Opplever du skuldersmerter og svakhet i armen? Det kan være en Pancoast-svulst!

Opplever du uforklarlige skuldersmerter, noen ganger langs siden av nakken, sammen med smerter nedover armen, nummenhet i hånden? Noen ganger tror vi kanskje det bare er en forstuing eller en klemt nerve. Imidlertid kan disse symptomene noen ganger være et tegn på noe mer alvorlig. Det er tilstanden vi skal snakke om i dag, som kalles en Pancoast-svulst.

Hva er en Pancoast-svulst? Enkelt sagt ...

Tenk på det, en Pancoast-svulst er en type lungekreft . Men det er litt rart. Fordi den dannes helt øverst i lungene, rett over det første ribbeinet, ved toppen. I motsetning til andre lungekreftformer forårsaker ikke en Pancoast-svulst hoste eller brystsmerter . I stedet opplever personer med denne svulsten ofte sterke skuldersmerter og svakhet i armen . Leger kaller denne kombinasjonen av symptomer "Pancoast-syndrom". Pancoast-syndrom forårsaker ikke symptomene på typisk lungekreft, så det kan ta litt tid å diagnostisere disse svulstene. I mange tilfeller stilles ikke en endelig diagnose før kreften har spredt seg til nærliggende nerver og blodårer. Pancoast-svulster er oppkalt etter radiologen som først beskrev dem tidlig på 1900-tallet. Et annet navn for dem er superior sulcus tumor.

Finnes det typer av dette?

Ja, det finnes flere undertyper av Pancoast-svulster. De viktigste er:

• Ikke-småcellet lungekreft - for eksempel adenokarsinomer og plateepitelkarsinomer.
• Småcellet lungekreft .

De fleste Pancoast-svulster er en type kreft som kalles adenokarsinomer . Disse kreftformene starter i slimhinnen i luftveiene og alveolene (de små luftsekkene i lungene), nærmere bestemt i kjertelcellene som produserer slim.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Pancoast-svulster er svært sjeldne og står for mindre enn 5 % av alle lungesvulster.

Hva er symptomene på dette? La oss se nærmere på det!

Din plexus brachialis er påvirket av en Pancoast-svulst.Dette nervenettverket kan komprimeres. Dette nervenettverket går fra øvre del av brystet gjennom nakken til armene. Når dette trykket påføres, kan et spesifikt sett med symptomer oppstå. Det er derfor leger kaller det Pancoast syndrom eller Pancoast-Tobias syndrom. Disse symptomene oppstår på samme side som svulsten . Hvis svulsten for eksempel er i høyre lunge, vil symptomene også påvirke høyre side av kroppen. Symptomer på en Pancoast-svulst kan omfatte:

• Sterke skuldersmerter : Dette kan inkludere smerter i skulderbladet.
• Smerter som stråler nedover armen: Denne smerten kan stoppe ved håndleddet, rett over lillefingeren.
• Svakhet i hånd og arm.
• Nakkesmerter.
• Smerter i den øvre delen av ribbeina.
• Hevelse i overarmen.
• Tap av fingerferdighet i hender og fingre.
• Prikking eller nummenhet i hånden.
• Utmattelse.
• Tetthet i brystet.
• Vekttap uten grunn.

Omtrent 50 % av personer med Pancoast-svulster utvikler også en tilstand som kalles Horners syndrom , som kan forårsake symptomer som:

• Ansiktsrødming .
• Hengende øyelokk (ptose).
• Øyelokkene dreies innover (enoftalmos).
• Mangel på svette (anhidrose).

Hva forårsaker dette? Hva er risikofaktorene?

Årsakene og risikofaktorene for Pancoast-svulster ligner på andre lungekreftformer. De viktigste risikofaktorene er:

• Røyking .
• Eksponering for passiv røyking.
• Langvarig eksponering for visse stoffer som asbest, radongass og tungmetaller.

Tenk bare, ved å utsette oss for disse tingene skader vi ubevisst lungene våre. Så det er veldig viktig å være forsiktig med dette.

Hvordan sprer dette seg?

Kreft sprer seg når kreftceller løsner fra den opprinnelige svulsten, beveger seg gjennom blodsystemet eller lymfesystemet og danner nye svulster i andre deler av kroppen. Pancoast-svulster kan ofte spre seg fra den øvre delen av lungene til følgende steder:

• Øvre bryst.
• Opp ned.
• Thoraxribbein.
• Blodårene nærmest hendene.

Denne spredningen av kreft til fjerne steder kalles metastase .

Hvordan diagnostiseres dette?

I tidlige stadier er ikke Pancoast-svulster lett synlige på et standard todimensjonalt røntgenbilde av brystet. Derfor kan de være vanskelige å diagnostisere. Hvis en lege mistenker en Pancoast-svulst basert på symptomene dine, kan de anbefale andre diagnostiske tester, for eksempel:

• Andre bildediagnostiske tester.
• Nålebiopsi.
• Videoassistert thorakoskopikirurgi (VATS).
• Thorakotomikirurgi.

Bildetester

Avansert bildeteknologi kan hjelpe legen din med å få et klart bilde av lungene dine. Han eller hun kan bestille tester som disse:

• CT-skanning (CT - computertomografi).
• PET-skanning (positronemisjonstomografi).
• MR-skanning (MRI - magnetisk resonansavbildning).

Denne typen skanninger kan gi mye informasjon, for eksempel størrelsen på svulsten, dens plassering og om den har spredt seg til andre områder.

Nålebiopsi

I en nålebiopsi tar en lege en prøve av væske, vev eller celler fra en unormal klump. Prøven sendes deretter til et patologilaboratorium for videre testing. Først der kan vi vite sikkert om det er kreft og hvilken type det er.

VATS (videoassistert thoraxkirurgi)

Under denne prosedyren lager legen et lite snitt i brystet og setter inn et thoracoskop (et tynt rør med et lite kamera). Dette lar legen se inn i brysthulen og sjekke om det finnes svulster eller andre abnormiteter. Hvis noen blir funnet, tas det en vevsprøve som sendes til et laboratorium for testing.

Thorakotomi

I noen tilfeller kan det være nødvendig for legen å utføre en torakotomi. I denne prosessen lager de et snitt på høyre eller venstre side av brystet, mellom ribbeina. Dette lar dem se den berørte lungen tydelig og ta en biopsi av eventuelt unormalt vev. I de fleste tilfeller vil de også fjerne svulsten samtidig. Dette vil spare deg for å måtte gjennomgå flere operasjoner.

La oss lære om stadieinndelingen av denne kreften.

Som andre typer lungekreft klassifiserer leger Pancoast-svulster ved hjelp av et stadieinndelingssystem . De bruker romertall (I, II, III, IV) og undertyper (A, B) for å beskrive hvor avansert svulsten er og hvor langt den har spredt seg. For Pancoast-svulster bruker leger bokstavene T, N, M og tallene 1, 2, 3, 4 for å indikere alvorlighetsgraden av tilstanden:

• Bokstaven T refererer til størrelsen på svulsten din og hvor langt den har spredt seg.
• Bokstaven N viser til om kreften har spredt seg til lymfeknutene dine.
• Bokstaven M indikerer om kreften har spredt seg til fjerne deler av kroppen (metastase) .

På hvilket stadium finner man oftest Pancoast-svulster?

Fordi Pancoast-svulster er vanskelige å oppdage i tidlige stadier, diagnostiseres de fleste i stadium T3 eller T4. T3 betyr at kreften har spredt seg til brystveggen eller de sympatiske nervene. T4 betyr at kreften har spredt seg til andre strukturer, som brachialnervene eller ryggmargen. Dette er en mer alvorlig tilstand.

Hva er behandlingen?

Dette avhenger av hvor svulsten er og hvor langt kreften har spredt seg. Det finnes flere behandlingsalternativer:

• Kjemostrålebehandling og kirurgi.
• Kjemoimmunterapi og kirurgi.
• Kjemostrålebehandling og immunterapi.
• Strålebehandling.
• Målrettet behandling.

Kjemostrålebehandling og kirurgi

Kirurgi er den beste behandlingen når det er mulig. Før operasjonen kan imidlertid legene gi deg kjemoradioterapi – en kombinasjon av cellegift og strålebehandling – for å krympe svulsten. Kirurgien for å fjerne en Pancoast-svulst kan være litt mer komplisert. Vanligvis må en kirurg fjerne de to øverste ribbeina. De må kanskje også fjerne en større arterie og erstatte den med et vaskulært transplantat – et kunstig rør som lar blodet strømme. Kirurgen din vil forklare alt dette for deg før operasjonen.

Kjemoimmunoterapi og kirurgi

I noen tilfeller kan leger anbefale kirurgi og kjemoimmunoterapi.– det vil si en kombinasjon av cellegift og immunterapi – brukes. Mens cellegift dreper kreftceller og bremser veksten av svulsten, stimulerer immunterapi ditt eget immunsystem til å bekjempe kreften.

Kjemostrålebehandling og immunterapi

Noen ganger er kirurgi ikke et alternativ. I slike tilfeller kan det medisinske teamet anbefale en kombinasjon av kjemoradioterapi og immunterapi.

Strålebehandling

Hvis kirurgi ikke er mulig og kreften har spredt seg til andre deler av kroppen, kan legen din anbefale strålebehandling alene for å kontrollere kreftveksten. Denne støttende behandlingsmetoden kan krympe kreften og lindre symptomene dine.

Målrettet terapi

Noen har nytte av målrettet terapi . Denne behandlingen retter seg mot genetiske mutasjoner som fører til at friske celler blir kreftceller. For å finne ut om du er en god kandidat for målrettet terapi, vil en lege teste kreftcellene dine for å se om de har spesifikke reseptorer for spesifikke proteiner. Hvis du har spørsmål om dette, snakk med legen din.

Kan dette forebygges?

Selv om Pancoast-svulster ikke kan forebygges fullstendig, er det ting du kan gjøre for å redusere risikoen for å utvikle denne typen kreft:

• Unngå røyking og andre tobakksprodukter. Hvis du røyker, snakk med legen din for å få hjelp til å slutte.
• Unngå eksponering for passiv røyking så mye som mulig.
• Sørg for at miljøet ditt er fritt for skadelige kjemikalier som asbest .

Selv om dette kan virke som små ting, kan de ha stor innvirkning på helsen din på lang sikt.

I tillegg, hvis noen i familien din har en historie med lungekreft, eller hvis du har høyere risiko for å utvikle lungekreft, er det lurt å spørre legen din om forebyggende kreftscreening .

Hva kan du forvente hvis du har en Pancoast-svulst?

Hvis du får diagnosen Pancoast-svulst, vil legen din sette sammen et behandlingsteam skreddersydd for dine spesifikke behov. Behandlingsteamet ditt kan omfatte:

• Thoraxkirurger.
• Nevrokirurger.
• Onkologer , det vil si medisinske onkologer, kirurgiske onkologer og stråleonkologer.

Ditt medisinske team vil anbefale behandling basert på størrelsen på Pancoast-svulsten, dens plassering og om kreften har spredt seg til andre områder.

Hvor fort vokser disse nøttene?

Pancoast-svulster vokser som regel sakte . Imidlertid kan en svulst i svært sjeldne tilfeller vokse veldig raskt. Legen din vil overvåke svulstens vekst regelmessig før, under og etter behandlingen.

Hva er forventet levealder?

I løpet av de siste årene har teknologiske fremskritt ført til en gradvis økning i antall personer som blir kurert for Pancoast-svulster. Men det er fortsatt mye å lære om denne sykdommen. Femårsoverlevelsesraten for personer med tidlig stadium, kirurgisk behandlingsbare Pancoast-svulster er mellom 30 % og 50 % . Det betyr at omtrent halvparten av personer som får diagnosen Pancoast-svulster i tidlig stadium fortsatt lever fem år etter diagnosen. Men det er viktig å huske: Disse overlevelsesratene er bare estimater. De forteller deg ikke nøyaktig hvor lenge du vil leve eller hvor godt en bestemt behandling vil fungere for deg. Snakk med legen din for å forstå nøyaktig hvordan denne kreften påvirker deg.

Når bør du søke legehjelp?

Hvis du har sterke skuldersmerter, armsmerter, svakhet i armen eller andre symptomer på en Pancoast-svulst, bør du oppsøke lege umiddelbart. Tidlig oppdagelse er nøkkelen.

Hvilke spørsmål bør du stille legen?

Hvis du eller en du er glad i får diagnosen en Pancoast-svulst, kan det være lurt å stille legen din disse spørsmålene:

• Hvor er svulsten?
• Har det spredt seg til omkringliggende vev?
• Har den spredt seg til fjerne deler av kroppen?
• Hvilket stadium av kreft har jeg?
• Hvilke behandlingsalternativer har jeg?
• Vil jeg kunne jobbe under behandlingen?
• Hvor lang tid tar behandlingen vanligvis?
• Hvordan er utsiktene mine?

Er dette en Pancoast-svulst eller en klemt nerve?

Noen personer med Pancoast-svulster sier at symptomene deres startet med en følelse av en «klem i nerven» . Hvis du har denne typen smerte og den varer i mer enn to uker, må du informere legen din. Det er kanskje ikke normalt.

Siste melding til hjemmet

Pancoast-svulster starter i den øvre delen av lungene. De er forskjellige fra andre typer lungesvulster fordi de er vanskelige å oppdage i tidlige stadier. Å finne ut at du har en Pancoast-svulst kan være en veldig forvirrende opplevelse. Det kan være overveldende å planlegge hva du skal gjøre videre.

Men husk at legen din er der for å hjelpe deg. Be ham eller henne om mer informasjon om din spesifikke situasjon. Hvis du kan, bli med i en støttegruppe, enten personlig eller på nett. Å snakke med andre som går gjennom det samme som deg kan være svært gunstig for din mentale, emosjonelle og åndelige helse. Aldri lid alene.

 Pancoast-svulst, lungekreft, skuldersmerter, kreftsymptomer, kreftbehandling, lungekreft, skuldersmerter