ඊයේ උදේ මගේ සායනයට ආපු අවුරුදු 54ක කමලා මහත්මිය හිටියේ ලොකු කලබලයකින්. එයා ගෙදර මිදුල අතුගාද්දී පොඩ්ඩක් පය පැටලිලා වැටිලා, මැණික් කටුව ළඟ පොඩි වේදනාවක් ආපු නිසා අපි X-ray පරීක්ෂණයක් කරලා බැලුවා. වාසනාවට අස්ථි බිඳීමක් තිබුණේ නැතත්, X-ray පටයේ ඇටකටුවල ස්වභාවය දැකපු නිසා මම එයාව අස්ථි ඝනත්වය මනින පරීක්ෂණයකට (DEXA scan) යොමු කළා. ඒ වාර්තාවේ "Osteopenia" කියලා සඳහන් වෙලා තියෙනවා දැකපු ගමන් කමලා මහත්මිය හොඳටම බය වෙලා, "අනේ ඩොක්ටර්, මගේ ඇටකටු දිරලා ගිහින්ද? මට දැන් ඇවිදගන්න බැරි වෙයිද?" කියලා මගෙන් ඇහුවා. මම එයාගේ රෝග ඉතිහාසය සහ සායනික තත්ත්වය හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලලා, මේක භයානක ලෙඩක් නෙවෙයි, ඇටකටු ශක්තිමත් කරගන්න ලැබුණු හොඳම අවස්ථාවක් කියලා කරුණු පැහැදිලි කරලා දුන්නා. අපේ ඇඟේ තියෙන ඇටකටු ගැන අපි එදිනෙදා ජීවිතේදී වැඩිය හිතන්නේ නෑ නේද? ඒත් වයසට යද්දී හෙමින් හෙමින් ඇටකටුවල ශක්තිය අඩු කරන මේ ඔස්ටියෝපීනියා (Osteopenia) තත්ත්වය ගැන අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මුල්ම අනතුරු ඇඟවීම: ඔස්ටියෝපීනියා (Osteopenia) කියන්නේ ඔයාගේ ඇටකටුවල ඝනත්වය (Bone Mineral Density) සාමාන්ය මට්ටමට වඩා ටිකක් අඩු වීමයි. මේක ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) කියන බරපතළ තත්ත්වයට යන්න කලින් ලැබෙන රතු එළියක් නෙවෙයි, කහ එළියක් වගේ අනතුරු ඇඟවීමක්.
- නිහඬ තත්ත්වයක්: මේ තත්ත්වයේදී ඇටකටු කැක්කුමක් හෝ වෙනත් කිසිම බාහිර රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට මේක අහම්බෙන් හඳුනාගන්නේ DEXA scan පරීක්ෂණයකින්.
- කාන්තාවන්ට අවදානම වැඩියි: වයස අවුරුදු 50 පැන්නට පස්සේ, විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් (Menopause) පස්සේ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝනය අඩු වෙන නිසා කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
- බෙහෙත්වලට වඩා ජීවන රටාව වැදගත්: හැමෝටම බෙහෙත් පෙති බොන්න ඕනේ වෙන්නේ නෑ. කැල්සියම් සහ විටමින් D බහුල ආහාර ගැනීම, උදේ අව්ව වැටීම සහ බර දරන ව්යායාම (Weight-bearing exercises) කිරීමෙන් ඇටකටු ආයෙත් ශක්තිමත් කරගන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඔස්ටියෝපීනියා (Osteopenia) කියන්නේ?
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපේ ඇඟේ තියෙන ඇටකටු කියන්නේ නිකම්ම ගල් වගේ තදට තියෙන අජීවී දෙයක් නෙවෙයි කියලා? ඇත්තටම අපේ අස්ථි පද්ධතිය කියන්නේ දවස ගානේ පරණ සෛල අයින් වෙලා අලුත් සෛල හැදෙන හරිම සජීවී පටකයක් (Living tissue). ඔස්ටියෝපීනියා (Osteopenia) කියන්නේ අන්න ඒ විදිහට තියෙන ඔයාගේ ඇටකටුවල ඝනත්වය (Bone density) ක්‍රමයෙන් අඩුවීමකටයි.
අපි මේක තවත් සරලව තේරුම් ගන්න පොඩි උදාහරණයක් ගමුකෝ. හිතන්නකෝ අපේ ඇටකටු හරියට හොඳට සිමෙන්ති දාලා, ගඩොල් එකට තියලා බැඳපු ශක්තිමත් බිත්තියක් වගේ කියලා. කාලයත් එක්ක මේ බිත්තියේ තියෙන සමහර ගඩොල් සහ සිමෙන්ති ටික ටික ගැලවිලා ගියොත් මොකද වෙන්නේ? බිත්තිය පිටතින් බැලුවම කෙළින් තිබුණට, ඇතුළෙන් පොඩි පොඩි හිස්තැන් හැදිලා බිත්තිය ටිකක් දුර්වල වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි මේ තත්ත්වයත්. ඇටකටුවල තියෙන්න ඕන කැල්සියම් (Calcium) සහ පොස්පරස් (Phosphorus) වගේ ඛනිජ ලවණ (Minerals) ප්‍රමාණය ටික ටික අඩුවෙලා, ඇටකටුවල තියෙන ශක්තිය අඩු වෙනවා.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට මුලින්ම කියන්න කැමතියි, මේක භයානක ලෙඩක්ම නෙවෙයි. හැබැයි මේක ඉතාම වැදගත් අනතුරු ඇඟවීමක්! මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ඇටකටු තරුණ කාලේ තිබුණු සාමාන්ය මට්ටමට වඩා දැන් ටිකක් දුර්වලයි, ඒ නිසා අපි දැන්ම පරිස්සම් වුණේ නැත්නම් අනාගතයේදී පොඩි වැටීමකින් වුණත් ඇටකටු බිඳීයාමේ (Fractures) අවදානමක් තියෙනවා කියන එකයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
ඔස්ටියෝපීනියා (Osteopenia) සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) අතර වෙනස මොකක්ද?
අපේ සායනවලට එන ගොඩක් අය මේ නම් දෙක පටලවා ගන්නවා. නම් දෙකම එක වගේ නිසා "ඔස්ටියෝපීනියා" කිව්ව ගමන් හිතන්නේ තමන්ට "ඔස්ටියෝපොරෝසිස්" හැදිලා කියලයි. ඔයාටත් එහෙම හිතුණා නේද? හැබැයි මේ දෙක අතර ලොකු වෙනසක් තියෙනවා. අපි මේක පාරේ තියෙන ට්‍රැෆික් ලයිට් (Traffic lights) එකකින් තේරුම් ගමු.
- නිරෝගී ඇටකටු (කොළ පාට ලයිට් එක): ඔයාගේ ඇටකටු හොඳටම ශක්තිමත්. කිසිම බයක් නැතුව ඉදිරියට යන්න පුළුවන්.
- ඔස්ටියෝපීනියා - Osteopenia (කහ පාට ලයිට් එක): මේක තමයි පළවෙනි අනතුරු ඇඟවීම. කහ ලයිට් එක පත්තු වුණාම අපි වාහනේ වේගය අඩු කරලා පරිස්සම් වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ මේකෙන් කියන්නේ "පරිස්සම් වෙන්න, ඔයාගේ ඇටකටුවල ශක්තිය ටික ටික අඩු වෙමින් යනවා" කියන එකයි. මේ අවස්ථාවේදී අපි හරියට ක්‍රියාත්මක වුණොත්, ඊළඟ භයානක තත්ත්වයට යන එක අපිට ලේසියෙන්ම නවත්තගන්න පුළුවන්.
- ඔස්ටියෝපොරෝසිස් - Osteoporosis (රතු පාට ලයිට් එක): මේක තමයි බරපතළම අවස්ථාව. මෙතනදී ඇටකටු ඇතුළේ හිල් හැදිලා (දිරච්ච ලීයක් වගේ) ගොඩක්ම දුර්වල වෙලා තියෙන්නේ. මේ තත්ත්වයේ ඉන්න කෙනෙක් පොඩ්ඩක් ලිස්සලා වැටුණත්, නැමිලා බර දෙයක් ඉස්සුවත්, සමහරවිට හයියෙන් කැස්සක් හෝ කිවිසුමක් ගියත් කොන්දේ හෝ උකුල් ඇටයේ බිඳීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, ඔස්ටියෝපීනියා කියන්නේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස්වලට යන පාරේ මුල්ම පියවර. ඒ නිසා මේ කහ ලයිට් එක පත්තු වුණු ගමන්ම අවශ්‍ය දේවල් කරන එක කොච්චර වටිනවද කියලා ඔයාට හිතෙනවා නේද?
මැග්නීසියම් මාංශ පේශි සහ සන්ධි සත්කාරය
මස් පිඬු පෙරළීම, කෙණ්ඩා පෙරළීම සහ මාංශ පේශි වේදනාව සමනය කරන ස්වභාවික මැග්නීසියම් සත්කාරය.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මෙතන තමයි අපි විශේෂයෙන්ම කතා කරන්න ඕනේ වැදගත්ම දේ තියෙන්නේ. ඇත්තම කියන්න, ඔයා හිතන් ඉන්නේ ඇටකටු දුර්වල වෙද්දී ඇඟපත රිදෙන්න ගන්නවා, හන්දි කැක්කුම එනවා කියලා නේද? හැබැයි ඇත්ත කතාව තමයි, ඔස්ටියෝපීනියා තත්ත්වයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නෑ!
ඔයාගේ ඇටකටුවල ඝනත්වය අඩු වුණා කියලා ඔයාට කිසිම වේදනාවක්, කැක්කුමක් හෝ අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නෑ. ඇඟ ඇතුළෙන් ඇටකටු හෙමින් හෙමින් දුර්වල වෙනවා විතරයි. හරියට ලී අල්මාරියක් ඇතුළෙන් වේයෝ කනවා වගේ, පිටට පේන්නේ නෑ. අන්න ඒ නිසයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේකට "නිහඬ රෝගය" (Silent disease) කියලා කියන්නේ.
ගොඩක් වෙලාවට කෙනෙක් තමන්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ මම අර මුලින්ම කියපු කමලා මහත්මිය වගේ පොඩි වැටීමකින් පස්සේ කරන X-ray පරීක්ෂණයකින්, නැත්නම් වෙනත් වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකට ගියාම කරන DEXA scan එකකින්. සමහර අයට මේක ඔස්ටියෝපොරෝසිස් දක්වාම දුරදිග ගියාම කොන්දේ කශේරුකා (Vertebrae) පොඩි වෙලා උස අඩුවීමක් හෝ කොන්ද නැමීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා "මට කිසිම ඇඟේ පතේ අමාරුවක් නෑනේ, මගේ ඇටකටු හොඳට ඇති" කියලා රෝග ලක්ෂණ එනකල් බලාගෙන ඉන්න එක නම් කොහෙත්ම නුවණට හුරු වැඩක් නෙවෙයි.
ඇයි අපිට ඔස්ටියෝපීනියා හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
අපි මේකේ විද්‍යාත්මක පැත්ත හරිම සරලව තේරුම් ගමු. අපේ ඇටකටු ඇතුළේ නිතරම වැඩ කරන සෛල වර්ග දෙකක් ඉන්නවා. එක කණ්ඩායමක් තමයි අලුතින් අස්ථි පටක හදන ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් (Osteoblasts) සෛල. අනිත් කණ්ඩායම තමයි පරණ වුණු අස්ථි පටක දිය කරලා අයින් කරන ඔස්ටියෝක්ලාස්ට් (Osteoclasts) සෛල. තරුණ කාලේදී පරණ ඇටකටු ගෙවෙනවට වඩා වේගයෙන් අලුත් ඇටකටු හැදෙනවා. අපේ ජීවිතේ ඇටකටුවල ශක්තිමත්ම කාලය, ඒ කියන්නේ උපරිම අස්ථි ස්කන්ධය (Peak bone mass) ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 25ත් 30ත් අතර කාලයේදීයි.
හැබැයි අවුරුදු 30 පැන්නට පස්සේ මොකද වෙන්නේ දන්නවද? ස්වභාවිකවම අලුතින් ඇටකටු හැදෙන වේගයට වඩා, පරණ ඇටකටු ගෙවිලා යන වේගය චුට්ටක් වැඩි වෙනවා. හරියට බැංකු පොතකට අපි සල්ලි දානවට වඩා වැඩියෙන් සල්ලි ආපහු ගන්නවා වගේ වැඩක්! මේක වයසට යද්දී අපි හැමෝටම වෙන ස්වභාවික දෙයක්. ඒත් සමහර අයගේ මේ ඇටකටු දුර්වල වීමේ ක්‍රියාවලිය ගොඩක් වේගවත් වෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක (Risk factors) කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- වයස (Age): වයස අවුරුදු 50ට වැඩි වෙද්දී අස්ථි ඝනත්වය අඩුවීමේ වේගය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වෙනවා.
- ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය (Gender): ඇත්තටම පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන්ට මේ අවදානම හතර ගුණයකින් විතර වැඩියි. ඒකට ලොකුම හේතුව තමයි ආර්තවහරණය (Menopause). මාසික ඔසප් වීම නැවතුණාට පස්සේ කාන්තාවන්ගේ ඇඟේ තියෙන ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝනය එකපාරටම අඩු වෙනවා. මේ ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනය තමයි මෙච්චර කල් ඇටකටු දියවෙන එකෙන් ආරක්ෂා කරගෙන හිටියේ. ඒ ආරක්ෂාව නැති වුණු ගමන් ඇටකටු වේගයෙන් දුර්වල වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- පවුලේ ඉතිහාසය (Family history): ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට හෝ පවුලේ ළඟම කෙනෙක්ට ඔස්ටියෝපොරෝසිස් තිබුණා නම්, නැත්නම් වයසට ගියාම පොඩි වැටීමකින් උකුල් ඇටය බිඳුණු ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, ජානමය වශයෙන් ඔයාටත් ඒ අවදානම එන්න පුළුවන්.
- ශරීර ප්‍රමාණය (Body frame): උසට සරිලන බරක් නැති, ගොඩක් කෙට්ටු සහ සිහින් සිරුරක් (BMI අගය 18.5ට අඩු) තියෙන අයගේ මුල ඉඳන්ම අස්ථි ස්කන්ධය අඩු නිසා එයාලට අවදානම වැඩියි.
- ව්යායාම මදිකම සහ ජීවන රටාව: දවසෙම එක තැන වාඩි වෙලා ඉන්න, ඇඟ වෙහෙසලා වැඩක් නොකරන අයගේ ඇටකටු ඉක්මනින්ම දුර්වල වෙනවා. ඒ වගේම දුම්පානය කරන සහ දිනපතා මත්පැන් පානය කරන අයගේ අලුත් අස්ථි සෛල හැදීම අඩාල වෙනවා.
සමහර රෝගී තත්ත්වයන් සහ බෙහෙත් වර්ගත් මේකට බලපානවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! අපි සායනිකව රෝගියෙක්ව පරීක්ෂා කරද්දී එයාට තියෙන වෙනත් නිදන්ගත ලෙඩ රෝග සහ දැනට බොන බෙහෙත් වර්ග ගැන අනිවාර්යයෙන්ම අහලා බලනවා. මොකද සමහර රෝග සහ දිගුකාලීනව ගන්නා ඖෂධ නිසා අපේ ඇඟට කැල්සියම් උරාගන්න එක අඩු වෙලා ඇටකටු දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- හෝමෝන ආශ්‍රිත ගැටළු: තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය (Hyperthyroidism), පැරათයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය (Hyperparathyroidism) සහ කුෂින් සින්ඩ්‍රෝමය (Cushing syndrome) වගේ තත්ත්වයන් නිසා ඇටකටුවල තියෙන කැල්සියම් රුධිරයට දියවෙලා යනවා.
- වෙනත් නිදන්ගත රෝග: පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (Diabetes mellitus), නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic kidney disease - CKD), සහ රූමැටොයිඩ් ආතරයිටීස් (Rheumatoid arthritis) වගේ සන්ධිවල දිගුකාලීන ප්‍රදාහය (Inflammation) ඇති කරන රෝග මේකට සෘජුවම බලපානවා.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ සහ පෝෂණ ගැටළු: බඩවැල්වලින් පෝෂණය හරියට උරාගන්න බැරි වෙන සීලියැක් රෝගය (Celiac disease) හෝ බඩවැලේ ප්‍රදාහය (Inflammatory bowel disease - IBD), සහ දිගුකාලීන කැල්සියම් හෝ විටමින් D ඌනතාවය නිසා ඇටකටුවලට අවශ්‍ය අමුද්‍රව්‍ය නැති වෙනවා.
- දිගුකාලීනව ගන්නා සමහර ඖෂධ වර්ග:
- ඇදුම, ආතරයිටීස් හෝ චර්ම රෝගවලට දිගු කාලයක් තිස්සේ ගන්නා කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids - උදා: Prednisolone) බෙහෙත් වර්ග.
- ආමාශයේ ප්‍රදාහය (Gastritis) සඳහා වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව අවුරුදු ගණන් එකදිගට බොන Omeprazole, Pantoprazole වැනි (Proton pump inhibitors - PPIs) ඖෂධ වර්ග (මේවායින් ආමාශයේ අම්ල ගතිය අඩු කරන නිසා ආහාරවලින් කැල්සියම් උරාගැනීම අඩු වෙනවා).
- වලිප්පුව (Epilepsy) සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත් (Anticonvulsants) සහ පියයුරු හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථි පිළිකා සඳහා ලබාදෙන සමහර හෝමෝන ප්‍රතිකාර.
හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයා මේ කියපු බෙහෙතක් දැනට ගන්නවා නම්, ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව කිසිම වෙලාවක හිතුමතේට ඒ බෙහෙත් නවත්තන්න එපා! අපි එක්ක කතා කරලා ඒකට අවශ්‍ය ආරක්ෂක පියවර ගන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්නේ?
මම කලිනුත් කිව්වා නේද සාමාන්ය X-ray එකකින් ඇටකටු දුර්වල වෙලාද කියලා මුල් අවස්ථාවේදී හරියටම බලාගන්න අමාරුයි කියලා? සාමාන්ය X-ray පටයක ඇටකටු දුර්වල වෙලා කියලා පේන්න නම් අස්ථි ඝනත්වයෙන් 30%ක් විතරම අඩුවෙලා තියෙන්න ඕනේ. ඒ නිසා ඔස්ටියෝපීනියා තියෙනවද කියලා හරියටම, කලින්ම දැනගන්න තියෙන හොඳම සහ නිවැරදිම ක්‍රමය තමයි අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණය (Bone Mineral Density Test / DEXA Scan) කියන්නේ.
අපි සායනයේදී ඔයාව පරීක්ෂා කරලා අවදානම් සාධක තියෙනවා නම් මේ DEXA scan (Dual-Energy X-ray Absorptiometry) පරීක්ෂණයට යොමු කරනවා. මේකට පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න දෙයක් නෑ. කටු අනින්නේ නැති, කිසිම වේදනාවක් නැති, විනාඩි 10-15කින් ඉවර වෙන හරිම සරල පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ (Lumbar spine) සහ උකුල් ඇටයේ (Hip) අස්ථි ඝනත්වය මැනලා බලලා, T-score කියලා අගයක් ලබා දෙනවා. ඒ වගේම ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත අස්ථි බිඳීමක් වීමේ අවදානම මනින්න අපි FRAX score කියන සායනික ගණනය කිරීමත් පාවිච්චි කරනවා.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "මොකක්ද මේ DEXA scan වාර්තාවේ තියෙන T-score කියන්නේ?" කියලා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරියටම බලාගන්න පුළුවන් ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ (WHO) නිර්ණායක අනුව ඒ අගයන් තේරුම් ගන්න විදිහ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| තත්ත්වය (Condition) | DEXA Scan (T-Score අගය) | ඇටකටුවල ස්වභාවය | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|---|
| නිරෝගී සාමාන්ය මට්ටම (Normal) | -1.0 හෝ ඊට වැඩි (උදා: -0.5, 0, +1.0) | ඇටකටු හොඳින් ශක්තිමත්ව සහ නිරෝගීව තියෙනවා. | කැල්සියම් බහුල සමබල ආහාර සහ දිනපතා ව්යායාම පුරුද්ද දිගටම පවත්වාගෙන යන්න. |
| ඔස්ටියෝපීනියා (Osteopenia) | -1.0 සහ -2.5 අතර (උදා: -1.2, -1.8, -2.3) | ඇටකටුවල ඝනත්වය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අඩුයි. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වීමේ අවදානමක් තියෙනවා. | ඩොක්ටර් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. ආහාර, විටමින් D, බර දරන ව්යායාම පටන් ගන්න. අවශ්‍ය නම් අතිරේක (Supplements) ගන්න. |
| ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) | -2.5 හෝ ඊට අඩු (උදා: -2.6, -3.0) | ඇටකටු ගොඩක් දුර්වලයි. සුළු වැටීමකින් පවා අස්ථි බිඳී යාමේ දැඩි අවදානමක් තියෙනවා. | අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර (ඇටකටු ශක්තිමත් කරන විශේෂ ඖෂධ) ලබාගන්න සහ වැටීම් වළක්වා ගැනීමට දැඩි ලෙස පරිස්සම් වෙන්න. |
සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 65ට වැඩි කාන්තාවන්ට සහ අවුරුදු 70ට වැඩි පිරිමින්ට මේ පරීක්ෂණය කරගන්න කියලා අපි නිර්දේශ කරනවා. හැබැයි අපි අර කලින් කතා කරපු අවදානම් සාධක (ආර්තවහරණය වුණු අවුරුදු 50ට වැඩි කාන්තාවන්, ස්ටෙරොයිඩ් බෙහෙත් ගන්නා අය වගේ) තියෙනවා නම්, වයස අවුරුදු 50 ඉඳන්ම වුණත් මේ පරීක්ෂණය කරලා බලන්න අපි යොමු කරනවා.
ඔස්ටියෝපීනියා තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මෙතනදී ඔයාට තියෙන හොඳම සහ සතුටුම ආරංචිය තමයි, ඔස්ටියෝපීනියා තත්ත්වය තියෙන හැමෝටම ජීවිත කාලෙම බෙහෙත් පෙති බොන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ! වෛද්‍යවරු විදිහට අපේ ප්‍රධානම ඉලක්කය වෙන්නේ ඔයාගේ ඇටකටු තවදුරටත් දුර්වල වෙන එක එතනින්ම නවත්තලා, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් තත්ත්වයට යන එක වළක්වා ගන්න එකයි.
හැබැයි අපි FRAX score එක බලලා, ඔයාට කලින් අස්ථි බිඳීමක් වෙලා තියෙනවා නම් හෝ ඉදිරියේදී අස්ථි බිඳීමේ අවදානම ගොඩක් ඉහළයි කියලා පෙනුණොත් විතරක්, ඇටකටු දියවීම නවත්වන බිස්ෆොස්ෆොනේට් (Bisphosphonates - උදා: Alendronate) වගේ විශේෂ ඖෂධ වර්ග නියම කරනවා. අනිත් හැමෝටම වගේ ප්‍රධානම බෙහෙත තමයි තමන්ගේ එදිනෙදා ජීවන රටාවේ කරන මේ වෙනස්කම් තුන.
1. ව්යායාම කිරීම
ඔයා දන්නවද අපේ මස්පිඬු වගේම ඇටකටුත් අපි වැඩ ගන්න තරමට තමයි ශක්තිමත් වෙන්නේ කියලා? අපි ඇවිදිද්දී, ව්යායාම කරද්දී අස්ථිවලට දැනෙන සුළු පීඩනය නිසා අලුත් අස්ථි සෛල (Osteoblasts) උත්තේජනය වෙලා ඇටකටු ඝනකම් වෙනවා. මේකට අපි නිර්දේශ කරන ව්යායාම වර්ග තුනක් තියෙනවා:
- බර දරන ව්යායාම (Weight-bearing exercises): මේ කියන්නේ ලොකු බර උස්සන එක නෙවෙයි, ඔයාගේ ඇඟේ බර ඔයාගේ කකුල් දෙකට දැනෙන විදිහට කරන ව්යායාම. වේගයෙන් ඇවිදීම (Brisk walking), පඩිපෙළ නැගීම, නැටුම් ව්යායාම (Aerobics) වගේ දේවල් දවසකට විනාඩි 30 ගානේ සතියට දවස් 5ක්වත් කරන්න පුළුවන් නම් හරිම වටිනවා.
- මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන ව්යායාම (Muscle-strengthening / Resistance exercises): පොඩි ඩම්බෙල් (Dumbbells) දෙකක් හෝ වතුර පුරවපු පොඩි බෝතල් දෙකක් අතට අරන් කරන සරල ව්යායාම, නැත්නම් Resistance bands පාවිච්චි කරලා කරන ව්‍යායාමවලින් ඇටකටු වටේ තියෙන මස්පිඬු ශක්තිමත් වෙලා අස්ථිවලට හොඳ ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.
- සමබරතාවය වඩවන ව්යායාම (Balance exercises): ඇටකටු දුර්වල වෙලා තියෙද්දී අපිට තියෙන ලොකුම බය තමයි ලිස්සලා වැටෙන එක නේද? ඒ නිසා යෝගා (Yoga), තායි චී (Tai Chi) හෝ තනි කකුලෙන් තත්පර කිහිපයක් හිටගෙන ඉන්න පුහුණු වෙන එකෙන් ඇඟේ සමබරතාවය දියුණු වෙලා වැටීම් වළක්වා ගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. ඔයාට දණහිස් අමාරු හෝ කොන්දේ අමාරු තියෙනවා නම්, ඔයාට ගැළපෙනම ව්යායාම මොනවද කියලා අපි එක්ක හෝ භෞත චිකිත්සකවරයෙකු (Physiotherapist) එක්ක කතා කරලා තෝරගන්න පුළුවන්.
2. ආහාර රටාව සහ පෝෂණය
අපි අර කලින් කිව්ව ගඩොල් බිත්තිය හදන්න ගඩොල් සහ සිමෙන්ති ඕන වෙනවා වගේම, අපේ ඇටකටුවලට නැතුවම බැරි දේවල් දෙකක් තමයි කැල්සියම් (Calcium) සහ විටමින් D (Vitamin D) කියන්නේ. මීට අමතරව අස්ථිවල ආකෘතිය හදන්න හොඳ ප්රෝටීන් (Protein) ප්‍රමාණයකුත් අපේ කෑම වේලේ තියෙන්නම ඕනේ.
- කැල්සියම් (Calcium): වැඩිහිටි කෙනෙක්ට දවසකට කැල්සියම් මිලිග්‍රෑම් 1000ත් 1200ත් (1000-1200 mg) අතර ප්‍රමාණයක් අවශ්‍ය වෙනවා. අපේ ලංකාවේ අපිට ලේසියෙන්ම හොයාගන්න පුළුවන් කිරි, මුදවපු කිරි, යෝගට්, පनीर/චීස් වගේ කිරි ආහාරවල කැල්සියම් ගොඩක් තියෙනවා. ඒ වගේම කටුත් එක්කම හපලා කන්න පුළුවන් හාල්මැස්සන්, කූණිස්සන්, සාලයෝ වගේ පොඩි මාළු වර්ග, කතුරුමුරුංගා, මුරුංගා කොළ, නිවිති, ගොටුකොළ වගේ තද කොළ පැහැති පලා වර්ග, කඩල, මුං ඇට, තල සහ කුරක්කන්වලත් කැල්සියම් බහුලව තියෙනවා.
- විටමින් D (Vitamin D): ඔයා කොච්චර කැල්සියම් තියෙන කෑම කෑවත් වැඩක් නෑ, ඔයාගේ ඇඟේ විටමින් D නැත්නම්! මොකද බඩවැල්වලින් කැල්සියම් ඇඟට උරාගන්න දොර ඇරලා දෙන යතුර තමයි විටමින් D කියන්නේ. විටමින් D ලබාගන්න තියෙන හොඳම සහ නොමිලේම ලැබෙන ප්‍රභවය තමයි උදෑසන හිරු එළිය. දවසකට උදේ 8.00ත් 10.00ත් අතර විනාඩි 15-20ක් ඔයාගේ අත් දෙකට සහ කකුල්වලට හොඳට අව්ව වැටෙන්න ඉන්න. ඊට අමතරව බිත්තර කහ මදය, තෙල් සහිත මාළු (සැමන්, හුරුල්ලෝ, බල මාළු) වලිනුත් විටමින් D ලැබෙනවා.
ඔයාගේ ආහාර වේලෙන් මේවා ප්‍රමාණවත් තරම් ලැබෙන්නේ නැත්නම් විතරක්, කැල්සියම් සහ විටමින් D අතිරේක (Supplements) පෙති ගන්න අවශ්‍යද කියලා අපි පරීක්ෂා කරලා බලලා තීරණය කරනවා. හැබැයි කිසිම වෙලාවක ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව හිතුමතේට කැල්සියම් පෙති අධි මාත්‍රාවලින් බොන්න එපා, මොකද අනවශ්‍ය විදිහට කැල්සියම් වැඩි වුණොත් වකුගඩුවල ගල් (Kidney stones) හැදෙන්න පුළුවන්.
3. නරක පුරුදු වලින් ඈත් වීම
- දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න: දුම්වැටිවල තියෙන නිකොටින් (Nicotine) සහ විෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය නිසා අපේ ඇටකටු හදන ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් සෛලවලට සෘජුවම හානි වෙනවා. ඒ වගේම කාන්තාවන්ගේ ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනයේ ක්‍රියාකාරීත්වයත් අඩපණ කරනවා.
- මත්පැන් සහ අධික කැෆේන් සීමා කරන්න: දිනපතා මත්පැන් පානය කිරීමෙන් ඇඟේ කැල්සියම් සමතුලිතතාවය බිඳ වැටෙනවා වගේම, වැටීම් වලට ලක්වීමේ අවදානමත් වැඩි කරනවා. ඒ වගේම දවසකට කෝපි හෝ තද තේ කෝප්ප 3-4කට වඩා බොන එකත්, පැණි බීම (කෝලා වර්ග) බොන එකත් අඩු කරන්න. මොකද ඒවායින් මුත්‍රා හරහා කැල්සියම් ඇඟෙන් පිටවීම වැඩි කරනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: කැල්සියම් බහුල ආහාර (කිරි, හාල්මැස්සන්, කොළ පලා) සහ ප්රෝටීන් (බිත්තර, මාළු, පියලි ඇට) දිනපතා ඔයාගේ ආහාර වේලට එකතු කරගන්න.
- ✔️ කරන්න: ගෙදරදී ලිස්සලා වැටෙන එක වළක්වා ගන්න නාන කාමරයට ලිස්සන්නේ නැති පාපිසි (Non-slip mats) දාන්න, රෑට කාමරයේ සහ කොරිඩෝවේ පොඩි එළියක් (Night light) තියන්න, ඇස් පෙනීම දුර්වල නම් කණ්ණාඩි පරීක්ෂා කරගන්න.
- ✔️ කරන්න: දවසකට විනාඩි 30ක්වත් ඇවිදීම වැනි බර දරන ව්‍යායාමයක නිරත වෙන්න සහ උදේ අව්වට නිරාවරණය වෙන්න.
- ❌ කරන්න එපා: ඇඟපතේ හෝ කොන්දේ කැක්කුමක් ආපු ගමන් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ඉල්ලගෙන සැර වේදනා නාශක (NSAIDs), ස්ටෙරොයිඩ් පෙති (Prednisolone / Dexamethasone) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) කිසිම හේතුවකට බොන්න එපා! විශේෂයෙන්ම හිතුමතේට ගන්නා ස්ටෙරොයිඩ් පෙති නිසා ඔයාගේ ඇටකටු ඉතාම වේගයෙන් දිරාපත් වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ කරන්න එපා: කොන්ද ඉස්සරහට නවාගෙන එකපාරටම ලොකු බර දේවල් (වතුර බාල්දි, ගෑස් සිලින්ඩර වැනි) උස්සන්න එපා. බරක් උස්සද්දී කොන්ද කෙළින් තියාගෙන දණහිස් නවලා පහත් වෙන්න.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ඔස්ටියෝපීනියා කියන්නේ හදිසි තත්ත්වයක් නොවුණත්, ඇටකටු දුර්වල වෙලා තියෙන කෙනෙක්ට මේ පහළින් තියෙන රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත් ඒක කොඳු ඇට පෙළේ හෝ උකුල් ඇටයේ බිඳීමක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පොඩි වැටීමකින් පස්සේ හෝ බරක් උස්සද්දී කොන්දේ හෝ උකුල ප්‍රදේශයේ එකපාරටම ඇතිවෙන ඉවසන්න බැරි තද වේදනාව.
- වැටීමකින් පස්සේ කකුල බිම තියලා හිටගන්න හෝ ඇවිදගන්න බැරි වීම, නැත්නම් එක කකුලක් අනිත් කකුලට වඩා කොට වෙලා හෝ පිටතට හැරිලා තියෙනවා වගේ පෙනීම (උකුල් ඇටයේ බිඳීමක ලක්ෂණයක්).
- කොන්දේ කැක්කුමත් එක්කම කකුල් දෙක හිරිවැටීම, පණ නැති වීම හෝ මුත්‍රා සහ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරි වීම (මේක සුෂුම්නාව තෙරපීමේ ඉතාම හදිසි අවස්ථාවක් - Cauda Equina Syndrome).
ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න
ඔයාට ඔස්ටියෝපීනියා තියෙනවා කියලා DEXA scan වාර්තාවෙන් දැනගත්තොත්, ඊළඟ දවසේ සායනයට ගියාම කිසිම පැකිලීමක් නැතුව ඩොක්ටර් එක්ක මේ දේවල් ගැන විවෘතව කතා කරන්න:
- "ඩොක්ටර්, මගේ T-score අගය සහ FRAX අවදානම අනුව මම ආයෙත් කොච්චර කාලයකට සැරයක්ද DEXA scan පරීක්ෂණය කරගන්න ඕනේ?" (සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 2කට හෝ 3කට සැරයක්).
- "මම දැනට වෙනත් ලෙඩවලට බොන බෙහෙත් වර්ග මගේ ඇටකටුවල ශක්තිය අඩු වෙන්න බලපානවද?"
- "මගේ රුධිරයේ කැල්සියම් සහ විටමින් D මට්ටම පරීක්ෂා කරගන්න ඕනෙද? මම කැල්සියම් සහ විටමින් D අතිරේක (Supplements) පෙති ගන්න අවශ්‍යද, එහෙම නම් මොන මාත්‍රාවෙන්ද?"
- "මගේ වයස සහ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව මට ආරක්ෂිතව කරන්න පුළුවන් හොඳම ව්යායාම මොනවද?"
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
අපි අද කතා කරපු හැමදේම දිහා බැලුවම ඔයාට තේරෙනවා ඇති, ඔස්ටියෝපීනියා කියන්නේ ඔයාගේ ජීවිතේට ලැබෙන හරිම වටිනා දෙවෙනි අවස්ථාවක් වගේ දෙයක්. ඒකෙන් කියන්නේ ඔයාගේ ඇටකටු ගැන වෙනදට වඩා ටිකක් වැඩිපුර ආදරයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න දැන් කාලය හරි කියන එකයි. කලින්ම මේ තත්ත්වය හඳුනාගෙන, නිවැරදි ආහාර සහ ව්යායාම රටාවකට හුරු වුණොත්, ඔයාට ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හැදෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගෙන, වයසට ගියත් කාටවත් බරක් නොවී ශක්තිමත් ඇටකටු එක්ක නිරෝගීව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්!
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔස්ටියෝපීනියා (Osteopenia) කියන්නේ ඇටකටුවල ඝනත්වය අඩුවීමයි (DEXA T-score අගය -1.0 සහ -2.5 අතර). මේක ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) වලට පෙර එන අනතුරු ඇඟවීමේ තත්ත්වයක්.
- මේකට කිසිම බාහිර රෝග ලක්ෂණයක් හෝ කැක්කුමක් නැති නිසා, අවදානම් සාධක තියෙනවා නම් (විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 50ට වැඩි කාන්තාවන්) වෛද්‍ය උපදෙස් මත DEXA scan පරීක්ෂණයක් කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධානම අරමුණ හැමෝටම බෙහෙත් දීම නෙවෙයි, ජීවන රටාව වෙනස් කිරීමයි. නිවැරදි බර දරන ව්යායාම, කැල්සියම් සහ විටමින් D බහුල ආහාර, සහ දුම්පානයෙන්/මත්පැන් වලින් වැළකීම මේකට තියෙන හොඳම විසඳුමයි.
- නිවැරදි පියවර ගැනීමෙන් ඇටකටු තවදුරටත් දුර්වල වීම නවත්වාගෙන, අස්ථි බිඳීයාමේ අවදානම සාර්ථකව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.