ඔයාටත් මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවද? අපි කතා කරමු Non-Hodgkin Lymphoma (NHL) ගැන

ඔයා කවදාහරි ඔයාගේ බෙල්ලේ, කිහිලිවල හරි ඉකිලි හරියේ හරි නිකන්ම ඉදිමුමක්, ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් දැකලා තියෙනවද? සමහරවිට ඒ එක්කම මහන්සියක්, හතියක් එහෙමත් දැනෙන්න ඇති. මේ වගේ දේවල් සාමාන්‍ය දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්, ඒත් සමහර වෙලාවට මේවා Non-Hodgkin Lymphoma (NHL) කියන ලේ පිළිකා වර්ගයක ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.

Non-Hodgkin Lymphoma (NHL) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමු!

සරලවම කිව්වොත්, Non-Hodgkin Lymphoma (NHL) කියන්නේ අපේ සිරුරේ තියෙන වසා පද්ධතියේ `(lymphatic system)` හැදෙන ලේ පිළිකා වර්ග සමූහයක්. ඔයා අහල ඇතිනේ ලිම්ෆෝමා `(lymphoma)` කියලා පිළිකා වර්ගයක් ගැන. අන්න ඒකේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකෙන් එකක් තමයි මේ NHL කියන්නේ. මේ පිළිකා පටන් ගන්නේ අපේ ඇඟේ ඉන්න සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් වන ලිම්ෆොසයිට් `(lymphocytes)` කියන සෛල වලින්. මේ ලිම්ෆොසයිට් කියන්නේ හරියට අපේ ඇඟේ පොලිස්කාරයෝ වගේ. එයාලා තමයි ලෙඩ රෝග, ආසාදන එක්ක සටන් කරලා අපිව ආරක්ෂා කරන්නේ.

දැන් හිතන්නකෝ, මේ ලිම්ෆොසයිට් සෛල ඇතුළේ තියෙන ජාන `(genes)` වල යම්කිසි වෙනසක්, ඒ කියන්නේ විකෘතියක් `(mutation)` ඇති වුණොත් මොකද වෙන්නේ? අන්න එතකොට තමයි මේ අසාමාන්‍ය ලිම්ෆෝමා සෛල හැදෙන්න පටන් ගන්නේ. මේවා සාමාන්‍යයෙන් වර්ධනය වෙන්නේ අපේ වසා ගැටිති `(lymph nodes)` වල. එතන තමයි මේ සෛල එකතු වෙලා ගෙඩි `(tumors)` විදිහට හැදෙන්නේ. හැබැයි, මේක වසා ගැටිති වල විතරක් නෙවෙයි, අපේ වසා පද්ධතියට අයිති තයිමසය `(thymus)` ග්‍රන්ථිය, ප්ලීහාව `(spleen)` වගේ වෙනත් අවයව වල, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් තැන්වල තියෙන වසා පටක වලත් හැදෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වැදගත් දේ තමයි, මේ NHL වලට හරියට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, ඒක ඇඟ පුරා පැතිරෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, බය වෙන්න කාරණයක් නෑ. දැනට තියෙන අලුත් ප්‍රතිකාර එක්ක NHL තියෙන ගොඩක් අය සුවය ලබනවා වගේම, දිගු කාලයක් ජීවත් වෙනවා. සමහර වෙලාවට ප්‍රතිකාර වලින් මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න `(cure)` පුළුවන්. තවත් වෙලාවකදී, ප්‍රතිකාර වල අරමුණ වෙන්නේ රෝගය පාලනය කරලා, රෝග ලක්ෂණ නැති `(remission)` තත්ත්වයකට පත් කරලා, පුළුවන් තරම් කල් ඒ විදිහට තියාගන්න එකයි.

NHL වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

NHL වර්ග 70කටත් වඩා තියෙනවා කියලා කිව්වොත් ඔයා පුදුම වෙයි! වෛද්‍යවරු මේවා වර්ග කරන්නේ බලපෑමට ලක්වෙන ලිම්ෆොසයිට් `(lymphocyte)` වර්ගය අනුවයි:

• B-සෛල ලිම්ෆෝමා `(B-cell lymphoma)`: මේ පිළිකා හැදෙන්නේ B-සෛල `(B cells)` වලින්. B-සෛල කියන්නේ අපේ ඇඟට විෂබීජ ආවම ඒවාට විරුද්ධව සටන් කරන්න ප්‍රතිදේහ `(antibodies)` හදන සෛල වර්ගයක්. NHL රෝග විනිශ්චයන්ගෙන් 85%ක් ම මේ B-සෛල ලිම්ෆෝමා තමයි.
• T-සෛල ලිම්ෆෝමා `(T-cell lymphoma)`: මේ පිළිකා හැදෙන්නේ T-සෛල `(T cells)` වලින්. T-සෛල කියන්නේ විෂබීජ සහ පිටතින් එන අහිතකර සෛල ඉලක්ක කරලා පහර දෙන, ඒ වගේම B-සෛල වලට ප්‍රතිදේහ හදන්න උදව් කරන සෛල වර්ගයක්.

තවදුරටත්, වෛද්‍යවරු මේ B-සෛල සහ T-සෛල ලිම්ෆෝමා "වේගයෙන් පැතිරෙන" `(aggressive)` සහ "සෙමින් පැතිරෙන" `(indolent)` විදිහට වර්ග කරනවා. වේගයෙන් පැතිරෙන NHL වර්ග, සෙමින් පැතිරෙන NHL වර්ග වලට වඩා ඉක්මනට ඇඟ පුරා යනවා. ඒ නිසා වේගයෙන් පැතිරෙන NHL වලට සාමාන්‍යයෙන් දැඩි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා.

මේ NHL කියන රෝගය කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම මේක සාපේක්ෂව සුලභ පිළිකා වර්ගයක්. උදාහරණයක් විදිහට ඇමරිකාවේ 2024 දී අලුතින් NHL රෝගීන් 80,620ක් විතර වාර්තා වෙයි කියලා බලාපොරොත්තු වෙනවා. ඒ වගේම ලෝකේ 11වැනියට සුලභම පිළිකාවත් මේක තමයි. අනිත් ලිම්ෆෝමා වර්ගය වන Hodgkin lymphoma වලට වඩා Non-Hodgkin lymphoma ගොඩක් සුලභයි.

Non-Hodgkin Lymphoma වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක්ම සුලභව දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණය තමයි බෙල්ල, කිහිලි, නැත්නම් ඉකිලි හරියේ වේදනාවක් නැති ඉදිමුමක් හෝ ගැටිත්තක් ඇතිවීම. මේකෙන් කියවෙන්නේ ඒ ප්‍රදේශවල තියෙන වසා ගැටිති `(lymph nodes)` ඉදිමිලා කියන එකයි. අනිත් රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ලිම්ෆෝමා සෛල තියෙන තැන අනුවයි. අමතර NHL රෝග ලක්ෂණ මේවා වෙන්න පුළුවන්:

• නිතරම තියෙන අධික මහන්සිය
• පපුවේ වේදනාව
• කැස්ස
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(dyspnea)`
• බඩේ වේදනාව හෝ ඉදිමුම
• ටිකක් කෑවත් බඩ පිරුණා වගේ දැනීම
• හේතුවක් නැතුව එන උණ (විශේෂයෙන්ම සෙල්සියස් අංශක 39.5ට (ෆැරන්හයිට් 103) වැඩි උණක් ගෙදරදී කරන ප්‍රතිකාර වලින් පැය දෙකක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් යනකම් අඩු නොවෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් දවස් දෙකකට වඩා උණ තියෙනවා නම්)
• ඇඳ ඇතිරිලි තෙත් වෙන තරමට රෑට දාඩිය දැමීම
• හේතුවක් නැතුව (මාස 6ක් ඇතුළත) ඇඟේ බරෙන් 10%ක් විතර බර අඩුවීම

මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් වෙනත් ලෙඩ රෝග වලත් තියෙන්න පුළුවන්. මේවයින් එකක් හරි කීපයක් හරි තිබුණ පලියට ඔයාට NHL තියෙනවා කියල අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න බෑ. ඒත්, ඔයාගේ ඇඟේ වෙනසක්, විශේෂයෙන් සති කීපයක් තිස්සේ පවතින අලුත් දෙයක් දැක්කොත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන එක තමයි නුවණට හුරු.

"බී" රෝග ලක්ෂණ (B symptoms) කියන්නේ මොනවද?

වෛද්‍යවරු ලිම්ෆෝමා රෝග විනිශ්චය කරනකොට ඔයාට "බී" රෝග ලක්ෂණ `(B symptoms)` තියෙනවද කියලත් බලනවා. මේ "බී" රෝග ලක්ෂණ කියන්නේ:

• හේතුවක් නැති උණ
• රෑට අධිකව දාඩිය දැමීම
• හේතුවක් නැතුව බර අඩුවීම

මේ ලක්ෂණ තියෙනවද නැද්ද කියන එකෙන් වෛද්‍යවරයාට ඔයාට තියෙන NHL වර්ගය මොකක්ද කියලත්, හොඳම ප්‍රතිකාර මොනවද කියලත් තීරණය කරන්න උදව්වක් වෙනවා.

ඇයි මේ Non-Hodgkin Lymphoma හැදෙන්නේ?

Non-Hodgkin Lymphoma හැදෙන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ ලිම්ෆොසයිට් `(lymphocytes)` කියන සෛල (ඒ කියන්නේ B-සෛල, T-සෛල, හෝ කලාතුරකින් `(natural killer (NK) cells)` කියන සෛල) ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර නිපදවුණාමයි. මේකට හේතුව තමයි, ලිම්ෆොසයිට් වර්ධනයට බලපාන ජාන `(genes)` වල ජීවිත කාලය තුළදී ඇතිවෙන විකෘතිතා `(acquired genetic mutations)`. "Acquired" කියන්නේ උපතින් එන දෙයක් නෙවෙයි, ජීවත් වෙන කාලේදී ඇතිවෙන දෙයක් කියන එකයි.

ලිම්ෆොසයිට් විකෘති වුණාම, ඒවා වේගයෙන් බෙදිලා ගුණනය වෙලා අන්තිමේදී ගෙඩි `(tumors)` බවට පත්වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේ ගෙඩි පටන්ගන්නේ වසා ගැටිති `(lymph nodes)` වලින්. අපේ වසා පද්ධතිය `(lymphatic system)` ඇඟේ හැමතැනම වගේ සම්බන්ධ නිසා, Non-Hodgkin Lymphoma නිතරම වගේ අනිත් වසා පද්ධතියේ අවයව වලටත් පැතිරෙනවා.

NHL හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?

Non-Hodgkin Lymphoma හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන කාරණා කීපයක්ම තියෙනවා. "අවදානම් සාධකයක්" `(risk factor)` කියන්නේ යම් රෝගයක් හැදීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරන ලක්ෂණයක්, ක්‍රියාකාරකමක් හරි තත්ත්වයක් හරි. උදාහරණයක් විදිහට, NHL හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ:

• වයස අවුරුදු 60ට වැඩි අයට (වයස යන්න යන්න NHL අවදානම වැඩිවෙනවා)
• පිරිමි අයට
• සුදු ජාතිකයන්ට (මේක විදේශීය අධ්‍යයන වලින් කියවෙන දෙයක්)

වෙනත් අවදානම් සාධක වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:

• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ දුර්වලතා: `(HIV)` වගේ තත්ත්වයන් නිසා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වුණාම NHL අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම අවයව බද්ධයකින් `(organ transplant)` පස්සේ ප්‍රතිශක්තිකරණය අඩුකරන බෙහෙත් ගන්න එකත් අවදානම් සාධකයක්.
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග `(Autoimmune diseases)`: බඩවැල් ආශ්‍රිත ප්‍රදාහ රෝග `(inflammatory bowel disease - IBD)`, රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(rheumatoid arthritis)`, පොතු කබර `(psoriasis)` වගේ රෝග තියෙන අයට NHL හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
• ආසාදන: `(H. pylori infection)`, `(human T-lymphotropic virus Type I)`, `(Hepatitis C)` සහ `(Epstein-Barr virus)` වගේ බැක්ටීරියා සහ වෛරස් ආසාදන NHL වලට සම්බන්ධයි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
• කෘමිනාශක වලට නිරාවරණය වීම: සමහර පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා වල් නාශක සහ කෘමිනාශක `(pesticides, insecticides)` වලට අධිකව නිරාවරණය වෙන අයට NHL හැදීමේ අවදානම තරමක් වැඩිවෙන්න පුළුවන් කියලා.
• පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ දෙමව්පියෙක්, සහෝදරයෙක්, සහෝදරියක් හෝ දරුවෙක්ට ලිම්ෆෝමා හෝ වෙනත් ලේ පිළිකාවක් තියෙනවා නම් ඔයාටත් අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද Non-Hodgkin Lymphoma රෝග විනිශ්චය කරන්නේ?

Non-Hodgkin Lymphoma රෝග විනිශ්චය කරන එක පියවර කීපයකින් සිද්ධවෙන දෙයක්. මුලින්ම, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුවෙන්න පුළුවන් වෙනත් සුලභ රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න පරීක්ෂණ කරන්න වෙයි. උදාහරණයක් විදිහට, වසා ගැටිත්තක් ඉදිමීම ලිම්ෆෝමාවකට වඩා ආසාදනයක් නිසා වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට Non-Hodgkin Lymphoma තියෙනවා කියලා තීරණය කළාට පස්සේ, ඒකේ වර්ගය සහ කොච්චර දුරට පැතිරිලාද (`stage`) කියලා හොයාගන්න තවත් පරීක්ෂණ කරයි.

Non-Hodgkin Lymphoma රෝග විනිශ්චය කරන්න ඔයාට කරන්න වෙන පරීක්ෂණ හෝ ක්‍රියා පටිපාටි මේවා වෙන්න පුළුවන්:

• ශාරීරික පරීක්ෂාව `(Physical exam)`: ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඉදිමුණු වසා ගැටිති වගේ Non-Hodgkin Lymphoma වල ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලයි.
• ලේ පරීක්ෂණ `(Blood tests)`: සම්පූර්ණ ලේ පරීක්ෂාවක් `(complete blood count - CBC)` වගේ ලේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම Non-Hodgkin Lymphoma වලට සම්බන්ධ වෛරස් තියෙනවද, එහෙමත් නැත්නම් රෝගය නිසා පටක වලට හානිවෙලාද කියලා පෙන්නුම් කරන ද්‍රව්‍ය ලේ වල තියෙනවද කියලත් බලන්න පුළුවන්.
• පිළිබිඹු පරීක්ෂණ `(Imaging tests)`: මේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ පිළිකා සෛල තියෙන තැන් පෙන්නනවා. ලිම්ෆෝමා සෛල තියෙන තැන අනුව ඔයාට `(CT scan)`, `(MRI)`, `(ultrasound scan)` හරි `(PET scan)` හරි කරන්න වෙන්න පුළුවන්.
• බයොප්සි පරීක්ෂණය `(Biopsy)`: අසාමාන්‍ය සෛල NHL ද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන් එකම ක්‍රමය බයොප්සි පරීක්ෂණය විතරයි. මේකෙදි වෛද්‍යවරයා වසා ගැටිත්තකින් හෝ බලපෑමට ලක්වෙච්ච පටකයකින් පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා. එතනදී ව්‍යාධිවේද විශේෂඥයෙක් `(pathologist)` අන්වීක්ෂයකින් ඒ පටක පරීක්ෂා කරලා ලිම්ෆෝමා සෛල තියෙනවද කියලා බලනවා.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ දර්ශකනය `(Immunophenotyping)`: මේ පරීක්ෂණයෙන් විශේෂිත NHL වර්ග හඳුනාගන්න උදව්වෙනවා. මේකෙන් පිළිකා සෛල මතුපිට තියෙන සලකුණු `(antigens)` අනුව ඒවා වර්ග කරනවා.

Non-Hodgkin Lymphoma වල අදියරවල් මොනවද?

පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල වලින් වෛද්‍යවරුන්ට පිළිකාවේ අදියර `(cancer staging)` තීරණය කරන්න උදව්වෙනවා. පිළිකාවේ අදියර තීරණය කරන්නේ ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්න සහ රෝගය සුවවීමේ අපේක්ෂිත ප්‍රතිඵලය `(prognosis)` ගැන අදහසක් ගන්නයි. Non-Hodgkin Lymphoma වල අදියරවල් මෙන්න මෙහෙමයි:

• අදියර I `(Stage I)`: එක වසා ගැටිති ප්‍රදේශයක හෝ වසා පද්ධතියට අයිති අවයවයක පිළිකා සෛල තියෙනවා. එහෙමත් නැත්නම්, වසා පද්ධතියෙන් පිටත තනි අවයවයක එක ප්‍රදේශයක ලිම්ෆෝමාව තියෙනවා.
• අදියර II `(Stage II)`: මහා ප්‍රාචීරයේ `(diaphragm)` එකම පැත්තක (හෝ ඊට කිට්ටුවෙන්) වසා ගැටිති කාණ්ඩ දෙකක හෝ ඊට වැඩි ගණනක ලිම්ෆෝමාව තියෙනවා.
• අදියර III `(Stage III)`: මහා ප්‍රාචීරයට `(diaphragm)` උඩින් සහ යටින් තියෙන වසා ගැටිති ප්‍රදේශවල, එහෙමත් නැත්නම් මහා ප්‍රාචීරයට උඩින් තියෙන වසා ගැටිති වල සහ ප්ලීහාවේ `(spleen)` පිළිකා සෛල තියෙනවා.
• අදියර IV `(Stage IV)`: අක්මාව `(liver)` හෝ පෙනහළු `(lung)` වගේ වසා පද්ධතියෙන් පිටත අවම වශයෙන් එක අවයවයක හරි ලිම්ෆෝමාව පැතිරිලා තියෙනවා.

Non-Hodgkin Lymphoma වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

Non-Hodgkin Lymphoma වලට ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක්ම තියෙනවා. ඔයාට අවශ්‍ය වෙන ප්‍රතිකාරය NHL වර්ගය, පිළිකාවේ අදියර, සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වගේ කාරණා මත රඳා පවතිනවා. ප්‍රතිකාර ක්‍රම අතරට මේවා ඇතුළත්:

• සක්‍රීය නිරීක්ෂණය `(Active surveillance)`: ඔයාට තියෙන්නේ සෙමින් වර්ධනය වෙන `(indolent)` Non-Hodgkin Lymphoma එකක් නම් සහ රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න එක පස්සට දාන්න පුළුවන්. මේකට තමයි සක්‍රීය නිරීක්ෂණය හෙවත් "බලා සිටීම" `(watchful waiting)` කියන්නේ. වෛද්‍යවරු ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කරනවා, ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ මතු වුණ ගමන් ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න පුළුවන්.
• කිමෝතෙරපි `(Chemotherapy)`: කිමෝතෙරපි කියන්නේ ඖෂධ භාවිතා කරලා ඇඟ පුරාම තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මේක තමයි NHL වලට බහුලවම භාවිතා කරන ප්‍රතිකාරය. ඔයාට කිමෝතෙරපි විතරක් හෝ වෙනත් ප්‍රතිකාර එක්ක එකට දෙන්න පුළුවන්.
• ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර `(Targeted therapy)`: මේ ප්‍රතිකාර වලින් පිළිකා සෛල වල තියෙන විශේෂිත දුර්වලතා ඉලක්ක කරගෙන ඒවා විනාශ කරනවා. `(Monoclonal antibody therapy)` කියන්නේ NHL වලට බහුලව භාවිතා කරන ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරයක්.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව `(Immunotherapy)`: මේ ප්‍රතිකාරයෙන් ඔයාගේ ඇඟේම තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා, පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න ඒක තවත් ශක්තිමත් කරනවා. `(CAR-T cell therapy)` කියන්නේ NHL වලට බහුලව භාවිතා කරන ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාවක්. `(Bispecific antibodies)` කියන්නේ අලුත් ඖෂධ කාණ්ඩයක්. මේවා ඔයාගේම T-සෛල යොමු කරලා පිළිකාමය ලිම්ෆෝමා සෛල නැති කරනවා.
• විකිරණ ප්‍රතිකාරය `(Radiation therapy)`: මේ ප්‍රතිකාරයේදී යන්ත්‍රයකින් නිකුත් කරන අධි ශක්ති කිරණ යොදාගෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා. මුල් අදියරේ NHL වලට මේක විතරක් ප්‍රමාණවත් වෙන්නත් පුළුවන්. කිමෝතෙරපි වලින් පස්සේ ඉතිරිවෙලා තියෙන ලිම්ෆෝමා සෛල විනාශ කරන්නත් වෛද්‍යවරු මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා.
• ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමත් එක්ක කිමෝතෙරපි `(Chemotherapy with stem cell transplantation)`: මේ ප්‍රතිකාරයේදී, පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්න අධි මාත්‍රාවෙන් කිමෝතෙරපි දෙනවා. ඊට පස්සේ, කිමෝතෙරපි නිසා හානිවුණු ප්‍රාථමික සෛල `(immature blood cells)` වෙනුවට ඔයාගේම ශරීරයෙන් ගත්ත හෝ දායකයෙකුගෙන් ගත්ත නිරෝගී ප්‍රාථමික සෛල නැවත ඇතුල් කරනවා. අනිත් NHL ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් නොලැබුණොත් ඔයාට මේ බද්ධ කිරීමක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ මොනවද?

Non-Hodgkin Lymphoma වලට කරන කිමෝතෙරපි `(chemotherapy)`, විකිරණ ප්‍රතිකාර `(radiation therapy)` සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව `(immunotherapy)` වගේ සුලභ පිළිකා ප්‍රතිකාර වලින් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් ඒවා කෙටි කාලීනයි, ප්‍රතිකාර ඉවර වුණාම නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි සමහර අතුරු ආබාධ දිගු කාලයක් තියෙන්නත් පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න කලින්, ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අහගන්න. ප්‍රතිකාර වලින් ලැබෙන වාසි සහ අතුරු ආබාධ වලින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අවදානම් ගැන තේරුම් කරලා දෙන්න එතුමාට/එතුමියට පුළුවන්.

NHL එක්ක ජීවිතේ කොහොම වෙයිද? (Outlook/Prognosis)

සමහර අවස්ථා වලදී, ප්‍රතිකාර වලින් Non-Hodgkin Lymphoma සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න `(cure)` පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ප්‍රතිකාර වලින් හැම පිළිකා සෛලයක්ම සදහටම නැති කරලා දානවා කියන එකයි. මේක ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ වේගයෙන් පැතිරෙන B-සෛල ලිම්ෆෝමා `(aggressive B-cell lymphomas)` වලට ප්‍රතිකාර කළාට පස්සෙයි. ගොඩක් වේගයෙන් පැතිරෙන Non-Hodgkin Lymphoma ආයෙත් මතුවෙනවා නම්, ඒක සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ පළවෙනි අවුරුදු දෙක ඇතුළත. එහෙම නැත්නම් කවදාවත් ආයෙත් මතුවෙන්නේ නෑ. ඒ කොහොම වුණත්, ඔයාට නිතරම වෛද්‍ය පරීක්ෂණ `(check-ups)` වලට යන්න වෙනවා, රෝගය ආයෙත් මතුවෙලාද `(relapse)` කියලා බලන්න.

අනිත් Non-Hodgkin Lymphoma වර්ග, විශේෂයෙන්ම සෙමින් පැතිරෙන `(indolent)` ඒවා, ඔයාට දිගු කාලයක් තිස්සේ තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඔයාට ජීවිත කාලය පුරාම දිගටම හෝ විටින් විට ප්‍රතිකාර ගන්න වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, වැදගත්ම දේ තමයි, Non-Hodgkin Lymphoma සුව කරන්න බැරි වුණත්, දැනට තියෙන ප්‍රතිකාර නිසා මිනිස්සු මේ රෝගයත් එක්ක දිගු, සතුටුදායක ජීවිත ගත කරනවා කියන එක. සෙමින් පැතිරෙන ලිම්ෆෝමා තියෙන ගොඩක් අය මිය යන්නේ වෙනත් හේතු නිසා, ලිම්ෆෝමාව සුව කරන්න බැරි වුණත්.

NHL වලින් සුවය ලබන ප්‍රතිශතය කොහොමද?

ඇමරිකාවේ ජාතික පිළිකා ආයතනයට `(U.S. National Cancer Institute)` අනුව, Non-Hodgkin Lymphoma තියෙන අයගෙන් 74%ක් රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු පහකට පස්සේ ජීවතුන් අතර ඉන්නවා.

සාමාන්‍යයෙන්, රෝගය පැතිරෙන්න කලින් රෝග විනිශ්චය කරගත්ත අය, පිළිකාව පැතිරුණාට පස්සේ රෝග විනිශ්චය කරගත්ත අයට වඩා දිගු කාලයක් ජීවත් වෙනවා. මුල් අදියරේ Non-Hodgkin Lymphoma (අදියර I සහ II) තියෙන අය අවුරුදු පහක් ජීවත් වීමේ ප්‍රතිශතය 79%ත් 87%ත් අතර වෙනවා. රෝගය පැතිරුණු අදියරේ (අදියර III සහ IV) තියෙන අයගේ මේ ප්‍රතිශතය 64%ත් 73%ත් අතර වෙනවා.

NHL තියෙන කෙනෙක් විදිහට ඔයාට ඔයාව බලාගන්න පුළුවන් කොහොමද?

Non-Hodgkin Lymphoma එක්ක ජීවත් වෙන එක කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා. මේ දේවල් වලින් ඔයාගේ රෝගය නැතිවෙලා යන්නේ නෑ, ඒත් මේකත් එක්ක ජීවත් වෙන්න ඔයාට විශ්වාසයක් ඇතිකරගන්න මේවා උදව්වෙයි:

• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේල් ගන්න: ආහාර කියන්නේ ශක්තිය. හොඳට කන එක ශක්තිය පවත්වාගන්න එක ක්‍රමයක්. ආහාර වේල් සහ කෙටි කෑම ගැන වැඩි විස්තර හෝ අදහස් පෝෂණවේදියෙක්ගෙන් `(dietitian)` අහගන්න.
• පුළුවන් තරම් විවේක ගන්න: කිමෝතෙරපි වගේ ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාට ගොඩක් මහන්සි දැනෙන්න පුළුවන්. විවේකය ඔයාගේ ශරීරයට සුවය ලබන්න සහ ශක්තිය නැවත ලබාගන්න උදව්වෙනවා.
• මානසික ආතතිය කළමනාකරණය කරගන්න: Non-Hodgkin Lymphoma එක්ක ජීවත් වෙන එක ලේසි නෑ. රෝගය සහ ප්‍රතිකාර ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට කොහොම බලපායිද කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය `(prognosis)` ගැන කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමා/එතුමිය ඔයාගේ ප්‍රශ්න වලට උත්තර දීලා, උපකාරක කණ්ඩායම් `(support groups)` වගේ උදව්වෙන්න පුළුවන් වැඩසටහන් ගැනත් කියයි.
• ව්‍යායාම කරන්න: නිතිපතා ව්‍යායාම කරන එක ඔයාගේ මනස සහ ශරීරය නිරෝගීව තියාගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමයක්. ඔයාට ගැළපෙන ව්‍යායාම වර්ග සහ ඒවායේ තීව්‍රතාවය ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
• අමතර උපකාර ලබාගන්න: ඔයා Non-Hodgkin Lymphoma එක්ක ජීවත් වෙන කෙනෙක් නම්, උපශමන සත්කාර `(palliative care)` ගැන හොයල බලන්න. උපශමන සත්කාර වලින් පිළිකා තියෙන අයට, එයාලගේ රෝග අවධිය හෝ සුවවීමේ අපේක්ෂාව කොහොම වුණත්, රෝග ලක්ෂණ සමනය කරගන්න සහ සහයෝගය ලබාදෙනවා.

වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?

ඔයා Non-Hodgkin Lymphoma වලට ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවෙනවා නම් හරි, තවත් නරක අතට හැරෙනවා නම් හරි, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න. ඔයාගේ ප්‍රතිකාර ඉවර වෙලා නම්, නියමිත පරිදි හැම වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකටම `(follow-up visits)` සහභාගී වෙන්න අමතක කරන්න එපා.

හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න ඕනෙ කවදද?

ඔයාට දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට දැනෙන අපහසුතා අඩුකරගන්න කරන දේවල් වලින් කිසිම සුවයක් නැතුව රෝග ලක්ෂණ තවත් නරක අතට හැරෙනවා නම්, හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කීපයක් තමයි මේ:

• මට තියෙන්නේ මොන වගේ Non-Hodgkin Lymphoma එකක්ද?
• මගේ රෝගයේ අදියර මොකක්ද?
• ඔබතුමා/ඔබතුමිය නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර මොනවද?
• ඒ ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ මොනවද?
• මගේ Non-Hodgkin Lymphoma සුව කරන්න පුළුවන්ද?
• පිළිකාව ආයෙත් මතුවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද?

Non-Hodgkin Lymphoma (NHL) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම එක එක හේතු නිසා හිතට ලොකු කැලඹීමක් එන්න පුළුවන්. මොකද, මේ රෝගයේ විවිධ ප්‍රතිඵල තියෙන විවිධ වර්ග තියෙනවා. සමහර වේගයෙන් පැතිරෙන වර්ග වලට වැඩිපුර ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්, අප්‍රසන්න අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නත් පුළුවන් - ඒත් අන්තිමේදී සුව කරන්න පුළුවන්. තවත් සමහර වර්ග වලට ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්, ඒත් දිගු කාලීනව කළමනාකරණය කරන්න වෙනවා. මේ රෝග විනිශ්චයත් එක්ක ලේසි උත්තර නෑ.

ඔයාගේ NHL රෝග විනිශ්චය ඔයාගේ අනාගත සෞඛ්‍යයට කොහොම බලපායිද කියන එක ගැන පැහැදිලි කිරීමක් කරන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන්. ඒ අතරතුරේදී, මේ රෝගය තියෙන අය දැන් දිගු කාලයක් ජීවත් වෙනවා කියන එක මතක තියාගන්න. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව ඔයාගේ සුවවීමේ අපේක්ෂාව `(prognosis)` ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහගන්න.

හිතට ගන්න වැදගත් කරුණු (Take-Home Message)

Non-Hodgkin Lymphoma (NHL) කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් වුණත්, ඒ ගැන නිවැරදි දැනුවත් වීම සහ ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ගැනීම ගොඩක් වැදගත්. මතක තියාගන්න:

• හඳුනා නොගත් ඉදිමුම්, දිගටම තියෙන මහන්සිය, රෑට දාඩිය දැමීම, හෝ හේතුවක් නැති බර අඩුවීමක් වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න.
• NHL වලට ඵලදායී ප්‍රතිකාර ක්‍රම දැන් තියෙනවා. ගොඩක් දෙනෙක් මේ රෝගයත් එක්ක සාර්ථකව ජීවත් වෙනවා.
• ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න, ඔයාගේ හැම ප්‍රශ්නයක්ම අහන්න.
• ධනාත්මකව ඉන්න එක සහ තමන්ව හොඳින් බලාගන්න එක මේ ගමනේදී ගොඩක් වැදගත්.

ඔයා තනිවෙලා නෑ. මේ තොරතුරු ඔයාට ශක්තියක් වෙයි කියලා අපි හිතනවා.

---

` Non-Hodgkin Lymphoma, ලිම්ෆෝමා, පිළිකා, වසා ගැටිති, රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර, NHL