Skal vi snakke om posttraumatisk stresslidelse (PTSD)?

Tenk deg at du har opplevd en traumatisk hendelse som du aldri har opplevd før. Det kan være en alvorlig bilulykke, en naturkatastrofe eller det plutselige dødsfallet til en du er glad i. Etter hendelsen kan du føle deg overveldet, engstelig og overveldet. Noen ganger kan du gjenoppleve hendelsen om og om igjen, som om den virkelig skjer igjen. Det er dette vi skal snakke om i dag, kalt posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Dette er noe som kan ramme mange mennesker, så det er viktig å være klar over det.

Hva er PTSD, rett og slett?

Enkelt sagt er PTSD en psykisk helsetilstand som noen utvikler etter å ha opplevd en alvorlig, traumatisk hendelse. Denne hendelsen kan ha vært livstruende, eller den kan ha hatt en betydelig innvirkning på din fysiske og mentale velvære. PTSD kan ramme alle i alle aldre, fra små barn til voksne.

En person med PTSD opplever intense, plagsomme tanker og følelser knyttet til den traumatiske hendelsen. Dette kan fortsette lenge etter at hendelsen har inntruffet. PTSD kan forårsake stressrelaterte symptomer som:

• Konstant følelse av engstelse ( angst ), tristhet ( depresjon ), eller skyldfølelse eller skam .
• Følelsen av at hendelsen virkelig skjer igjen (flashbacks) eller mareritt om den.
• Unngå steder, ting og aktiviteter knyttet til den hendelsen.

Disse symptomene kan forårsake mye stress og kan forstyrre evnen din til å utføre dine daglige aktiviteter .

Hva er en traumatisk hendelse?

Et traume , eller en farlig hendelse, er alt som alvorlig truer din overlevelse eller sikkerhet. Det trenger ikke å være en enkeltstående hendelse (som en engangs bilulykke). Det kan også være et langvarig traume . Tenk på ting som å leve i krigstid eller å oppleve vold i hjemmet.

Og dette traumet trenger ikke å skje deg direkte. Du har kanskje vært vitne til en skremmende hendelse med egne øyne. Eller du kan utvikle PTSD etter å ha fått vite at noe forferdelig har skjedd med noen som står deg nær .

Her er noen eksempler på farlige hendelser:

• Alvorlige ulykker (f.eks. en alvorlig bilulykke).
• En alvorlig fysisk skade eller plutselig alvorlig sykdom.
• Krigog militære konflikter (folk i vårt land har også erfaring med dette).
• Naturkatastrofer (f.eks. tsunamier, jordskjelv, flom , skogbranner).
• Fysisk mishandling .
• Verbal mishandling (konstant skjenning, trusler).
• Seksuelle overgrep eller misbruk.
• Mobbing på skolen eller på arbeidsplassen.
• Plutselig død av en kjær.

Finnes det typer PTSD?

Ja, det finnes to andre tilstander som er veldig like PTSD.

• Akutt stresslidelse: Dette er en kortvarig psykisk lidelse som kan oppstå i løpet av den første måneden etter en traumatisk hendelse. Men hvis symptomene varer lenger enn fire uker, kan det være PTSD.
• Kompleks PTSD (CPTSD): Denne tilstanden oppstår når du er utsatt for et traume over lengre tid. For eksempel gjentatt fysisk eller seksuell mishandling som barn, langvarig vold i hjemmet eller krig. Personer med CPTSD har vanligvis betydelige problemer med å håndtere følelser , tenke på seg selv og forholde seg til andre, i tillegg til symptomene på PTSD.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

PTSD er en svært vanlig tilstand. Mellom 5 % og 10 % av personer som opplever en traumatisk hendelse utvikler PTSD. Det betyr at det ikke skjer med alle, men det rammer et betydelig antall mennesker.

Hva er symptomene på PTSD?

For at en lege skal kunne diagnostisere PTSD, må symptomene vare i mer enn en måned. Symptomene må også forårsake betydelig ubehag eller forstyrre din daglige funksjon.

PTSD-symptomer kan deles inn i fire hovedkategorier:

1. Påtrengende tanker og opplevelser (Intrusjonssymptomer)

Dette betyr at den forferdelige hendelsen stadig vekk dukker opp i tankene dine.

• Konstant, ukontrollerbar erindring om hendelsen. Det er som å se hendelsene fra den tiden om og om igjen som en film.
• Å ha skumle drømmer, spesielt drømmer relatert til hendelsen.
• Tilbakeblikk er når du føler at hendelsen virkelig skjer igjen. Dette er veldig levende, du kan føle at du er der i det øyeblikket. Noen ganger kan du til og med lukte det, eller høre det.

2. Unngåelsessymptomer

Dette innebærer å prøve å holde seg så langt unna som mulig fra alt som minner deg om den forferdelige hendelsen.

• Unngå personer, steder, aktiviteter, ting og situasjoner knyttet til hendelsen. Du kan for eksempel unngå å kjøre nedover veien der ulykken skjedde.
• Jeg unngår å tenke på den hendelsen og huske den.
• Du unngår å snakke med andre om hva som skjedde eller hvordan du føler om det.

3. Endringer i tenkning og humør

Dette kan utgjøre en stor forskjell i måten du ser verden på, måten du tenker om deg selv og måten du føler deg på.

• Vedvarende frykt, panikk, sinne, skyldfølelse eller skam.
• Viktige deler av den forferdelige hendelsen blir glemt.
• Vedvarende negative og forvrengte tanker og følelser om seg selv eller andre. Du tenker kanskje ting som: «Jeg tar feil», «Ingen kan stoles på».
• Feilvurdere årsaken til eller konsekvensene av en hendelse og skylde på seg selv eller andre.
• Føler seg isolert og alene fra andre.
• De tingene som pleide å gi glede, gir ikke lenger noen glede.
• Manglende evne til å føle positive følelser. Det virker som om du ikke kan føle ting som lykke og kjærlighet.

4. Endringer i opphisselse og reaktivitet

I dette tilfellet er kroppen din konstant «på vakt» og reagerer på selv de minste ting.

• Irritabilitet og raskt sinne.
• Å opptre hensynsløst og på en måte som skader en selv (f.eks. å kjøre for fort, drikke for mye alkohol).
• Å være overdrevent årvåken overfor omgivelsene sine (hyperårvåkenhet). Konstant redd for fare.
• Den minste lyd får deg til å hoppe.
• Konsentrasjonsvansker eller ikke klarer å sove.

Hva skjer når små barn utvikler PTSD?

Når små barn utvikler PTSD, kan de ha problemer med å sette ord på nøyaktig hva de føler. Eller de kan ha opplevd et traume du ikke vet om. De kan være rastløse, urolige eller ha problemer med å være oppmerksomme eller gjøre ting på en ordnet måte.

Disse symptomene kan noen ganger forveksles med symptomene på en tilstand som kalles ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder). Derfor er det viktig å oppsøke en spesialist (f.eks. en barnepsykiater) som har erfaring med å diagnostisere PTSD hvis barnet ditt har disse symptomene.

Hvilke andre problemer kan PTSD forårsake?

Personer med PTSD har større sannsynlighet for å oppleve disse tilstandene, og de kan forverre PTSD-symptomene:

• Humørforstyrrelser – f.eks. depresjon.
• Angstlidelser.
• Selv tilstander som sykdommer relatert til nervesystemet, som demens.
• Rusmisbruk / Alkoholmisbruk.

Viktigst av alt, personer med PTSD har økt risiko for selvmordstanker og -forsøk.

Hvis du eller noen du kjenner føler deg nedfor, ikke vær alene. Snakk med noen du stoler på umiddelbart, oppsøk lege eller ring en psykisk helsehjelpelinje som 1926 (Sumatiri) på Sri Lanka. Ikke vær redd for å be om hjelp, du er ikke alene.

Hva forårsaker PTSD?

Faktisk vil mellom 61 % og 80 % av befolkningen oppleve en traumatisk hendelse på et tidspunkt i livet. Imidlertid vil ikke alle utvikle PTSD. Av denne gruppen vil mellom 5 % og 10 % utvikle PTSD.

Det er ikke helt klart hvorfor noen utvikler PTSD og andre ikke, selv etter å ha opplevd den samme hendelsen. Forskning har imidlertid funnet at personer med PTSD har unormale nivåer av visse nevrotransmittere og hormoner . De kan også ha endringer i hvordan hjernen deres fungerer .

Endringer i nevrotransmittere og hormoner

Studier har vist at personer med PTSD, til tross for vedvarende stress, kan ha normale eller lave nivåer av et hormon kalt «(kortisol)» (også kjent som «stresshormonet»). De har også høye nivåer av «(kortikotropinfrigjørende faktor - CRF). Denne «(CRF)» stimulerer frigjøringen av et kjemikalie kalt «(norepinefrin). Denne «(norepinefrin)» utløser kroppens «(kamp eller flukt)»-respons. Dette er årsaken til at disse tingene skjer:

• Økt hjertefrekvens.
• Økt blodtrykk.
• Økt årvåkenhet og hissig lunte.

I tillegg er det vist endringer i funksjonen til noen andre nevrotransmittersystemer, for eksempel:

• Gamma-aminosmørsyre (GABA)
• Glutamat
• Serotonin

Disse er alle som små budbringere i hjernen vår, og problemer som disse oppstår når arbeidet deres ikke gjøres riktig.

Hjerneendringer

PTSD er assosiert med visse endringer i hjernens funksjon og struktur:

• Størrelsen på den delen av hjernen som kalles «hippocampus» reduseres. Denne «hippocampus» er en viktig del som kontrollerer motivasjonen, følelsene, læringen og hukommelsen vår.
• Amygdalaen (som kontrollerer følelsene og fryktreaksjonene våre) er overaktiv hos personer med PTSD. Dette betyr at de blir veldig redde og engstelige for selv de minste ting.
• Den delen som kalles medial prefrontal cortex (som bidrar til å kontrollere følelser i amygdala) har også vist seg å være mindre og mindre responsiv hos personer med PTSD.

Selv om dette kan virke litt komplisert, er den enkle sannheten at PTSD ikke bare er noe i sinnet, det er også relatert til kjemiske og strukturelle endringer i hjernen vår.

Hvem har høyere risiko for å utvikle PTSD?

Det er umulig å si sikkert hvem som vil utvikle PTSD etter en traumatisk hendelse, men følgende personer har litt større sannsynlighet for å utvikle PTSD:

• Spesielt de som har opplevd alvorlige traumer (f.eks. å ha opplevd alvorlig kamphandling under militærtjeneste eller blitt seksuelt overgrep).
• De som opplevde traumer i barndommen.
• De som ble fysisk skadet i hendelsen.
• De som opplevde intens frykt, hjelpeløshet eller panikk da hendelsen fant sted.
• De som ikke fikk tilstrekkelig støtte fra samfunnet, familie og venner etter en traumatisk hendelse.
• De som har opplevd langvarige eller gjentatte traumer .
• De som allerede har andre psykiske helseproblemer og/eller rusmisbruk .

Hvordan vet du om du har PTSD?

Det finnes ingen spesifikk test for å diagnostisere PTSD. I stedet vil en lege diagnostisere tilstanden etter å ha spurt deg om:

• Dine symptomer.
• Din sykehistorie.
• Din psykiske helsehistorie.
• Om de traumatiske hendelsene du opplevde.

Det kan være vanskelig å snakke om hendelsen. I slike tilfeller kan det være lurt å ta med deg en person du stoler på (familiemedlem, venn) til legen. Dette vil gi deg trøst og kan hjelpe deg med å forklare symptomene dine og endringer i atferd.

Leger bruker kriteriene i American Psychological Associations Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Den nyeste versjonen er DSM-5-TR. For å få diagnosen PTSD må du ha minst ett av følgende symptomer i minst én måned :

• Minst én påtrengende tanke eller opplevelse (inntrengingssymptom).
• Minst ett unngåelsessymptom.
• Minst to endringer i tankegang og humør.
• Minst to forstyrrende forandringer i kropp og sinn.

Legen din kan gjøre en fysisk undersøkelse og ta noen blodprøver for å se om det er en annen fysisk årsak til noen av symptomene dine.

Hva er behandlingene for PTSD?

Hovedbehandlingen for PTSD er psykoterapi eller samtaleterapi. Spesielt en type terapi kalt kognitiv atferdsterapi (CBT) er svært effektiv.

Denne behandlingen gis av en trent, autorisert psykisk helserådgiver.Det kan være en psykiater eller en psykolog. De gir støtte, opplæring og veiledning til deg og familien din, for å hjelpe dere å leve godt og forbedre deres mentale velvære.

Det finnes flere spesifikke CBT-behandlinger for PTSD:

• Kognitiv prosesseringsterapi: Dette er en behandling spesielt utviklet for PTSD. Den fokuserer på å endre smertefulle negative følelser (som skam og skyld) og oppfatninger som er forårsaket av traumet. Den hjelper deg også med å takle plagsomme minner og følelser.
• EMDR-terapi (Eye Movement Desensitization and Reprocessing): I denne metoden beveger du øynene dine på en bestemt måte mens du bearbeider traumatiske minner. Målet med EMDR er å hjelpe deg med å komme deg etter traumer eller andre stressende livserfaringer. Sammenlignet med andre behandlinger er EMDR en relativt ny tilnærming. Imidlertid har flere kliniske studier vist at den er effektiv og kan hjelpe folk med å komme seg raskere enn andre metoder.
• Gruppeterapi: Dette innebærer at personer som har gått gjennom lignende traumatiske opplevelser kommer sammen for å dele sine erfaringer og følelser i et komfortabelt, ikke-dømmende miljø. Siden utfordringene med PTSD kan påvirke hele familien, kan familieterapi også være nyttig.
• Langvarig eksponeringsterapi: I denne behandlingen blir du eksponert for gjentatte, detaljerte bilder av traumet eller for ting som utløser symptomene dine på en trygg og kontrollert måte. Dette hjelper deg å møte frykten din, kontrollere den og lære å leve med den.
• Traumefokusert kognitiv atferdsterapi (CBT): Denne behandlingen hjelper deg å lære hvordan kroppen din reagerer på traumer og stress. Den hjelper deg også med å identifisere og endre problematiske tankemønstre og lære ferdigheter for å håndtere symptomene dine. Den inkluderer også eksponeringsterapi.

Medisinering for PTSD

For øyeblikket finnes det ingen medisiner som er spesifikt godkjent av det amerikanske mat- og legemiddeltilsynet (FDA) for PTSD. Leger kan imidlertid foreskrive visse medisiner for å håndtere noen av symptomene på PTSD. For eksempel:

• Antidepressiva – som selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) eller serotonin- og noradrenalinreopptakshemmere (SNRI).
• Angstdempende medisiner.

Legen din vil avgjøre om du skal bruke disse medisinene eller ikke, og hvilke du skal bruke. Bruk aldri disse medisinene uten medisinsk råd.

Kan PTSD kureres? Hva er fremtiden?

Prognosen for PTSD kan variere fra person til person. I de fleste tilfeller kan behandling imidlertid hjelpe deg med å bli frisk. Med behandling blir omtrent 30 % av alle helt friske. Ytterligere 40 % blir mye bedre med behandling, men noen milde symptomer kan vedvare. For noen forsvinner PTSD-symptomene over tid med støtte fra sine kjære, selv uten profesjonell behandling.

Det viktigste er å be om hjelp og søke behandling. Da er sjansene for bedring mye høyere.

Kan PTSD forebygges?

Dessverre kan vi ikke alltid forhindre at en traumatisk hendelse inntreffer. Noen studier har imidlertid vist at det finnes visse tiltak du kan ta etter hendelsen for å bidra til å forhindre utviklingen av PTSD. Disse kalles «beskyttende faktorer». Her er noen av dem:

• Å søke støtte fra andre (som venner og familie) etter hendelsen. Dette skaper en følelse av trygghet.
• Å bli med i en støttegruppe etter en traumatisk hendelse er en fin måte å snakke med folk som har hatt lignende opplevelser som deg.
• Lære å tenke positivt om hvordan du handlet i tilfelle en ulykke.
• Å praktisere sunne mestringsstrategier etter en traumatisk hendelse (f.eks. å trene, gjøre ting som roer sinnet, i stedet for å prøve å glemme problemer med alkohol).
• Å kunne handle og respondere effektivt, selv når du føler deg redd.
• Å hjelpe andre, spesielt hvis det er en traumatisk hendelse som rammer flere mennesker, som en naturkatastrofe.

Når bør jeg oppsøke lege?

Det er svært viktig å oppsøke legen din og/eller en psykisk helserådgiver regelmessig etter en traumatisk hendelse. Hvis symptomene dine forverres, må du snakke med legen din. Ikke skam deg eller vær redd. Dette er ikke din feil.

Når bør du dra til akuttmottaket?

Hvis du har selvmordstanker eller tanker om å skade deg selv , er dette en svært alvorlig situasjon. I slike tilfeller må du umiddelbart oppsøke nærmeste akuttmottak, eller ringe en psykisk helsehjelpelinje, for eksempel 1926 (Sumatiri).

Det kan være vanskelig å søke profesjonell hjelp etter en traumatisk hendelse. Men husk at PTSD er en behandlingsbar tilstand. Over tid, med behandling, vil du begynne å føle deg bedre. Snakk med legen din om behandlingsalternativer. Husk at de alltid er der for å hjelpe og støtte deg.

Til slutt, ting å huske på

Det er normalt å oppleve emosjonell nød etter en traumatisk hendelse. Men hvis disse plagene vedvarer og forstyrrer daglig funksjon, kan det være PTSD.

• Du er ikke alene: PTSD er en tilstand som rammer mange mennesker.
• Dette er ikke din feil: ingen utvikler PTSD frivillig.
• Det finnes hjelp: Det finnes behandlinger som kan hjelpe deg med å bli frisk.
• Ikke vær redd for å snakke: snakk om følelsene dine med noen du stoler på, for eksempel en lege.

Hvis du eller noen du kjenner opplever dette, bør du søke hjelp. Din mentale helse er like viktig som din fysiske helse.

` PTSD, posttraumatisk stresslidelse, depresjon, traumer, psykisk helse, stress, behandling