Får du ikke blodtrykket ditt kontrollert av medisiner? La oss snakke om «resistent hypertensjon»!

Vet du at selv om vi tar medisiner for blodtrykket, er det noen ganger veldig vanskelig å kontrollere det. Føler du at blodtrykket ditt ikke synker selv etter at du har byttet medisin fra legen én etter én? Du er ikke den eneste, det finnes mennesker som opplever denne situasjonen. Så i dag skal vi snakke om denne tilstanden som kalles «resistent hypertensjon».

Hva er denne «resistente hypertensjonen»?

Enkelt sagt er «resistent hypertensjon» når blodtrykket ditt, for å være presis, konsekvent er på 140/90 millimeter kvikksølv (140/90 mmHg) eller høyere – selv om du tar minst tre typer blodtrykksmedisiner i maksimale doser. Disse tre typene medisiner inkluderer vanligvis:

• Ett vanndrivende middel (vi kaller det « vanndrivende piller »).
• En kalsiumkanalblokker.
• En ACE-hemmer (angiotensin-konverterende enzym ) eller en angiotensin II-reseptorblokker (ARB).

Høyt blodtrykk, eller «trykk» som vi alle kjenner det, er et stort helseproblem som øker risikoen for hjerte- og karsykdommer (hjerte- og karsykdommer). Kan du tenke deg at hvis blodtrykket ditt ikke er under kontroll etter seks måneder med jevn behandling, begynner legene å mistenke at du har «ukontrollert høyt blodtrykk». Kliniske studier pågår for å finne nye behandlinger som kan hjelpe folk med denne tilstanden i fremtiden.

Hvor vanlig er «ukontrollert høyt blodtrykk»?

Ifølge data fra USA har omtrent 29 % av voksne høyt blodtrykk . Av disse faller omtrent 12 % inn under kategorien «ukontrollert høyt blodtrykk». Det ser ut til at denne situasjonen heller ikke er ubetydelig i Sri Lanka.

Hva er symptomene på dette?

Tenk deg, noen vet ikke engang at de har høyt blodtrykk i årevis. Imidlertid kan ubehandlet høyt blodtrykk være svært farlig for helsen din . Selv om du ikke alltid har symptomer, har noen opplevd ting som hodepine, tetthet i brystet eller kortpustethet . Derfor bør du og legen din alltid være oppmerksomme på blodtrykket ditt, spesielt når du blir eldre. Du kan måle blodtrykket ditt hjemme med en god og rimelig elektronisk blodtrykksmåler. Du kan finne en slik enhet på apotek eller på nett.

Hvorfor oppstår dette «ukontrollerte høye blodtrykket»? Hva er årsakene?

Det kan være en rekke årsaker til at «ukontrollert høyt blodtrykk» oppstår. Disse kan variere fra livsstil, visse medisiner du tar eller til og med andre medisinske tilstander du har.

Livsstil og mat

Følgende kan bidra til både høyt blodtrykk og «ukontrollert høyt blodtrykk»:

• Kroppsmasseindeksen din (BMI) er over 25 (som betyr at du har for mye kroppsfett).
• Mangel på fysisk aktivitet (ikke trenende).
• Spiser for mye salt (dette er et problem for mange!).
• Overdrevent alkoholforbruk .

Noen medisiner

Noen av medisinene du tar, både reseptbelagte legemidler og reseptfrie legemidler, kan gjøre det vanskeligere å kontrollere blodtrykket. For eksempel:

• Smertestillende midler , spesielt de som kalles «NSAIDs – ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler». For eksempel «( ibuprofen )» og «( naproksen )».
• Neseavsvellende midler.
• Orale prevensjonsmidler (p-piller).
• Noen urteprodukter som ginseng og lakris.

Andre underliggende medisinske tilstander (sekundære årsaker)

Noen ganger kan andre behandlingsbare underliggende medisinske tilstander være årsaken til ditt «ukontrollerte høye blodtrykk». Vi kaller disse sekundære årsaker. Her er noen eksempler:

• Primær hyperaldosteronisme: Dette er når binyrene produserer for mye av visse hormoner .
• Nyrearteriestenose: Dette er en innsnevring av arteriene som forsyner blod til nyrene dine.
• Kronisk nyresykdom ( CKD ).
• Søvnapné .
• Feokromocytom: En svulst som dannes i binyrene (dette er noe sjeldent).
• Aorta-innsnevring (dette er også sjeldent).
• Cushing syndrom: Overdreven produksjon av visse steroidhormoner (dette er også sjeldent).

Hvem har høyere risiko for å utvikle «ukontrollert hypertensjon»?

Følgende personer har større sannsynlighet for å utvikle «ukontrollert høyt blodtrykk»:

• For de med kronisk nyresykdom.
• For de med diabetes.
• For svarte amerikanere, «(afroamerikaner)» (dette er noe som finnes i amerikanske studier).
• For kvinner.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå fra denne tilstanden?

Sammenlignet med personer med høyt blodtrykk, men som er under kontroll, har personer med «ukontrollert høyt blodtrykk», som ikke lett kan kontrolleres med disse behandlingene, høyere risiko :

• Hjerneslag.
• Nyresykdom kan forekomme.
• Hjertesvikt kan oppstå.

Dette er noe å huske på: Dette viser hvor viktig det er å kontrollere blodtrykket, ikke sant?

Hvordan diagnostiserer leger dette «ukontrollerte høye blodtrykket»?

For å diagnostisere «ukontrollert høyt blodtrykk», vil legen din samle inn mye informasjon fra deg. De må bekrefte følgende:

• Har blodtrykksverdiene dine blitt målt riktig ?
• Tar du den foreskrevne medisinen riktig hver dag ?
• Har du en tilstand som kalles «hvitfrakksyndrom» (som betyr at blodtrykket ditt bare øker når du går til legen)?

Spør om din sykehistorie

Legen din kan spørre om ting som:

• Når begynte du å få høyt blodtrykk?
• Hvilke steg tar du når du sjekker blodtrykket hjemme?
• Hvilke medisiner (inkludert urter og kosttilskudd) tar du for tiden, og tar du dem som foreskrevet?
• Spørsmål om sekundære årsaker som kan bidra til ditt ukontrollerte høye blodtrykk.
• Spørsmål om alkohol- og tobakksbruk.

Fysisk undersøkelse

Den fysiske undersøkelsen ser etter disse tingene:

• Unormale forandringer i øynene dine (dette kalles hypertensiv retinopati).
• Unormale lyder som høres gjennom noen av de store arteriene (kalt bruits – vaskulære bilyd). Disse lydene indikerer at disse blodårene kan ha unormale fettavleiringer, kalt plakk.

Labtester

Laboratorietester kan omfatte:

• En urinprøve for å se om det er protein i urinen.
• Blodprøver sjekker nivåene av kreatinin, glukose og elektrolytter som natrium og kalium i blodet ditt.
• En blodprøve for å sjekke om det er binyre- eller nyresykdom.
• Få testet deg for skjoldbruskkjertelsykdom, da en tilstand som kalles hypotyreose kan bidra til høyt blodtrykk.

Bildetester

Du kan få utført disse testene for å sjekke binyrene eller for å se om nyrearteriene dine er innsnevrede:

• Røntgenstråler.
• Ultralydtester.
• CT-skanning `(Computertomografi - CT-skanninger)`.

Legen din kan også anbefale en søvnstudie for å se om du har søvnapné.

Hvordan kontrollerer man dette «ukontrollerte høye blodtrykket»? Hva er behandlingene?

Livsstilsendringer og medisiner kan brukes som behandlinger for «ukontrollert høyt blodtrykk».

Livsstilsendringer

Endringene du kan gjøre er:

• Begrense saltinntaket (spise mindre enn 2400 milligram per dag) og begrense alkoholinntaket.
• Begrens bruken av NSAIDs som smertestillende og bruk heller noe som paracetamol (Paracet).
• Delta i aerob aktivitet utendørs i minst 30 minutter om dagen, flere dager i uken.

Medisiner

Behandling av «ukontrollert høyt blodtrykk» kan noen ganger være så enkelt som å sørge for at du følger instruksjonene for å ta medisinen din. Faktisk, i omtrent 40 % av tilfellene av «ukontrollert høyt blodtrykk», virker ikke medisinene som de skal fordi folk ikke tar dem riktig . For å få mest mulig ut av medisinen din, må du ta den hver dag, i riktig dose og til riktig tid hver dag .

Hvis du har problemer med å ta medisinen din, må du snakke med legen din . Du kan kanskje ikke ta medisinen ordentlig på grunn av bivirkninger. Hvis du har bivirkninger av én medisin, kan legen din kanskje gi deg en annen medisin. Eller de kan kanskje bytte deg til en medisin du bare trenger å ta én gang daglig. Slutt aldri å ta medisinen uten å snakke med legen din.

Hvis du tar medisinen din riktig og fortsatt har «ukontrollert høyt blodtrykk», kan legen din legge til en annen medisin. Noen personer kan trenge å ta fire eller fem forskjellige typer blodtrykksmedisiner. De vanligste typene blodtrykksmedisiner er:

• Diuretika.
• Kalsiumkanalblokkere.
• ACE-hemmere/angiotensinreseptorblokkere (ACE-hemmere/ARB-er).

Avhengig av kaliumnivået ditt, kan det hende at legen din må doble vanndrivende dosen din, legge til en fjerde medisin – en aldosteronantagonist som spironolakton – for å kontrollere blodtrykket. Eller legen din kan velge en betablokker.

Bivirkninger av behandlingen

Nesten alle medisiner kan forårsake bivirkninger. Bivirkninger av medisiner for høyt blodtrykk inkluderer:

• Svimmelhet.
• Hodepine.
• Behov for å urinere ofte.
• Forstoppelse (vansker med å gå på toalettet).
• Tørrhoste.
• Tretthet.

Hvordan redusere risikoen for «ukontrollert høyt blodtrykk»?

For å forhindre at høyt blodtrykk blir resistent mot behandling, gjør følgende:

• Følg legens instruksjoner nøyaktig om hvordan du tar blodtrykksmedisinen din.
• Hold en sunn vekt som passer deg.
• Tren i 150 minutter i uken (fordel det utover tre til fem dager).
• Reduser mengden salt du spiser.
• Begrens mengden alkohol du drikker.
• Sov godt hver natt.

Hva bør jeg forvente hvis jeg har «ukontrollert høyt blodtrykk»?

Mange med «ukontrollert høyt blodtrykk» kan kontrollere blodtrykket sitt med medisiner. I tillegg til å foreskrive medisiner, kan legen din prøve noen forskjellige tilnærminger. For eksempel å bytte fra ett vanndrivende middel til et sterkere, eller å la deg ta den ikke-vanndrivende medisinen om kvelden.

Hvordan tar jeg vare på meg selv?

Å leve med høyt blodtrykk er noe du må gjøre hele dagen, hver dag. Å ta vare på deg selv inkluderer:

• Å ta blodtrykksmedisinen din til riktig tid og i riktig dosering .
• Begrens mengden salt og alkohol du spiser og drikker.
• Går til legen på planlagte dager (kontrollavtaler).
• Trener regelmessig .
• Å opprettholde en sunn vekt som passer deg.
• Sjekker blodtrykket hjemme.

Hva er det beste å spise når man har «ukontrollert høyt blodtrykk»?

Salt øker blodtrykket , så det er best å unngå det. Men du vet kanskje ikke hvilke matvarer som inneholder salt. Du vil bli overrasket over å høre at restaurantmåltider og bearbeidet mat inneholder mye salt . Å unngå og/eller begrense disse matvarene kan bidra til å redusere mengden salt du får i deg.

Når bør jeg oppsøke legen min?

Kontakt legen din hvis:

• Hvis du har problemer med å ta medisinen legen din har foreskrevet til deg.
• Hvis du tar alle medisinene dine som foreskrevet, men blodtrykket ditt fortsatt er høyt .

Når bør jeg dra til akuttmottaket (ETU) ?

En hypertensiv krise er en tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp . I dette tilfellet blir blodtrykket plutselig svært høyt (180/120 millimeter kvikksølv – «180/120 mmHg»), og du opplever symptomer som:

• Sterk hodepine.
• Brystsmerter (som et høyt dunk).
• Svimmelhet.
• Pustevansker.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Du kan stille legen din spørsmål som disse:

• Må jeg endre medisinene mine?
• Hvilken kombinasjon av blodtrykksmedisiner er best for meg?
• Hvor ofte bør jeg sjekke blodtrykket mitt hjemme?
• Hvor ofte bør jeg komme til deg for oppfølgingstimer?

Det kan være frustrerende når du tar flere medisiner og ikke ser noen forbedring. Når du bruker tre forskjellige blodtrykksmedisiner, kan det føles som en skikkelig kamp å få blodtrykket tilbake til normalt. Å snakke ærlig med legen din kan hjelpe deg med å finne en løsning på dette problemet. Det er i din beste interesse å stille spørsmål om alt du er usikker på.

Til slutt, husk dette (Take Home-meldingen)

Resistent hypertensjon er en litt komplisert tilstand, men det betyr ikke at du ikke kan kontrollere den.

• En riktig diagnose er svært viktig. Det kan være en annen underliggende årsak til ditt høye blodtrykk.
• Det er viktig å ta medisinen riktig, til rett tid og i foreskrevet dosering. Hvis du har spørsmål, snakk med legen din.
• Livsstilsendringer kan ha stor innvirkning. Ikke glem ting som å redusere saltinntaket, trene og opprettholde en sunn vekt.
• Oppretthold god kommunikasjon med legen din. Snakk åpent om problemene dine, hvordan du føler deg og bivirkningene av medisinene dine.
• Aldri slutt å ta medisiner eller endre doseringen på egenhånd.

Husk at du ikke er alene på denne reisen. Legen din og helsepersonellet ditt er her for å hjelpe deg. Med litt tålmodighet, riktig behandling og livsstilsendringer kan også du kontrollere denne tilstanden!