Lider du av vedvarende svimmelhet? La oss snakke om PPPD (Vedvarende Postural-Perceptual Dizziness)!

Føler du deg noen ganger svimmel uten grunn, mister balansen når du står eller sitter, og føler at du flyter på en båt? Det er veldig vanskelig å leve med denne svimmelheten i dagevis, ikke sant? Du kan til og med føle deg veldig trist og redd for dette. I dag skal vi snakke om denne typen langvarig svimmelhet, som betyr at den varer i tre måneder eller enda lenger. Leger kaller dette PPPD (Persistent Postural-Perceptual Dizziness) . Selv om navnet kan virke litt langt, la oss holde det enkelt.

Hva er PPPD (Vedvarende Postural-Perseptuell Svimmelhet)? Enkelt sagt...

Vi kan finne ut betydningen av PPPD ut fra selve ordene.

• Vedvarende: Dette betyr at det er konstant og langvarig . Du har opplevd denne svimmelheten i minst tre måneder, de fleste dager.
• Postural: Dette er relatert til kroppsstilling . Denne svimmelheten er verre når du står, sitter eller er i oppreist stilling.
• Perseptuell: Dette er relatert til vår persepsjon, det vil si måten vi oppfatter ting på . Du føler at du eller omgivelsene dine er i ubalanse. Det føles som om bakken rister, eller at du selv rister.
• Svimmelhet: Dette er svimmelhet . Men det er ikke som «Vertigo» der ting snurrer rundt deg. Ved PPPD føles det som om du gynger, som om du er på en båt, eller ustø .

Enkelt sagt er PPPD en type svimmelhet som starter etter en hendelse, varer lenge, øker når man står, og gjør at du eller omgivelsene dine føler deg ute av balanse, som om du svaier.

Kroppene våre har et komplekst system som kontrollerer balansen vår. Det involverer øynene våre, musklene, det vestibulære systemet i det indre øret og hjernen . Alle disse tingene jobber sammen, som et team, for å hindre oss i å falle. Dette skjer naturlig, uten at vi engang er klar over det.

Men hos en person med PPPD er det et sammenbrudd eller en inkonsekvens i kommunikasjonen mellom delene av dette systemet. Det vil si at det er et problem med måten signalene fra øynene, kroppen og det indre øret går til hjernen og koordineres sammen. Det viktigste er at det ikke er noen sykdom eller skade på de enkelte delene av dette systemet (som øyne, ører og hjerne) . Men de er ikke "synkronisert" sammen. Det er derfor du føler deg ustø og svimmel.

Hvor vanlig er denne PPPD-tilstanden?

PPPD kan faktisk være den vanligste tilstanden som nå blir anerkjent som en årsak til langvarig svimmelhet. Det er imidlertid en relativt ny diagnose.Det var først i 2017 at medisinske eksperter kom sammen for å definere kriteriene for denne tilstanden. Så det er fortsatt mye forskning som pågår, og det er mye å lære. Tidligere har det kanskje ikke vært mulig å identifisere personer med disse symptomene nøyaktig.

Hva er symptomene på PPPD?

En person med PPPD føler seg svimmel mesteparten av tiden . Dette betyr at de kan føle seg svimmel mer enn sju dager i uken. Noen ganger kan denne svimmelheten vare i flere timer av gangen, og den kan bli verre utover dagen . Eller den kan komme og gå uten noe mønster.

Svimmelheten forårsaket av PPPD kan føles som om en båt blir kastet av bølgene, eller som om du svaier, føler deg ustø, som om du ikke klarer å holde føttene på bakken . Selv om dette kan skje uten noen spesiell grunn, kan det være mer alvorlig i noen tilfeller. For eksempel:

• Når du står, sitter rett opp eller plutselig skifter stilling (f.eks. når du står opp av sengen).
• Når du går eller kjører i et kjøretøy (bil, buss, tog) .
• Når du ser for mange ting samtidig . Tenk deg å stirre på dagligvarehyllene i et supermarked, eller å bla gjennom sosiale medier på telefonen. Denne typen visuell stimulering kan øke svimmelheten.

I tillegg til disse hovedsymptomene kan andre symptomer følge PPPD:

• Hjernetåke: Dette betyr at det er vanskelig å tenke klart og konsentrere seg.
• Korttidshukommelsestap: Glemmer små ting raskt.
• Konsentrasjonsvansker: Det er vanskelig å fokusere på én ting eller å fortsette å gjøre én oppgave.

PPPD kan få deg til å føle deg frakoblet kroppen din, omgivelsene dine og andre mennesker, som om du er i en drøm . Du kan også unngå sosiale aktiviteter og daglige gjøremål i frykt for å forverre svimmelheten. Dette kan ha en betydelig innvirkning på livskvaliteten din.

Hva er årsakene til PPPD?

PPPD starter vanligvis etter en «utløsende» hendelse som påvirker balansen din . Dette betyr at du kan ha hatt en tidligere episode med svimmelhet, for eksempel en hodeskade, og PPPD kan fortsette selv etter at den har grodd.

Her er noen av utløserne som kan forårsake PPPD:

• Plutselig, kraftig svimmelhet (akutt vertigo).
• Benign paroksysmal posisjonsvertigo (BPPV) er en tilstand som forårsaker svimmelhet når du beveger hodet.
• Hodeskader (f.eks. hjernerystelse).
• Sykdommer i det indre øret, som for eksempel Ménières sykdom.
• Panikkanfall.
• En «slag» (lammelse) tilstand.
• «Vestibulær migrene» er svimmelhet som oppstår ved migrene.
• Vestibulær nevritt er en betennelse i en nerve i det indre øret.

Det som skjer ved PPPD er at selv etter at den første svimmelheten eller sykdommen har gått over, husker hjernen din opplevelsen av «tapet av balanse» . Uten å innse det, begynner du å bli hyperbevisst på ting som påvirker balansen din, for eksempel kroppsstilling og omgivelser. Denne hyperbevisstheten kan også føre til at du føler deg engstelig hele tiden.

Tenk deg at du skled og falt på veien. Etter det ville du vært veldig forsiktig hver gang du gikk på den veien, sett ned og tenkt på hvert skritt, ikke sant? På samme måte, ved PPPD, begynner hjernen din å tenke for mye på balanse og være årvåken.

I stedet for å være nyttig, fører denne overfølsomheten til at hjernen din ikke klarer å behandle sensorisk informasjon fra øynene, musklene og det indre øret på riktig måte, noe som holder deg stabil. Eksperter sier at hjernen din er for avhengig av sansene du føler mest (f.eks. hva du ser, hvordan du holder kroppen din), og underutnytter sansene du føler minst (f.eks. informasjon om subtile bevegelser fra det indre øret). Denne uoverensstemmelsen er det som forårsaker symptomene dine.

Dette er svært urovekkende, for akkurat som det å opprettholde balanse kommer naturlig for noen uten PPPD, kommer denne overfølsomheten også naturlig for noen med PPPD.

Hvem har høyere risiko for å utvikle PPPD?

Noen studier har vist at kvinner har omtrent fire ganger større sannsynlighet for å utvikle PPPD enn menn . I tillegg har personer som har en eksisterende tilstand som påvirker balansen (en vestibulær lidelse) eller en psykisk tilstand som angst eller depresjon, større sannsynlighet for å utvikle PPPD etter å ha opplevd en av de nevnte utløsende hendelsene.

Personligheten din kan også spille en rolle. Studier har vist at PPPD er mer vanlig hos introverte, som er mer introverte .

Hvordan diagnostiseres PPPD?

Det kan noen ganger være utfordrende å diagnostisere PPPD fordi det ikke er noen sykdom i de enkelte delene av balansesystemet ditt. Derfor kan rutinemessige balansetester, som vestibulære tester, gi normale resultater .

Derfor vil legen din diagnostisere deg med PPPD basert på fem kriterier knyttet til symptomene dine . Du får diagnosen PPPD hvis du oppfyller disse kriteriene:

1. Du har følt deg svimmel eller ustø de fleste dager i minst tre måneder (uten en følelse av at du snurrer rundt).

2. Symptomene kan øke uten spesiell grunn, men svimmelheten kan bli verre når man står, går eller ser på mange ting .

3. Begynn å spinne.Du har hatt en utløsende hendelse (en midlertidig hendelse eller en langvarig sykdom).

4. Symptomene dine har hatt en negativ innvirkning på hverdagen og livskvaliteten din .

5. Du må forsikre deg om at symptomene dine ikke er forårsaket av noen annen medisinsk tilstand (du må kanskje ta tester for å utelukke andre tilstander).

Hva er behandlingene for PPPD?

Det finnes for øyeblikket ingen kur mot PPPD. Det finnes imidlertid flere behandlinger som kan hjelpe deg med å håndtere svimmelheten din. Legen din kan anbefale en eller flere av disse.

De viktigste behandlingsmetodene er:

• Vestibulær rehabiliteringsterapi (VRT): Dette er en spesialisert fysioterapibehandling. Den hjelper deg å forstå hvordan kroppens hypersensitivitet (hyperfokus) forårsaker svimmelheten din. Når du forstår hva som skjer, kan du lære strategier for å håndtere symptomene dine. Det innebærer å gjøre spesielle balanseøvelser.
• Samtaleterapi: Behandlinger som kognitiv atferdsterapi (CBT) kan være svært nyttige for å håndtere angsten som kan forverre PPPD-symptomer. Det kan også hjelpe deg med å utvikle strategier for å bli mer sosial og selvsikker igjen hvis du har blitt sosialt tilbaketrukket på grunn av svimmelheten din.
• Medisiner: Legen din kan foreskrive en klasse medisiner kalt SSRI-er (selektive serotoninreopptakshemmere), eller SNRI-er (serotonin-noradrenalinreopptakshemmere) hvis disse ikke virker. Dette er medisiner som er spesielt foreskrevet for depresjon og angst. Selv om det fortsatt pågår forskning på nøyaktig hvordan disse fungerer for PPPD, antas de å bidra til å redusere angsten og overfølsomheten forbundet med PPPD.

Hvilken type lege behandler PPPD?

Hvis du har symptomer på PPPD, bør du først oppsøke fastlegen din . Han eller hun kan henvise deg til en spesialist om nødvendig. Spesialister som diagnostiserer og behandler PPPD inkluderer:

• Øre-nese-halsleger (ØNH-leger)
• Otologer – ØNH-leger som spesialiserer seg på tilstander i det indre øret
• Nevrologer
• Psykologer eller psykiatere
• Vestibulære fysioterapeuter

Er PPPD fullstendig kurerbar?

PPPD forsvinner ikke helt , og det kan ta litt tid å finne riktig behandling for å kontrollere svimmelheten din.

Den gode nyheten er imidlertid at mange med PPPD kan håndtere tilstanden med terapi og medisiner.Eksperter forsker fortsatt på hvordan individuelle behandlinger og kombinasjoner av behandlinger kan hjelpe personer med PPPD.

Hvordan tar jeg vare på meg selv som en med PPPD?

Hvis du har PPPD, betyr det å ta vare på deg selv å være tålmodig med deg selv mens du prøver å finne behandlinger som hjelper deg . Fordi denne tilstanden er ny, er forskningen på de mest effektive behandlingene fortsatt i en tidlig fase. Du må kanskje prøve forskjellige behandlinger og medisiner før du finner den som fungerer best for deg.

Vær også snill mot deg selv mens du lærer å leve med denne diagnosen. Mange med PPPD sier at det er vanskelig å forklare hva de går gjennom til andre. Andre kan si ting som: «De forstår ikke» eller «Det er bare i hodet ditt».

Men det er ikke tilfelle. PPPD er en reell tilstand som forstyrrer følelsen av stabilitet i kroppen din. Det er en tilstand du vil slite med å kontrollere. Men det finnes leger som er klare til å hjelpe deg.

Kan du kjøre bil hvis du har PPPD?

Spør legen din om det er trygt å kjøre bil hvis du har PPPD. Noen personer med denne tilstanden opplever ekstrem svimmelhet mens de kjører. De kan føle at bilen kommer til å velte. Dette tapet av balanse kan gjøre det vanskelig å kjøre trygt. Noen kan kjøre, men bare i hastigheter godt over den angitte fartsgrensen.

Situasjonen din avhenger av hvor alvorlig svimmelheten din er og om du har funnet en behandling som fungerer for deg for å kontrollere den. Ta aldri sjanser.

Er PPPD bare angst?

PPPD og angst er to forskjellige tilstander . Men hvis du allerede har en angstlidelse og deretter opplever en utløsende hendelse, kan du ha høyere risiko for å utvikle PPPD. Å leve med PPPD uten behandling kan også skape en negativ tilbakekoblingssløyfe som forverrer angsten.

Derfor er angstbehandlinger (f.eks. kognitiv atferdsterapi, medisiner) ofte en del av PPPD-behandlingsplanen.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Når du oppsøker legen din, kan du stille spørsmål som disse:

• Hva er den mest sannsynlige årsaken til min PPPD?
• Hvilke utløsere bør jeg unngå for å forhindre forverring av svimmelhet?
• Hva er noen ting som er utrygge for meg å gjøre med diagnosen min (f.eks. kjøring, arbeid i høyden)?
• Hvilke behandlinger anbefaler du for meg?
• Etter hvilke kriterier vet vi at behandlingen er vellykket?
• Er det noen bivirkninger ved disse behandlingene?

Til slutt, ting å huske på (Take-home Message)

Hvis du føler deg svimmel hele tiden uten noen åpenbar grunn, bør du oppsøke lege umiddelbart.Det kan ta litt tid å finne ut om PPPD er årsaken til balanseproblemene dine. Men jo før du søker hjelp, desto før kan du finne en behandlingsplan som vil hjelpe deg tilbake på sporet .

PPPD kan være en livslang tilstand, men den trenger ikke å begrense livskvaliteten din. Med riktig medisinsk rådgivning og behandling kan du lære å håndtere den og leve godt. Du er ikke alene, og det finnes leger og terapeuter som kan hjelpe deg på denne reisen.

` PPPD, Svimmelhet, Balanse, Vestibulært system, Angst, Behandling, Vertigo