අම්මා කෙනෙක් විදියට ඔයා දන්නවා, සමහර පොඩි දරුවන්ට රටකජු වගේ කෑමක් ආසාත්මික වුණොත්, ඒකේ ලක්ෂණ ඒ වෙලාවෙම වගේ පෙන්නනවා. ඇඟේ පලු දැමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව වගේ දේවල්. ඒත් අද අපි කතා කරන මේ FPIES (Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome) කියන දුර්ලභ ආසාත්මිකතාවය ටිකක් වෙනස්. මෙතනදී වෙන්නේ, බබා කෑම කාලා පැය කීපයකට පස්සේ තමයි ලක්ෂණ පෙන්වන්න පටන් ගන්නේ. ඒ නිසා ගොඩක් දෙමව්පියෝ හිතන්නේ මේක සාමාන්ය වෛරස් උණක් හරි, කල් ඉකුත් වෙච්ච කෑමක් කාලා බඩේ අමාරුවක් හැදිලාවත්ද කියලයි.
FPIES කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, FPIES කියන්නේ ආහාර ප්රෝටීන නිසා බඩවැල් ආශ්රිතව ඇතිවෙන දරුණු ප්රදාහයක් (inflammation). සාමාන්ය අසාත්මිකතාවයකදී වගේ ඇඟේ පලු දැමීම, කැසීම, හතිය වගේ ලක්ෂණ මෙතනදී පේන්න නැහැ. ඒ වෙනුවට, බබා එක දිගට වමනය කරන්න සහ පාචනය (බඩ බුරුලෙන් යෑම) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් පටන් ගන්නේ බබාට පිටි කිරි වර්ගයක් හෝ ඝන ආහාර දෙන්න පටන් ගත්තමයි. ගොඩක් වෙලාවට මව්කිරි වලින් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ නැහැ. ඒත්, ඉතාම කලාතුරකින් මව්කිරි දෙන දරුවන්ටත් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හොඳම ආරංචිය තමයි, බොහෝ දරුවන්ට වයස අවුරුදු 3ක් හෝ 4ක් වෙද්දී මේ ආසාත්මිකතාවය ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.
මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හිතන්නකෝ, ඔයා බබාට අලුත් කෑමක් දුන්නා කියලා. පැය දෙක තුනක් යනකොට බබා එක දිගට, නතර කරගන්න බැරි විදියට වමනය කරන්න පටන් ගන්නවා. ඊට පස්සේ බඩ බුරුලෙන් යන්නත් පටන් ගන්නවා. මේක තමයි FPIES වල ප්රධානම ලක්ෂණය.
සමහර දරුවන්ට මේ රෝග ලක්ෂණ කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඒ දරුවන්ගේ බර වැඩිවීම සහ වර්ධනය අඩාල වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මොකද ඇඟට අවශ්ය පෝෂණය හරියට ලැබෙන්නේ නැති නිසා.
දරුණු අවස්ථාවකදී, අධික වමනය සහ පාචනය නිසා ශරීරය විජලනය වෙලා (dehydration) සහ කම්පන තත්ත්වයකට (shock) පවා පත්වෙන්න පුළුවන්. මේක ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්.
| දරුණු තත්ත්වයකදී (කම්පන තත්ත්වයේදී) දැකිය හැකි ලක්ෂණ - වහාම රෝහලට යන්න! | |
|---|---|
| ලක්ෂණය | විස්තරය |
| ව්යාකූල බව | දරුවා සිහි විකල් වෙලා වගේ, අවට සිදුවන දේ ගැන අවබෝධයක් නැති බවක් පෙනෙන්න පුළුවන්. |
| සීතල, තෙත සම | ඇඟ අල්ලද්දී අසාමාන්ය ලෙස සීතලයි, දාඩිය දාලා වගේ තෙත ගතියක් දැනෙනවා. |
| අධික පිපාසය | දරුවාට නිතරම වතුර බොන්න අවශ්ය වෙනවා. |
| සුදුමැලි හෝ නිල් පැහැ සම | සමේ පාට වෙනස් වෙලා, සුදුමැලි වෙලා හෝ තොල් වටේ නිල් පැහැ ගැන්වෙන්න පුළුවන්. |
| හුස්ම ගැනීමේ වෙනස්කම් | හුස්ම ගැනීම වේගවත් හෝ නොගැඹුරු වෙන්න පුළුවන්. |
| අලසකම / නිදිමත ගතිය | දරුවා අසාමාන්ය ලෙස නිදිමතයි, නැගිට්ටවන්න අමාරුයි, සෙල්ලම් කරන්නේ නැහැ. |
| දුර්වල නාඩි වැටීම | නාඩි වැටීම ඉතා දුර්වලයි, අතට අහුවෙන්නේ නැති තරම්. |
මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි දැක්කොත්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොකර දරුවාව ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ?
මේකට හේතුව තමයි, ඔයාගේ දරුවාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) තියෙන සමහර සෛල, සමහර ආහාර වල තියෙන ප්රෝටීන වලට වැරදි විදියට ප්රතිචාර දැක්වීම. මේ ප්රතිචාරය නිසා දරුවාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (gastrointestinal tract), ඒ කියන්නේ බඩවැල් වල දරුණු ප්රතික්රියාවක් ඇතිවෙනවා. ඒත් මේ ප්රතික්රියාවේ ලක්ෂණ එළියට එන්න පැය 2ත් 8ත් අතර කාලයක් ගතවෙනවා. ඒකයි මේක අනිත් ආසාත්මිකතා වලට වඩා වෙනස්.
පවුලේ ඉතිහාසය බැලුවොත්, FPIES තියෙන දරුවන්ගෙන් 40%ත් 80%ත් අතර ප්රමාණයකගේ පවුලේ අයට පිදුරු උණ (hay fever) හෝ දද (eczema) වගේ වෙනත් ආසාත්මිකතා තියෙනවා. හැබැයි පුදුම දේ තමයි, FPIES තියෙන දරුවන්ගෙන් 20%කගේ විතරයි පවුලේ අයට වෙනත් ආහාර ආසාත්මිකතා තියෙන්නේ.
බහුලවම FPIES ඇතිකරන කෑම වර්ග මොනවද?
බොහෝ වෙලාවට මේ තත්ත්වය ඇති කරන්නේ:
- එළකිරි සහ කිරි නිෂ්පාදන (උදා: යෝගට්, චීස්)
- සෝයා සහ සෝයා කිරි
- තිරිඟු සහ අනෙකුත් ධාන්ය වර්ග (උදා: ඕට්ස්, බාර්ලි)
මේවාට අමතරව, අපි සාමාන්යයෙන් ආසාත්මිකතා ඇතිකරයි කියලා නොහිතන සමහර කෑම වර්ග වලටත් සමහර දරුවන්ට FPIES ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- බාර්ලි
- කුකුල් මස් හෝ තුර්කි මස්
- මාළු
- බෝංචි
- ඕට්ස්
- ඇට වර්ග (Peas)
- බත් (සහල්)
- වට්ටක්කා
- බතල
මේ ලැයිස්තුව දැක්කම බය වෙන්න එපා. හැම දරුවාටම මේ හැමදේම ආසාත්මික වෙන්නේ නැහැ. එක දරුවෙක්ට ආසාත්මික වෙන දේ තව දරුවෙක්ට නොවෙන්න පුළුවන්.
රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ දරුවාටත් FPIES තියෙනවා කියලා, ඔයා කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Paediatrician) හමුවෙලා මේ ගැන කතා කරන එක. සමහරවිට එතුමා ඔයාව ළමා ආසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥයෙක් (Paediatric Allergist) හෝ ළමා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥයෙක් (Paediatric Gastroenterologist) වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙන් දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැනත්, පවුලේ කාටහරි ආසාත්මිකතා තියෙනවද කියලත් විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ, වමනයට සහ පාචනයට හේතුවෙන්න පුළුවන් වෙනත් සාමාන්ය හේතු (උදා: වෛරස් ආසාදනයක්) නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කරයි.
සමහර වෙලාවට, ලේ පරීක්ෂණ සහ සමේ කරන පැච් ටෙස්ට් එකක් (Atopy Patch Test - APT) මේ සඳහා උදව් වෙනවා. APT එකේදී කරන්නේ, ආසාත්මිකයි කියලා සැකකරන ආහාරය පොඩි ලෝහ තැටියක තියලා දරුවාගේ සම මත පැය 48ක් විතර තියලා බලන එකයි. ඒත් මේ පරීක්ෂණ වලින් 100%ක්ම FPIES තියෙනවා කියලා තහවුරු කරන්න බැහැ.
මේක තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න තියෙන එකම ක්රමය තමයි Oral Food Challenge (OFC) කියන පරීක්ෂණය. මෙහිදී කරන්නේ, වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ, රෝහලක හෝ සායනයකදී, ආසාත්මිකයි කියලා සැකකරන ආහාරය දරුවාට ටිකෙන් ටික දීලා බලන එකයි. මේක ගෙදරදී කරන්න නියත වශයෙන්ම තහනම්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාරය ඉතාම සරලයි. ඒ තමයි දරුවාට ආසාත්මික වන ආහාරය හෝ ආහාර වර්ග සම්පූර්ණයෙන්ම දරුවාගේ කෑම වේලෙන් ඉවත් කිරීම.
- ඔයාගේ බබා පිටිකිරි බොනවා නම්, එළකිරි හෝ සෝයා අඩංගු නැති විශේෂ පිටිකිරි වර්ග (hypoallergenic formulas) භාවිතා කරන්න වෙනවා. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
- කඩෙන් ගන්න හැම කෑම පැකට් එකකම ලේබලය හොඳට කියවලා, ආසාත්මික වන දේවල් අඩංගුද කියලා බලන්න.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්, දරුවාට FPIES තියෙන බවට ලිපියක් ලියවගෙන ඔයා ළඟ තියාගන්න. හදිසි අවස්ථාවකදී වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයට දරුවාගේ තත්ත්වය පැහැදිලි කරන්න ඒක ගොඩක් උදව් වෙයි.
මේ තත්ත්වය ගැන දැනගත්තම පොඩි බයක්, කලබලයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් නිවැරදිව කළමනාකරණය කරගත්තොත්, ඔයාගේ දරුවාට සතුටින්, නිරෝගීව ඉන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- FPIES කියන්නේ ආහාරයක් අරගෙන පැය කීපයකට පස්සේ ඇතිවෙන වමනය සහ පාචනය මූලික කරගත්තු දුර්ලභ ආසාත්මිකතාවයක්.
- සාමාන්ය ආසාත්මිකතා වල වගේ ඇඟේ පලු දැමීම, හතිය වැනි ලක්ෂණ මෙහිදී දකින්න ලැබෙන්නේ නැහැ.
- දරුවා අසාමාන්ය ලෙස අලස නම්, සම නිල් පැහැ ගැන්වී ඇත්නම් හෝ සිහි විකල් බවක් පෙන්වයි නම්, වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත ගෙන යන්න.
- රෝග විනිශ්චය සහ කළමනාකරණය සඳහා අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් ලබාගන්න.
- බොහෝ දරුවන්ට වයස අවුරුදු 3-4 වෙද්දී මේ තත්ත්වය ඉබේම සුව වී යන නිසා, කලබල නොවී ඉවසීමෙන් කටයුතු කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න