Skip to main content
Explore Health Topics
Heart Health Diabetes Women's Health Pregnancy Digestive Health Mental Health
Medical Guides → • Calculators →
✓ Medically reviewed by Dr. Priya Sammani (MBBS, PG Dip. FM) | Age — · M/F · BMI —
88%
🩺 କ୍ରନିକ୍ ରୋଗ ମେଡସ୍ |

ମଧୁମେହ ଏବଂ IGF-1 (ଇନ୍ସୁଲିନ୍ ପରି ବୃଦ୍ଧି କାରକ-1) ମଧ୍ୟରେ କ'ଣ ସମ୍ପର୍କ?

MBBS

Medically reviewed by MBBS — Updated on Jul 15, 2026 · 6 min read

ମଧୁମେହ ଏବଂ IGF-1 (ଇନ୍ସୁଲିନ୍ ପରି ବୃଦ୍ଧି କାରକ-1) ମଧ୍ୟରେ କ'ଣ ସମ୍ପର୍କ?
Table of Contents ▾

ତୁମେ ନିଶ୍ଚୟ ଇନସୁଲିନ୍ ହରମୋନ୍ ବିଷୟରେ ଶୁଣିଛ। ବିଶେଷକରି ମଧୁମେହ ବିଷୟରେ କଥା ହେବା ସମୟରେ ଏହି ନାମଟି ବହୁତ ଉଠେ। କିନ୍ତୁ ତୁମେ କେବେ ଇନସୁଲିନ୍ ପରି ବୃଦ୍ଧି ଫ୍ୟାକ୍ଟର-1, କିମ୍ବା ସଂକ୍ଷେପରେ IGF-1 ହରମୋନ୍ ବିଷୟରେ ଶୁଣିଛ କି? ଏହା ଏକ ହରମୋନ୍ ଯାହା ଇନସୁଲିନ୍ ସହିତ ମଧ୍ୟ ଜଡିତ, ଏବଂ ଏହା ଇନସୁଲିନ୍ ପରି କାମ କରେ। ଆଜି, ଆସନ୍ତୁ ଆଲୋଚନା କରିବା IGF-1 କ'ଣ ଏବଂ ଏହା ମଧୁମେହ ସହିତ କିପରି ଜଡିତ।

⚡ Interactive Clinical Tool
🩸
HbA1c converter

Convert HbA1c values ​​to normal blood sugar levels

Open Interactive Calculator →

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, IGF-1 କ'ଣ?

ଇନସୁଲିନ୍ ପରି ଅଭିବୃଦ୍ଧି କାରକ-୧ କିମ୍ବା IGF-1 ହେଉଛି ଆମ ଯକୃତ ଦ୍ୱାରା ଉତ୍ପାଦିତ ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ହରମୋନ୍। ଏହାର ମୁଖ୍ୟ କାର୍ଯ୍ୟ ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ ହେଉଛି ଆମର ହାଡ଼ ଏବଂ ମାଂସପେଶୀକୁ "ସଠିକ ଭାବରେ ବୃଦ୍ଧି" ପାଇଁ ସଙ୍କେତ ଦେବା। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଏହା ଆମ ଶରୀରର ବୃଦ୍ଧି ପାଇଁ ଅପରିହାର୍ଯ୍ୟ।

ଏହି ହରମୋନ୍ ଇନସୁଲିନ୍ ସହିତ ବହୁତ ସମାନ। ଏହା ଆମ ରକ୍ତରେ ଥିବା ଚିନି କିମ୍ବା ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ ବ୍ୟବହାର କରୁଥିବା କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ମଧ୍ୟ ପ୍ରଭାବିତ କରେ। ତେଣୁ ଏବେ ଆପଣ ଦେଖିପାରିବେ ଯେ ଦୁଇଟି ମଧ୍ୟରେ ଏକ ବଡ଼ ସମ୍ପର୍କ ଅଛି।

ଟାଇପ୍ 2 ମଧୁମେହ ସହିତ ସମ୍ପର୍କ

ପ୍ରଥମେ, ଆସନ୍ତୁ ମନେ ରଖିବା ଯେ ମଧୁମେହ କିପରି ବିକଶିତ ହୁଏ। ଆମେ ଖାଉଥିବା ଖାଦ୍ୟରୁ ମିଳୁଥିବା ଗ୍ଲୁକୋଜ୍‌କୁ ଇନସୁଲିନ୍ ହରମୋନ୍ ଆମ କୋଷରେ ପ୍ରବେଶ କରିବାରେ ଏବଂ ଶକ୍ତି ସୃଷ୍ଟି କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ। ଏହାକୁ ଭାବନ୍ତୁ ଯେପରି ଇନସୁଲିନ୍ ଏକ ଚାବି ପରି, ଏକ କୋଷ ଏକ କୋଠରୀ ପରି, ଏବଂ କୋଷର ଦ୍ୱାର ହେଉଛି ତାଲା। ତେଣୁ, ଯେତେବେଳେ ଏହି ଚାବି (ଇନ୍ସୁଲିନ୍) ପ୍ରବେଶ କରାଯାଏ ଏବଂ ତାଲା ଖୋଲାଯାଏ, ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ କୋଷ ମଧ୍ୟକୁ ପ୍ରବେଶ କରିପାରିବ।

କିନ୍ତୁ କେତେବେଳେ ଆମ ଶରୀର ଏହି ଇନସୁଲିନ୍ ପ୍ରତି ଠିକ୍ ଭାବରେ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା କରେ ନାହିଁ। ଆମେ ଏହାକୁ ଇନସୁଲିନ୍ ପ୍ରତିରୋଧ ବୋଲି କହିଥାଉ। ଏହା ଏକ ମଳିଆ ତାଲା ପରି ଯାହାକୁ ଚାବି ଦ୍ୱାରା ଘୁରାଇ ପାରିବ ନାହିଁ। ତା'ପରେ ଆମର ଅଗ୍ନାଶୟ କାମ କରିବା ପାଇଁ ଅଧିକ ଇନସୁଲିନ୍ ତିଆରି କରିବାକୁ ଚେଷ୍ଟା କରେ। କିନ୍ତୁ କିଛି ସମୟରେ, ଏହା ମଧ୍ୟ କରିପାରିବ ନାହିଁ। ଫଳସ୍ୱରୂପ ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ କୋଷ ଭିତରକୁ ଯାଇପାରେ ନାହିଁ ଏବଂ ରକ୍ତରେ ଜମା ହୁଏ। ଶେଷରେ, ଏହି ଅବସ୍ଥା ଟାଇପ୍ 2 ମଧୁମେହରେ ପରିଣତ ହୁଏ।

ଏବେ ଏହିଠାରେ 'IGF-1' ର କଥା ଆସେ। ଗବେଷଣାରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ 'IGF-1' ସ୍ତର କମ ଥିବା ଲୋକଙ୍କଠାରେ 'ମେଟାବୋଲିକ୍ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍' ନାମକ ଏକ ରୋଗର କ୍ଲଷ୍ଟର ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଅଧିକ ଥାଏ।

ମେଟାବୋଲିକ୍ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ ଗୋଟିଏ ରୋଗ ନୁହେଁ। ଏହା ଅନେକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ସମସ୍ୟାର ମିଶ୍ରଣ, ଯେପରିକି ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ, ଉଚ୍ଚ କୋଲେଷ୍ଟ୍ରଲ୍ ଏବଂ ପେଟର ଚର୍ବି। ଯେତେବେଳେ ଏହି ସମସ୍ତ ଜିନିଷ ଏକାଠି ହୁଏ, ସେତେବେଳେ ଏହା ହୃଦରୋଗ ଏବଂ ମଧୁମେହ ହେବାର ଆଶଙ୍କାକୁ ବହୁତ ବୃଦ୍ଧି କରେ।

ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଯଦି ଆପଣଙ୍କର IGF-1 ସ୍ତର କମ୍ ଥାଏ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କୁ ମଧୁମେହ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ ଥାଏ।

ତେବେ କ’ଣ IGF-1 ମଧୁମେହ ଚିକିତ୍ସା କରିପାରିବ?

ଏହି ପ୍ରଶ୍ନର ଉତ୍ତର ଆଜିକାଲି ଗବେଷକମାନେ ଦେବାକୁ ଚେଷ୍ଟା କରୁଛନ୍ତି। ଏହାର ଏକ ସୂଚନା ହେଉଛି mecasermin (Increlex) ନାମକ ଏକ ଔଷଧ। ଏହା ଏକ କୃତ୍ରିମ, ଅର୍ଥାତ୍, ପ୍ରୟୋଗଶାଳାରେ ନିର୍ମିତ IGF-1 ହରମୋନ୍। ଡାକ୍ତରମାନେ ଏହି ଔଷଧକୁ ଠିକ୍ ଭାବରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଉନଥିବା ଛୋଟ ପିଲାମାନଙ୍କର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି।

କିନ୍ତୁ ଏହି ଔଷଧର ଏକ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ହେଉଛି ରକ୍ତ ଶର୍କରା ସ୍ତର ହ୍ରାସ ପାଇବା, ଅର୍ଥାତ୍ 'ହାଇପୋଗ୍ଲାଇସେମିଆ' ନାମକ ଏକ ଅବସ୍ଥା ସୃଷ୍ଟି ହେବା। ଏହା ଗବେଷକଙ୍କ ଦୃଷ୍ଟି ଆକର୍ଷଣ କରିଥିଲା। ପରବର୍ତ୍ତୀ ଅଧ୍ୟୟନରେ, ଯେତେବେଳେ ଟାଇପ୍ 2 ମଧୁମେହ ଥିବା ବୟସ୍କମାନଙ୍କୁ ଏହି 'IGF-1' ଦିଆଯାଇଥିଲା, ସେମାନେ ଏହା ମଧ୍ୟ ଦେଖିଲେ ଯେ ସେମାନଙ୍କର ରକ୍ତ ଶର୍କରା ସ୍ତର ହ୍ରାସ ପାଇଛି। ଏହା ସହିତ, ସେମାନଙ୍କର ଇନସୁଲିନ୍ ପ୍ରତିରୋଧରେ ଯଥେଷ୍ଟ ଉନ୍ନତି ଘଟିଛି।

କିନ୍ତୁ... ଏହା ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଗବେଷଣା ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଅଛି। କାରଣ IGF-1 ଏକ ହରମୋନ୍ ଯାହା ଶରୀରରେ ଅନେକ କାମ କରେ, ଏହା କିପରି କାମ କରେ ସେ ବିଷୟରେ ଆହୁରି ବହୁତ କିଛି ଶିଖିବାକୁ ବାକି ଅଛି। ଏହି ସମୟରେ, IGF-1 କେବଳ ପିଲାମାନଙ୍କ ବୃଦ୍ଧି ସମସ୍ୟା ପାଇଁ ଅନୁମୋଦିତ। ଏହା ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ମଧୁମେହର ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ ଅନୁମୋଦିତ ହୋଇନାହିଁ।

ଆସନ୍ତୁ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ବିଷୟରେ ମଧ୍ୟ ସଚେତନ ହେବା।

IGF-1 ଖେଳାଯିବା ଭଳି ଜିନିଷ ନୁହେଁ। ଏହା ଗମ୍ଭୀର ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ। ଏହା ବିଷୟରେ ସଚେତନ ରହିବା ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରଭାବ ସରଳ ବ୍ୟାଖ୍ୟା
ରେଟିନାରେ ଫୁଲା ରେଟିନା ହେଉଛି ଆଖି ଭିତରେ ଥିବା ଏକ ସ୍ତର ଯାହା ଆମେ ଯାହା ଦେଖୁ ତାହା ମସ୍ତିଷ୍କକୁ ପଠାଏ। ଏହି ଫୁଲା ଦୃଷ୍ଟିଶକ୍ତିକୁ ଗମ୍ଭୀର କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇପାରେ।
ଗୁରୁତର ମାଂସପେଶୀ ଏବଂ ସନ୍ଧି ଯନ୍ତ୍ରଣା ଶରୀରର ମାଂସପେଶୀ ଏବଂ ସନ୍ଧିଗୁଡ଼ିକରେ ଅସହ୍ୟ ଯନ୍ତ୍ରଣା ହୋଇପାରେ।
ବେଲ୍ସ ପାଲ୍ସି ଏହା ସେତେବେଳେ ହୁଏ ଯେତେବେଳେ ମୁହଁର ଗୋଟିଏ ପାର୍ଶ୍ୱ ହଠାତ୍ ଦୁର୍ବଳ ହୋଇଯାଏ ଏବଂ ତଳକୁ ଝୁଲିଯାଏ, ଯାହା ଏକ ଷ୍ଟ୍ରୋକ୍ ପରି ହୋଇଥାଏ।
କର୍କଟ ରୋଗର ଆଶଙ୍କା(ଅତି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ) IGF-1 ସ୍ତନ, କୋଲନ, ଫୁସଫୁସ ଏବଂ ପ୍ରୋଷ୍ଟେଟ୍ କର୍କଟ ରୋଗର ବିକାଶ ସହିତ ଜଡିତ ଥିବା ଜଣାପଡିଛି।

ପରିପୂରକ ବିଷୟରେ ସତ୍ୟ

ଏହା ଏପରି ଏକ ବିଷୟ ଯାହା ଅନେକ ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। କିଛି ବଡିବିଲ୍ଡର ଏବଂ ଖେଳାଳିମାନେ ସେମାନଙ୍କର ଶରୀରକୁ ବୃଦ୍ଧି କରିବା ଏବଂ ଶକ୍ତି ବୃଦ୍ଧି କରିବା ପାଇଁ IGF-1 ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟ, ଓଭର-ଦି-କାଉଣ୍ଟର କିମ୍ବା ପ୍ରେସକ୍ରିପସନ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି।

କିନ୍ତୁ ମନେରଖନ୍ତୁ, ବିଶ୍ୱ ଡୋପିଂ ଆଣ୍ଟି-ଏଜେନ୍ସି (WADA) ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟ ସମେତ IGF-1 ହରମୋନର ସମସ୍ତ ପ୍ରକାରକୁ ନିଷିଦ୍ଧ କରିଛି।

WADA କହିଛି ଯେ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ 'IGF-1' ମଧ୍ୟ ଯଦି ଭୁଲ ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ସନ୍ଧି, ଯକୃତ ଏବଂ ହୃଦୟକୁ ସ୍ଥାୟୀ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇପାରେ। ତେବେ କୌଣସି ନିୟମ ବିନା ବିକ୍ରି ହେଉଥିବା ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟ ବିଷୟରେ କ'ଣ? ଆମ ମଧ୍ୟରୁ କେହି ଜାଣନ୍ତି ନାହିଁ ଯେ ଏଥିରେ ପ୍ରକୃତରେ କ'ଣ ଅଛି।

ଅନ୍ୟମାନେ ଏଗୁଡ଼ିକୁ ବାର୍ଦ୍ଧକ୍ୟ ବିରୋଧୀ କିମ୍ବା ସାଧାରଣ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଲାଭ ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି। ଏହା ସତ୍ୟ ଯେ ବୟସ ବଢ଼ିବା ସହିତ ଆମର ଶରୀର କମ IGF-1 ଉତ୍ପାଦନ କରେ। ତଥାପି, IGF-1 ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟ ନେବା ଦ୍ୱାରା ଆପଣଙ୍କୁ ଯୁବା ରହିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ ମିଳିବ ବୋଲି କୌଣସି ବୈଜ୍ଞାନିକ ପ୍ରମାଣ ନାହିଁ।

ଏହି ଧାରଣା ମଧୁମେହ ଔଷଧ ମେଟଫର୍ମିନ୍ ଉପରେ ଗବେଷଣାରୁ ଆସିଛି। ସେହି ଅଧ୍ୟୟନରେ, ମେଟଫର୍ମିନ୍ ଦିଆଗଲେ କୃମି ଏବଂ ମୂଷା ଅଧିକ ଦିନ ବଞ୍ଚିଥିଲେ। କିନ୍ତୁ ଏହା ମଣିଷକୁ କିପରି ପ୍ରଭାବିତ କରିବ ତାହା ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଜଣାନାହିଁ।

ତେଣୁ, ଯଦି ଆପଣ 'IGF-1' ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟ ନେବାକୁ ଭାବୁଛନ୍ତି, ଦୟାକରି ଏହା ବିଷୟରେ ଚିନ୍ତା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ। ଏହା କରିବା ପୂର୍ବରୁ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥା ହେବା ନିଶ୍ଚିତ କରନ୍ତୁ। ଡାକ୍ତରଙ୍କ ପରାମର୍ଶ ବିନା ଏପରି ଶକ୍ତିଶାଳୀ ପଦାର୍ଥ ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରରେ ପ୍ରବେଶ କରିବା ଅକଳ୍ପନୀୟ କ୍ଷତି କରିପାରେ।

ଘରକୁ ନେଇଯିବା ମେସେଜ୍

  • IGF-1 ହେଉଛି ଇନସୁଲିନ୍ ପରି ଏକ ପ୍ରାକୃତିକ ହରମୋନ୍ ଯାହା ଆମ ଶରୀରର ବୃଦ୍ଧି ପାଇଁ ଜରୁରୀ।
  • ଶରୀରରେ IGF-1 ର କମ ସ୍ତର ମେଟାବୋଲିକ୍ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ ଅବସ୍ଥା ସହିତ ଜଡିତ, ଯାହା ମଧୁମେହ ଏବଂ ହୃଦରୋଗର ବିପଦକୁ ବୃଦ୍ଧି କରେ।
  • ଯଦିଓ ମଧୁମେହର ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ IGF-1 ବ୍ୟବହାର ବିଷୟରେ ଗବେଷଣା ଚାଲିଛି, ଏହା ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଏକ ଅନୁମୋଦିତ ଚିକିତ୍ସା ନୁହେଁ।
  • ଏହି ହରମୋନ ଦୃଷ୍ଟି କ୍ଷତି, ଗଣ୍ଠି ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ କର୍କଟ ରୋଗର ଆଶଙ୍କା ଭଳି ଗମ୍ଭୀର ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ।
  • ବଜାରରେ ଥିବା IGF-1 ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟର ବ୍ୟବହାର ବହୁତ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ। ଏଗୁଡ଼ିକ ବିଶ୍ୱ ଆଣ୍ଟି-ଡୋପିଂ ଏଜେନ୍ସି ତାଲିକାରେ ମଧ୍ୟ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।
  • ଯେକୌଣସି ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟ କିମ୍ବା ଔଷଧ ବ୍ୟବହାର କରିବା ପୂର୍ବରୁ ସର୍ବଦା ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହିତ ପରାମର୍ଶ କରନ୍ତୁ।
🔍 Search Keywords: type 2 diabetes insulin like growth factor • type 2 diabetes insulin like growth factor symptoms • type 2 diabetes insulin like growth factor causes and treatment • type 2 diabetes insulin like growth factor sri lanka • ମଧୁମେହ ଏବଂ IGF-1 (ଇନ୍ସୁଲିନ୍ ପରି ବୃଦ୍ଧି କାରକ-1) ମଧ୍ୟରେ କ'ଣ ସମ୍ପର୍କ?
🩺 Articles For You
ଆମେ କ’ଣ ପ୍ରକୃତରେ ମଧୁମେହ ପାଇଁ A1C ପରୀକ୍ଷା ବୁଝିପାରୁଛୁ? (HbA1c)
ରକ୍ତ ଗ୍ଲୁକୋଜ ପରୀକ୍ଷା ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କୁ ଜାଣିବା ଆବଶ୍ୟକ ସମସ୍ତ ବିଷୟ
ମଧୁମେହ ସହିତ ଓଜନ ହ୍ରାସ କରିବାକୁ ଚେଷ୍ଟା କରୁଥିବା ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ 9ଟି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଟିପ୍ସ (ଡାଇବେଟିସ୍ ସହିତ ଡାଏଟିଂ)
ଆସନ୍ତୁ ଜାଣିବା ମଧୁମେହ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ପାଦ ରୋଗ ଆପଣଙ୍କ ପାଦ ଉପରେ କ’ଣ ପ୍ରଭାବ ପକାଇପାରେ!
ମଧୁମେହରେ ସବୁଠାରୁ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ଜରୁରୀକାଳୀନ ପରିସ୍ଥିତି! ଆସନ୍ତୁ DKA (ଡାଏବେଟିକ୍ କେଟଓଏସିଡୋସିସ୍) ବିଷୟରେ ସଚେତନ ହେବା
ଆପଣ ମଧ୍ୟ ହଠାତ୍ ରକ୍ତ ଶର୍କରା ହ୍ରାସ ଅନୁଭବ କରୁଛନ୍ତି କି? ଆସନ୍ତୁ ହାଇପୋଗ୍ଲାଇସେମିଆ ବିଷୟରେ କଥା ହେବା!
💬 Patient Questions & Comments (0)

Have a question or experience to share? Post a comment or reply to other readers below.

🛡️ Plain Text Only • No Links
👤

No comments yet. Be the first to share your question or experience below.

⚠️ Important: Medical articles and information on Nirogi Lanka are strictly for educational and awareness purposes and do not substitute professional medical advice, diagnosis, or treatment. Always consult a qualified physician for any medical concerns.