හිතන්නකෝ ඔයාට හදිසි අනතුරකින් අතක හරි කකුලක හරි අස්ථියක් බිඳෙනවා කියලා. ඒක කොයිතරම් බිය ගෙන දෙන අත්දැකීමක්ද! ඉතින්, දොස්තර මහත්තයා ඇවිත් කියනවා "මේකට නම් සැත්කමක් කරලා ඇතුළෙන් කම්බි, තහඩු දාලා හදන්න ඕන" කියලා. ඒ වෙලාවට තවත් බය හිතෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි බය වෙන්න එපා. අද අපි කතා කරන්නේ ගොඩක් දරුණු විදිහට කැඩෙන අස්ථි නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න කරන මේ විශේෂ සැත්කම, ඒ කියන්නේ ORIF සැත්කම ගැනයි.
ORIF සැත්කම කියන්නේ මොකක්ද? ඒක අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
ORIF කියන එකේ සම්පූර්ණ තේරුම තමයි Open Reduction and Internal Fixation. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, මේකේ තේරුම හරිම සරලයි.
- Open Reduction: කියන්නේ ශල්ය වෛද්යවරයා සම කපලා, විවෘත කරලා, කැඩිලා ගිය අස්ථි කැබලි ටික ඇහැට පේන විදිහට අරගෙන, ඒවා තිබුණු නියමිත තැනට ආපහු ගේන එක. හරියට කැඩිච්ච පිඟන් කෑලි ටිකක් ආයෙත් හරියටම එකට අමුණනවා වගේ.
- Internal Fixation: කියන්නේ එහෙම හරි තැනට ගත්ත අස්ථි කෑලි ටික හෙලවෙන්නේ නැතිව, එකට සවි වෙලා තියෙන්න, ඇතුළතින් ලෝහ කොටස් (උදාහරණයක් විදිහට ඉස්කුරුප්පු (screws), තහඩු (plates), කූරු (rods) හරි කම්බි (wires) හරි) දාලා සවි කරන එක.
අස්ථියක් බිඳුන හැම කෙනෙක්ටම මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. සමහර වෙලාවට ප්ලාස්ටර් එකක් දාලා විතරක් සුව කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, යම් යම් දරුණු අස්ථි බිඳීම් වලට නම් ORIF සැත්කම අත්යවශ්ය වෙනවා.
| අස්ථි බිඳීමේ වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| සංයුක්ත බිඳීම් (Compound/Open Fractures) | කැඩුනු අස්ථිය සම හිල් කරගෙන එළියට පනින අවස්ථා. මෙහිදී ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. |
| බහුඛණ්ඩිත බිඳීම් (Comminuted Fractures) | අස්ථිය කෑලි ගොඩකට, හරියට කුඩු වෙලා වගේ කැඩෙන අවස්ථා. මේවා එකට තියලා සවි කරන්න අමාරුයි. |
| ස්ථාන විචල්ය බිඳීම් (Displaced Fractures) | කැඩුනු අස්ථි කෑලි දෙක එකිනෙකින් ඈත් වෙලා, අතර ලොකු පරතරයක් හැදෙන අවස්ථා. මේවා ඉබේ සවි වෙන්නේ නෑ. |
සැත්කමට කලින් මොකද වෙන්නේ?
වැටීමක්, රිය අනතුරක් හෝ ක්රීඩා අනතුරක් වගේ හදිසි සිදුවීමකින් තමයි ගොඩක් වෙලාවට අස්ථි බිඳීම් වෙන්නේ. ඒ නිසා මේ සැත්කම් කලින් සැලසුම් කරන්න වෙලාවක් ලැබෙන්නේ නැහැ. ඔයාව හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගෙනාවට පස්සේ, වෛද්ය කණ්ඩායම මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් තියෙනවද බලලා, ඒ තත්ත්වයන් පාලනය කරලා ඔයාව ස්ථාවර කරන එකයි.
ඊට පස්සේ, අස්ථි බිඳීම තහවුරු කරගන්න X-ray පරීක්ෂණයක් කරනවා. සමහර වෙලාවට අස්ථිය කැඩුනු විදිහ, අවට මස්පිඬු වලට වෙලා තියෙන හානිය වගේ දේවල් හොඳටම බලන්න CT ස්කෑන් (CT scan) එකක් හරි MRI ස්කෑන් (MRI scan) එකක් හරි කරන්නත් වෛද්යවරයා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
සැත්කම අතරතුර සිදුවන්නේ කුමක්ද?
සැත්කම පටන් ගන්න කලින්, ඔයාට කිසිම වේදනාවක් නොදැනෙන්න නිර්වින්දනය (`Anesthesia`) ලබා දෙනවා. නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වය සහ සැත්කමේ ස්වභාවය අනුව, ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරන සාමාන්ය නිර්වින්දනයක් (General Anesthesia) හරි, නැත්නම් අස්ථිය බිඳුනු ප්රදේශය විතරක් හිරිවට්ටන කලාපීය නිර්වින්දනයක් (Regional Anesthesia) හරි ලබා දේවි.
ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා මේ පියවර අනුගමනය කරනවා:
1. සම කැපීම: අස්ථිය බිඳුනු තැනට උඩින් සම කපලා, අස්ථිය තියෙන තැනට යනවා.
2. අස්ථි සකස් කිරීම (Reduction): කැඩිලා, එහා මෙහා වෙලා තියෙන අස්ථි කැබලි ටික පරිස්සමෙන් අරගෙන, ඒවායේ මුල් පිහිටීමට අනුව නැවත සකස් කරනවා.
3. ඇතුළතින් සවි කිරීම (Internal Fixation): දැන් මේ හදපු අස්ථි කෑලි ආයෙත් verr වෙන්නෙ නැති වෙන්න, ලෝහ ඉස්කුරුප්පු, තහඩු හෝ කූරු දාලා එකට සවි කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, කෙන්ඩ අස්ථිය (tibia) කැඩුනොත්, අස්ථිය මැදින් දිග ටයිටේනියම් කූරක් දාන්න පුළුවන්. වළලුකර කැඩුනොත්, දෙපැත්තෙන් ලෝහ තහඩු දාලා ඉස්කුරුප්පු වලින් සවි කරන්න පුළුවන්.
4. තුවාලය මැසීම: අස්ථිය සවි කරලා ඉවර වුණාම, කපපු තුවාලය නැවත මහනවා.
5. අචල කිරීම (Immobilization): අවසානයේදී, සැත්කම කරපු අත හෝ කකුල හෙලවෙන්නේ නැති වෙන්න ප්ලාස්ටර් එකක් (cast) හෝ පතුරක් (splint) දානවා.
මේ සැත්කමට සාමාන්යයෙන් පැය කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ කැඩුනු අස්ථියේ ස්වභාවය සහ බිඳීමේ දරුණුකම මතයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව සුවතා කාමරයකට (recovery room) ගෙනියනවා. එතනදී වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයා නිර්වින්දනයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනකම් සහ වෙනත් සංකූලතා නැහැ කියලා තහවුරු වෙනකම් ඔයා ගැන හොඳින් බලාගන්නවා. සමහර අයට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන් වුණත්, ගොඩක් දෙනෙක්ට දවසක් දෙකක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒක ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරාවි.
ORIF සැත්කමේ ප්රධානම වාසිය තමයි, දරුණුවට කැඩුනු අස්ථියක් නියමිත හැඩයට සහ පිහිටීමට අනුව නැවත සවි වෙන්න සැලැස්වීම. හරියට සවි නොවුණු අස්ථියක් අනාගතයේදී නැවත බිඳී යෑමේ අවදානම ඉතාම වැඩියි.
ORIF සැත්කම් සාමාන්යයෙන් ඉතාම සාර්ථකයි. දුර්ලභ, සංකීර්ණ අස්ථි බිඳීම් වලදී පවා ඉහළ සාර්ථකත්වයක් පෙන්නුම් කරනවා.
ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවාද?
ඕනෑම සැත්කමක වගේම, ORIF සැත්කමේදීත් ඉතාම කලාතුරකින් යම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න දෙයක් නැහැ, නමුත් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
| සංකූලතාවය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ආසාදන (Infection) | විශේෂයෙන්ම සම හිල් කරගෙන අස්ථිය එළියට ආපු (open fracture) අවස්ථාවලදී බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| අස්ථි වැරදියට සවිවීම (Malunion) | සුවවීමේදී අස්ථි කැබලි වැරදි ආකාරයට එකට පෑහීම. |
| අස්ථි සවි නොවීම (Nonunion) | අස්ථි කැබලි සම්පූර්ණයෙන්ම එකට පෑහෙන්නේ නැතිව තිබීම. |
| ලේ කැටි ගැසීම (Blood Clots) | සැත්කමෙන් පසු අක්රියව සිටින නිසා, විශේෂයෙන් කකුල් වල රුධිර නාල වල ලේ කැටි ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. |
| Acute Compartment Syndrome | මස්පිඬු තුළ පීඩනය වැඩිවී, රුධිර සැපයුම අඩාල වීම. මෙය හදිසි තත්ත්වයක්. |
සුවය ලැබීමට කොපමණ කල් යනවද?
සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබන්න ගතවෙන කාලය ඔයාගේ අස්ථි බිඳීමේ ස්වභාවය අනුව වෙනස් වෙනවා. සමහර බිඳීම් සති කිහිපයකින් සුව වෙනකොට, දරුණු බිඳීම් සුව වෙන්න මාස කිහිපයක් හෝ අවුරුද්දක් විතර යන්නත් පුළුවන්. ඔයාට සති කිහිපයක් යනකම් ප්ලාස්ටර් එකක් දාගෙන ඉන්න වේවි. සුවය ලබන කාලයේදී මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- අත/කකුල උඩින් තියාගන්න: පුළුවන් හැම වෙලාවකම, සැත්කම කරපු අත/කකුල කොට්ට උඩින් තියලා, හෘදයට වඩා ඉහළ මට්ටමක තියාගන්න. මේකෙන් ඉදිමුම අඩු වෙනවා.
- තුවාලය පිරිසිදුව තියාගන්න: ආසාදන වළක්වා ගන්න, වෛද්යවරයා දෙන උපදෙස් අනුව තුවාලය පිරිසිදුව, ආවරණය කරලා තියාගන්න. තුවාලයේ බැන්ඩේජ් මාරු කරන හැටි, නාන්න පුළුවන් කවදා ඉඳලද කියන දේවල් හරියටම අහලා දැනගන්න.
- භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physical Therapy): අස්ථිය සුව වෙනවත් එක්කම, අවට මස්පිඬු සහ සන්ධි නැවත ශක්තිමත් කරගන්න භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර අත්යවශ්යයි. කිහිලිකරු වගේ ආධාරක උපකරණ පාවිච්චි කරන්න වෙන්නත් පුළුවන්.
වේදනාව පාලනය කරගන්නේ කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ, විශේෂයෙන්ම පළවෙනි සති කිහිපයේදී වේදනාවක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වේදනාව පාලනය කරන්න අවශ්ය වේදනා නාශක ඖෂධ නියම කරාවි. ඒ ඖෂධ නියමිත මාත්රාවට, නියමිත වෙලාවට ගන්න එක හරිම වැදගත්. වේදනාව දරාගන්න බැරි තරම් වැඩියි නම්, ඒ බව වහාම වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
ඇතුල් කරන ලෝහ කොටස් (screws, plates) ස්ථිරවම තියෙනවද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. සමහර අයට මේ ලෝහ කොටස් ජීවිත කාලය පුරාම ශරීරයේ තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම වළලුකර වගේ සන්ධි ආශ්රිතව දාන තහඩු සහ ඉස්කුරුප්පු අස්ථිය සුව වුණාට පස්සෙත් අමතර ශක්තියක් ලබා දෙන නිසා ඒවා ඉවත් කරන්නේ නැහැ. හැබැයි, සමහර අවස්ථාවලදී (උදාහරණයක් විදිහට, ඒවායින් යම් අපහසුතාවක් ඇතිවෙනවා නම් හෝ දරුවන්ගේ වැඩෙන අස්ථි වලට දාලා තියෙනවා නම්) පසුව තවත් පොඩි සැත්කමක් කරලා ඒවා ඉවත් කරනවා. මේ ගැන ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයාගෙන් අහලා පැහැදිලි කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අවස්ථා
සුවය ලබන කාලයේදී පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- දරුණු පපුවේ වේදනාව.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (`Dyspnea`).
- සෙල්සියස් 38° (ෆැරන්හයිට් 101°) ට වඩා වැඩි උණ.
- සැත්කම් කළ තුවාලයෙන් අධිකව ලේ ගැලීම.
- තුවාලය ඇති ස්ථානයේ ආසාදනයක ලක්ෂණ (සැරව ගැලීම, අධික ඉදිමුම, දුර්වර්ණ වීම, දුගඳක් හෝ අධික උණුසුමක් දැනීම).
- වේදනා නාශක ගත්තත්, පාලනය කරගන්න බැරි දරුණු වේදනාව.
අස්ථියක් බිඳීම කියන්නේ කම්පන සහගත අත්දැකීමක්. ඒකට සැත්කමක් කරලා ඇඟ ඇතුළට ලෝහ කෑලි දානවා කිව්වම බය හිතෙන එක සාධාරණයි. නමුත් මතක තියාගන්න, ORIF සැත්කම කියන්නේ දරුණු අස්ථි බිඳීමක් නිවැරදිව සුව කරගන්න තියෙන හොඳම සහ ආරක්ෂාකාරීම ක්රමයක්. ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ORIF සැත්කම කියන්නේ දරුණු ලෙස බිඳී ගිය අස්ථි, සම විවෘත කර නැවත සකස් කර, ඇතුළතින් ලෝහ කොටස් දමා සවි කිරීමයි.
- මෙම සැත්කම මගින් අස්ථිය නිවැරදි පිහිටීමට අනුව, ශක්තිමත්ව සුව වීමට උපකාරී වෙනවා.
- සුවවීමට ගතවන කාලය සහ ක්රියාවලිය පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වන අතර, ඒ සඳහා ඉවසීම සහ කැපවීම අවශ්යයි.
- වේදනාව පාලනය, තුවාලය රැකබලා ගැනීම සහ භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර සුවවීමේ ක්රියාවලියේ අත්යවශ්ය කොටස්.
- ඔබට යම් හෝ සැකයක් හෝ බියක් ඇත්නම් හෝ යම් අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න