ඔයා රෑට නිදාගන්නකොට එකපාරටම හුස්ම හිරවෙලා වගේ ගැස්සිලා ඇහැරෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ සහකරු හෝ සහකාරිය අධිකව ගොරවන නිසා ඔයාට නින්ද යන්නෙ නැද්ද? සමහරවිට ඒ ගෙරවිල්ල මැද්දේ හුස්ම ටිකකට නතර වෙනවා වගේ ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? මේක තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව Obstructive Sleep Apnea (OSA), එහෙමත් නැත්නම් නින්දේදී ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම කියලා කියන්නේ. මේ තත්ත්වය unbehandelt තිබුණොත් බරපතල සෞඛ්ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේකට තියෙන ප්රතිකාරයක් ගැන, විශේෂයෙන්ම ගොඩක් දෙනෙක් කතා නොකරන විසඳුමක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ Oral Appliances කියන්නේ?
මේවා ඇත්තටම දන්ත වෛද්යවරයෙක් විසින් ඔයාගේ කටටම ගැලපෙන විදිහට හදන විශේෂ උපකරණ. හරියට බොක්සින් ක්රීඩකයෝ පාවිච්චි කරන මවුත්ගාඩ් (mouthguard) එකක් වගේ තමයි, ඒත් මේකේ කාර්යය ඊට වඩා ගොඩක් වෙනස්. ඔයා රෑට නිදාගන්නකොට මේක කටේ දාගෙන නිදාගත්තම, ඒකෙන් ඔයාගේ ශ්වසන මාර්ගය විවෘතව තියාගන්න උදව් කරනවා.
දැන් බලන්න, Sleep Apnea තියෙන කෙනෙක්ට වෙන්නේ, නින්දේදී උගුරේ පිටිපස්ස තියෙන මාංශ පේශි ලිහිල් වෙලා ශ්වසන මාර්ගය පටු වෙන එක හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම වැහෙන එක. එතකොට වාතය ඇතුල් වෙන්නේ නෑ, මොළයට සංඥාවක් ගිහින් ඔයාව ටිකක් ඇහැරවනවා හුස්ම ගන්න. මේ චක්රය රෑ පුරාම දිගටම සිද්ධ වෙනවා. මේ නිසා ඔයාට හොඳට නින්ද යන්නෙත් නෑ, ශරීරයේ අවයව වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය ලැබෙන්නෙත් නෑ. ඉතින් මේ oral appliances වලින් කරන්නේ ඔයාගේ කට, හක්ක සහ දිව නිශ්චිත ඉරියව්වක තියලා, ශ්වසන මාර්ගය විවෘතව තියාගන්න එක.
මේ උපකරණ වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
Sleep Apnea තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන මේ උපකරණ ප්රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. මැන්ඩිබියුලර් ඇඩ්වාන්ස්මන්ට් ඩිවයිසස් (Mandibular Advancement Devices - MADs)
මේ තමයි බහුලවම භාවිතා කරන වර්ගය. මේකට තව නම් කියනවා mandibular advancement splints, mandibular repositioning appliances වගේ. සරලවම කිව්වොත්, මේ උපකරණයෙන් කරන්නේ ඔයාගේ යටි හක්ක (mandible) ටිකක් ඉදිරියට ඇදලා තියාගන්න එක. යටි හක්ක ඉස්සරහට එනකොට, ඒකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන දිවත් ඉස්සරහට එනවා. එතකොට උගුර පිටිපස්සේ වාතය යන්නට තියෙන ඉඩකඩ වැඩිවෙනවා.
මේ MADs උපකරණ සාමාන්යයෙන් කොටස් දෙකකින් යුක්තයි. එකක් උඩ දත් සෙට් එකට, අනික යට දත් සෙට් එකට. මේ කොටස් දෙක ඉස්කුරුප්පු, සරනේරු (hinges) හෝ රබර් බෑන්ඩ් වගේ දේවල් වලින් සම්බන්ධ කරලා තියෙනවා. මේ නිසා යටි හක්ක කොච්චරක් ඉස්සරහට ගන්න ඕනෙද කියන එක අවශ්ය විදිහට සකස් කරන්න පුළුවන්.
2. දිව ස්ථාවර කරන උපකරණ (Tongue-Stabilizing Devices - TSDs)
මේවට tongue-retaining devices කියලත් කියනවා. මේවා MADs තරම් ජනප්රිය නැහැ, ඒත් සමහර අයට මේක හොඳ විසඳුමක්. මේකෙන් කරන්නේ සක්ෂන් (suction) එකක්, ඒ කියන්නේ උරාගැනීමක් වගේ ක්රියාවලියකින් ඔයාගේ දිව ඉදිරියට ඇදලා තියාගන්න එක. මේ උපකරණයේ දිව රඳවන බල්බයක් වගේ කොටසක් තියෙනවා, ඒක නින්දේදී දිව නිසි තැන තියාගන්නවා.
MADs උපකරණයක් දාන්න බැරි, උදාහරණයක් විදිහට දත් වල ශක්තිය මදි අයට TSDs හොඳ විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්.
| උපකරණයේ වර්ගය | ක්රියා කරන විදිහ | කාටද වඩාත් ගැලපෙන්නේ? |
|---|---|---|
| Mandibular Advancement Devices (MADs) | යටි හක්ක ඉදිරියට ඇදීමෙන් ශ්වසන මාර්ගය විවෘත කරයි. | බොහෝ Sleep Apnea රෝගීන් සඳහා බහුලවම නිර්දේශ කෙරේ. |
| Tongue-Stabilizing Devices (TSDs) | සක්ෂන් එකකින් දිව ඉදිරියට ඇද රඳවා තබා ගනී. | දත් වල ශක්තිය අඩු හෝ MADs භාවිතා කළ නොහැකි අයට සුදුසුයි. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ උපකරණ වලින් වඩාත්ම ඵලදායී වෙන්නේ දන්ත වෛද්යවරයෙක් ලවා ඔයාගේ කටටම ගැලපෙන විදිහට විශේෂයෙන් හදාගන්න (custom-made) ඒවා. ෆාමසි වලින් හෝ අන්තර්ජාලයෙන් ගන්න පුළුවන් "boil and bite" වර්ග තිබුණත්, පර්යේෂණ වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙන්නේ custom-made උපකරණ වලින් තමයි හොඳම ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ කියලා.
මේ ප්රතිකාරය වඩාත් සුදුසු කාටද?
Oral appliance therapy එක මෘදු (mild) සහ මධ්යස්ථ (moderate) මට්ටමේ Obstructive Sleep Apnea තියෙන අයට තමයි වඩාත්ම ගැලපෙන්නේ. විශේෂයෙන්ම, Sleep Apnea වලට තියෙන හොඳම ප්රතිකාරය විදිහට සලකන CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) යන්ත්රය පාවිච්චි කරන්න අමාරු අයට මේක හොඳ විකල්පයක්.
CPAP යන්ත්රය කියන්නේ නළයක් සහ මාස්ක් එකක් හරහා ඔයාගේ ශ්වසන මාර්ගයට පීඩනයකින් යුත් වාතය ලබාදීලා, ඒක විවෘතව තියාගන්න උපකරණයක්. CPAP එකෙන් ප්රතිඵල ගොඩක් හොඳ වුණත්, හැමදාම රෑට මාස්ක් එකක් දාගෙන නිදාගන්න එක සමහරුන්ට ගොඩක් අපහසුයි. කාලයක් යද්දී එයාලා ඒක පාවිච්චි කරන එක නවත්තනවා. Oral appliance එක CPAP තරම්ම ඵලදායී නොවුණත්, ගොඩක් දෙනෙක්ට රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න මේකෙන් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
සමහර අය CPAP යන්ත්රයයි, oral appliance එකයි දෙකම එකට පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ගෙදරදී CPAP එක පාවිච්චි කරලා, ගමනක් බිමනක් යද්දී ලේසියෙන් අරන් යන්න පුළුවන් oral appliance එක පාවිච්චි කරනවා.
මේක පාවිච්චි කරන්න හොඳ නැති අයත් ඉන්නවද?
ඔව්, මේ උපකරණ හැමෝටම ගැලපෙන්නේ නෑ. විශේෂයෙන්ම මේ අයට:
- Central Sleep Apnea තියෙන අය: මේක වෙන්නේ මොළයේ සංඥා වල ප්රශ්නයක් නිසා හුස්ම ගැනීම නතර වෙන එකක්. මේකට oral appliances වලින් ප්රතිකාර කරන්න බෑ.
- කුඩා ළමයි: ළමයින්ගේ ශ්වසන ගැටළු වලට වැඩිහිටියන්ට වඩා වෙනස් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්යවරයා නිර්දේශ කළොත් විතරක් මේවා ගැන හිතන්න.
- දරුණු මට්ටමේ (severe) OSA තියෙන අය: දරුණු මට්ටමේ Sleep Apnea තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක් මේ උපකරණයක් විතරක් පාවිච්චි කරලා ඒක පාලනය කරන්න හදන එක භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේක ඔයාට සුදුසුද නැද්ද කියලා අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න ඕන.
කොහොමද මේ වගේ උපකරණයක් හදාගන්නේ?
මේක හදාගන්න නම් යම් ක්රියාවලියක් අනුගමනය කරන්න ඕන.
1. මුලින්ම ඔයාට Obstructive Sleep Apnea තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න නින්ද පිළිබඳ පරීක්ෂණයක් (sleep study) කරන්න ඕන.
2. ඔයාගේ වෛද්යවරයා තීරණය කළොත් oral appliance එකක් ඔයාට හොඳ විකල්පයක් කියලා, එයා ඔයාව දන්ත වෛද්යවරයෙක් (dentist) වෙත යොමු කරයි.
3. දන්ත වෛද්යවරයා ඔයාගේ දත් වල මිනුමක් (impression) හෝ 3D ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරයි.
4. ඒ මිනුම් අනුව, ඔයාටම විශේෂිත වූ උපකරණය නිෂ්පාදකයෙක් ලවා හදවනු ලබයි.
5. උපකරණය හැදුවට පස්සේ, ඔයා ආයෙත් දන්ත වෛද්යවරයා හමුවෙන්න ඕන. එතැනදී ඒක ඔයාගේ කටට හරියටම ගැලපෙනවද, රෑට ගැලවෙන්නේ නැතිවෙන්න හිරවෙලා තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලයි.
6. ඒ වගේම, මේක පිරිසිදු කරන විදිහ සහ බලාගන්න ඕන විදිහ ගැන උපදෙස් ලබාදේවි.
සමහරවිට උපකරණය දැම්මට පස්සේ ඒක කොච්චර දුරට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න තවත් sleep study එකක් කරන්නත් ඔයාගේ වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
අතුරු ආබාධ සහ වාසි මොනවද?
ඕනෑම ප්රතිකාරයක් වගේම, මේකෙත් පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ සහ වාසි තියෙනවා.
| අතුරු ආබාධ (Side Effects) | |
|---|---|
| කෙටි කාලීන (Short-term) - මුල් සති කිහිපයේදී | |
| කෙළ વધારે නිපදවීම | මුලදී කටේ අමුතු දෙයක් තියෙන නිසා කෙළ වැඩිපුර එන්න පුළුවන්. |
| හක්කේ, දත් වල සහ හනු සන්ධියේ (TMJ) වේදනාව | යටි හක්ක අලුත් ඉරියව්වක තියෙන නිසා මුලදී පොඩි වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| කට වියළීම සහ විදුරුමස් වල අපහසුතාව | මේවා සාමාන්යයෙන් ටික දවසකින් අඩු වෙලා යනවා. |
| දිගු කාලීන (Long-term) - කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි | |
| දත් පිහිටීමේ (bite) වෙනස්කම් | කාලයක් පාවිච්චි කරද්දී දත් එකට හිටින විදිහේ වෙනසක් වෙන්න පුළුවන්. |
| දත් සෙලවීම හෝ චලනය වීම | මේ නිසා තමයි නිතරම දන්ත වෛද්ය පරීක්ෂාව වැදගත් වෙන්නේ. |
මේකෙන් ලැබෙන වාසි
- OSA රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන්ම දවල් කාලයේ දැනෙන නිදිමත ගතිය සහ අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතා අඩුකරන්න පුළුවන්.
- ගැඹුරු, බාධාවකින් තොර නින්දක් ලබාගන්න උදව් වෙනවා.
- ගෙරවීම අඩු කරන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න පුළුවන්.
- CPAP යන්ත්රය පාවිච්චි කරන්න බැරි අයට හොඳම විකල්පයක්.
- ගමන් බිමන් යද්දී අරගෙන යන්න ඉතාම පහසුයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Oral Appliances කියන්නේ නින්දෙන් හුස්ම හිරවෙන (Obstructive Sleep Apnea) තත්ත්වයට තියෙන හොඳ ප්රතිකාරයක්. විශේෂයෙන්ම මෘදු සහ මධ්යස්ථ මට්ටමේ රෝගීන්ට සහ CPAP යන්ත්රය අපහසු අයට.
- මේ උපකරණ වලින් වඩාත්ම සාර්ථක ප්රතිඵල දෙන්නේ දන්ත වෛද්යවරයෙක් ලවා ඔයාගේ කටටම ගැලපෙන්න හදාගන්න (custom-made) ඒවායි.
- මුල් සති කිහිපයේදී මේකට හුරු වෙන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. පොඩි පොඩි අපහසුතා ඇතිවුණත් ඒවා සාමාන්යයෙන් ටික දවසකින් නැතිවෙලා යනවා.
- මේ ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, මේක ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැලපෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න.
- උපකරණය පාවිච්චි කරන කාලය පුරාවටම, දන්ත වෛද්යවරයෙක් ලවා නිතරම දත් සහ කට පරීක්ෂා කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න