අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ අපස්මාරය, එහෙමත් නැත්නම් අපි කවුරුත් කතාබහට කියන "ෆිට් එක" හෝ "වලිප්පුව" (Seizures / Epilepsy) කියන්නේ යකෙක් වැහිලා හැදෙන දෙයක්, නැත්නම් යතුරක් අතට දීලා, යකඩයක් අල්ලන්න දීලා හොඳ කරන්න පුළුවන් ලෙඩක් කියලයි. තවත් සමහරු හිතනවා එක පාරක් දෙපාරක් බෙහෙත් බීලා ෆිට් එක නැවතුණාම, ආයේ බෙහෙත් බොන්න ඕනේ නෑ, දිගටම බෙහෙත් බිව්වොත් ඇඟට සැරයි කියලා! ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් කවදාහරි ඔය වගේ කතාවක් ඇහිලා තියෙනවා නේද? හැබැයි වෛද්යවරු විදිහට අපි ඔයාට පැහැදිලිවම කියන්න ඕනේ, ෆිට් එක කියන්නේ මොළයේ ස්නායු සෛල (Nerve cells) වල විද්‍යුත් ක්රියාකාරීත්වයේ ඇතිවෙන වෙනසක් නිසා හැදෙන සාමාන්‍ය වෛද්‍යමය තත්ත්වයක්. මේ තත්ත්වය හරියටම පාලනය කරන්න ලෝකය පුරාම අපි බහුලවම නිර්දේශ කරන, ඉතාම ආරක්ෂිත සහ සාර්ථක ඖෂධයක් තමයි ලෙවටිරසෙටෑම් දියරය (Levetiracetam Oral Solution) කියන්නේ. ගොඩක් අය මේක Keppra කියන වෙළඳ නාමයෙනුත් හඳුන්වනවා. ඉතින් ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ ආදරණීය කෙනෙක්ට, විශේෂයෙන්ම පෙති ගිලින්න අමාරු පොඩි දරුවෙක්ට හෝ වැඩිහිටියෙක්ට ඩොක්ටර් මේ බෙහෙත් දියරය නියම කරලා තියෙනවා නම්, මේක හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද සහ සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ මොනවා ගැනද කියලා අද අපි හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ලෙවටිරසෙටෑම් (Levetiracetam / Keppra) කියන්නේ මොකක්ද? මේක මොළයේ ස්නායු සෛලවල අධික විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය සන්සුන් කරලා, අපස්මාරය හෙවත් ෆිට් එක (Epilepsy / Seizures) එන එක වළක්වන සහ පාලනය කරන ප්‍රධාන පෙළේ ඖෂධයක්.
- මනින ක්‍රමය හරිම වැදගත්: මේක දියරයක් (Oral Solution) නිසා, ගෙදර තියෙන සාමාන්‍ය තේ හැඳි හෝ මේස හැඳි කවදාවත් පාවිච්චි කරන්න එපා. බෙහෙත් බෝතලයත් එක්ක ලැබෙන ක්‍රමාංකනය කරපු සිරින්ජය (Calibrated oral syringe) හෝ මිනුම් කෝප්පය විතරක් පාවිච්චි කරන්න.
- එකපාරටම නවත්වන්න එපා: ෆිට් එක එන එක නැවතුණා කියලා ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව එක දවසක්වත් බෙහෙත නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන් දරුණු ෆිට් තත්ත්වයක් (Status Epilepticus) ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- හැසිරීමේ සහ මනසේ වෙනස්කම් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: මේ බෙහෙත ගන්න සමහර අයට අසාමාන්‍ය කේන්තියක්, කලබලකාරී බවක් හෝ දැඩි දුකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙනසක් දැක්කොත් ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර්ට ඒ ගැන කියන්න.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ ලෙවටිරසෙටෑම් (Levetiracetam) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ලෙවටිරසෙටෑම් (Levetiracetam) කියන්නේ අපස්මාරය (Epilepsy) තියෙන අයගේ ෆිට් එක එන එක වළක්වන්න සහ පාලනය කරන්න අපි ලබාදෙන ප්‍රති-අපස්මාර ඖෂධයක් (Antiepileptic drug / Anticonvulsant). ඔයා නිකමටවත් හිතුවද ඇයි මනුස්සයෙක්ට එකපාරටම ෆිට් එකක් එන්නේ කියලා? අපේ මොළය වැඩ කරන්නේ හරියට ඉතාම සියුම් විදුලි පරිපථයක් වගේ. මොළයේ තියෙන කෝටි ගාණක් ස්නායු සෛල (Neurons) එකිනෙකාට පණිවිඩ හුවමාරු කරගන්නේ පුංචි විද්‍යුත් සහ රසායනික සංඥා මඟින්. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ ස්නායු සෛල අනවශ්‍ය විදිහට, එකපාරටම අධිකව ක්‍රියාකාරී වෙලා පාලනයක් නැතුව විදුලි සංඥා නිකුත් කරන්න පටන් ගන්නවා. හරියට ගෙදරක කරන්ට් එක ෂෝට් වෙනවා වගේ දෙයක් තමයි එතනදී වෙන්නේ! අන්න ඒ වෙලාවට තමයි ඇඟ ගැහිලා, සිහිය නැතිවෙලා ෆිට් එකක් (Seizure) විදිහට පිටතට පේන්නේ.
ඉතින් මේ ලෙවටිරසෙටෑම් (Levetiracetam) බෙහෙත ඇඟට ගියාම හරිම පුදුම විදිහේ වැඩක් කරනවා. මේක මොළයේ ස්නායු අග්‍රවල තියෙන SV2A (Synaptic Vesicle Protein 2A) කියන විශේෂ ප්‍රෝටීනයකට ගිහින් බැඳෙනවා. ඊට පස්සේ ස්නායු අධිකව උත්තේජනය කරන රසායනික ද්‍රව්‍ය (Neurotransmitters) ඕනෑවට වඩා නිකුත් වෙන එක පාලනය කරලා, අර අධි ක්‍රියාකාරී ස්නායු සන්සුන් කරනවා. එතකොට මොළයේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය සාමාන්‍ය තත්ත්වයේ පවතින නිසා ෆිට් එක එන එක පාලනය වෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ බෙහෙත කොච්චර වැදගත් කාර්යයක්ද මොළය ඇතුළේ කරන්නේ කියලා?
වෛද්යවරු විදිහට අපි මේ බෙහෙතට ගොඩක් කැමති වෙන්න තවත් ලොකු හේතුවක් තියෙනවා. ඉස්සර කාලේ ඉඳන් පාවිච්චි කරපු පැරණි ෆිට් බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් ඒවා අපේ අක්මාවෙන් (Liver) තමයි ජීර්ණය වුණේ. ඒ නිසා ඒවා වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගැටෙන (Drug interactions) සම්භාවිතාව වැඩියි. හැබැයි ලෙවටිරසෙටෑම් (Levetiracetam) අක්මාවට බරක් දෙන්නේ නෑ, මේක ශරීරයෙන් පිටවෙන්නේ වකුගඩු (Kidneys) හරහායි. ඒ වගේම පෙති ගිලින්න බැරි කුඩා දරුවන්ට, වයසක අයට සහ බටයක් මඟින් ආහාර දෙන (NG tube) රෝගීන්ට ලබාදෙන්න පහසු වෙන්න තමයි මේක දියරයක් හෙවත් සිරප් එකක් (Oral Solution - සාමාන්‍යයෙන් 100 mg/mL සාන්ද්‍රණයෙන්) විදිහට නිෂ්පාදනය කරලා තියෙන්නේ. මේක Keppra, Levera, Levipil, Epikepp වගේ විවිධ වෙළඳ නාම (Brand names) වලින් ලංකාවේ ෆාමසිවල දකින්න ලැබෙනවා. අපස්මාරයේ විවිධ ප්‍රභේද වන අර්ධ අපස්මාර තත්ත්වයන් (Focal / Partial-onset seizures), මුළු ඇඟටම බලපාන ෆිට් තත්ත්වයන් (Generalized tonic-clonic seizures) සහ මස්පිඬු එකපාරටම ගැස්සෙන තත්ත්වයන් (Myoclonic seizures) පාලනය කරන්න අපි මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරනවා.
බෙහෙත ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ වැදගත්ම දේවල් මොනවද?
අපි රෝගියෙක්ට ලෙවටිරසෙටෑම් දියරය (Levetiracetam Solution) නියම කරන්න කලින්, එයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) ගැන හොයලා බලනවා. ඔයා හෝ ඔයාගේ දරුවා මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, පහත තියෙන කාරණා වලින් එකක් හරි අදාළ වෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ. මොකද ඒ තොරතුරු මත තමයි අපි ඔයාට ගැළපෙනම බෙහෙත් මාත්‍රාව (Dosage) තීරණය කරන්නේ:
- වකුගඩු රෝග (Kidney Disease / Renal Impairment): අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ බෙහෙත ඇඟෙන් පිටවෙන්නේ වකුගඩු හරහා කියලා? ඉතින් ඔයාගේ වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු නම් (උදාහරණයක් විදිහට Chronic Kidney Disease තියෙනවා නම් හෝ රුධිර පරීක්ෂාවකදී eGFR අගය අඩු වෙලා නම්), බෙහෙත ඇඟෙන් පිටවෙන්න පරක්කු වෙලා ඇඟ ඇතුළේ බෙහෙත එකතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වකුගඩු ගැටලුවක් තියෙනවා නම් අපි සාමාන්‍ය මාත්‍රාවට වඩා අඩු මාත්‍රාවක් තමයි නියම කරන්නේ.
- මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු සහ හැසිරීමේ වෙනස්කම්: ඔයාට මීට කලින් මානසික අවපීඩනය (Depression), අධික කාංසාව (Anxiety), ඉක්මනින් කේන්ති යන ස්වභාවයක්, හෝ ජීවිතය නැති කරගැනීමේ සිතුවිලි (Suicidal thoughts) ඇවිත් තියෙනවා නම් ඒ බව හංගන්නේ නැතුව ඩොක්ටර්ට කියන්න. මොකද මේ බෙහෙතෙන් සමහර අයගේ මානසික ස්වභාවයට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.
- අසාත්මිකතා (Allergies): මීට කලින් ලෙවටිරසෙටෑම් (Levetiracetam) බෙහෙතට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, ආහාරයකට, නැත්නම් දියර බෙහෙත්වල තියෙන කල් තබාගැනීමේ ද්‍රව්‍යවලට (Preservatives වන Parabens හෝ Maltitol වැනි රසකාරකවලට) ඔයාට අසාත්මිකතාවයක් (Allergic reaction) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම් ඒකත් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- ගර්භණීභාවය (Pregnancy): ඔයා දැනටමත් ගර්භණී මවක් නම් හෝ ළඟදීම දරුවෙක් හදන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්, ඒ ගැන අපිත් එක්ක කතා කරන්න. ගර්භණී කාලයේදී ෆිට් එක හැදෙන එක දරුවාටත් මවටත් දෙන්නටම ලොකු අවදානමක්. අනිත් පැරණි ෆිට් බෙහෙත් එක්ක බලද්දී ලෙවටිරසෙටෑම් ගර්භණී මව්වරුන්ට සාපේක්ෂව ආරක්ෂිත බෙහෙතක් විදිහට සැලකුවත්, ගර්භණී කාලයේදී ශරීරයේ සිදුවෙන වෙනස්කම් නිසා බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න සහ ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic Acid) වැනි විටමින් ලබාදෙන්න ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (VOG) සහ ස්නායු විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Neurologist) කටයුතු කරනවා.
- මව්කිරි දෙන මවක් නම් (Breastfeeding): මේ බෙහෙත සුළු ප්‍රමාණයකින් මව්කිරි හරහා දරුවාගේ ඇඟට යන්න පුළුවන්. ඔයා මව්කිරි දෙන අතරතුර මේ බෙහෙත ගන්නවා නම්, කිරි බොන බබාට අසාමාන්‍ය විදිහට නිදිමත ගතියක් තියෙනවද, කිරි උරා බොන එක අඩුද, නැත්නම් බර වැඩිවෙන එක අඩුද කියලා හොඳ අවධානයකින් ඉන්න ඕනේ.
මේ ලෙවටිරසෙටෑම් දියරය (Levetiracetam Solution) හරියටම පාවිච්චි කරන්න ඕනේ කොහොමද?
බෙහෙතක් කොච්චර හොඳ වුණත් වැඩක් නෑ, අපි ඒක පාවිච්චි කරන විදිහ වැරදියි නම්. එහෙම නේද? විශේෂයෙන්ම දියර බෙහෙතක් (Oral solution) පාවිච්චි කරද්දී අපේ අතින් නොදැනුවත්වම ලොකු අතපසුවීම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ කරුණු ටික හොඳටම හිතට ගන්න:
1. නිවැරදිව මැනගන්නේ කොහොමද? (තේ හැඳි පාවිච්චි කරන්න එපා!)
ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් ගෙදරදී පැණි බෙහෙතක් බොන්න ගියාම කුස්සියේ තියෙන තේ හැන්දක් හරි මේස හැන්දක් හරි අරගෙන බෙහෙත් වත්කරගන්නවා නේද? හැබැයි ලෙවටිරසෙටෑම් දියරය (Levetiracetam Solution) දෙද්දී නම් කවදාවත්ම ඒ වැරැද්ද කරන්න එපා! ගෙදර තියෙන හැඳි එක එක ප්‍රමාණයේ ඒවා නිසා, ඒවයින් මැන්නොත් බෙහෙත් මාත්‍රාව අඩු වෙලා ෆිට් එක හැදෙන්න හෝ මාත්‍රාව වැඩි වෙලා අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙතේ සාමාන්‍යයෙන් මිලිලීටර් එකකට මිලිග්‍රෑම් 100ක් (100 mg/mL) අඩංගු වෙනවා. ඒ නිසා බෙහෙත් බෝතලයත් එක්ක ලැබෙන ක්‍රමාංකනය කරපු මුඛ සිරින්ජය (Calibrated oral syringe) හෝ නිවැරදිව ලකුණු කරපු මිනුම් කෝප්පය (Measuring cup) විතරක්ම පාවිච්චි කරන්න. ඔයාට ඩොක්ටර් ලියලා දීලා තියෙන්නේ මිලිග්‍රෑම් (mg) ගාණෙන් නම්, ඒකට අදාළ මිලිලීටර් (mL) ගාණ කීයද කියලා ඩොක්ටර්ගෙන් හෝ ෆාමසියේ ඖෂධවේදියාගෙන් (Pharmacist) හරියටම අහලා සිරින්ජයේ ලකුණු කරගන්න.
2. කෑමට පෙරද? පසුද? වතුරට කලවම් කරන්න පුළුවන්ද?
මේ බෙහෙත කෑමට කලින් හෝ කෑමට පස්සේ කියලා විශේෂයක් නෑ, කෑමත් එක්ක හෝ නැතුව ගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ බෙහෙත් දියරයේ පොඩි තිත්ත රසක් (Bitter taste) තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවෝ මේක කෙලින්ම බොන්න අදිමදි කරන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවට ඔයාට පුළුවන් නියමිත බෙහෙත් මාත්‍රාව සිරින්ජයෙන් හරියටම මැනලා අරගෙන, ඒක වතුර වීදුරුවකට හෝ පොඩි වතුර ටිකකට දිය කරලා ඒ වෙලාවෙම බොන්න දෙන්න. හැබැයි මතක තියාගන්න, බෙහෙත දාපු වතුර ටික ඉතුරු කරන්නේ නැතුව සම්පූර්ණයෙන්ම බොන්න ඕනේ! බෙහෙත වතුරට කලවම් කරලා පැය ගණන් තියාගන්න එපා, හදපු ගමන්ම බොන්න දෙන්න. හැම වතාවකම බෙහෙත් දුන්නට පස්සේ සිරින්ජය පිරිසිදු ඇල්වතුරෙන් හෝදලා වේලෙන්න තියන්න.
3. හැමදාම එකම වෙලාවකට ගන්න
සාමාන්‍යයෙන් අපි මේ බෙහෙත දවසකට දෙවරක් (පැය 12කට වරක් - උදේ සහ රාත්‍රී) ගන්න තමයි නියම කරන්නේ. රුධිරයේ තියෙන බෙහෙත් මට්ටම (Blood level) එකම මට්ටමක තියාගත්තොත් විතරයි පැය 24 පුරාම ෆිට් එක එන එකෙන් ඔයාව ආරක්ෂා වෙන්නේ. ඒ නිසා හැමදාම උදේ 8ට නම් රෑ 8ට වගේ, ෆෝන් එකේ එලාම් එකක් (Alarm) තියාගෙන හරි නියමිත වෙලාවටම බෙහෙත ගන්න පුරුදු වෙන්න.
4. ඩොක්ටර් කියනකම් එකපාරටම බෙහෙත නවත්වන්න එපා!
මේක තමයි ගොඩක් අය කරන භයානකම වැරැද්ද! මාස කීපයක් බෙහෙත් බොද්දී ෆිට් එක එන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවතිනවා. එතකොට ගොඩක් අය හිතනවා "ආ දැන් මට හොඳටම සනීපයි, තවත් මොකටද මේ බෙහෙත් බොන්නේ" කියලා බෙහෙත නවත්වලා දානවා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයාට ෆිට් එක ආවේ නැත්තේ ලෙඩේ නැතිවෙලා නිසා නෙවෙයි, බෙහෙතෙන් ස්නායු පාලනය කරගෙන හිටපු නිසයි! ඔයා එකපාරටම බෙහෙත නැවැත්තුවොත්, සන්සුන් වෙලා තිබුණු මොළයේ ස්නායු එකපාරටම දරුණු විදිහට ක්‍රියාත්මක වෙලා (Rebound seizures), කලින්ටත් වඩා දරුණු විදිහට දිගින් දිගටම ෆිට් එක එන Status Epilepticus කියන මාරාන්තික හදිසි තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බෙහෙත නවත්වන්න ඕනේ නම්, අවුරුදු කීපයක් ෆිට් එක නැතුව ගියාට පස්සේ, අපි ක්‍රමක්‍රමයෙන් මාත්‍රාව අඩු කරලා (Tapering off) තමයි ආරක්ෂිතව බෙහෙත නවත්වන්නේ.
බෙහෙත් වේලක් මඟහැරුණොත් හෝ වැඩිපුර පෙවුණොත් මොකද කරන්නේ?
අපි හැමෝම මිනිස්සුනේ, කොච්චර පරිස්සම් වුණත් වැඩ රාජකාරි අස්සේ සමහර වෙලාවට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වෙන්න පුළුවන්, නේද? එහෙම වුණොත් කලබල වෙන්න එපා. මේ විදිහට කරන්න:
- බෙහෙත් වේලක් මඟහැරුණොත් (Missed Dose): ඔයාට බෙහෙත් වේල අමතක වුණා කියලා මතක් වුණ ගමන්ම ඒ වේල ගන්න. හැබැයි ඔයාට මතක් වෙද්දී ඊළඟ බෙහෙත් වේල බොන්න තියෙන වෙලාවට ගොඩක් කිට්ටුයි නම් (උදාහරණයක් විදිහට තව පැය දෙක තුනකින් ඊළඟ වේල බොන්න තියෙනවා නම්), අර අතපසු වුණ වේල අතෑරලා දාලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක මඟහැරුණු වේලට හරියන්න කියලා වේල් දෙකක් එකපාර (Double dose) බොන්න එපා!
- බෙහෙත් දුන් ගමන් වමනය ගියොත් (Vomiting in children): පොඩි දරුවන්ට සිරප් එක පොවනකොට සමහර වෙලාවට වමනය කරනවා. බෙහෙත පොවලා විනාඩි 15ක් - 30ක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම වමනය කළොත් බෙහෙත ඇඟට උරාගෙන නැති වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි විනාඩි 30කට පස්සේ වමනය කළොත් බොහෝ දුරට බෙහෙත ඇඟට උරාගෙන ඉවරයි. මේ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් කලින්ම උපදෙස් අරන් තියාගන්න එක ගොඩක් වටිනවා.
- අධිමාත්‍රාවක් ගත්තොත් (Overdose): වැරදීමකින් හෝ නියමිත ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර බෙහෙත් පෙවුණොත්, දැඩි නිදිමත ගතියක්, කලබලකාරී බවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ සිහිසුන් වීමක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී බෙහෙත් බෝතලයත් අරගෙන ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. අවශ්‍ය නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයෙන් (National Poisons Information Centre) වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය හරහා උපදෙස් ලබාගන්න පුළුවන්.
බෙහෙත ගන්නා කාලය තුළ ඔයා විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කරුණු මොනවද?
ලෙවටිරසෙටෑම් (Levetiracetam) පාවිච්චි කරන කාලය තුළදී ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයේ ආරක්ෂාව සහ නිරෝගීකම වෙනුවෙන් අපි ඔයාට උපදෙස් දෙන්නේ මේ කරුණු ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉන්න කියලයි:
1. මානසික ස්වභාවයේ සහ හැසිරීමේ වෙනස්කම් ("Keppra Rage" සහ විටමින් B6)
ඔයා දන්නවද, ලෙවටිරසෙටෑම් බෙහෙත ගන්න සමහර වැඩිහිටියන්ට සහ දරුවන්ට ශාරීරික අතුරු ආබාධවලට වඩා මානසික සහ හැසිරීමේ වෙනස්කම් (Behavioral and psychiatric symptoms) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට පොඩි දේටත් දරාගන්න බැරි තරම් කේන්ති යනවා, නොසන්සුන් වෙනවා, ආක්‍රමණශීලී විදිහට හැසිරෙනවා. වෛද්‍ය ලෝකයේ අපි මේකට කතාබහට කියන්නේ "Keppra Rage" කියලයි. තවත් සමහරුන්ට හේතුවක් නැතුව දැඩි දුකක්, කලකිරීමක් හෝ ජීවිතය නැති කරගැනීමේ සිතුවිලි (Suicidal ideation) එන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ, ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක ලෙඩාගේ හැටි කියලා, හැබැයි ඇත්තටම මේක බෙහෙතේ බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්! මේ වගේ වෙනසක් ඔයාට දැනෙනවා නම් හෝ ඔයාගේ දරුවාගේ හැසිරීමේ ලොකු වෙනසක් පේනවා නම්, වහාම ඩොක්ටර්ට කියන්න. සායනිකව අපි සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න විටමින් B6 (Pyridoxine) නිර්දේශ කරනවා, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට වඩාත් ගැළපෙන වෙනත් බෙහෙතකට මාරු කරන්න කටයුතු කරනවා.
2. නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල සහ රිය පැදවීම
බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් සති කීපයේදී හෝ මාත්‍රාව වැඩි කරපු වෙලාවට ඔයාට තද නිදිමත ගතියක් (Somnolence), කරකැවිල්ලක් (Dizziness), ඇඟට පණ නැති ගතියක් හෝ ඇවිදිනකොට සමබරතාවය නැතිවෙන ගතියක් (Ataxia) දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත ඔයාගේ ඇඟට හුරු වෙනකම් සහ ඔයාගේ ෆිට් එක සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය වෙලා ඩොක්ටර් අවසර දෙනකම් වාහන පදවන එක (Driving), බයිසිකල් පදින එක, අනතුරුදායක යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියා කරවන එක, ගස් නගින එක හෝ තනියම ගැඹුරු වතුරේ පීනන එක වගේ වැඩවලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. ඇඳෙන් හෝ පුටුවකින් නැගිටිද්දීත් එකපාරටම නැගිටින්නේ නැතුව හෙමින් සීරුවේ නැගිටින්න.
3. දරුණු සමේ අසාත්මිකතා (Severe Skin Reactions)
කලාතුරකින් වුණත්, මේ බෙහෙත පටන් අරන් මුල් සති කීපය හෝ මාස කීපය ඇතුළත Stevens-Johnson Syndrome (SJS) හෝ Toxic Epidermal Necrolysis (TEN), එහෙමත් නැත්නම් DRESS Syndrome වගේ ජීවිතයට අවදානම් දරුණු සමේ ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මුලින්ම උණ ගතියක්, ඇඟපත වේදනාවක් එක්ක සමේ රතු පාට හෝ දම් පාට පලු මතුවෙලා, පස්සේ ඒවා වතුර බිබිලි බවට පත්වෙලා සම ගැලවී යනවා නම්, නැත්නම් කට ඇතුළේ, තොල්වල, ඇස්වල තුවාල දාලා මුහුණ සහ බෙල්ලේ වසා ගැටිති (Lymph nodes) ඉදිමෙනවා නම්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක්! වහාම රෝහලකට යන්න ඕනේ.
4. මත්පැන් පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න
ඔයා මේ බෙහෙත ගන්න අතරතුර මත්පැන් (Alcohol) පාවිච්චි කළොත් මොකද වෙන්නේ කියලා දන්නවද? එක පැත්තකින් මත්පැන් නිසා බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල දෙගුණ තෙගුණ වෙනවා. අනිත් පැත්තෙන් මත්පැන් නිසා මොළයේ ස්නායු උත්තේජනය වෙලා ෆිට් එක හැදීමේ අවදානම (Seizure threshold එක අඩු වීම) ගොඩක් වැඩි වෙනවා. අන්න ඒ නිසා මේ බෙහෙත ගන්න කාලය පුරාවටම මත්පැන් වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න එක අනිවාර්යයි.
ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects) සහ ඒ වෙලාවට කරන්න ඕනේ දේවල්
ඕනෑම ඖෂධයකින් වගේම ලෙවටිරසෙටෑම් දියරය (Levetiracetam Solution) පාවිච්චි කරද්දීත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා හැදෙන්නේ නෑ! ගොඩක් වෙලාවට පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ සති දෙක තුනක් යද්දී ඇඟට බෙහෙත හුරු වුණාම ඉබේම නැතිවෙලා යනවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් සාමාන්‍ය අතුරු ආබාධ සහ බරපතල අතුරු ආබාධ මොනවද, සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| අතුරු ආබාධයේ ස්වභාවය | දැකිය හැකි රෝග ලක්ෂණ (Symptoms) | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (What You Should Do) |
|---|---|---|
| සුලභ සහ බරපතල නොවන අතුරු ආබාධ (Common & Mild Side Effects) |
• නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල (Drowsiness & Dizziness) • ඇඟට දැනෙන අධික මහන්සිය හෝ තෙහෙට්ටුව (Fatigue / Asthenia) • කෑම අරුචිය (Loss of appetite) හෝ සුළු ඔක්කාර ගතිය • සුළු හිසරදය හෝ නාසය හිරවීම (Nasopharyngitis) |
බෙහෙත නවත්වන්න එපා. ඇඟට බෙහෙත හුරු වෙනකම් හොඳින් විවේක ගන්න. මේ ලක්ෂණ සති 2-3කට වඩා දිගටම තියෙනවා නම් හෝ එදිනෙදා වැඩවලට බාධාවක් නම් ඊළඟ සායන දිනයේදී ඩොක්ටර්ට කියන්න. |
| මානසික සහ හැසිරීමේ වෙනස්කම් (Behavioral & Mood Changes) |
• අසාමාන්‍ය කේන්තිය, නොසන්සුන් බව සහ ආක්‍රමණශීලී බව (Irritability & Aggression) • දැඩි මානසික අවපීඩනය හෝ කාංසාව (Depression / Anxiety) • නැති දේවල් පෙනීම හෝ ඇසීම (Hallucinations) • ජීවිතය එපා වීම හෝ දිවිනසා ගැනීමේ සිතුවිලි (Suicidal thoughts) |
මේක සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා නොසලකා හරින්න එපා. පවුලේ අය මේ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. ජීවිතයට හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි එනවා නම් වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. |
| රුධිර සෛල අඩුවීමේ ලක්ෂණ (Hematologic Effects - කලාතුරකින්) |
• සුදු රුධිරාණු අඩුවීම නිසා නිතර හැදෙන උණ, ඇඟ සීතල කිරීම, උගුරේ අමාරුව හෝ ආසාදන • රතු රුධිරාණු අඩුවීම (Anemia) නිසා අසාමාන්‍ය සුදුමැලි බව සහ හතිය • රුධිර පට්ටිකා අඩුවීම නිසා හේතුවක් නැතුව සම තැලීම හෝ විදුරුමසෙන්/නාසයෙන් ලේ ගැලීම |
ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. අපි සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවක් (Full Blood Count - FBC) කරලා රුධිර සෛල මට්ටම පරීක්ෂා කරලා බලනවා. |
| දරුණු අසාත්මිකතා සහ සමේ ප්‍රතික්‍රියා (Severe Allergic / Skin Reactions) |
• මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Anaphylaxis / Angioedema) • උණ සමඟ සමේ රතු/දම් පලු මතුවීම, බිබිලි දැමීම සහ සම ගැලවී යාම (SJS / TEN) |
වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවකි! එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න. |
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: බෙහෙත් දියරය මනින්න හැමවෙලාවෙම බෝතලයත් එක්ක ලැබෙන ක්‍රමාංකනය කරපු මුඛ සිරින්ජය (Oral syringe) හෝ මිනුම් කෝප්පය විතරක් පාවිච්චි කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාට ෆිට් එක එන දින, වෙලාවන් සහ ඒක පැවතුණු කාලය සටහන් කරගන්න පොඩි දිනපොතක් (Seizure diary) පවත්වාගෙන යන්න. සායනයට යද්දී ඒක ඩොක්ටර්ට පෙන්නන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: බෙහෙත් බෝතලය ඉවර වෙනකම් ඉන්නේ නැතුව, දවස් කීපයකට කලින්ම ඊළඟ බෙහෙත් බෝතලය ලෑස්ති කරගෙන තියාගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: බෙහෙත් බෝතලය සාමාන්‍ය කාමර උෂ්ණත්වයේ (අධික රස්නය සහ හිරු එළිය නොවැටෙන තැනක), කුඩා දරුවන්ට අත පොවන්න බැරි ආරක්ෂිත තැනක ගබඩා කරන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම හේතුවක් නිසා එකපාරටම බෙහෙත නවත්වන්න හෝ මාත්‍රාව අඩු වැඩි කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: බෙහෙත් වේලක් අමතක වුණා කියලා කවදාවත් වේල් දෙකක් එකට (Double dose) බොන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: උණකට, කැස්සකට හෝ ඇඟපත වේදනාවකට වුණත් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියක් නැතුව හිතුමතේට ෆාමසියෙන් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers) හෝ නිදිමත ඇතිකරන සෙම්ප්‍රතිශ්‍යා බෙහෙත් අරන් බොන්න එපා. සමහර බෙහෙත් වර්ග ෆිට් එක හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන්න හෝ ලෙවටිරසෙටෑම් බෙහෙතේ නිදිමත ගතිය අධික කරන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඔයාට නියම කරපු මේ බෙහෙත වෙනත් කිසිම කෙනෙක්ට (එයාටත් ෆිට් එක තිබුණත්) බොන්න දෙන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- විනාඩි 5කට වඩා වැඩි කාලයක් දිගටම ෆිට් එක පැවතීම (Status Epilepticus): හෝ එක ෆිට් එකක් නැවතිලා සිහිය එන්න කලින්ම තවත් ෆිට් එකක් හැදීම.
- දරුණු අසාත්මිකතා ලක්ෂණ (Anaphylaxis): බෙහෙත බිව්වට පස්සේ මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමට හෝ ගිලීමට අපහසු වීම.
- සමේ බිබිලි දැමීම සහ සම ගැලවී යාම: උණ සමඟ සමේ රතු/දම් පාට පලු මතුවී, කට ඇතුළේ සහ ඇස්වල තුවාල දමා සම ගැලවී යාමට පටන් ගැනීම.
- තමන්ගේ ජීවිතයට හෝ අන් අයට හානි කරගැනීමේ දැඩි සිතුවිලි: දරාගත නොහැකි මානසික කලබලකාරී බව හෝ දිවිනසා ගැනීමේ සිතුවිලි ඇතිවීම.
- බෙහෙත වැඩිපුර පෙවීම (Overdose): අධිමාත්‍රාවක් ගැනීම නිසා ඇතිවන අධික නිදිමත, කතා කළාට ඇහැරවන්න බැරි වීම (Unresponsiveness) හෝ හුස්ම ගැනීමේ වේගය අඩුවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලෙවටිරසෙටෑම් දියරය (Levetiracetam Solution / Keppra) හැමවෙලාවෙම ඩොක්ටර් නියම කරපු මාත්‍රාවෙන්, ක්‍රමාංකනය කරපු සිරින්ජයකින් මැනලා, හැමදාම නියමිත වෙලාවටම ගන්න.
- ෆිට් එක හැදෙන එක නැවතුණත්, ඩොක්ටර් කියනකම් එක දවසක්වත් බෙහෙත නවත්වන්න එපා.
- සමේ ඇතිවෙන අසාමාන්‍ය පලු, බිබිලි හෝ මනසේ ඇතිවෙන දැඩි කේන්තිය සහ දුක ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉන්න. එහෙම දෙයක් දැක්කොත් ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
- මේ බෙහෙත ගන්නා කාලය තුළ මත්පැන් පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. නිදිමත හෝ කරකැවිල්ල තියෙනවා නම් රිය පැදවීමෙන් වළකින්න.
- ඔයා වෙනත් ලෙඩකට බෙහෙත් ගන්න ගියත්, ඔයා ලෙවටිරසෙටෑම් පාවිච්චි කරන බව ඒ ඩොක්ටර්ට අනිවාර්යයෙන්ම මතක් කරලා කියන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.