ଆପଣ କ’ଣ PML ନାମକ ଏହି ବିରଳ ମସ୍ତିଷ୍କ ରୋଗ ବିଷୟରେ ଜାଣନ୍ତି? (ପ୍ରୋଗ୍ରେସିଭ୍ ମଲ୍ଟିଫୋକାଲ୍ ଲ୍ୟୁକୋଏନ୍ସେଫାଲୋପାଥି - PML)

ଆପଣ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ପରିଚିତ କେହି କେବେ ଶରୀରରେ କଳଙ୍କ, ଚାଲିବାରେ ଅସୁବିଧା କିମ୍ବା ବ୍ୟକ୍ତିତ୍ୱରେ ହଠାତ୍ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଅନୁଭବ କରିଛନ୍ତି କି? ଯଦିଓ ଏଗୁଡ଼ିକ ସାଧାରଣ କଥା ମନେହୁଏ, କେତେକ ସମୟରେ ଏହା ପଛରେ ଏକ ଗମ୍ଭୀର କାରଣ ଥାଇପାରେ। ଆଜି ଆମେ ଏପରି ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ବିରଳ, କିନ୍ତୁ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗମ୍ଭୀର ମସ୍ତିଷ୍କ ସଂକ୍ରମଣ ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବାକୁ ଯାଉଛୁ। ଏହାକୁ ପ୍ରୋଗ୍ରେସିଭ୍ ମଲ୍ଟିଫୋକାଲ୍ ଲ୍ୟୁକୋଏନ୍ସେଫାଲୋପାଥି କିମ୍ବା ସଂକ୍ଷେପରେ PML କୁହାଯାଏ।

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, PML କ'ଣ?

ପିଏମଏଲ ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗମ୍ଭୀର ଏବଂ ବିରଳ ସଂକ୍ରମଣ ଯାହା ଆମ ମସ୍ତିଷ୍କକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ। ଏହାର ମୁଖ୍ୟ କାରଣ ହେଉଛି ଆମ ଶରୀରର ରୋଗ ସହିତ ଲଢ଼ିବାର କ୍ଷମତା, ଅର୍ଥାତ୍ ରୋଗ ପ୍ରତିରୋଧକ ଶକ୍ତି, ବହୁତ ଦୁର୍ବଳ।

ଏବେ ଦେଖନ୍ତୁ, ଆମ ମସ୍ତିଷ୍କରେ ସ୍ନାୟୁ କୋଷ ଚାରିପାଖରେ ଏକ ସୁରକ୍ଷା ଆବରଣ ଅଛି। ଏହା ଏକ ବୈଦ୍ୟୁତିକ ତାର ଚାରିପାଖରେ ପ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ଆବରଣ ପରି। ଆମେ ଏହାକୁ ମାଏଲିନ୍ ବୋଲି କହିଥାଉ। ଏହି ମାଏଲିନ୍ ଆବରଣ ବାର୍ତ୍ତାଗୁଡ଼ିକୁ ସ୍ନାୟୁ ମାଧ୍ୟମରେ ଶୀଘ୍ର ଏବଂ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଯାତ୍ରା କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ। ଯେତେବେଳେ PML ହୁଏ, ଏହି ମାଏଲିନ୍ ଆବରଣ କ୍ଷତିଗ୍ରସ୍ତ ହୁଏ। ଏହା ସେହି ତାରରେ ଥିବା ପ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ଆବରଣ ପରି ତରଳିଯାଏ। ତା'ପରେ ମସ୍ତିଷ୍କରେ ବାର୍ତ୍ତାଗୁଡ଼ିକ ଠିକ୍ ଭାବରେ ଯାତ୍ରା କରେ ନାହିଁ, ଯାହା ଚାଲିବା, ଚିନ୍ତା କରିବା ଏବଂ ଅନୁଭବ କରିବାରେ ସମସ୍ୟା ସୃଷ୍ଟି କରେ।

ଏହି ରୋଗ ଜେସି ଭାଇରସ୍ ନାମକ ଏକ ଭାଇରସ୍ ଦ୍ୱାରା ହୁଏ। ଆଶ୍ଚର୍ଯ୍ୟର କଥା, ପ୍ରାୟ 85% ବୟସ୍କ ବ୍ୟକ୍ତି ଏହି ଭାଇରସ୍କୁ କୌଣସି ସମସ୍ୟା ବିନା ନିଜ ଶରୀରରେ ବହନ କରନ୍ତି। ଯେପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଆମର ରୋଗ ପ୍ରତିରୋଧକ ଶକ୍ତି ଶକ୍ତିଶାଳୀ ଥାଏ, ସେପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଏହି ଭାଇରସ୍ ନୀରବ ରହିଥାଏ। କିନ୍ତୁ ଯଦି ଆମର ରୋଗ ପ୍ରତିରୋଧକ ଶକ୍ତି ଗୁରୁତର ଭାବରେ ଦୁର୍ବଳ ହୋଇଯାଏ, ତେବେ ଏହି ଭାଇରସ୍ ହଠାତ୍ ସକ୍ରିୟ ହୋଇଯାଏ ଏବଂ ମସ୍ତିଷ୍କକୁ ଆକ୍ରମଣ କରିବା ଆରମ୍ଭ କରେ।

ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଯେ PML ଏକ ସଂକ୍ରାମକ ରୋଗ ନୁହେଁ। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଯେ PML ଥିବା ବ୍ୟକ୍ତି ଅନ୍ୟ ଜଣଙ୍କୁ ଏହି ରୋଗ ପ୍ରସାର କରିପାରିବେ ନାହିଁ।

ପିଏମଏଲର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

ମସ୍ତିଷ୍କର କେଉଁ ସ୍ଥାନରେ କ୍ଷତି ହୋଇଛି ତାହା ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି PML ର ଲକ୍ଷଣ ଭିନ୍ନ ହୋଇପାରେ। ଆସନ୍ତୁ ଏହି ରୋଗର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଏବଂ ଶେଷ ଲକ୍ଷଣ ଉପରେ ନଜର ପକାଇବା।

ଏହି ରୋଗ ହେବାର ଆଶଙ୍କା କାହାକୁ ଅଧିକ?

ଏହା ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ବିରଳ ରୋଗ। ଏହା ସାଧାରଣତଃ ଦୁଇ ଲକ୍ଷ ଲୋକଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ଜଣକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ। କିନ୍ତୁ କିଛି ଲୋକ ଅଧିକ ବିପଦରେ ଥାଆନ୍ତି। ଆସନ୍ତୁ ଦେଖିବା ସେମାନେ କିଏ।

• HIV/AIDS ସଂକ୍ରମିତ ବ୍ୟକ୍ତି: କାରଣ ଏହି ରୋଗ ସିଧାସଳଖ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀକୁ ଆକ୍ରମଣ କରେ।
• କିଛି କର୍କଟ ରୋଗୀ: ବିଶେଷକରି ଯେଉଁମାନଙ୍କର ରକ୍ତ ସମ୍ପର୍କିତ କର୍କଟ ଯେପରିକି ଲ୍ୟୁକେମିଆ ଏବଂ ଲିମ୍ଫୋମା ଅଛି।
• ଅଙ୍ଗ ପ୍ରତିରୋପଣ ରୋଗୀ: ଯେତେବେଳେ କୌଣସି ଅଙ୍ଗ (ଯେପରିକି ବୃକକ୍ କିମ୍ବା ଯକୃତ) ଅନ୍ୟ କାହାଠାରୁ ପ୍ରତିରୋପଣ କରାଯାଏ, ସେମାନଙ୍କୁ ଶରୀର ଏହାକୁ ପ୍ରତ୍ୟାଖ୍ୟାନ କରିବାରୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସାଣ୍ଟ ଦିଆଯାଏ। ଏହି ଲୋକମାନେ ମଧ୍ୟ ଅଧିକ ବିପଦରେ ଥାଆନ୍ତି।
• ରୋଗ ପ୍ରତିରୋଧକ ଶକ୍ତିକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରୁଥିବା କିମ୍ବା ଦମନ କରୁଥିବା ଔଷଧ ଖାଉଥିବା ଲୋକମାନେ: କିଛି ରୋଗ ଅଛି ଯେଉଁଥିରେ ଆମର ନିଜସ୍ୱ ରୋଗ ପ୍ରତିରୋଧକ ଶକ୍ତି ଆମ ଶରୀରକୁ ଆକ୍ରମଣ କରେ। ଉଦାହରଣ ମଧ୍ୟରେ ମଲ୍ଟିପଲ୍ ସ୍କ୍ଲେରୋସିସ୍, କ୍ରୋନ୍ସ ରୋଗ, ରିଉମାଟଏଡ୍ ଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍ ଏବଂ ଲୁପସ୍ ଭଳି ରୋଗ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ଏହି ଅବସ୍ଥାଗୁଡ଼ିକର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ କିଛି ଔଷଧ PML ହେବାର ଆଶଙ୍କା ବଢ଼ାଇପାରେ।

କିଛି ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ କିଛି ଜିନ୍ ଭିନ୍ନତା ଥିବା ଲୋକମାନେ ଏହି ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସାଣ୍ଟ ଔଷଧ ଗ୍ରହଣ କରିବା ସମୟରେ PML ବିକଶିତ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ ଥାଏ। ତେଣୁ, ଏହି ଔଷଧ ଆରମ୍ଭ କରିବା ପୂର୍ବରୁ ଆପଣ ଜେନେଟିକ୍ ପରୀକ୍ଷା ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥା ହୋଇପାରନ୍ତି।

ରୋଗର ସଠିକ୍ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କିପରି କରିବେ?

ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ଲକ୍ଷଣ ଦେଖି ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର PML ସନ୍ଦେହ କରନ୍ତି, ତେବେ ସେ ଅନେକ ପରୀକ୍ଷା ସୁପାରିଶ କରିବେ।

୧. ଏମ୍ଆରଆଇ ସ୍କାନ:ଏହା ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପରୀକ୍ଷା। ଏକ MRI ମେସିନ୍ ମସ୍ତିଷ୍କର ବହୁତ ସ୍ପଷ୍ଟ, ବିସ୍ତୃତ ଚିତ୍ର ନେଇପାରିବ। ଏହା PML ଦ୍ୱାରା ମସ୍ତିଷ୍କର ମାଏଲିନ୍ କ୍ଷତିଗ୍ରସ୍ତ ହୋଇଥିବା ସ୍ଥାନଗୁଡ଼ିକ (କ୍ଷତ) ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ ଦେଖିପାରିବ।

୨. କଟିବନ୍ଧ ପଙ୍କଚର: ଏଥିରେ ବେକର ପଛପଟେ ଏକ ଅତି ପତଳା ଛୁଞ୍ଚି ପ୍ରବେଶ କରାଇବା ଏବଂ ମସ୍ତିଷ୍କ ଏବଂ ମେରୁଦଣ୍ଡ (ସେରେବ୍ରୋସ୍ପାଇନାଲ ଫ୍ଲୁଇଡ୍) ଘେରି ରହିଥିବା ତରଳ ପଦାର୍ଥର ଏକ ଛୋଟ ନମୁନା ନେବା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ଏହି ତରଳ ପଦାର୍ଥକୁ JC ଭାଇରସ୍ ଅଛି କି ନାହିଁ ତାହା ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଇପାରିବ।

୩. ମସ୍ତିଷ୍କ ବାୟୋପ୍ସି: ଏହା ବହୁତ କ୍ୱଚିତ୍ କରାଯାଏ, ଏବଂ କେବଳ ଯଦି ଅନ୍ୟ ପରୀକ୍ଷାଗୁଡ଼ିକ ନିଷ୍କର୍ଷିତ ନହୁଏ। ଏଥିରେ, ମସ୍ତିଷ୍କରୁ ଏକ ଅତି ଛୋଟ ଟିସୁ ଖଣ୍ଡକୁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଦ୍ୱାରା ବାହାର କରାଯାଏ ଏବଂ ଏକ ମାଇକ୍ରୋସ୍କୋପ ତଳେ ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଏ।

ପିଏମଏଲକୁ କିପରି ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଏ?

ପିଏମଏଲର ଚିକିତ୍ସାରେ ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ସେହି ଅବସ୍ଥାର ଚିକିତ୍ସା କରିବା ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ରୋଗ ପ୍ରତିରୋଧକ ଶକ୍ତିକୁ ଦୁର୍ବଳ କରିଦେଇଥିଲା।

• ଧରନ୍ତୁ ଆପଣଙ୍କର HIV କାରଣରୁ PML ହୋଇଛି। ତେବେ ଆପଣଙ୍କୁ ଆଣ୍ଟିରେଟ୍ରୋଭାଇରାଲ୍ ଥେରାପି (HIV-ଆଣ୍ଟି ଔଷଧ) ସଠିକ୍ ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କରିବାକୁ ପଡିବ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କର ରୋଗ ପ୍ରତିରୋଧକ ଶକ୍ତି ପୁନଃନିର୍ମାଣ କରିବାକୁ ପଡିବ।
• ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସିଭ୍ ଔଷଧ ଯୋଗୁଁ PML ବିକଶିତ ହୋଇଛି, ତେବେ ଆପଣ ତୁରନ୍ତ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥା ହୋଇ ଔଷଧ ବନ୍ଦ କରିବେ କିମ୍ବା ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିବେ କି ନାହିଁ ତାହା ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେବା ଉଚିତ।
• କେତେକ ସମୟରେ, ରକ୍ତରୁ ଏହି ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସିଭ୍ ଔଷଧଗୁଡ଼ିକୁ ବାହାର କରିବା ପାଇଁ ପ୍ଲାଜ୍ମା ଏକ୍ସଚେଞ୍ଜ ନାମକ ଏକ ଚିକିତ୍ସା ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ। ଏହା ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀକୁ ପୁଣି ଥରେ JC ଭାଇରସ ସହିତ ଲଢ଼ିବା ପାଇଁ ଶକ୍ତି ପ୍ରଦାନ କରେ।

ଜେସି ଭାଇରସ ବିରୁଦ୍ଧରେ କାମ କରୁଥିବା ଔଷଧ ଉପରେ ଏବେ ବି ଗବେଷଣା ଚାଲିଛି, କିନ୍ତୁ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ କୌଣସି ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଔଷଧ ମିଳିନାହିଁ।

ଦୁର୍ଭାଗ୍ୟବଶତଃ, ଭାଇରସ ଦ୍ୱାରା ନଷ୍ଟ ହୋଇଥିବା ମସ୍ତିଷ୍କର ଧଳା ପଦାର୍ଥ, କିମ୍ବା ମାଏଲିନ୍ ପୁନର୍ଜୀବିତ ହୁଏ ନାହିଁ। ତେଣୁ, ରୋଗ ସମାଧାନ ହେବା ପରେ ମଧ୍ୟ, କିଛି ଲକ୍ଷଣ (ଯଥା, ଶୂନ୍ୟତା, ସ୍ମୃତି ହ୍ରାସ) ଜୀବନ ସାରା ରହିପାରେ। ଏହା ଷ୍ଟ୍ରୋକର ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ପ୍ରଭାବ ସହିତ ସମାନ।