අපි හැමෝම බැක්ටීරියා ආසාදන ගැන නිතරම වගේ අහනවනේ. ඒත් සමහර බැක්ටීරියා වර්ග තියෙනවා, ඒ ගැන අපි වැඩිය කතා කරන්නේ නැති වුණාට, විශේෂයෙන්ම ප්රතිශක්තිය අඩු අයට යම් යම් සෞඛ්ය ගැටලු ඇති කරන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, පරිසරයේ සාමාන්යයෙන් ජීවත් වෙන, ඒත් සමහර වෙලාවට අපේ ශරීරයට ඇතුළු වෙලා ආසාදන ඇතිකරන බැක්ටීරියා කාණ්ඩයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ.
මේ NTM කියන්නේ මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, NTM කියන්නේ Nontuberculous Mycobacteria කියන වචන ටික කෙටි කරලා. මේක බැක්ටීරියා කාණ්ඩයක්. ඔයා සමහරවිට ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) සහ ලාදුරු (Leprosy) ගැන අහලා ඇතිනේ. අන්න ඒ රෝග ඇති කරන බැක්ටීරියාවලට නෑදෑකම් කියන, ඒත් ඒ රෝග දෙක ඇති කරන්නේ නැති වෙනත් මයිකොබැක්ටීරියා කාණ්ඩයක් තමයි මේ NTM කියන්නේ.
මේ බැක්ටීරියාව අපිට පරිසරයේ ඕනෑම තැනක වගේ හමුවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පසේ, දූවිලිවල සහ ජලයේ මේවා ජීවත් වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ බැක්ටීරියා අපේ ශරීරයට ආවත් අපිට ලෙඩක් හැදෙන්නේ නැහැ. ඒත් සමහර අයට, විශේෂයෙන්ම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අයට මේවායින් ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
NTM ආසාදනයක් ශරීරයේ කොයි කොටස්වලටද බලපාන්න පුළුවන්?
- පෙනහළු: බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ පෙනහළු ආශ්රිත ආසාදන.
- රුධිරය
- අස්ථි (කෙටියෙන් කිව්වොත් ඇටකටු)
- වසා ගැටිති (කුද්දැටි)
- සම සහ මෘදු පටක
ගොඩක් වෙලාවට නිරෝගී, හොඳ ප්රතිශක්තියක් තියෙන කෙනෙක්ට පෙනහළුවලින් පිට ආසාදනයක් හැදෙනවා හරිම අඩුයි. හැබැයි ප්රතිශක්තිය දුර්වල කෙනෙක්ට නම් ශරීරය පුරාම මේ ආසාදනය පැතිරෙන්න (disseminated) වුණත් පුළුවන්.
NTM ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
NTM ආසාදනයකදී පේන පොදු රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. හැබැයි මේ ලක්ෂණ වෙනත් රෝග ගණනාවකදිත් දකින්න පුළුවන් නිසා, මේවා තිබුණු පමණින් NTM ආසාදනයක් කියලා නිගමනය කරන්න බැහැ.
පොදු ලක්ෂණ තමයි:
- හීනියට එන උණ
- හොඳටම මහන්සි ගතිය (Fatigue)
- ශරීරයේ බර අඩුවීම
- වසා ගැටිති ඉදිමීම
මේ පොදු ලක්ෂණවලට අමතරව, ආසාදනය තියෙන තැන අනුව වෙනත් විශේෂිත ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| ආසාදනය වූ ස්ථානය | දැකිය හැකි විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| සම (Skin) | වේදනාව, සම රතු වීම, ඉදිමීම, තුවාල හෝ වණ ඇතිවීම, කුෂ්ඨ (rash) ඇතිවීම. |
| අස්ථි සහ සන්ධි (Musculoskeletal) | හන්දිපත් වේදනාව සහ සන්ධි තද ගතිය. |
| පෙනහළු (Lungs) | කැස්ස (සමහරවිට සෙම සමග ලේ පිටවීම), හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
කොහොමද මේ NTM ආසාදනය හැදෙන්නේ?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේ බැක්ටීරියාව තියෙන්නේ අපි අවට පරිසරයේ. ඉතින් අපිට මේක ශරීරගත වෙන්න ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා.
- ජලය මාර්ගයෙන්: NTM බැක්ටීරියාව අඩංගු ජලය පානය කිරීමෙන්, නෑමෙන් හෝ ස්නානය කිරීමෙන්.
- හුස්ම ගැනීමෙන්: පරිසරයේ තියෙන බැක්ටීරියාව ආශ්වාස කිරීමෙන්. විශේෂයෙන්ම දැනටමත් පෙනහළු රෝගයක් තියෙන කෙනෙක්ට මේ අවදානම වැඩියි.
- වෛද්ය උපකරණ හරහා: ශරීරයට ඇතුළු කරන සමහර වෛද්ය උපකරණ (උදාහරණයක් ලෙස `central venous line` වැනි බට) හෝ ශල්යකර්ම උපකරණ හරහා.
- ඉඳිකටු හරහා: බෙහෙත් විදගැනීමට, මත්ද්රව්ය එන්නත් කරගැනීමට හෝ පච්ච කෙටීමට (tattoo) භාවිතා කරන අපිරිසිදු ඉඳිකටු හරහා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බැක්ටීරියාව ශරීරයට ඇතුළු වෙලා රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න ගොඩක් කල් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට ආසාදනය හැදුනේ කොහෙන්ද, කොහොමද කියලා හරියටම හොයාගන්න එක සමහරවිට අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
මේක කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝ වෙනවද?
නැහැ. NTM ආසාදන කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙනවා හරිම අඩුයි. ඒ නිසා මේක බෝවෙන රෝගයක් විදිහට සලකන්නේ නැහැ.
වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
අපේ වටේ පිටේ මේ බැක්ටීරියාව තිබුණත්, අපි හැමෝටම ලෙඩ හැදෙන්නේ නැහැ. ඒත් සමහර අයට මේ ආසාදනය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
| අවදානම් සාධකය | විස්තරය |
|---|---|
| දුර්වල වූ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය | ඔයාට `HIV`, පිළිකා රෝගයක් හෝ ප්රතිශක්තිය දුර්වල කරන වෙනත් රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්. |
| ප්රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ | ඔයා ප්රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත් වර්ග (immunosuppressive medications) පාවිච්චි කරනවා නම්. |
| දැනටමත් පවතින පෙනහළු රෝග | ඔයාට `cystic fibrosis`, `bronchiectasis`, ඇදුම (asthma) හෝ `emphysema` වැනි පෙනහළු රෝග තියෙනවා නම්. |
| ශරීරයට ඇතුළු කළ උපකරණ | ශරීරයට බට දාලා තියෙනවා නම් (උදා: `central venous line`, හුස්ම ගැනීමේ බට, කෑම දෙන බට). |
මීට අමතරව, ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) අඩු, සහ `GERD` (අම්ල පිත්ත ප්රත්යාවහනය), කොන්ද ඇදවීම (`scoliosis`) වැනි වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන් ඇති කාන්තාවන්ට පෙනහළු ආශ්රිත NTM ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
NTM ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණ වෙනත් රෝගවලට සමාන නිසා, මේක හරියටම හඳුනාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න වෙනවා. වෛද්යවරයා මේ පියවර අනුගමනය කරයි:
1. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන විමසීම: ඔයාට තියෙන අපහසුතා ගැන හොඳින් අහලා දැනගන්නවා.
2. ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය පරීක්ෂා කිරීම: ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝග, ගන්නා බෙහෙත් ගැන විමසනවා.
3. වෙනත් රෝග බැහැර කිරීම: බහුලව දකින වෙනත් ආසාදන හෝ රෝග තත්ත්වයන් ඔයාට නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
4. විශේෂිත පරීක්ෂණ: NTM බැක්ටීරියාව හොයන්න රුධිරය, පටක සාම්පලයක් හෝ සෙම සාම්පලයක් රසායනාගාර පරීක්ෂණයකට (`culture`) යොමු කරනවා.
රෝග විනිශ්චය සඳහා කරන පරීක්ෂණ
- පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක් (`Chest X-ray`)
- CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (`CT scan`)
- බ්රොන්කොස්කොපි (`Bronchoscopy`): කැමරාවක් සහිත කුඩා බටයක් පෙනහළු තුළට යවා පරීක්ෂා කිරීම.
- බයොප්සි (`Biopsy`): ආසාදිත ප්රදේශයෙන් කුඩා පටක කැබැල්ලක් ගෙන පරීක්ෂා කිරීම.
- ඇසිඩ්-ෆාස්ට් බැසිලයි පරීක්ෂණය (`Acid-fast bacilli test`): සෙම, රුධිරය හෝ පටක සාම්පලයකින් මයිකොබැක්ටීරියාවන් හඳුනාගැනීම.
ඔයාට NTM ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා දැනගන්න පුළුවන් එකම ක්රමය තමයි වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා අවශ්ය පරීක්ෂණ කරගන්න එක. තමන්ටම මේක තීරණය කරන්න බැහැ.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
NTM ආසාදනවලට ප්රතිකාර කිරීම ටිකක් දීර්ඝ කාලීන ක්රියාවලියක්. වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් ප්රතිජීවක (`antibiotic`) වර්ග දෙකක් හෝ තුනක එකතුවක් නියම කරනවා. ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මේ බෙහෙත් මාස 12ක් වගේ දිගු කාලයක් ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
සමහර අවස්ථාවලදී, හානි වූ පටක ඉවත් කරන්න ශල්යකර්මයක් කරන්නත් සිදුවෙන්න පුළුවන්. පෙනහළු ආශ්රිත ආසාදනවලට, සෙම පිට කිරීමට උදව් වෙන ශ්වසන අභ්යාස සහ ප්රතිකාරත් නිර්දේශ කරනවා.
ප්රතිකාරවල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඔව්. දිගු කාලයක් ප්රතිජීවක ගන්නකොට සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බෙහෙත් පාවිච්චි කරන කාලයේදී ඔයාට යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, ඒ ගැන වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
විය හැකි අතුරු ආබාධ:
- ඇසීමේ දුර්වලතා
- පෙනීමේ වෙනස්කම්
- හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්යතා (`Long QT syndrome`)
- අක්මාවට හෝ වකුගඩුවලට හානි සිදුවීම
කවදාද වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන?
ඔයාට පෙනහළු රෝගයක් තියෙනවා නම්, ප්රතිශක්තිය දුර්වල නම්, ශල්යකර්මයකට භාජනය වෙලා නම්, හෝ ශරීරයට ඇතුළු කළ වෛද්ය උපකරණයක් තියෙනවා නම්, ආසාදනයකදී මතු විය හැකි ලක්ෂණ මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. යම්කිසි සැක සහිත රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න පරක්කු වෙන්න එපා.
කවදාද හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන?
පහත සඳහන් දරුණු රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත යොමු වෙන්න.
| දරුණු රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| දැඩි උණ | උණ සෙල්සියස් අංශක 40 (ෆැරන්හයිට් 103) ට වඩා වැඩි නම්. |
| හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව | හුස්ම ගන්න බැරි තරම් අමාරු නම්. |
| පපුවේ වේදනාව | දැඩි පපුවේ වේදනාවක් ඇත්නම්. |
| ව්යාකූල බව | සිහි මද ගතියක්, තැනක් වෙලාවක් මතක නැති ගතියක් ඇත්නම්. |
| තුවාලයක් ආසාදනය වීම | ශල්යකර්මයක් කළ තැනක් හෝ තුවාලයක් රතු වෙලා, ඉදිමිලා, වේදනාවක් ඇත්නම් හෝ සුව නොවේ නම්. |
මේ ආසාදනයෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාට පෙනහළු රෝගයක් හෝ දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් තියෙනවා නම්, NTM බැක්ටීරියාව බහුලව ගැවසෙන ස්ථාන මඟ හැරීමෙන් අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- හොට් ටබ් (Hot tubs) භාවිතයෙන් වළකින්න: විශේෂයෙන්ම ගෘහස්ථ, සංවෘත ස්ථානවල ඇති ඒවා.
- සීතල මීදුම විදින උපකරණවලින් වළකින්න: ආශ්වාස කළ හැකි සියුම් ජල බිඳිති නිපදවන උපකරණ (sprayers) භාවිතය අවම කරන්න.
- පස් සමඟ වැඩ කිරීමේදී ප්රවේශම් වන්න: විශේෂයෙන්ම මල් පෝච්චිවලට යොදන පස් (potting soil) සමඟ වැඩ කිරීමේදී මුඛ ආවරණ සහ අත් ආවරණ පළඳින්න.
- පච්ච කෙටීමෙන් (tattoo) වළකින්න: අපිරිසිදු උපකරණ භාවිතයෙන් ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානමක් පවතිනවා.
NTM ආසාදන කියන්නේ ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ඒත් ඔයාට එහෙම දෙයක් ඇති වුණොත්, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ක්රියාවලියට කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් කටයුතු කිරීම වැදගත්. වෛද්යවරයා නියම කරන විදිහට, නියමිත කාලය දක්වාම බෙහෙත් ගන්න. ප්රතිකාර අතරතුර ඇතිවන ඕනෑම අපහසුතාවක් ගැන වෛද්යවරයාට දැනුම් දෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- NTM කියන්නේ ක්ෂය රෝගය හෝ ලාදුරු ඇති නොකරන, නමුත් පරිසරයේ (පසේ, ජලයේ) ජීවත් වන මයිකොබැක්ටීරියා වර්ගයක්.
- මෙම ආසාදන සාමාන්යයෙන් කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝ වෙන්නේ නැහැ.
- ප්රතිශක්තිය දුර්වල අයට සහ පෙනහළු රෝග ඇති අයට NTM ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
- කැස්ස, උණ, මහන්සිය සහ බර අඩුවීම වැනි රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැකි අතර, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා වෛද්ය පරීක්ෂණ අත්යවශ්යයි.
- ප්රතිකාර සඳහා මාස ගණනාවක් ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගැනීමට සිදුවන අතර, වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- දරුණු රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත යොමු විය යුතුයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න