Verste hodepinen i livet ditt? Kan det være RCVS? (Reversibelt cerebralt vasokonstriksjonssyndrom)

Tenk deg at du er helt rådvill, og plutselig, på under et sekund, får du den verste hodepinen du noen gang har hatt i livet ditt ... som et lynnedslag som slår ned i hodet ditt. I medisin kaller vi dette «tordenhodepine». Dette er det vanligste og mest alvorlige symptomet på tilstanden vi snakker om i dag, RCVS. En hodepine som dette er en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig behandling.

Hva er RCVS egentlig?

Enkelt sagt er reversibelt cerebralt vasokonstriksjonssyndrom (RCVS) en tilstand der blodårene i hjernen plutselig strammes og blokkeres. Det er som et vannrør som plutselig klemmes sammen. Når blodårene blokkeres på denne måten, får ikke hjernen den mengden blod den trenger. Det er derfor du får den lynlignende hodepinen jeg nevnte tidligere.

Ordet «reversibel» i navnet på denne tilstanden betyr at den kan reverseres med riktig behandling . Men hvis den ikke behandles, kan den føre til alvorlige tilstander som hjerneslag eller hjerneblødning. Noen ganger er symptomene svært like de ved migrene eller hjerneslag, noe som gjør det vanskelig å skille mellom de to.

Hva er symptomene på denne tilstanden?

Alle symptomene på RCVS er forårsaket av en forstyrrelse i blodtilførselen til hjernen. La oss ta en titt på hva disse symptomene er.

Hva forårsaker RCVS?

Blodårene våre har et lag med glatt muskulatur inni. Disse musklene kontrollerer blodstrømmen ved å trekke seg sammen og slappe av. Men noen ganger får disse musklene plutselig spasmer og trekker seg sammen for hardt. Vi kaller dette «vasospasme». Dette er hovedårsaken til RCVS.

Det er en rekke årsaker til at denne tilstanden (vasospasme) kan oppstå.

Graviditet og barselperiode

Den vanligste årsaken til RCVS er graviditet. Risikoen for denne tilstanden er høyest i løpet av de første seks ukene etter fødselen. Dette antas å skyldes plutselige endringer i hormonnivåene. Denne risikoen kan oppstå selv om du ikke har tilstander som preeklampsi under graviditeten.

Noen medisiner og bruk av narkotika

RCVS kan være forårsaket av visse medisiner og legemidler som påvirker sirkulasjonssystemet ditt.

• Noen medisiner mot depresjon, spesielt de i SSRI-gruppen.
• Migrenemedisiner (triptaner og ergot-lignende legemidler).
• Immunsuppressive legemidler.
• Noen medisiner mot Parkinsons sykdom.
• Stimulanter (amfetamin, kokain, pseudoefedrin).
• Marihuana.
• Overdrevent forbruk av koffein og energidrikker.
• Nikotinplaster.
• Narkotika som LSD eller MDMA (ecstasy).

Andre medisinske tilstander

Noen medisinske tilstander som påvirker hjernen eller blodsirkulasjonen kan også øke risikoen for RCVS.

• Migrene: Personer med migrene har større sannsynlighet for å utvikle RCVS.
• Høye kalsiumnivåer i blodet (hyperkalsemi): Økte kalsiumnivåer kan forstyrre funksjonen til musklene i blodårene.
• Hormonelle problemer: Det er spesielt mistenkt at hormonet østrogen er involvert, og det er derfor denne sykdommen er mer vanlig hos kvinner.
• Enkelte arvelige tilstander, som «feokromocytom» (en svulst som produserer overflødig adrenalinhormon) og «porfyri», kan øke risikoen.

Hva er de mulige komplikasjonene ved RCVS?

Tidligere trodde leger at RCVS ikke var en alvorlig tilstand. Men ny forskning viser at det noen ganger kan forårsake komplikasjoner. Omtrent 30 % av personer med RCVS kan bli sittende igjen med en mindre permanent funksjonshemming (som muskelsvakhet). Omtrent 8 % kan utvikle mer alvorlige langsiktige problemer.

I tillegg kan alvorlige komplikasjoner som disse oppstå innen få dager etter de første symptomene:

• Iskemisk hjerneslag: Blokkering av et blodkar som forsyner hjernen med blod.
• Intracerebral blødning (SAH eller en annen type hjerneblødning): Blødning mellom hjernen og hodeskallen.
• Anfall.

Hvordan finner legene dette?

En lege bruker flere metoder for å diagnostisere denne tilstanden.

• En fysisk og nevrologisk undersøkelse: Refleksene, styrken og følelsen din kontrolleres.
• Blodprøver: Sjekk for blodproppproblemer, infeksjoner og ubalanser i saltnivåer.
• Bildeskanninger: Dette er den viktigste måten å diagnostisere RCVS på.

Bildeskanninger

Denne typen skanning kan «se» innsiden av hodet og hjernen. De kan sjekke om det er blokkerte blodårer eller redusert blodstrøm.

• Computertomografi (CT): Spesielt CT-angiogrammer kan bidra til å bedre vurdere tilstanden til blodårene.
• Magnetisk resonansavbildning (MR): En spesiell MR-skanning kalt magnetisk resonansangiografi (MRA) kan også oppdage vasospasmer i blodårene.
• Transkraniell Doppler-ultralyd: Dette kan måle hastigheten på blodstrømmen gjennom hjernen.

Vanligvis gjøres en CT-skanning først. Fordi det er raskt. Det kan raskt avgjøre om det er en nødsituasjon, for eksempel hjerneslag eller blødning. Ved et hjerneslag teller hvert sekund, så hastigheten er svært viktig. Deretter gjøres det om nødvendig en MR-skanning for å bekrefte blokkeringen i blodårene ytterligere.

Hva er behandlingene for RCVS?

Som navnet antyder, er RCVS en tilstand som er svært behandlingsbar . Behandlingen har to hovedmål.

1. Hvis en årsak kan finnes (f.eks. en bestemt medisin), fjern årsaken.

2. For å lindre vasospasme (stramming) av blodårer og gjenopprette dem til normalen.

Den vanligste typen medisin som brukes til å behandle denne tilstanden (vasospasme) er kalsiumkanalblokkere (CCB) . Disse medisinene virker ved å blokkere kalsium fra å komme inn i muskelcellene i blodårene. Musklene slapper deretter av, blodårene utvides igjen, og blodstrømmen går tilbake til normalen.

Svært sjelden, i noen tilfeller, kan behandlingen utføres ved hjelp av en prosedyre som kalles «endovaskulær». Dette innebærer å føre et veldig tynt rør (kateter) gjennom et blodkar i armen eller benet til det blokkerte blodkaret i hjernen, og deretter injisere medisiner eller bruke noe som en ballong for å utvide karet (angioplastikk).

Hvordan kan vi håpe på denne situasjonen?

De fleste med RCVS (omtrent 80–85 %) blir helt friske uten langvarige problemer. Så det er godt håp for dette. Men det viktigste i dette tilfellet er å diagnostisere sykdommen tidlig og starte riktig behandling.

Ting du kan gjøre for å forhindre at RCVS gjentar seg

Fordi det ikke er helt klart hvorfor RCVS utvikler seg, kan det ikke alltid forebygges. Det er imidlertid noen ting du kan gjøre for å redusere risikoen. Legen din vil gi deg mer råd om dette.

• Hvis det finnes medisiner som antas å ha forårsaket RCVS, bør du stoppe dem og unngå dem i fremtiden.
• Å ta medisinene som legen har foreskrevet, som foreskrevet og riktig.
• Ikke bruk medisiner eller rusmidler (spesielt sentralstimulerende midler og marihuana) uten medisinsk råd.
• Reduser eller slutt helt å drikke koffein og energidrikker.

Når bør du oppsøke lege og dra til ETU?

Hvis du har RCVS, vil legen din be deg om å fortsette å komme til klinikken. Det er svært viktig å møte opp til disse avtalene regelmessig. På denne måten kan tilstanden din overvåkes og behandlingen justeres etter behov.

Når du skal dra til akuttmottaket (ETU) umiddelbart:

Hvis du får tordenskrallhodepine eller hjerneslaglignende symptomer (f.eks. svakhet på den ene siden av kroppen, talevansker, synsforandringer) igjen, er det alltid en medisinsk nødsituasjon. Ikke vent til det er for sent. Kom deg til sykehus så snart som mulig.