Hva er SIADH (syndrom med utilstrekkelig antidiuretisk hormonsekresjon)? La oss snakke om det enkelt!

Har du noen gang tenkt på at mengden vann i kroppen vår ikke bare kontrolleres av seg selv, men at et spesielt hormon hjelper med det? Det finnes faktisk en fantastisk mekanisme som bidrar til å holde mengden vann og salt (dvs. natrium) i kroppen vår akkurat riktig. Den viktigste som hjelper med dette er hormonet «ADH». Men noen ganger når dette «ADH»-hormonet begynner å bygge seg opp for mye i kroppen vår, kan det oppstå små problemer. Det er tilstanden vi skal snakke om i dag, «SIADH (Syndrom med utilstrekkelig antidiuretisk hormonsekresjon)». Selv om navnet kan virke litt langt, la oss forstå det enkelt.

Hva er egentlig SIADH?

Enkelt sagt er SIADH en tilstand der kroppen produserer for mye, eller i utilbørlig grad, hormonet «antidiuretisk hormon (ADH»). Dette «ADH»-hormonet kalles også «vasopressin». Dette «ADH»-hormonet produseres i hypothalamus i hjernen vår. Etter det lagres det i den bakre hypofysen og frigjøres i kroppen når det er nødvendig. La oss nå se hvilke viktige ting dette «ADH»-hormonet hjelper i kroppen vår:

• Å opprettholde en balanse mellom mengden vann og natrium ( salt ) i blodet vårt.
• Hjelper med å kontrollere blodtrykket .
• Hjelper nyrene å fungere ordentlig.

Enkelt sagt kontrollerer hormonet «ADH» mengden vann nyrene dine skiller ut i urinen. Ved «SIADH» begynner kroppen å holde på mer vann på grunn av overskuddet av dette «ADH»-hormonet. Hovedresultatet av dette er at natriumnivået (saltnivået) i blodet synker. Medisinsk sett kaller vi dette «hyponatremi».

Hvem er mest sannsynlig å bli rammet av SIADH?

Faktisk kan hvem som helst utvikle «SIADH». Risikoen for denne tilstanden øker imidlertid med alderen. Generelt er denne tilstanden kalt «SIADH» vanligst hos:

• Blant personer som kommer seg etter operasjoner på sykehus, kan dette oppstå på grunn av væskene som gis etter operasjonen, noen medisiner og kroppens reaksjon på smerte og stress.
• Blant personer med lungekreft, spesielt de med en type som kalles «småcellet lungekreft ( SCLC )».

Hvor vanlig er denne tilstanden som kalles SIADH?

SIADH er en ganske vanlig tilstand. Hyponatremi (lavt natriumnivå i blodet) som vi diskuterte tidligere, er den vanligste elektrolyttbalansen som ses hos innlagte pasienter. SIADH er hovedårsaken til hyponatremi.

Hvordan forårsaker SIADH hyponatremi?

Tenk deg at du er veldig tørst. Hva gjør kroppen din? Den signaliserer til kroppen at den skal frigjøre hormonet «ADH». Deretter reduserer nyrene mengden vann som skilles ut i urinen, og kroppen beholder vannet. Når du drikker vann, og tørsten din er redusert, slutter kroppen å frigjøre «ADH», og nyrene begynner å skille ut vann i urinen normalt igjen. Dette er den normale prosessen. Hos mange med «SIADH» reduseres imidlertid ikke frigjøringen av hormonet «ADH» ordentlig, selv etter å ha drukket vann. Derfor er urinen deres veldig konsentrert (som betyr mindre vann og mer avfall). Dette fører til at vann samler seg i kroppen. Når dette vannet samler seg, fortynnes ting som natrium i blodet. Det er da natriumnivået i blodet synker, noe som kalles «hyponatremi». I noen tilfeller av «SIADH», når kroppen har for mye vann, får nyrene signaler om å skille ut for mye salt (natrium) i urinen. Dette er en annen årsak til «hyponatremi».

Hva er symptomene på SIADH?

Når du har «SIADH», er urinen din veldig konsentrert. Det betyr at det er for mange avfallsprodukter og for lite vann. Fordi kroppen din vanligvis ikke skiller ut vann med urinen, øker mengden vann i blodet ditt. Dette fortynner ting som natrium i blodet ditt.

Lavt natriumnivå i blodet (hyponatremi) er hovedårsaken til symptomene på SIADH .

Som oftest forårsaker ikke selv mildt lave natriumnivåer noen alvorlige symptomer. Men hvis natriumnivåene er moderat eller svært lave, kan symptomer som disse oppstå:

• Muskelrykninger eller svakhet. Tenk deg at du føler at beina dine bare rykker.
• Kvalme og oppkast .
• Hodepine .
• Problemer med balansen, som noen ganger kan føre til fall.
• Psykiske forandringer, som konsentrasjonsvansker, hukommelsestap og/eller merkelig oppførsel.
• I alvorlige tilfeller kan det forekomme anfall eller koma .

Hva er årsakene til SIADH?

SIADH er som regel forårsaket av en annen medisinsk tilstand. Arvelig SIADH (som betyr at den går i arv gjennom generasjoner) er svært sjelden.Det er forårsaket av en genmutasjon i «vasopressin 2 (V2)-reseptorene» i nyrene. Her er noen av tilstandene og årsakene som ofte bidrar til forekomsten av «SIADH»:

• Enkelte typer kreft: Enkelte svulster kan produsere sitt eget ADH-hormon. Dette kan føre til overflødig ADH i kroppen, noe som igjen kan føre til SIADH. Småcellet lungekreft (SCLC) er den vanligste krefttypen som produserer ADH på denne måten. I tillegg kan kreftformer som småcellet karsinom som utvikler seg utenfor lungene, hode- og nakkekreft og luktnevroblastomer også forårsake SIADH.
• Problemer med sentralnervesystemet (CNS): Sentralnervesystemet vårt består av hjernen og ryggmargen. Enhver abnormalitet i dette systemet, som hjerneslag, blødning i hjernen, infeksjon, skade eller, i sjeldne tilfeller, psykose, kan forårsake SIADH.
• Enkelte medisiner: Enkelte medisiner kan øke frigjøringen eller aktiviteten til hormonet «ADH». Derfor kan «SIADH» oppstå. For eksempel noen medisiner mot epilepsi, medisiner mot depresjon, medisiner mot kreft og noen medisiner mot hjertesykdom, diabetes og høyt blodtrykk.
• Kirurgi under anestesi: SIADH kan være assosiert med kirurgi. Dette kan skyldes den mentale og fysiske stressen kroppen opplever.
• Lungesykdom: Lungesykdom, spesielt lungebetennelse (forårsaket av virus, bakterier eller tuberkulose), kan forårsake SIADH. Forskere er ennå ikke sikre på hvorfor dette skjer.
• Hormonelle mangler: Begge tilstander kalt «hypopituitarisme» (underaktiv hypofyse) og «hypotyreose» (underaktiv skjoldbruskkjertel) kan forårsake «SIADH».

Hvordan diagnostiseres SIADH?

Hvis du har symptomer på hyponatremi (lavt natriuminnhold i blodet), vil legen din gjøre en fullstendig fysisk undersøkelse. De vil også sjekke væskestatusen din. Dette er viktig for å stille en nøyaktig diagnose. De vil sjekke om du er dehydrert, overhydrert eller akkurat passe. Det finnes ingen enkelt test som er best for å diagnostisere SIADH. Selv om det finnes tester som kan sjekke nivået av ADH i blodet ditt, kan det ta opptil to uker før resultatene kommer tilbake. Derfor vil legen din sannsynligvis bestille andre tester for å sjekke for hyponatremi, for eksempel:

• Omfattende metabolsk panel (CMP).
• Blodosmolalitetstest.
• Urin osmolalitetstest.
• Urinnatrium- og kaliumtest.
• Toksikologiske screeninger for noen legemidler.

Hvis barnet ditt har symptomer på SIADH, kan legen bestille bildediagnostiske tester (f.eks. skanninger) av lunger og hjerne.

Hvordan behandles SIADH?

Behandling av SIADH avhenger av årsaken. Hvis du for eksempel har en svulst som produserer ADH, kan legen din anbefale kirurgi for å fjerne den. Hvis tilstanden er forårsaket av medisiner, kan legen din endre dosen av medisinen eller foreskrive en annen medisin. I alle tilfeller av SIADH er det første trinnet å begrense mengden væske du drikker. Dette bidrar til å forhindre at kroppen din holder på for mye væske. Legen din vil fortelle deg hvor mye væske du bør drikke hver dag (inkludert vann, kaffe, te og sukkerholdige drikker). Hvis du har alvorlige symptomer på hyponatremi (som forvirring, anfall), er det en medisinsk nødsituasjon. Dette behandles vanligvis på sykehuset med saltvann (en saltløsning gitt gjennom en intravenøs oppløsning) gitt i en vene. Du kan også trenge medisiner for å blokkere effekten av ADH-hormonet på nyrene dine. Deretter mottar nyrene signaler og begynner å skille ut overflødig vann i kroppen gjennom urinen.

Kan SIADH forebygges?

Fordi det er mange årsaker til «SIADH», er det vanligvis vanskelig å forhindre det. Hvis du er bekymret for at du kan ha «SIADH» eller «hyponatremi», snakk med legen din.

Hva er prognosen for SIADH?

Utsiktene for SIADH avhenger av den underliggende årsaken. Den gode nyheten er at mange av årsakene til SIADH er reversible og/eller behandlingsbare. Akutt hyponatremi, som oppstår raskt, på mindre enn 48 timer, er farligere enn hyponatremi som utvikler seg gradvis over tid. Kronisk hyponatremi er forbundet med nevrologiske problemer (f.eks. tap av balanse, hukommelsestap). Hvis SIADH er alvorlig og natriumnivået i blodet synker for lavt, kan følgende oppstå:

• Bevissthetstap, hallusinasjoner eller koma.
• Hjerneprolaps.
• Død.

Når bør du oppsøke lege for SIADH?

Hvis du opplever symptomer på hyponatremi, som muskelkramper og balanseproblemer, snakk med legen din. Siden det kan være flere årsaker til disse symptomene, vil legen din sannsynligvis utføre en rekke tester.

Hvis du har symptomer på alvorlig hyponatremi, som forvirring, delirium eller anfall, må du dra til nærmeste sykehus så snart som mulig.

SIADH er en ganske vanlig tilstand som kan ha en rekke årsaker. Den rammer ofte personer som allerede er innlagt på sykehus. Men hvis du opplever symptomer på SIADH, som kvalme eller mentale forandringer, er det viktig å snakke med en lege.

De viktigste tingene å huske på (Take Home Message)

OK, så jeg håper du nå har en bedre forståelse av «SIADH» vi snakket om i dag.

• «SIADH» er en tilstand der kroppen holder på vann og reduserer natrium i blodet på grunn av overdreven produksjon av hormonet «ADH».
• Det kan være mange årsaker til dette; ting som kreft, visse medisiner, kirurgi, lungesykdom, osv.
• Symptomer kan omfatte kvalme, oppkast, svimmelhet og mentale forandringer . I alvorlige tilfeller kan anfall og bevissthetstap forekomme.
• Behandlingen kan omfatte væskekontroll, behandling av årsaken og administrering av saltvann eller medisiner om nødvendig .
• Det viktigste er at du ikke får panikk hvis du har disse symptomene, men søker legehjelp umiddelbart. På den måten kan du finne ut nøyaktig hva som er galt og starte nødvendig behandling.

Å ta vare på helsen sin er det viktigste. Derfor er det så viktig å være oppmerksom på slike ting. SIADH, antidiuretisk hormon, ADH, hyponatremi, vasopressin, natrium, hormonubalanse