Zijn de grote slagaders van het hartje van uw baby verwisseld? (Transpositie van de grote slagaders) - Laten we het hierover hebben!

Het is moeilijk om de angst en het verdriet te beschrijven die je voelt als je hoort dat je pasgeboren baby een hartaandoening heeft, toch? Maar maak je geen zorgen. Soms hebben baby's bij de geboorte twee van de belangrijkste bloedvaten in hun hart verwisseld. Vandaag bespreken we zo'n aandoening, genaamd transpositie van de grote slagaders. Dit klinkt misschien wat ingewikkeld, maar laten we het simpel houden.

Wat is transpositie van de grote slagaders?

Simpel gezegd is dit een aangeboren aandoening die optreedt bij de geboorte. Dit probleem ontstaat dus terwijl de baby zich nog in de baarmoeder bevindt. We hebben twee belangrijke bloedvaten die bloed van ons hart naar de rest van ons lichaam transporteren. De ene is de longslagader, die bloed naar de longen voert , en de andere is de aorta, die bloed naar de rest van ons lichaam transporteert . Bij deze aandoening zijn deze twee grote bloedvaten op de verkeerde plaatsen met het hart verbonden. Het is alsof de leidingen naar twee watertanks zijn verwisseld.

Hoe stroomt bloed normaal gesproken? Wat gebeurt er in deze situatie?

Normaal gesproken gebeurt het volgende: het zuurstofarme bloed (blauw bloed) stroomt naar het hart en vandaar naar de longen om zuurstof op te nemen. Vervolgens stroomt het nieuwe, zuurstofrijke bloed (rood bloed) terug naar het hart en van daaruit via de grote slagaders naar de rest van het lichaam. Maar bij deze aandoening, "Transpositie van de Grote Slagaders", stroomt het zuurstofarme bloed terug naar het lichaam in plaats van naar de longen, omdat de twee bloedvaten zijn verwisseld. Hetzelfde geldt voor het zuurstofrijke bloed dat uit de longen komt; dat stroomt terug naar de longen in plaats van naar het lichaam. Stel je voor hoeveel minder zuurstof er daardoor bij de organen van de baby terechtkomt.

Bestaan ​​er verschillende soorten hiervan?

Ja, er zijn twee hoofdtypen: 1. Levo-transpositie (Levo-transpositie of l-TGA): In dit geval bevindt de aorta van de baby zich aan de linkerkant van de longslagader. Hierbij zijn niet alleen de twee bloedvaten, maar ook de onderste hartkamers verwisseld. Bij dit type stroomt zuurstofarm bloed echter naar de longen en zuurstofrijk bloed naar de rest van het lichaam, waardoor het weinig schade veroorzaakt. Dit type komt iets minder vaak voor. 2. Dextro-transpositie (Dextro-transpositie of d-TGA): In dit geval bevindt de aorta van de baby zich aan de rechterkant van de longslagader. Dit is het meest voorkomende type en ook het type dat de meeste aandacht vereist. We zullen in dit artikel dieper ingaan op dit type (d-TGA).

Waarom is deze aandoening, d-TGA genaamd, gevaarlijk voor baby's?

Zoals ik al eerder zei, is het lichaam van de baby bij een d-TGA gevuld met zuurstofarm bloed. Dit betekent dat alle vitale organen van de baby, zoals de hersenen, nieren en lever, niet de benodigde hoeveelheid zuurstof ontvangen. Dit is zeer gevaarlijk voor het leven van de baby. Soms kan er bij de geboorte sprake zijn van een gat tussen de bovenste hartkamers (atriale septumdefect of ASD) of een gat tussen de onderste hartkamers (ventriculaire septumdefect of VSD). Hoewel deze gaten zeer ongebruikelijke aandoeningen zijn, kunnen ze in dergelijke gevallen enigszins helpen. Ze zorgen er namelijk voor dat er wat zuurstofrijk bloed zich vermengt met het zuurstofarme bloed. De hoeveelheid zuurstof die de baby ontvangt, is echter volstrekt onvoldoende. Daarom heeft de baby absoluut behandeling nodig.

Maak je geen zorgen, er zijn operaties voor deze aandoening. Artsen voeren deze operaties al jaren met succes uit.

Wat zijn de tekenen en symptomen als uw baby deze aandoening heeft? (Symptomen)

Pasgeborenen met d-TGA kunnen een aandoening ontwikkelen die cyanose wordt genoemd, waarbij de huid blauwgrijs verkleurt door zuurstofgebrek. Ze kunnen ook een zwak hart hebben. De belangrijkste symptomen zijn:

• Moeite met ademhalen .
• De polsslag is erg zwak.
• Toont tegenzin en moeite met het drinken van melk.
• Het voelt alsof mijn hart te hard en te snel klopt.
• De huid en het wit van de ogen kunnen blauw lijken (bij baby's met een lichte huid) of grijs (bij baby's met een donkere huid).

Wanneer beginnen deze symptomen?

Een baby met d-TGA zal deze symptomen bij de geboorte vertonen. Soms kunnen de kleine gaatjes in het hartje van de baby, bijvoorbeeld door een ASD, ervoor zorgen dat er zuurstofrijk bloed in het lichaam terechtkomt, waardoor de symptomen minder opvallend zijn. Ook kan de ductus arteriosus, een bloedvat dat de baby in de baarmoeder gebruikt, enkele dagen na de geboorte open blijven, waardoor bloed zich vermengt. Zodra deze tijdelijke openingen en buisjes zich sluiten, kunnen de symptomen plotseling verergeren. In dat geval heeft de baby onmiddellijk medische hulp nodig.

Waarom gebeurt dit? (Redenen)

Artsen weten nog steeds niet precies wat transpositie van de grote slagaders veroorzaakt. Net als andere aangeboren hartafwijkingen wordt aangenomen dat het wordt veroorzaakt door een genetische mutatie of blootstelling aan giftige stoffen tijdens de zwangerschap. Enkele factoren die kunnen bijdragen aan de aandoening zijn:

• Als u tijdens uw zwangerschap zwangerschapsdiabetes had.
• Als je tijdens je zwangerschap een ziekte zoals rodehond ontwikkelt.
• Als u bent blootgesteld aan bepaalde pesticiden of herbiciden.
• Als u bepaalde medicijnen tegen epilepsie heeft gebruikt.

Schrik hier niet van. Niet iedereen die zoiets heeft meegemaakt, zal dit ervaren.

Hoe stellen artsen deze diagnose? (Diagnose)

Soms kunnen artsen deze aandoening al tijdens de zwangerschap opsporen. Dit gebeurt door middel van prenatale tests. Als uw arts tijdens een echografie van uw baby vermoedt dat er iets mis is, kan hij of zij u vragen een foetale echocardiografie te laten uitvoeren. Dit is vergelijkbaar met een echografie, maar hierbij wordt het hartje van de baby zeer gedetailleerd bekeken. Hiermee kan worden bevestigd of u d-TGA heeft. Als het niet tijdens de zwangerschap wordt vastgesteld, wordt het meestal binnen de eerste week na de geboorte ontdekt.

Welke tests worden hiervoor uitgevoerd?

De tests die artsen gebruiken om deze aandoening te bevestigen zijn:

• Echocardiogram (echo): Dit is ook een echografie van het hart.
• Elektrocardiogram (ECG): Een test die de elektrische activiteit van het hart meet.
• Pulsoximetriescreening bij pasgeborenen: Dit wordt vaak bij alle pasgeborenen gedaan.
• Röntgenfoto van de borstkas.
• Hartkatheterisatie: Dit is een complexere test. Een dunne buis ( katheter ) wordt via het been of de arm in het hart ingebracht. Dit wordt gedaan als andere tests geen duidelijke uitslag geven.
• Een CT-scan is een onderzoek.

Hoe moet dit behandeld worden? Je baby heeft snel hulp nodig!

Een baby die geboren wordt met een transpositie van de grote arteriën (d-TGA) moet een operatie ondergaan om te overleven. Meestal vindt deze operatie plaats binnen de eerste week na de geboorte. Deze operatie wordt een arteriële switch-procedure genoemd. Simpel gezegd houdt dit in dat de twee verwisselde bloedvaten (de aorta en de longslagader) weer op hun juiste plaats worden verbonden. Dit zorgt ervoor dat het bloed weer goed kan stromen. Als uw baby een gat in het hart heeft, zoals een ventrikelseptumdefect (VSD), wordt dat tijdens deze operatie ook gerepareerd.

Tijdelijke maatregelen vóór een operatie

Artsen gebruiken verschillende tijdelijke behandelingen om de toestand van de baby te stabiliseren totdat een grote operatie kan worden uitgevoerd. Deze omvatten:

• Prostaglandine: Dit medicijn wordt gebruikt om de ductus arteriosus te openen, een bloedvat dat de baby in de baarmoeder had, maar dat na de geboorte sluit. Zodra dit open is, begint er wat zuurstofrijk bloed in het lichaam te stromen.
• De procedure heet ballonatriale septostomie:Hierbij wordt een dun buisje (katheter) gebruikt om de natuurlijke opening tussen de twee bovenste hartkamers te vergroten. Hierdoor kunnen zuurstofrijk en zuurstofarm bloed zich mengen, waardoor het lichaam van zuurstof wordt voorzien.

Kan deze situatie worden voorkomen?

Er is geen bekende manier om transpositie van de grote slagaders te voorkomen. Het is echter belangrijk om tijdens je zwangerschap goede gezondheidsgewoonten aan te houden. Zorg dat je al je vaccinaties op tijd krijgt, neem je multivitamine en ga naar je doktersafspraken. Als er in je familie een voorgeschiedenis is van aangeboren hartafwijkingen, bespreek dit dan met je arts. Hij of zij kan genetische counseling aanbevelen.

Wat gebeurt er na de operatie? Hoe om te gaan met TGA?

Hoewel een operatie de aandoening niet volledig "geneest", leiden veel mensen met d-TGA een volwaardig en gezond leven. Mensen met deze aangeboren aandoening hebben echter levenslange medische begeleiding nodig. Een cardioloog zal de toestand van uw kind regelmatig controleren en indien nodig advies geven. De overlevingskans na een arteriële switch-operatie is meer dan 95%. Naar verluidt blijft dit percentage zelfs na 25 jaar hetzelfde.

Kan uw kind goed leven met TGA?

Ja, absoluut. Na behandeling van de aandoening (transpositie van de grote slagaders) kan uw kind een normaal leven leiden. Het hart moet echter wel levenslang goed verzorgd worden. Dat betekent:

• U dient regelmatig contact te onderhouden met een cardioloog die gespecialiseerd is in dit soort aandoeningen.
• U dient de voorgeschreven medicatie precies volgens de voorschriften in te nemen.
• Tests die de werking van het hart controleren, zoals een elektrocardiogram (ECG), een Holter-monitor, een inspanningstest en een echocardiogram, moeten regelmatig worden uitgevoerd.

Veel cardiologen raden het af om na een d-TGA-operatie aan competitieve sporten deel te nemen. Daarom is het belangrijk dat u, uw kinderarts en uw cardioloog samen de beste beslissing nemen voor de gezondheid van uw kind. Veel vrouwen die een d-TGA-operatie hebben ondergaan, hebben met succes kinderen gekregen. Het is echter absoluut noodzakelijk om met uw arts en cardioloog te overleggen voordat u zwanger wordt.

Zullen er in de toekomst meer hartoperaties nodig zijn?

Ja, mogelijk zijn er later nog meer operaties nodig. Meestal zijn die bedoeld om een ​​hartritmeprobleem te verhelpen of om hartkleppen te repareren.

Bestaat er een risico op endocarditis?

Endocarditis is een aandoening die ontstaat wanneer een bacteriële infectie het hart binnendringt. Mensen met hartaandoeningen zoals TGA (transpositie van de grote arteriën) hebben een grotere kans om dit te ontwikkelen. Daarom moeten mensen die een transpositieoperatie hebben ondergaan mogelijk antibiotica slikken vóór een tandheelkundige behandeling.

Zou het de hersenontwikkeling kunnen beïnvloeden?

Sommige kinderen die een arteriële switch-operatie hebben ondergaan, kunnen ADHD (aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit) ontwikkelen. Of ze hebben mogelijk extra hulp nodig bij hun schoolwerk. Houd hier ook rekening mee.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als uw baby deze symptomen heeft...

• Als u het gevoel hebt dat u moeite heeft met ademhalen.
• Als de polsslag erg zwak is.
• Als de huid rond de mond blauw/wit is geworden.

Als u zoiets ziet, raadpleeg dan onmiddellijk een arts.

Als u deze operatie als kind hebt ondergaan...

U zult uw hele leven lang regelmatig medische controles en monitoring nodig hebben. Raadpleeg een cardioloog met ervaring in aangeboren hartafwijkingen bij volwassenen.

Welke vragen moet je aan de dokter stellen?

Als uw baby transpositie van de grote slagaders heeft, kunt u de arts de volgende vragen stellen:

• Moet mijn baby binnenkort geopereerd worden?
• Wat is de beste behandeling?
• Welke nazorg heeft mijn baby nodig?
• Moet hij nog een operatie ondergaan?
• Zijn er beperkingen aan zijn activiteiten?
• Hoe moet ik voor mijn baby zorgen na de operatie?

Als u als kind voor deze aandoening bent geopereerd, kunt u uw arts het volgende vragen:

• Zal ik nog een operatie nodig hebben?
• Welke medische begeleiding heb ik nodig?
• Zijn er beperkingen aan mijn activiteiten?
• Kan ik een kind krijgen?

Tot slot, het allerbelangrijkste (kernboodschap):

De ontdekking dat je pasgeboren baby een aangeboren hartafwijking heeft, is iets wat geen enkele ouder verwacht. Het kan hartverscheurend zijn. Maar je staat er niet alleen voor. De artsen van je baby kunnen je door dit proces heen helpen en je begeleiden bij de beslissingen die je moet nemen.

Onthoud dat artsen al jaren baby's met TGA behandelen en dat de resultaten zeer succesvol zijn. Wees sterk voor je kind. Aarzel niet om je arts vragen te stellen over alles wat je niet begrijpt of waar je niet zeker van bent. Jouw bewustzijn is de grootste kracht voor een gezonde toekomst voor je kind.

Hartshunt, aangeboren hartafwijking, arteriële switch-operatie, cyanose, infantiele hartafwijking, d-TGA, hartoperatie