Kjenner du til diabulimia, en farlig tilstand som følger med diabetes?

Hvis du lever med diabetes type 1, vet du hvor utfordrende det kan være. Det kan føles som en konstant kamp med kosthold, insulin og blodsukkernivåer. Men sammen med disse utfordringene er det en annen alvorlig tilstand som kan snike seg innpå og være livstruende. I dag skal vi snakke om en slik tilstand, diabulimi.

Hva er egentlig diabulimi?

Enkelt sagt er diabulimi en tilstand der en person med type 1-diabetes med vilje ikke tar nok insulin eller tar svært lite insulin for å gå ned i vekt. Dette regnes faktisk som en spiseforstyrrelse av leger.

Når du hører navnet «diabulimi», kan noen tenke at dette er en tilstand som ligner på «bulimia nervosa». Det vil si at det er som å spise mye og så kaste opp igjen. Men ikke alle med diabulimi gjør dette. Noen begrenser bare insulinbruken sin og kan opprettholde andre spisemønstre som normalt. Derfor kalles det noen ganger «spiseforstyrrelse ved diabetes mellitus type 1 (ED-DMT1)».

Når du har redusert insulinnivået og gått ned i vekt, tenker du kanskje: «Endelig har jeg kontroll over kroppen min.» Men sannheten er at dette er en svært farlig, til og med livstruende tilstand. Hvis du eller noen du kjenner har disse symptomene, er det viktig å søke legehjelp umiddelbart.

Hvorfor går vekttap når man mister insulin? Er det farlig?

Kroppene våre trenger et hormon som heter insulin for å få energi fra maten vi spiser. Insulin er det som tar glukosen, eller sukkeret, i blodet vårt inn i kroppens celler og omdanner det til energi.

Tenk deg nå at en person med diabetes type 1 ikke produserer nok insulin i kroppen. Da må den personen ta insulin utenfra. Hva skjer hvis du bevisst reduserer mengden insulin du tar? Kroppens celler kan ikke bruke glukose. Da begynner kroppen å bruke andre måter å finne energi på. Det vil si at den prøver å bygge opp energi ved å forbrenne fett og muskler.

Uansett hvor mye du spiser, kan ikke kroppen din få energi fra den maten, så det som egentlig skjer er at kroppen din «sulter». Dette er det som forårsaker vekttap.

Men å gå ned i vekt på denne måten er veldig farlig.Den ene er at skadelige kjemikalier kalt ketoner kan bygge seg opp i blodet, noe som kan føre til en potensielt dødelig tilstand kalt «diabetisk ketoacidose (DKA»). Den andre er at hvis insulin ikke er nok, kan en stor mengde vann gå tapt fra kroppen, noe som forårsaker alvorlig dehydrering. Selv om denne dehydreringen kan virke som om den vil hjelpe deg å gå ned i vekt, er den også svært skadelig for kroppen.

Hva er symptomene på diabulimi?

I denne tilstanden kan visse fysiske, mentale og atferdsmessige symptomer sees.

Fysiske tegn

• En HbA1c-verdi på 9,0 % eller høyere: Dette indikerer at ditt gjennomsnittlige blodsukkernivå de siste tre månedene er svært høyt.
• Vekttap uten grunn.
• Svimmelhet og besvimelse.
• Elektrolyttubalanse i kroppens elektrolytter (natrium, kalium).
• Føler seg konstant sliten og utmattet.
• Kvalme og oppkast.
• Hyppig overdreven tørste og hyppig vannlating.
• Uregelmessige menstruasjonssykluser hos kvinner.
• Synsforandringer, tåkesyn.

Emosjonelle og atferdsmessige tegn

• Manglende diabetesrelaterte legetimer.
• Frykt for lavt blodsukker (hypoglykemi) fordi du må spise.
• Frykt for å «bli feit når du tar insulin».
• Å håndtere diabetes føles som en enorm byrde og et stort press (diabetesproblemer og utbrenthet).
• Ikke å ta insulinresepter regelmessig eller ta dem for sent.
• Plutselig sinne, hyppige humørsvingninger.
• Å holde hemmeligheter for andre om hvordan du håndterer diabetesen din.
• Hyppig forekomst av eller nærmer seg diabetisk ketoacidose (DKA).
• Ikke gi nødvendig mengde insulin (bolus) til måltider, eller gi det for lite.

Hvis du eller noen du kjenner har ett eller flere av disse symptomene, er det viktig å søke legehjelp umiddelbart. En studie fant at diabulimi rammer opptil 1 av 11 voksne med type 1-diabetes. Dette betyr at det kan være mer vanlig enn vi tror.

Hva er årsakene til diabulimi?

Det finnes ingen enkeltstående årsak til diabulimi. Spiseforstyrrelser som disse er svært komplekse tilstander. De kan være forårsaket av en kombinasjon av fysiske, sosiale og psykiske helseproblemer.

Den mentale belastningen ved å håndtere diabetes kan også være en faktor. Vurder:

• Måtte stadig tenke på mat, spesielt å telle karbohydrater.
• Det er viktig å lese ernæringsetikettene nøye.
• Det er viktig å regelmessig registrere og overvåke ting som blodsukkernivå, HbA1c-nivåer og kroppsvekt.

Sammen med disse tingene kan en rekke andre faktorer bidra til utviklingen av diabulimi:

• Et sterkt ønske om å gå ned i vekt.
• Problemer med kroppsbilde.
• Diabetes-plager.
• I noen kulturer blir en «tynn» kropp idealisert som vakker.
• Føler at de ikke har støtte.
• Psykiske helseproblemer, spesielt klinisk depresjon og angst.
• Når blodsukkeret synker, må du spise.
• Gruppepress.
• Hvis du har hatt en spiseforstyrrelse før.
• Traumatiske hendelser i livet.
• Ønsket om å kontrollere noe i livet.
• Vektøkning etter at diabetes først blir diagnostisert og behandlingen starter.

Hvis du eller noen som står deg nær har disse symptomene, er det svært viktig å søke hjelp.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå fra dette?

Diabulimi kan forårsake alvorlige helseproblemer både på kort og lang sikt.

Kortsiktige komplikasjoner

De fleste av disse er forårsaket av vedvarende høyt blodsukkernivå.

• Diabetisk ketoacidose (DKA): Dette kan være dødelig.
• Alvorlig dehydrering.
• Forsinket sårheling.
• Bakterieinfeksjoner som stafylokokinfeksjoner.
• Gjærinfeksjoner og urinveisinfeksjoner (UVI).
• Muskelatrofi.

Langsiktige komplikasjoner

Dette er vanlige komplikasjoner av diabetes, men de kan oppstå raskere og mer alvorlig hos personer med diabulimi.

• Hjerte- og karsykdommer.
• Skade på nervene i øynene (retinopati) – Dette kan til og med føre til blindhet.
• Skade på nervene i lemmene (nevropati) – Dette kan forårsake nummenhet, smerte og tap av følelse selv etter skade.
• Gastroparese - Forsinket fordøyelse av mat.
• Nyresykdom – Dette kan føre til nyresvikt og til og med behov for dialyse.
• Leversykdom.

Disse komplikasjonene kan føre til hyppige sykehusinnleggelser og til og med for tidlig død.

Hvordan diagnostiserer leger denne tilstanden?

Spiseforstyrrelser er generelt vanskelige å diagnostisere fordi de ofte er skjulte. Mange med disse tilstandene henvender seg ikke for å søke behandling. Dette kan spesielt gjelde for personer med diabulimi. Personer med diabetes frykter ofte å bli klandret av leger eller familie for ikke å håndtere diabetesen sin riktig.

På grunn av dette går mange mennesker med diabulimi udiagnostisert.

Hvis noen som står deg nær har et HbA1c-nivå på 9,0 % eller høyere, eller hvis de ofte opplever DKA uten noen annen forklaring, kan du mistenke at de har diabulimi.

Siden det er vanskelig å fastslå den eksakte årsaken til vedvarende høyt blodsukker, må personen i de fleste tilfeller selv innrømme at de bevisst begrenser insulinbruken sin for at andre skal vite om denne tilstanden.

Hvordan behandles diabulimi? (Behandling)

Hovedmålene med behandling av diabulimi er:

• Bruk av insulin riktig.
• Håndtering av blodsukkernivå og kroppsvekt på en sunn måte.
• Forebygging av kortsiktige og langsiktige diabeteskomplikasjoner.
• Behandling av psykiske problemer som bidrar til diabulimi.

En kombinasjon av følgende behandlinger brukes vanligvis til dette:

• Medisinsk evaluering og/eller sykehusinnleggelse: Hvis du har en tilstand som diabetisk ketoacidose (DKA), må du legges inn på sykehus og behandles. I alvorlige tilfeller kan sykehusinnleggelse være nødvendig for å sikre at insulin ikke begrenses og for å overvåke andre spiseforstyrrelser. Leger kan også anbefale tester for å sjekke for komplikasjoner.
• Psykoterapi (samtaleterapi): Dette hjelper deg med å endre problematiske tanke- og atferdsmønstre. Personer med diabetes har to til tre ganger større sannsynlighet for å oppleve depresjon og omtrent 20 % større sannsynlighet for å oppleve angst. Psykoterapi kan behandle disse tilstandene. Å snakke om følelsene dine rundt diabetes kan også bidra til å redusere diabetesutbrenthet.
• Opplæring i ernæring og/eller diabetesbehandling: God forståelse av diabetes kan gi deg selvtilliten til å håndtere den. Du kan samarbeide med en sertifisert spesialist i diabetespleie og -utdanning (CDCES) for å lære om diabetesbiologien og behandlingsstrategier. Opplæring i ernæring kan hjelpe deg med å endre negative oppfatninger om visse matvarer (som at «karbohydrater er dårlige») og andre usunne spisemønstre.
• Medisiner for å kontrollere depresjon og angst: Om nødvendig kan legen foreskrive medisiner for dette.

Fordi diabulimi er en tilstand som har både fysiske og psykologiske aspekter, krever behandling hjelp fra en rekke helsepersonell. For eksempel:

• Sertifiserte spesialister i diabetesbehandling og -opplæring (CDCES).
• Endokrinologer – leger som spesialiserer seg på hormoner.
• Psykologer.
• Registrerte ernæringsfysiologer.

Hva er sjansene for å bli frisk fra denne tilstanden? (Prognose)

Utsiktene for noen med diabulimi avhenger av flere faktorer:

• Hvor lenge diabulimia-tilstanden har eksistert.
• Hvor mye og hvor ofte insulin er begrenset.
• Om det finnes andre spiseforstyrrelser.
• Hvilken type behandling du mottar og hvor forpliktet du er til den behandlingen.

Diabulimi kan bli verre hvis den ikke behandles. Jo før du får hjelp, desto bedre blir resultatet. Men ofte opplyser ikke personer med diabulimi at de med vilje reduserer insulinnivået sitt. De kan nekte behandling eller ikke følge behandlingsplanen.

Diabulimi er en spiseforstyrrelse som kan være svært alvorlig og til og med livstruende hvis den ikke behandles. Selv om personer med diabetes kan ha en litt kortere forventet levealder enn den generelle befolkningen, har personer med diabulimi en mye høyere risiko for å dø tidligere enn de med diabetes alene.

Men den gode nyheten er at diabulimi er en behandlingsbar tilstand. Støtte fra kjære kan være til stor hjelp for å holde noen med denne tilstanden forpliktet til behandling.

Hvis du har diabulimia, hvordan tar du vare på deg selv? / Hvordan kan du få hjelp?

Dette kan være vanskelig og skremmende å si, men hvis du har diabulimi, er det veldig viktig å fortelle noen om det.

Hvis du allerede har fått diagnosen diabulimi, må du følge behandlingsplanen din:

• Ta de foreskrevne insulindosene til rett tid.
• Hvis du har andre foreskrevne medisiner, ta dem riktig.
• Hvis du får samtaleterapi, bør du oppsøke terapeuten din regelmessig.
• Be om støtte fra familie og venner.
• Vurder å bli med i støttegrupper for personer med diabetes og/eller diabulimi.
• Hold deg unna ting som kan utløse diabulimia-atferd (som sosiale medier).
• Gå til legen din regelmessig.
• Vær snill mot deg selv. Tenk på deg selv.

Type 1-diabetes er en kompleks, vanskelig å håndtere og noen ganger overveldende tilstand. Men vit at du ikke er alene – alle med diabetes har oppturer og nedturer i livet. Men diabulimi er en alvorlig tilstand som kan ha alvorlige helsekonsekvenser. Det første skrittet for å bryte denne onde sirkelen og leve et sunnere liv er å be om hjelp. Legene dine og dine kjære er her for å hjelpe deg.

Korte punkter å huske på

Ok, så her er noen av de viktigste tingene å huske på fra det vi har snakket om:

• Diabulimi er en alvorlig tilstand der en person med type 1-diabetes bevisst begrenser insulinbruken sin for å gå ned i vekt.
• Dette kan forårsake alvorlige, til og med livstruende, helseproblemer på kort og lang sikt.
• Det er svært viktig å identifisere det tidlig og få omfattende behandling som dekker medisinske, psykologiske og ernæringsmessige aspekter.
• Støtte fra familie og venner er viktig på denne reisen.
• Hvis du har et slikt problem, må du aldri være redd for å be om hjelp. Du er ikke alene.

Diabulimi , Diabetes, Type 1 diabetes, Insulin, Spiseforstyrrelse, Spiseforstyrrelse, Vekttap, Psykisk helse