරුම් ගමු.
හිතන්න ඔයාගේ ගෙදර ලයිට් පද්ධතියේ අවුලක් කියලා. ඔයා මුලින්ම කතා කරන්නේ සාමාන්ය electrician කෙනෙක්ටනේ. එයාට පුළුවන් ගෙදර සම්පූර්ණ wiring system එක ගැනම බලන්න, fuse ගිහින්ද, switch එකේ අවුලක්ද, බල්බ් එක පිච්චිලාද වගේ හැමදේම බලලා ලොකු චිත්රයක් ගන්න. අන්න ඒ වගේ තමයි Neurologist කෙනෙක්. එයා ස්නායු පද්ධතියේ හැම අංශයක් ගැනම, ඒ කියන්නේ එහි ව්යුහය, ක්රියාකාරීත්වය සහ ඒ හා සම්බන්ධ හැම රෝගයක් ගැනම පුළුල් දැනුමක් තියෙන වෛද්යවරයෙක්. ඔයාට බෙහෙත් නියම කරන්නේ, ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ Neurologist කෙනෙක්.
දැන් හිතන්න අර electrician ට හොයාගන්න බැරි, හරිම සංකීර්ණ අවුලක් තියෙනවා. Current එකේ voltage එක අඩු වෙනවා, කොහේදෝ තැනක පොඩි leak එකක් තියෙනවා වගේ. එතකොට එයා විශේෂ මීටර් එහෙම පාවිච්චි කරන, current flow එක ගැනම විශේෂඥ කෙනෙක්ව ගෙන්නනවා. අන්න ඒ වගේ තමයි Neurophysiologist කෙනෙක්. එයා ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය (function) ගැන, විශේෂයෙන්ම විද්යුත් සංඥා ගමන් කරන විදිහ ගැන විශේෂඥයෙක්. එයා කරන්නේ විවිධ පරීක්ෂණ කරලා, ඒවයේ ප්රතිඵල විශ්ලේෂණය කරලා, ස්නායුවල ක්රියාකාරීත්වයේ තියෙන ගැටලුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයලා දෙන එක.
සරලවම කිව්වොත්, Neurologist කෙනෙක් රෝග විනිශ්චය කරලා ප්රතිකාර කරනවා. Neurophysiologist කෙනෙක් විශේෂ පරීක්ෂණ කරලා ඒ රෝග විනිශ්චයට අවශ්ය තීරණාත්මක දත්ත ලබා දෙනවා. හැබැයි සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර නියම කරන්නේ නෑ.
Neurophysiologist කෙනෙක්ගේ ප්රධාන වැඩ කොටස් දෙක
Neurophysiologist වෛද්යවරුන්ව අපිට ප්රධාන කාණ්ඩ දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒ එයාලා වැඩ කරන විදිහ අනුව.
1. ශල්යකර්ම වලදී වැඩ කරන අය (Surgical Neurophysiologists)
2. සායන වලදී රෝග විනිශ්චය කරන අය (Clinical Neurophysiologists)
අපි මේ එක් එක් කෙනාගේ කාර්යභාරය ගැන වෙන වෙනම බලමු.
1. ශල්යකර්ම වලදී Neurophysiologist ගේ කාර්යභාරය
මේක හරිම වැදගත් අංශයක්. හිතන්නකෝ කෙනෙක්ගේ කොන්දේ (සුෂුම්නාව ආශ්රිතව) හරි මොළේ හරි ලොකු operation එකක් කරනවා කියලා. ශල්ය වෛද්යවරු (surgeons) සැත්කම කරන අතරතුරේදී, ස්නායු වලට හානියක් වෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරන්න ඕන. පොඩි හරි වැරදීමක් වුණොත්, කෙනෙක් අංශභාග (paralysis) වෙන්න, කන් ඇහෙන්නේ නැතුව යන්න, එහෙමත් නැත්නම් ආඝාතය (stroke) වගේ තත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
අන්න ඒ වෙලාවට තමයි ශල්යකර්ම කණ්ඩායමේ (surgical team) කොටසක් විදිහට Neurophysiologist කෙනෙක් එකතු වෙන්නේ. එයා කරන්නේ operation එක පුරාවටම රෝගියාගේ ස්නායු පද්ධතියේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය විශේෂ උපකරණ වලින් නිරීක්ෂණය කරන එක. මේකට කියන්නේ Intraoperative Neurophysiology Monitoring (IONM) කියලා. ස්නායුවකට පොඩි හරි බලපෑමක් වෙනකොටම, ඒකේ විද්යුත් සංඥාවල වෙනසක් වෙනවා. ඒ වෙනස දැක්ක ගමන් Neurophysiologist විසින් ශල්ය වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරනවා. එතකොට ශල්ය වෛද්යවරයාට පුළුවන් හානියක් වෙන්න කලින් අවශ්ය පියවර ගන්න.
| ශල්යකර්ම වර්ගය | Neurophysiologist ගේ කාර්යභාරය |
|---|---|
| කොන්දේ සැත්කම් (Spinal surgery) | සුෂුම්නාවට සහ එයින් එන ස්නායු වලට හානි වෙනවාදැයි නිරීක්ෂණය කිරීම. අත් පා පණ නැතිවීම වළක්වා ගැනීමට උදව් වීම. |
| මොළයේ සැත්කම් (Brain surgery) | මොළයේ වැදගත් කොටස් වලට, උදාහරණයක් ලෙස කතාවට, පෙනීමට, චලනයට අදාළ කොටස් වලට හානි වෙනවාදැයි බැලීම. |
| කන, නාසය, උගුර ආශ්රිත සැත්කම් (ENT procedures) | විශේෂයෙන්ම කන ආශ්රිත සැත්කම් වලදී ශ්රවණ ස්නායුවට හානි වී කන් ඇසීම නැතිවීම වළක්වා ගැනීම. |
| රුධිර නාල ආශ්රිත සැත්කම් (Vascular surgeries) | මොළයට ලේ ගමනාගමනය අඩු වී (ischemia) හානි සිදුවීම වළක්වා ගැනීමට මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම. |
2. සායනිකව (Clinical) රෝග විනිශ්චය කරන Neurophysiologist
මේ තමයි අපි සාමාන්යයෙන් දකින, අපේ දොස්තර මහත්තයා අපිව යොමු කරන Neurophysiologist. එයාලා ඉන්නේ රෝහල් වල හෝ සායන වල. ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය ගැන හොයන්න එයාලා විවිධ පරීක්ෂණ කරනවා. මේ පරීක්ෂණ වලින් ලැබෙන ප්රතිඵල අනුව තමයි ඔයාගේ Neurologist දොස්තර මහත්තයා ඔයාට තියෙන රෝගී තත්වය මොකක්ද කියලා හරියටම තීරණය කරන්නේ.
මෙයාලා කරන ප්රධාන පරීක්ෂණ කිහිපයක් තමයි මේ:
- EMG (Electromyography): මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ මාංශ පේශි (muscles) සහ ඒවා පාලනය කරන ස්නායු (nerves) වල සෞඛ්ය තත්වය. ඔයාගේ අතක් පණ නැති වෙනවා නම්, හිරි වැටෙනවා නම්, මාංශ පේශි දුර්වල වෙලා නම්, ඒකට හේතුව මාංශ පේශියේමද, නැත්නම් ඒකට එන ස්නායුවේද ප්රශ්නයක් තියෙන්නේ කියලා මේ පරීක්ෂණයෙන් හොයාගන්න පුළුවන්. Carpal Tunnel Syndrome (අතේ මැණික් කටුව හරහා යන ස්නායුව තදවීම), Peripheral Neuropathy (දියවැඩියාව වගේ රෝග නිසා අත් පාවල ස්නායු වලට හානි වීම) වගේ රෝග හොයාගන්න මේක ගොඩක් වැදගත්.
- NCS (Nerve Conduction Study): මේකෙන් කරන්නේ ස්නායුවක් දිගේ විද්යුත් සංඥාවක් ගමන් කරන්න කොච්චර වෙලාවක් යනවද, කොච්චර වේගෙන් යනවද කියලා මනින එක. ස්නායුවකට හානියක් වෙලා නම්, ඒ සංඥාව යන වේගය අඩු වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට EMG සහ NCS කියන පරීක්ෂණ දෙකම එකට තමයි කරන්නේ.
- EEG (Electroencephalogram): මේක නම් ඔයා අහලා ඇති. ඔලුවට පොඩි electrodes අලවලා මොළයේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්න එක තමයි මෙතනදී වෙන්නේ. විශේෂයෙන්ම අපස්මාරය (seizures) වගේ රෝග තත්වයන් හඳුනාගන්න, ඒකට හේතුව මොළේ කොතනද තියෙන්නේ කියලා හොයාගන්න මේ පරීක්ෂණය අත්යවශ්යයි.
- Evoked Potential Test: මෙතනදී කරන්නේ ඇහැට ආලෝකයක්, කනට ශබ්දයක් වගේ උත්තේජනයක් දීලා, ඒකට ප්රතිචාර විදිහට මොළේ සහ සුෂුම්නාවේ ඇතිවෙන විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය මනින එක. ඒ කියන්නේ, ඇහෙන් දකින දේ මොළේට කොච්චර ඉක්මනට යනවද, කනෙන් ඇහෙන දේ මොළේට කොච්චර ඉක්මනට යනවද කියලා බලනවා.
- නින්ද පිළිබඳ අධ්යයන (Sleep study / Polysomnography): සමහර අයට නින්දේදී හුස්ම හිරවෙනවා, ගොරවනවා, නින්දෙන් ඇවිදිනවා වගේ ප්රශ්න තියෙනවා. මේ වගේ නින්ද ආශ්රිත රෝග (sleep disorders) හඳුනාගන්න, රෝගියා රෝහලේ නතර කරලා, රාත්රියක් පුරාම ශරීරයේ විවිධ ක්රියාකාරකම් (මොළයේ තරංග, හුස්ම ගැනීම, හෘද ස්පන්දනය) නිරීක්ෂණය කරනවා. මේකත් කරන්නේ Neurophysiologist කෙනෙක්.
Neurophysiologist කෙනෙක් වෙන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම දිගු සහ කැපවීමක් අවශ්ය ගමනක්. Neurophysiologist කෙනෙක් කියන්නේ වෛද්යවරයෙක්. ඒ නිසා මුලින්ම වෛද්ය විද්යාලයට ඇතුළත් වෙලා වෛද්ය උපාධිය (MD/MBBS) සම්පූර්ණ කරන්න ඕන.
ඊට පස්සේ:
- අවුරුද්දක සීමාවාසික පුහුණුව (Internship) සම්පූර්ණ කරන්න ඕන.
- ඊට පස්සේ ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ (Neurology) දැනුම ලබාගැනීම සඳහා අවුරුදු කිහිපයක පශ්චාත් උපාධි පුහුණුවක් (Residency/MD) ලබන්න ඕන.
- ඒ පුහුණුවෙන් පස්සේ තමයි, ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය ගැන තවත් ගැඹුරට අධ්යයනය කරලා Neurophysiology කියන උප-විශේෂ ක්ෂේත්රයේ (subspecialty) පුහුණුවක් ලබන්නේ.
මේකට ලොකු කාලයක්, අධ්යයනයක් සහ කැපවීමක් අවශ්ය වෙනවා.
ඉතින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව EMG, EEG වගේ පරීක්ෂණයකට යොමු කළොත්, දැන් ඔයා දන්නවා ඔයාව හම්බවෙන්න යන්නේ Neurophysiologist කෙනෙක් කියලා. එයා ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය ගැන ගැඹුරින්ම පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝගී තත්වයට නිවැරදිම රෝග විනිශ්චය ලබා දෙන්න උදව් කරන කෙනෙක්. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා, ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, ගැටලුවක් ඒ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Neurophysiologist කියන්නේ අපේ ස්නායු පද්ධතියේ (මොළය, නහර) විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය ගැන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්.
- Neurologist කෙනෙක් ස්නායු රෝග සඳහා ප්රතිකාර කරන අතර, Neurophysiologist කෙනෙක් කරන්නේ විශේෂ පරීක්ෂණ (EMG, EEG වැනි) මගින් එම රෝග විනිශ්චයට උදව් කිරීමයි.
- ලොකු ශල්යකර්ම (කොන්දේ, මොළේ) වලදී ස්නායු වලට හානි නොවී බලාගැනීමට Neurophysiologist කෙනෙක්ගේ සහය අත්යවශ්ය වෙනවා.
- ඔබව EMG, NCS හෝ EEG වැනි පරීක්ෂණයකට යොමු කළහොත්, ඔබව පරීක්ෂා කරන්නේ Neurophysiologist කෙනෙක්. බය නැතුව ඒ පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න