Håndleddssmerter? Det kan være en tilstand der to bein i hånden glir (scapholunate dissosiasjon)!

Kjenner du noen ganger noe merkelig eller smertefullt i håndleddet? Kanskje denne smerten startet da du falt, løftet noe tungt eller drev med sport. Som oftest tenker vi: «Å, det er bare en forstuing.» Men noen ganger kan dette være en tilstand som krever litt mer oppmerksomhet. Det er det vi skal snakke om i dag, en tilstand som oppstår i håndleddet og som krever en litt mer grundig undersøkelse.

Hva er denne dislokasjonen av håndleddsbenet? (Scapholunate dissosiasjon)

Enkelt sagt er denne «(Scapholunate Dissosiation)» når to små bein i håndleddet vårt, «Scapoideum»-benet og «Lunate»-benet, beveger seg litt fra hverandre fra der de skal være, noe som skaper et mellomrom, eller «gap», mellom dem. For å være presis er disse to beinene forbundet med hverandre av et veldig sterkt ligament, som vi kaller «Scapholunate Interosseous Ligament (SLIL). Ved noen ulykker, spesielt når hånden vris og faller, kan dette «ligamentet» rives. Det er da forbindelsen mellom de to beinene blir løs, og de begynner å bevege seg rundt. Når du bruker håndleddet, beveger disse to beinene seg bort fra hverandre, eller «dissosierer».

Dette er som en knute som er bundet sammen av to tau. Så lenge knuten er stram, er de to tauene sammen, men når knuten løsnes, beveger de to tauene seg fra hverandre.

Hvem er mer sannsynlig å utvikle denne tilstanden?

Faktisk kan denne tilstanden, kalt «(scapholunate dissosiasjon), forekomme hos hvem som helst, uavhengig av kjønn, rase eller religion. Den høyeste risikoen er imidlertid for de som faller på hender og knær . Tenk deg at du går på gaten og plutselig sklir, og så legger vi automatisk hendene i bakken for å redde oss selv. Det er da denne ulykken er mest sannsynlig å skje.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Som vi kan se, når vi ser på andre forstuinger av håndleddet, kan denne «(scapholunate dissosiasjon)»-tilstanden sees i omtrent 5 % (5 %) av tilfellene . Noen brudd i håndleddsområdet, spesielt de av typen vi kaller «distale radiusfrakturer», det vil si når det store beinet i hånden brekker nær håndleddet, kan også sees i omtrent 40 % (40 %) av tilfellene med denne «(SL-dissosiasjon)»-tilstanden . Det finnes noen spesielle brudd, som «sjåførfrakturer», der dette ofte sees.

Hvorfor skjer dette? Hva er årsakene?

Som jeg nevnte tidligere, er hovedårsaken til dette ofte å «falle på utstrakt hånd ». For å være presis, når du faller og legger hånden i bakken og legger vekt på den, kan trykket rive «ligamentum interosseus scapholunate (SLIL)».

Bortsett fra det kan det være flere andre årsaker:

• Å holde rattet tett under en bilulykke, for eksempel en bilulykke: Dette leddbåndet kan bli skadet av støtet mot hånden under en plutselig kollisjon.
• Noen arvelige tilstander: For eksempel tilstander som «arvelig spastisk paraparese».
• Medfødt ligamentslapphet: Noen mennesker er født med løse ligamenter i leddene. Dette er også mer sannsynlig å skje med dem.
• Revmatoid artritt: Dette er en sykdom som forårsaker betennelse i leddene. Denne sykdommen kan også føre til at leddbåndene svekkes, noe som kan føre til denne tilstanden.

Hva er symptomene på dette? Hvordan føles det?

Hvis du har en tilstand som kalles «scapholunate dissosiasjon», vil du vanligvis oppleve følgende:

• Smerter på baksiden av håndleddet, spesielt når man griper noe hardt («sterk gripebevegelse») : for eksempel når man åpner en flaskekork eller griper tak i et dørhåndtak.
• Svakhet i grepstyrke: En manglende evne til å gripe ting like hardt som før.
• Hevelse og ømhet rundt håndleddet: Området rundt håndleddet er hovent og smertefullt å berøre.
• Smerter når du strekker ut håndleddet: Det gjør vondt når du snur hånden.
• Noen ganger kan du høre en «klikkende» lyd fra håndleddet ditt.

Husk at disse symptomene ikke forekommer likt for alle. Noen opplever mer smerte, andre mindre. Så hvis du føler noe uvanlig i håndleddet, er det best å oppsøke lege.

Hvordan diagnostiserer en lege dette?

Når du oppsøker lege, vil de først spørre deg om symptomene dine. Hvor lenge har du hatt smertene, hvordan startet de, og når blir de verre? Deretter vil de undersøke håndleddet ditt for å se om det er noen smerter, hevelse eller ømhet.

I tillegg kan en lege utføre tester som:

• Scaphoid Shift Test: I denne testen plasserer legen hånden sin oppå scaphoidbenet ditt og beveger håndleddet ditt. Denne testen kontrollerer stabiliteten til scaphoidbenet.
• Røntgen: Dette kan vise hvor stort gapet er mellom skafoidbenet og lunatbenet (scapholunate gap). Vanligvis er dette gapet 2 millimeter (2 mm) eller mindre. Ved SL-dissosiasjon kan imidlertid dette gapet være 5 millimeter (5 mm) eller mer. Noen ganger kan man se noe som kalles et "ringtegn" på et røntgenbilde. Dette er en feilstilling av skafoidbenet.
• MR-test (magnetisk resonansavbildning):En MR-undersøkelse kan tydelig vise om det scapholunate interosseøse ligamentet (SLIL) er revet. Den kan gi et godt bilde av bløtvevet rundt beinet.
• Artroskopi: Dette innebærer å lage et veldig lite snitt og sette inn et kamera (skop) gjennom det for å se inn i leddet. Dette lar deg se skaden på leddbåndene direkte. Noen ganger kan behandlingen utføres samtidig med artroskopien.

Hvordan behandles dette? (Behandling)

Når man behandler en tilstand som kalles «skafolunat dissosiasjon», er det første man bør gjøre:

• Smertestillende: Medisiner gis for å redusere smerte.
• Splinting: En spesiell splint brukes til å immobilisere håndleddet og tommelen. Dette hjelper de skadede leddbåndene med å gro.

Deretter vil legen din sannsynligvis henvise deg til en håndspesialist. Denne tilstanden krever ofte håndkirurgi innen seks uker etter skaden.

Under operasjonen vil du enten få generell anestesi (som betyr at du vil sove helt), eller du vil få regional anestesi (som betyr at du bare vil være bedøvet). Under operasjonen vil legen:

• Et lite snitt gjøres på baksiden av håndleddet.
• Det skadede vevet fjernes og rengjøres.
• For å lukke gapet mellom skafoidbenet og lunatbenet, det vil si for å bringe de to beinene sammen igjen, bruker du noe som en sene tatt fra et annet sted i din egen kropp, en sutur eller en metallskrue.
• Til slutt sys snittet sammen igjen.

Hva kan jeg gjøre for å redusere denne risikoen?

For å redusere risikoen for «(scapholunate dissosiasjon)» er det viktigste å ta grep for å beskytte deg mot fall. Du kan gjøre ting som å:

• Delta i øvelser som forbedrer balanse, koordinasjon og styrke.
• Fjern snublefarer i hjemmet. Sjekk for eksempel om det er løse ledninger, dårlig belysning og tepper.
• Om nødvendig, bruk et hjelpemiddel som stokk eller rullator.
• Bruk flate, solide sko med godt grep.

Hva kan jeg forvente hvis jeg har denne tilstanden? (Komplikasjoner)

Hvis du ikke får behandling for SL-dissosiasjon raskt, kan komplikasjoner som disse oppstå:

• Kroniske smerter: Du kan ha vedvarende håndleddssmerter.
• Inflammatorisk artritt: Artritt kan utvikle seg med betennelse i leddet.
• Leddustabilitet: Håndleddet kan føles som om det beveger seg ukontrollert.
• Redusert grepstyrke: Du klarer kanskje ikke å gripe ting ordentlig.
• Scapholunate Advanced Collapse (SLAC) ankel: Dette er en degenerativ artritttilstand som fører til at håndleddsleddet slites ned. Dette kan være svært smertefullt.

Hvor lang tid vil det ta før jeg blir frisk hvis jeg har (scapholunate dissosiasjon)? (Utsikter)

Hvis du har operert for SL-dissosiasjon, må du bruke gips i noen uker etterpå. Etter at legen har fjernet den, vil fysioterapi hjelpe håndleddet ditt med å gjenvinne styrken. Med riktig behandling og fysioterapi bør du kunne gå tilbake til dine normale aktiviteter innen få måneder.

Hvordan tar jeg vare på meg selv med skafolunat dissosiasjon?

Etter behandling for SL-dissosiasjon, snakk med legen din om hvilke typer aktiviteter og øvelser du trygt kan gjøre. Det finnes spesifikke treningsprogrammer som kan hjelpe deg med å gjenvinne styrke og bevegelsesomfang i håndleddet. Gå aldri utover det legen din ber deg om å gjøre, og gjør ting som er for belastende for håndleddet.

Hilsen til hjemmet

Greit, så «scapholunate dissosiasjonen» vi snakket om er når de to små knoklene i håndleddet, «scaphoid» og «lunate», flytter seg ut av plass, og skaper et mellomrom mellom dem. Hovedårsaken til dette er skade på «ligamentet» som forbinder disse to knoklene. Dette skjer ofte når du faller med armen utstrakt.

De viktigste symptomene er håndleddssmerter, hevelse, ømhet og redusert gripestyrke. En lege bruker tester som scaphoid shift-test, røntgenbilder, MR-bilder og artroskopi for å diagnostisere dette.

Kirurgi er ofte den beste behandlingen. Med riktig behandling og fysioterapi kan de fleste gå tilbake til sine normale aktiviteter innen få måneder. Derfor, hvis du har vedvarende smerter eller ubehag i håndleddet, er det viktig å oppsøke lege og få råd i stedet for å anta at det bare er en forstuing.

Håndledd , håndleddssmerter, håndbein, leddbånd, scapholunatdissosiasjon, brudd, kirurgi