ඔයාගෙ ඇඟේ ආරක්ෂක සෙබළු අඩු වෙලාද? අපි කතා කරමු නියුට්‍රොපීනියාව (Neutropenia) ගැන!

ඔයාටත් නිතර නිතර එක එක ලෙඩ හැදෙනවද? එහෙම නැත්නම් දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගෙ ලේ රිපෝට් එකක් බලලා, "ඔයාගේ සුදු රුධිර සෛල ටිකක් අඩුයි වගේ" කියලා කියලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාට උණ එනවා, ඇඟට පණ නෑ වගේ දැනෙනවා, ඒත් හේතුව හරියටම හිතාගන්න බැරුව ඇති. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, අපි අද කතා කරන මේ නියුට්‍රොපීනියාව `(Neutropenia)` කියන තත්ත්වය ගැන ඔයා දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේක අපි සරලව තේරුම් ගමු.

මොකක්ද මේ නියුට්‍රොපීනියාව `(Neutropenia)` කියන්නේ? හරිම සරලයි!

සරලවම කිව්වොත්, නියුට්‍රොපීනියාව `(Neutropenia)` කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන නියුට්‍රොෆිල් `(Neutrophils)` කියන සුදු රුධිර සෛල වර්ගයක් සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අඩු වෙන එකටයි. හිතන්නකෝ, මේ නියුට්‍රොෆිල් කියන්නේ හරියට අපේ ඇඟ ඇතුළේ ඉන්න විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු පොලිස් භටයෝ වගේ. එයාල තමයි අපේ ඇඟට ඇතුල් වෙන එක එක විෂබීජ, ඒ කියන්නේ බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ දේවල් එක්ක සටන් කරලා අපිව ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා කරන්නේ.

මේ නියුට්‍රොෆිල් `(Neutrophils)` කියන සෙබළුන්ව හදන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම අපේ ඇට මිදුළු (bone marrow) ඇතුළේ තියෙන කර්මාන්තශාලාවකින් වගේ. ඉතින්, මේ නියුට්‍රොෆිල් ප්‍රමාණය අඩු වුණාම, අපේ ඇඟට විෂබීජ එක්ක සටන් කරන්න තියෙන හැකියාවත් අඩු වෙනවා. ඒ කියන්නේ ආසාදන `(infections)` හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩි වෙනවා. සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, නිරෝගී කෙනෙකුට සාමාන්‍යයෙන් ලොකු කරදරයක් නොකරන, අපේ කටේ හරි බඩවැල්වල හරි ඉන්න බැක්ටීරියා පවා ලොකු ලෙඩ ඇති කරන්න පුළුවන්. තේරුණාද?

නියුට්‍රොෆිල් `(Neutrophils)` සාමාන්‍ය මට්ටම කොහොමද තියෙන්න ඕන?

ලේ සාම්පලයක තියෙන නියුට්‍රොෆිල් `(Neutrophils)` ප්‍රමාණය අනුව තමයි නියුට්‍රොපීනියාව `(Neutropenia)` තත්ත්වය වර්ගීකරණය කරන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටියෙකුගේ ලේ මයික්‍රොලීටරයක නියුට්‍රොෆිල් 1,500ක් වත් තියෙන්න ඕන කියලා තමයි බොහෝදුරට පිළිගැනෙන්නේ. (සමහරු මේ සීමාව 1,800ක් විදියටත් සලකනවා). මේ බලන්නකෝ ඒක බෙදෙන විදිහ:

• මෘදු නියුට්‍රොපීනියාව (Mild neutropenia): නියුට්‍රොෆිල් 1,000 – 1,500 ත් අතර.
• මධ්‍යස්ථ නියුට්‍රොපීනියාව (Moderate neutropenia): නියුට්‍රොෆිල් 500 – 1,000 ත් අතර.
• දරුණු නියුට්‍රොපීනියාව (Severe neutropenia): නියුට්‍රොෆිල් 500 ටත් වඩා අඩුයි.

මේ තත්ත්වය තාවකාලිකව (acute) එන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් දිගුකාලීනව (chronic) තියෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, උපතින්ම එන (congenital) එකක් වෙන්නත්, පස්සේ කාලෙක ඇතිවෙන (acquired) එකක් වෙන්නත් පුළුවන්.

කාටද මේ නියුට්‍රොපීනියාව `(Neutropenia)` හැදෙන්න වැඩිපුර ඉඩ තියෙන්නේ?

ආසාදන නිසාත් සමහර වෙලාවට නියුට්‍රොපීනියාව `(Neutropenia)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, බොහෝ විට මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ පිළිකා සඳහා කරන ප්‍රතිකාර, විශේෂයෙන්ම කීමොතෙරපි `(Chemotherapy)` ප්‍රතිකාරයේ අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදියටයි. පර්යේෂකයන් කියන විදියට, කීමොතෙරපි `(Chemotherapy)` ගන්න අයගෙන් 50% කට විතර නියුට්‍රොපීනියාව `(Neutropenia)` හැදෙන්න පුළුවන්ලු.

`Benign Ethnic Neutropenia (BEN)` කියලා තවත් විශේෂ වර්ගයක් තියෙනවා. මේක නම් උපතින්ම එන, දිගුකාලීන තත්ත්වයක්. අප්‍රිකානු, මැදපෙරදිග සහ බටහිර ඉන්දීය කොදෙව් ජනතාව අතර තමයි මේක බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ. මේ අයට නියුට්‍රොෆිල් `(Neutrophils)` ප්‍රමාණය 1,500 ට වඩා අඩු වුණත්, එයාලට ආසාදන හැදීමේ වැඩි අවදානමක් නැහැ කියලයි කියන්නේ.

නියුට්‍රොපීනියාව `(Neutropenia)` මගේ ඇඟට බලපාන්නේ කොහොමද?

නියුට්‍රොපීනියාවේ `(Neutropenia)` බලපෑම ඔයාගේ නියුට්‍රොෆිල් `(Neutrophils)` ප්‍රමාණය අනුව වෙනස් වෙනවා. මෘදු නියුට්‍රොපීනියාව `(Mild neutropenia)` තියෙන කෙනෙකුට සමහරවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. වෙන මොකක් හරි ලෙඩකට ලේ පරීක්ෂාවක් කරද්දී අහම්බෙන් තමයි මේක හොයාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. හැබැයි, මධ්‍යස්ථ සහ දරුණු නියුට්‍රොපීනියාව `(Moderate to severe neutropenia)` තියෙනවා නම්, ඔයාට ආසාදන හැදීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි. නිසි ප්‍රතිකාර නොකළොත්, දරුණු නියුට්‍රොපීනියාව `(Severe neutropenia)` ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

ඇයි මේ නියුට්‍රොපීනියාව `(Neutropenia)` හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

නියුට්‍රොපීනියාව `(Neutropenia)` හැදෙන්නේ ප්‍රධාන කාරණා තුනක් නිසා වෙන්න පුළුවන්:

1. ඔයාගේ ඇට මිදුළු වලින් `(bone marrow)` අවශ්‍ය තරම් නියුට්‍රොෆිල් `(Neutrophils)` හදන්නේ නැති එක.

2. හදන නියුට්‍රොෆිල් `(Neutrophils)` ඉක්මනට කැඩිලා යන එක (විනාශ වෙන එක).

3. නැත්නම්, හැදිච්ච නියුට්‍රොෆිල් `(Neutrophils)` විනාශ කරලා දාන එක.

මේ බලන්නකෝ ඒකට බලපාන හේතු කිහිපයක්:

• ජානමය තත්ත්වයන් (Genetic conditions): සමහර වෙලාවට දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට ජාන හරහා මේ තත්ත්වය උරුම වෙන්න පුළුවන්. `Benign Ethnic Neutropenia (BEN)`, චක්‍රීය නියුට්‍රොපීනියාව `(Cyclic neutropenia)` සහ දරුණු සංජානනීය නියුට්‍රොපීනියාව `(Severe congenital neutropenia)` කියන්නේ ඒ වගේ ජානමය හේතු නිසා එන වර්ග.
• ආසාදන (Infections): වෛරස්, බැක්ටීරියා සහ පරපෝෂිත ආසාදන නිසාත් නියුට්‍රොපීනියාව `(Neutropenia)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට `HIV` (එච්.අයි.වී), හෙපටයිටිස් `(Hepatitis)`, ක්ෂය රෝගය `(Tuberculosis)`, සෙප්සිස් `(Sepsis)` (රුධිරයේ දරුණු ආසාදනයක්), සහ ලයිම් රෝගය `(Lyme disease)` වගේ දේවල්.
• පිළිකා (Cancer): ලියුකේමියාව `(Leukemia)`, ලිම්ෆෝමාව `(Lymphoma)` වගේ පිළිකා සහ වෙනත් ලේ වලට හෝ ඇට මිදුළු වලට `(bone marrow)` සම්බන්ධ ලෙඩ නිසා ඇඟට අවශ්‍ය නිරෝගී සුදු රුධිර සෛල හදාගන්න බැරි වෙලා නියුට්‍රොපීනියාව `(Neutropenia)` හැදෙන්න පුළුවන්.
• බෙහෙත් වර්ග (Medications): පිළිකා සඳහා දෙන කීමොතෙරපි `(Chemotherapy)` සහ විකිරණ චිකිත්සාව `(Radiation therapy)` වගේ ප්‍රතිකාර වලින් නියුට්‍රොෆිල් `(Neutrophils)` වලට සහ ඒවා හදන ඇට මිදුළු වලට `(bone marrow)` හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පිළිකා නොවන වෙනත් රෝග වලට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ගත් අතුරු ආබාධයක් විදියට නියුට්‍රොෆිල් `(Neutrophils)` මට්ටම අඩු කරන්න පුළුවන්.
• පෝෂණ ඌනතා (Nutritional deficiencies): විටමින් B12 `(Vitamin B12)`, ෆෝලේට් `(Folate)` හෝ කොපර් `(Copper)` වගේ විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ ඇඟට හරියට නොලැබුණොත් නියුට්‍රොපීනියාව `(Neutropenia)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයන් (Autoimmune deficiencies): මේකෙදි වෙන්නේ, අපේ ඇඟේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වරදවා වටහාගෙන, නිරෝගී නියුට්‍රොෆිල් `(Neutrophils)` විනාශ කරන ප්‍රතිදේහ හදන එක. හරියට තමන්ගෙම හමුදාව තමන්ටම පහර දෙනවා වගේ දෙයක්. ක්‍රෝන්ස් රෝගය `(Crohn's disease)`, ලූපස් `(Lupus)`, සහ රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(Rheumatoid arthritis)` කියන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයන් කිහිපයක්.

සමහර වෙලාවට `Chronic idiopathic neutropenia` කියලත් තත්ත්වයක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, නියුට්‍රොපීනියාව `(Neutropenia)` තියෙනවා, ඒත් ඒකට හේතුවක් හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙන එක.

ඇයි පිළිකා ප්‍රතිකාර නිසා නියුට්‍රොපීනියාව `(Neutropenia)` හැදෙන්නේ?

කීමොතෙරපි `(Chemotherapy)` වගේ පිළිකා ප්‍රතිකාර කියන්නේ ගොඩක් බලවත් බෙහෙත්. මේවායින් පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා තමයි. ඒත්, ඒ එක්කම වේගයෙන් බෙදෙන නිරෝගී සෛල වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. අපේ නියුට්‍රොෆිල් `(Neutrophils)` සහ ඒවා හදන ඇට මිදුළු `(bone marrow)` සෛලත් ඒ වගේ වේගයෙන් බෙදෙන සෛල. ඒ නිසා තමයි කීමොතෙරපි `(Chemotherapy)` ප්‍රතිකාර ගන්නකොට නියුට්‍රොපීනියාව `(Neutropenia)` බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර අරගෙන පළවෙනි සති දෙක ඇතුළත තමයි නියුට්‍රොෆිල් `(Neutrophils)` මට්ටම ගොඩක්ම අඩු වෙන්නේ. ඊට පස්සේ ආයෙත් ටික ටික වැඩි වෙනවා.

මේ කාලය ඇතුළත ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න අමතර පියවර ගන්න එක අතිශයින්ම වැදගත්. මොකද ඇඟේ ආරක්ෂක හමුදාව ගොඩක් දුර්වල වෙලා ඉන්න වෙලාවක් මේක.

නියුට්‍රොපීනියාවේ `(Neutropenia)` රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඇත්තටම, නියුට්‍රොපීනියාව `(Neutropenia)` කියන තත්ත්වයටම විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ නැහැ. හැබැයි, නියුට්‍රොපීනියාව `(Neutropenia)` නිසා ඔයාට ආසාදන හැදුණොත්, ඒ ආසාදන වල රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. නිතර නිතර ආසාදන හැදෙන එකත් නියුට්‍රොපීනියාවේ `(Neutropenia)` ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. මේ බලන්නකෝ ඒ වගේ ලක්ෂණ කිහිපයක්:

• උණ (විශේෂයෙන් ෆෙබ්‍රයිල් නියුට්‍රොපීනියාව `(Febrile neutropenia)` කියන තත්ත්වය)
• ඇඟට පණ නැති ගතිය, මහන්සිය `(Fatigue)`
• උගුරේ අමාරුව `(Pharyngitis)`
• කුද්දැටි ඉදිමීම `(Swollen lymph nodes)`
• කටේ හෝ ගුද මාර්ගය අවට තුවාල `(Ulcers)`
• ආසාදනයක් තියෙන තැන වේදනාව, ඉදිමීම සහ රතු පැහැ වීම
• බඩේ අජීර්ණය, පාචනය `(Diarrhea)`
• මුත්රා කරන විට දැවිල්ල, නිතර මුත්‍රා කිරීමට අවශ්‍ය වීම වැනි මුත්‍රා ආශ්‍රිත රෝග ලක්ෂණ

ඔයාට තියෙන්නේ මෘදු නියුට්‍රොපීනියාවක් `(Mild neutropenia)` නම්, සමහරවිට ආසාදන එක්ක සටන් කරන්න ඔයාගේ ඇඟේ ප්‍රමාණවත් නියුට්‍රොෆිල් `(Neutrophils)` තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොදැනෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

නියුට්‍රොපීනියාව `(Neutropenia)` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

මේක හඳුනාගන්න කරන ප්‍රධානම සහ සරලම පරීක්ෂණය තමයි සම්පූර්ණ ලේ පරීක්ෂාව සහ එහි අතුරු වාර්තාව `(Complete Blood Count - CBC with differential)`. ඔයා කීමොතෙරපි `(Chemotherapy)` වගේ ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා නිතරම මේ පරීක්ෂණය කරලා ඔයාගේ නියුට්‍රොෆිල් `(Neutrophils)` මට්ටම ගැන අවධානයෙන් ඉඳීවි.

නියුට්‍රොපීනියාවට `(Neutropenia)` හේතුව මොකක්ද කියලා වෛද්‍යවරයාට හරියටම පැහැදිලි නැත්නම්, එයා තවත් පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ ඇට මිදුළු වලින් `(bone marrow)` සාම්පලයක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණයෙන්, නියුට්‍රොෆිල් `(Neutrophils)` ඇට මිදුළු `(bone marrow)` ඇතුළේ හරියට හැදෙනවද, නැත්නම් හැදුණට පස්සේ විනාශ වෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්. මේ තොරතුරු රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න වෛද්‍යවරයාට උදව් වෙනවා.

නියුට්‍රොපීනියාවට `(Neutropenia)` තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

සමහර නියුට්‍රොපීනියා `(Neutropenia)` වර්ග වලට සමහරවිට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවෙන්නත් පුළුවන්. අනිත් ප්‍රතිකාර විකල්ප තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ නියුට්‍රොෆිල් `(Neutrophils)` මට්ටම අඩු වෙන්න හේතුව මොකක්ද කියන එක මතයි.

ප්‍රතිකාර විදිහට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): ඔයාට උණත් එක්ක නියුට්‍රොපීනියාව `(Febrile neutropenia)` තියෙනවා නම්, ප්‍රතිජීවක `(Antibiotics)` ප්‍රතිකාර මගින් ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න පවා පුළුවන්. බොහෝවිට ඔයාව රෝහල් ගත කරලා, නහරයකට සේලයින් දෙනවා වගේ ප්‍රතිජීවක `(Antibiotics)` ලබා දෙයි. ඒ අතරතුර, ආසාදනයට හේතුව හොයන්න පරීක්ෂණත් කරයි.
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids): ඔයාට තියෙන්නේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයක් `(autoimmune condition)` නිසා ඇතිවුණු නියුට්‍රොපීනියාවක් `(Neutropenia)` නම්, වෛද්‍යවරයා `Corticosteroids` කියන බෙහෙත් වර්ගය නියම කරන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ නියුට්‍රොෆිල් `(Neutrophils)` විනාශ කරන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාව අඩු කරනවා.
• ග්‍රැනියුලොසයිට් කොලනි-උත්තේජක සාධකය (Granulocyte colony-stimulating factor - G-CSF): ඔයාගේ ඇට මිදුළු `(bone marrow)` වලින් සුදු රුධිර සෛල හදන එක උත්තේජනය කරන බෙහෙත් වර්ගත් වෛද්‍යවරයා නියම කරන්න පුළුවන්. ඔයා කීමොතෙරපි `(Chemotherapy)` ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම්, බොහෝවිට ඔයාට මේ `G-CSF` එන්නත් ලබාදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඔයා ගන්න මොකක් හරි බෙහෙතක් නිසා තමයි නියුට්‍රොපීනියාව `(Neutropenia)` හැදිලා තියෙන්නේ කියලා හොයාගත්තොත්, වෛද්‍යවරයා ඒ බෙහෙත නතර කරන්න කියයි, එහෙම නැත්නම් බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කරයි.

නියුට්‍රොපීනියාව `(Neutropenia)` වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

උපතින්ම එන නියුට්‍රොපීනියා `(Neutropenia)` වර්ග නම් අපිට වළක්වන්න බැහැ. හැබැයි, ඔයා කීමොතෙරපි `(Chemotherapy)` ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ නියුට්‍රොෆිල් `(Neutrophils)` මට්ටම අඩු වෙන එක ගැන වෛද්‍යවරයාට සැකයක් තිබුණොත්, එයා ඊළඟ කීමොතෙරපි `(Chemotherapy)` වටය පරක්කු කරන්න හරි, බෙහෙත් මාත්‍රාව අඩු කරන්න හරි පුළුවන්. ඒ වගේම, සුදු රුධිර සෛල නිෂ්පාදනය වැඩි කරන්න `G-CSF` එන්නත් ලබාගන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

නියුට්‍රොපීනියාව `(Neutropenia)` තියෙනවා නම් ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ නියුට්‍රොෆිල් `(Neutrophils)` මට්ටම අඩුයි කියලා දන්නවා නම්, ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න ඔයාට ගන්න පුළුවන් පියවර ගොඩක් තියෙනවා. මේවා ගොඩක් වැදගත්, හොඳට මතක තියාගන්න ඕන දේවල්.

• නිතරම සබන් දාලා අත් හෝදන්න, එහෙම නැත්නම් ඇල්කොහොල් තියෙන අත් පිරිසිදුකාරකයක් `(hand sanitizer)` පාවිච්චි කරන්න.
• උණ සහ කොවිඩ්-19 `(COVID-19)` ඇතුළු සියලුම එන්නත් නියමිත වෙලාවට ලබාගන්න.
• ලෙඩ වෙලා ඉන්න අයගෙන් සහ සෙනග ගැවසෙන, ලෙඩ හැදුණු කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න ඉඩ තියෙන තැන් වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න.
• සීරීම්, කැපීම්, තුවාල (ටැටූ ගහන එක, ඇඟ විදින එක වගේ දේවලුත් ඇතුළුව) වගේ දේවල් වලින් පරිස්සම් වෙන්න. සමට හානියක් වුණොත් ඉක්මනටම ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්න.
• පලතුරු, එළවළු හොඳට හෝදලා, මස් මාළු අනිත් කෑම වලින් ඈත් කරලා, පිරිසිදු කුස්සියක, හරියට උයලා කෑම පිළියෙළ කරගන්න. මේ විදියට විෂබීජ පැතිරෙන එක වළක්වන්න.
• කෑම කන පිඟන්, කෝප්ප, කෑම බීම අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
• තුවා, රේසර්, දත් බුරුසු වගේ දේවල් අනිත් අයත් එක්ක මාරු කරගන්න එපා.
• වත්තේ පිටියේ වැඩ කරනවා නම්, අත් ආවරණ (gloves) පළඳින්න.
• සුරතල් සතුන්ගේ අපද්‍රව්‍ය අයින් කරන එකෙන්, අලුත උපන් බබාලගේ නැපි මාරු කරන එකෙන් පුළුවන් තරම් වළකින්න. (එහෙම කරන්නම වෙනවා නම්, අත් ආවරණ දාලා, වැඩේ ඉවර වුණාම හොඳට අත් හෝදන්න).
• වැව්, පොකුණු, ගංගා සහ උණු වතුර තියෙන තැන් `(hot tubs)` පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න.
• ආසාදන වළක්වාගන්න වෛද්‍යවරයා නියම කරන ඖෂධ හරියටම පාවිච්චි කරන්න.

මේ උපදෙස් වලින් ගොඩක් ඒවා ඉතින් අපි සාමාන්‍යයෙන් ලෙඩ නොවී ඉන්නත් කරන දේවල්නේ. ඒත්, නියුට්‍රොපීනියාව `(Neutropenia)` තියෙන කෙනෙක් නම්, මේ ගැන තවත් වැඩියෙන් පරිස්සම් වෙන්නම ඕන. ඔයාගේ ජීවන රටාව සහ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න තව මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

නියුට්‍රොපීනියාව `(Neutropenia)` තියෙන අයට ඉදිරිය කොහොමද? (Prognosis)

නියුට්‍රොපීනියාවට `(Neutropenia)` ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් නිසා, බොහෝ දෙනෙකුට ඉදිරිය යහපත්. වැදගත්ම දේ තමයි ආසාදන වළක්වාගන්න එක සහ (ඔයාට ලෙඩක් හැදුණොත්) ඉක්මනටම ප්‍රතිකාර ගන්න එක.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?

ඔයා කීමොතෙරපි `(Chemotherapy)` ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම්, එහෙම නැත්නම් නියුට්‍රොපීනියාව `(Neutropenia)` හැදෙන්න පුළුවන් වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි දැක්කොත් වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න, එහෙම නැත්නම් වහාම වෛද්‍යවරයාට කතා කරලා මොකද කරන්නේ කියලා උපදෙස් ගන්න:

• ෆැරන්හයිට් අංශක 100.4 (සෙල්සියස් අංශක 38) හෝ ඊට වැඩි උණක්.
• දහඩිය දැමීම හෝ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• නාසය හිරවීම.
• උගුරේ අමාරුව හෝ බෙල්ලේ තද ගතිය.
• අලුතින් කැස්සක් පටන් ගැනීම හෝ තිබුණු කැස්ස වැඩිවීම.
• පාචනය සහ/හෝ වමනය.
• යෝනි මාර්ගයෙන් ශ්‍රාවයක් පිටවීම හෝ කැසීම.
• ඇඟේ ඕනෑම තැනක වේදනාව, රතුවීම හෝ ඉදිමීම.
• මුත්රා කිරීමේදී වෙනසක් (වේදනාව, දැවිල්ල, නිතර මුත්‍රා කිරීමට අවශ්‍ය වීම).
• අලුතින් වේදනාවක් ඇතිවීම, විශේෂයෙන්ම බඩේ හෝ ගුද මාර්ගයේ වේදනාව.
• ව්‍යාකූල බවක් හෝ මානසිකව වෙනදාට වඩා වෙනස් බවක් දැනීම.
• වැඩිපුර මහන්සියක් දැනීම හෝ ඇඟට කිසිම සනීපයක් නැති ගතිය.

ඔයාට නියුට්‍රොපීනියාව `(Neutropenia)` අත්දකින්න වෙන විදිහ රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ නියුට්‍රොෆිල් `(Neutrophils)` මට්ටම අඩු වෙන්න හේතුව මොකක්ද කියන එක මතයි. මෑතකදී හැදුණු ආසාදනයක් නිසා නම් ඔයාගේ මට්ටම අඩු වුණේ, ඇඟට සුව වෙන්න කාලය ලැබුණාම ඒක ආයෙත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් වේවි. ඔයාගේ නියුට්‍රොපීනියාව `(Neutropenia)` දිගුකාලීන රෝගී තත්ත්වයක් නිසා හරි, කීමොතෙරපි `(Chemotherapy)` ප්‍රතිකාරයක් නිසා හරි ඇතිවුණ දෙයක් නම්, ආසාදන වලින් ඇතිවෙන සංකූලතා වළක්වාගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා නිතරම ඔයාගේ නියුට්‍රොෆිල් `(Neutrophils)` මට්ටම නිරීක්ෂණය කරයි. ඔයාගේ නියුට්‍රොපීනියාව `(Neutropenia)` නිසා නිතර වෛද්‍ය පරීක්ෂණ අවශ්‍යද, ආසාදන වළක්වාගන්න බෙහෙත් අවශ්‍යද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

නියුට්‍රොපීනියාව `(Neutropenia)` කියන්නේ අපේ ඇඟේ විෂබීජ එක්ක සටන් කරන නියුට්‍රොෆිල් `(Neutrophils)` කියන සුදු රුධිර සෛල අඩු වෙන එක. මේක නිසා ආසාදන හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. විශේෂයෙන්ම කීමොතෙරපි `(Chemotherapy)` වගේ පිළිකා ප්‍රතිකාර ගන්න අයට මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන්.

බය වෙන්න කාරණයක් නෙවෙයි, මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි:

• ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක.
• ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන් හැම පියවරක්ම ගන්න එක.
• උණ වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණයක් දැක්කොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන එක.

ඔයා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා, පරිස්සම් වුණොත්, නියුට්‍රොපීනියාව `(Neutropenia)` එක්ක වුණත් නිරෝගීව ඉන්න ඔයාට පුළුවන්. ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න කවදාවත් පැකිලෙන්න එපා.

---

` නියුට්‍රොපීනියාව, නියුට්‍රොෆිල්, සුදු රුධිරාණු, ප්‍රතිශක්තිය, ආසාදන, පිළිකා, රසායනික චිකිත්සාව