ඇටකටු සරිකරන සැත්කම (Osteotomy) ගැන හැමදේම සරලව දැනගමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතෙනවද ඇඟේ සමහර තැන්වල, විශේෂයෙන්ම දණහිස්, උකුල් ඇට, නැත්නම් කොන්ද වගේ තැන්වල තියෙන වේදනාවට හේතුව ඇටකටුවල පොඩි වෙනසක්, නැත්නම් ඇදයක්ද කියලා? සමහරවිට ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයා ඔයාට (Osteotomy) කියන සැත්කමක් ගැනත් කියලා ඇති. ඇත්තටම මේක ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් හරියට විස්තර දැනගත්තම ඒ බය ගොඩක් දුරට අඩුවෙනවා. ඉතින්, අපි අද කතා කරමුද මේ (Osteotomy) කියන සැත්කම ගැන සරලවම?

සරලවම මොකක්ද මේ (Osteotomy) කියන්නෙ?

හරි, සරලවම කිව්වොත්, (Osteotomy) කියන්නෙ ශල්‍යකර්මයක්. මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගෙ ඇටකටුවක් කපලා, සමහර වෙලාවට අලුතින් අස්ථි කොටසක් එකතු කරලා, ඒ ඇටකටුවල හැඩය හරි ගස්සන එක, එහෙම නැත්නම් ඒවා තියෙන්න ඕන නියමිත පිහිටීමට ගේන එක. හිතන්නකෝ, හරියට වඩු කාර්මිකයෙක් ලීයක් කපලා, හරි ගස්සලා අලුත් හැඩයක් දෙනවා වගේ දෙයක් තමයි මේකෙදිත් වෙන්නෙ, හැබැයි මේක කරන්නෙ අපේ ශරීරයේ ඇටකටුවලට.

ඔයාගෙ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් මේ (Osteotomy) සැත්කම ඔයාගෙ ශරීරයේ ඕනෑම තැනක තියෙන අස්ථියකට කරන්න. උදාහරණ විදියට කිව්වොත්, හකු, වැලමිට, කොඳු ඇට පෙළ, උරහිස්, උකුල්, දණහිස්, කකුල්, කකුලේ ඇඟිලි, පාද වගේ ඕනෑම තැනක. ගොඩක් වෙලාවට මේක ප්‍රතිකාරයක් විදියට යොදාගන්නෙ ඔයාගෙ සන්ධිවල – ඒ කියන්නෙ ඇටකටු දෙකක් හම්බවෙන තැන්වල – තියෙන ප්‍රශ්නවලට. (Osteotomy) ක්‍රම සහ විවිධ ක්‍රමවේද ගොඩක් තියෙනවා. ඒවා බොහෝවිට නම් කරන්නේ ඒ ක්‍රමය හඳුන්වාදුන් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ නමින් හෝ අස්ථිය කපන සහ නැවත සකස් කරන ආකාරය අනුවයි.

ඇයි මේ (Osteotomy) සැත්කමක් කරන්නෙ?

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, 'ඇයි ඉතින් මෙහෙම ඇට කපලා හදන්න ඕනෙ?' කියලා. හේතු කීපයක්ම තියෙනවා.

• ඇටකටුවල කෝණය, නැම්ම (bowing) හරි කරකැවීම (rotation) හරිගස්සන්න: සමහර වෙලාවට ඇටකටු ටිකක් ඇදේට පිහිටන්න පුළුවන්. ඒක හරිගස්සන්න මේ සැත්කම උදව් වෙනවා. හිතන්නකෝ, සමහර අයගෙ කකුල් දෙක O අකුර වගේ (bowlegs) නැත්නම් X අකුර වගේ (knock-knees) පිහිටලා තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ දේවල් හදන්න මේක පාවිච්චි කරනවා.
• විකෘති වෙච්ච හරි හරියට සෙට් වෙලා නැති සන්ධියක් හරිගස්සන්න: සමහර සන්ධි උපතින්ම පොඩි අඩුපාඩු එක්ක එන්න පුළුවන්, නැත්නම් පස්සෙ කාලෙක මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් නිසා විකෘති වෙන්න පුළුවන්.
• ඇටකටු කොට කරන්න හරි දික් කරන්න හරි: පුදුමයි නේද? ඔව්, සමහර අවස්ථාවලදී ඇටකටුවල දිග වෙනස් කරන්නත් මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා.
• හානි වෙච්ච සන්ධියක් අලුත්වැඩියා කරන්න: අනතුරකින් හරි වෙනත් හේතුවකින් හරි සන්ධියකට හානි වෙලා නම්.
• සන්ධියක බර දරණ ස්ථානය වෙනස් කරන්න: හිතන්නකෝ ඔයාගෙ දණහිසේ එක පැත්තක කාටිලේජ (cartilage) ගෙවිලා කියලා. එතකොට වේදනයිනේ. මේ සැත්කමෙන් පුළුවන් බර වැටෙන විදිය වෙනස් කරලා, නිරෝගී කාටිලේජ තියෙන පැත්තට බර යොමු කරන්න. එතකොට වේදනාව අඩුවෙනවා.
• ඔස්ටියෝආතරයිටීස් (Osteoarthritis) නිසා ඇතිවෙන වේදනාව අඩුකරන්න: විශේෂයෙන්ම දණහිසේ සහ උකුලේ ඇතිවෙන මේ සන්ධි ගෙවීමේ රෝගයේදී වේදනාව අඩුකරන්න මේක හොඳ විසඳුමක්.
• තරුණ, ක්‍රියාශීලී පුද්ගලයින්ගේ සන්ධි මාරුකිරීමේ සැත්කමක් (joint replacement surgery) පස්සට දාන්න: සමහර තරුණ අයට සන්ධි ගෙවුනම එකපාරටම සන්ධියක් මාරුකරනවට වඩා මේ (Osteotomy) එකෙන් තව කාලයක් තමන්ගෙම සන්ධිය පාවිච්චි කරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
• වෙනත් විශේෂිත අස්ථි ගැටලු හරිගස්සන්න.

සැත්කමට කලින් මොනවද කරන්න ඕනෙ?

ඔයාට (Osteotomy) සැත්කමක් කරන්න කලින්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය බලන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න කියයි. මේවට සාමාන්‍යයෙන් ඇතුළත් වෙන්නෙ:

• ලේ පරීක්ෂණ: මේවයින් බලන්නෙ ඔයාගෙ ලේ වල තියෙන විවිධ සංඝටක මට්ටම් (blood components levels) සහ ඔයාගෙ අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියන් කොහොමද වැඩ කරන්නෙ කියලා.
• මුත්‍රා පරීක්ෂණ: ඔයාගෙ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය දැනගන්නත්, ඇටකටු සුවවෙන එකට බාධා කරන දේවල්, උදාහරණයක් විදියට ආසාදන (infection) හරි දියවැඩියාව (Diabetes) හරි තියෙනවද කියලා හොයාගන්නත් මේවා උදව් වෙනවා.
• ECG (Electrocardiogram) පරීක්ෂණයක්: ඔයාගෙ හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය (electrical activity) බලන්න.
• පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray) එකක්: සැත්කමට කලින් ඔයාගෙ පෙනහලු හරියට වැඩ කරනවද කියලා තහවුරු කරගන්න.
• එක්ස්-රේ (X-rays) හෝ සී.ටී. ස්කෑන් (CT scans): මේවායින් තමයි ඔයාගෙ ඇටකටු/සන්ධි පැහැදිලිව බලලා සැත්කම සැලසුම් කරන්නෙ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට හරියටම දැනගන්න ඕනෙ අයින් කරන්න ඕන ඇට කෑල්ලෙ ප්‍රමාණය, දිග පළල, කෝණය වගේ දේවල්. සමහර වෙලාවට පරිගණකයක් පාවිච්චි කරලා ත්‍රිමාණ ආකෘතියක් (3D model) හදලත් සැත්කම සැලසුම් කරනවා.

සාමාන්‍යයෙන් (Osteotomy) සැත්කමක් වෙලාවෙ මොකද වෙන්නෙ?

මුලින්ම ඔයාට නිර්වින්දනය (Anesthesia) දෙනවා. ඒක විවිධ විදියට වෙන්න පුළුවන්:

• සැත්කම කරන හරිය විතරක් හිරිවට්ටන එක (Regional anesthesia).
• ඉණෙන් පහළ කොටස හිරිවට්ටන එක (Spinal anesthesia).
• ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි කරවන එක (General anesthesia).
• සැත්කම කරන තැන විතරක් හිරිවට්ටන එක (Local anesthesia).

වෛද්‍යවරයා ඔයාට ගැළපෙනම ක්‍රමය තෝරයි.

ඊට පස්සෙ, ශල්‍යකර්ම කණ්ඩායම විෂබීජ නාශක දියරයකින් (antibacterial solution) සැත්කම කරන තැන අවට පිරිසිදු කරනවා. ඊට පස්සෙ ඒ හරිය ශල්‍ය රෙද්දකින් (surgical cloth) වහනවා.

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙ සමේ කැපුමක් කරනවා. ඔවුන් මාර්ගෝපදේශක කම්බි (guide wires) පාවිච්චි කරලා අයින් කරන්න ඕන ඇට කොටස (ගොඩක් වෙලාවට මේක කුඤ්ඤයක හැඩේ, ඒත් කරන සැත්කම අනුව වෙනස් වෙනවා) ලකුණු කරගන්නවා. විශේෂ ශල්‍ය කියතක් (special surgical saw) පාවිච්චි කරලා තමයි මේ ලකුණු කරගත්ත ඇට කොටස අයින් කරන්නෙ.

රෝගී වෙච්ච හරි හානි වෙච්ච හරි ඇට කොටස අයින් කරාට පස්සෙ, ඒ ඇටේ ඇතිවෙන හිඩැස වහන්නෙ ඇටේ දෙපැත්තෙ ඉතුරු කොටස් ලං කරලා. ඔයාට කරන (Osteotomy) සැත්කමේ ස්වභාවය අනුව, සමහර වෙලාවට අයින් කරපු ඇට කෑල්ල තිබ්බ තැනට අස්ථි බද්ධයක් (bone graft) දානවා. ඊට පස්සෙ, ඇටේ සුවවෙනකම් ඒක හෙලවෙන්නෙ නැතුව තියන්න පින් (pins), ස්කෘෘ (screws), ස්ටේපල් (staples), ප්ලේට් (plates) හරි රොඩ් (rods) හරි දාලා සවි කරනවා. මේ ලෝහ කෑලි සමහර ඒවා තාවකාලිකයි, සමහර ඒවා ස්ථිරවම තියනවා.

(Osteotomy) සැත්කම්වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

ඇටකටුවල සහ සන්ධිවල ගොඩක් විවිධාකාර ප්‍රශ්නවලට මේ (Osteotomy) සැත්කමෙන් පිළියම් කරන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්‍රධාන වර්ග කීපයක්.

හකු අස්ථිවලට කරන (Osteotomy) සැත්කම් (Jaw osteotomy)

මේකෙදි කරන්නෙ ඔයාගෙ යටි හනුවේ (mandible) හරි උඩු හනුවේ (maxilla) හරි ඇටකටු, ඔළුවෙ අනිත් කොටස් එක්ක සහ/හරි දත් එක්ක හරි ගාණට පිහිටවන එක. විවෘත බයිට් එක (open bite), කෑම සැපීමේ හරි ගිලීමේ හරි අපහසුතා, දත් අධිකව ගෙවීයාම, නිකට ඇතුළට ගිහින් තියෙන එක (receding chin), උඩ දත් ඇන්ද ඉස්සරහට ඇවිත් තියෙන එක (overbite) හරි යටි දත් ඇන්ද ඉස්සරහට ඇවිත් තියෙන එක (underbite) වගේ ප්‍රශ්න මේකෙන් හදාගන්න පුළුවන්. සමහරවිට සැත්කමට කලින් හරි පස්සෙ හරි දත් ටික හකු එක්ක ගළපන්න කම්බි දාන්නත් (braces) වෙයි.

• යටි හනුවට කරන සැත්කම්වලට (Mandibular osteotomy) කියනවා.
• උඩු හනුවට කරන සැත්කම් (Maxillary osteotomy) කියලත් තියෙනවා.
• සමහර විශේෂිත ක්‍රම තියෙනවා, උදාහරණයක් විදියට (LeFort osteotomy) කියන්නෙ මූණෙ මැද කොටසෙ, උඩු හනුවත් සම්බන්ධ වෙන විදියෙ අස්ථි බිඳීමක් හදන්න කරන සැත්කමක්. (Sagittal split osteotomy) කියන්නෙ යටි හනුව දත් සමඟ වඩා හොඳින් ගැලපෙන සේ චලනය කිරීමට කරන හකු සැත්කම් වර්ගයක්.

නිකටට කරන (Osteotomy) සැත්කම් (Chin osteotomy)

නිකටේ හැඩය වෙනස් කරන්න තමයි මේ සැත්කම කරන්නෙ. සාමාන්‍යයෙන් නිකට උසින් අඩු නම්, නිකට දික් කරන්න, හරි පටු නිකටක් කොට කරන්න වගේ දේවල් වලට මේක කරනවා. මේකෙදි නිකට ඉදිරියට හරි වෙනත් දිශාවකට හරි ගෙනියන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට නිකටට බද්ධයක් (chin implant) දානවට වඩා මේක හොඳ විකල්පයක්. මේ සැත්කම්වලදී ඔයාගෙ හකු ඇටය කපා චලනය කරනවා. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කට ඇතුළෙන් කැපුමක් කරනවා. මාස කීපයක් යනකල් තොල්වල දැනීම නැතිවෙන්න පුළුවන්.

වැලමිටට කරන (Osteotomy) සැත්කම් (Elbow osteotomy)

වැලමිට සන්ධියේ තියෙන ප්‍රශ්න නිසා ඔයාගෙ යට අතේ (lower arm) පිහිටීමේ ගැටලු ඇතිවෙනවා නම්, ඒ කියන්නෙ අත ඇඟට කිට්ටුවෙන් එල්ලෙනවා නම් (cubitus varus) හරි ඇඟෙන් ගොඩක් ඈතට කෝණය වෙලා තියෙනවා නම් (cubitus valgus), ඒ වගේ දේවල් හදන්න මේ සැත්කම කරනවා. ප්‍රශ්නෙ හැටියට විවිධ (Osteotomy) ක්‍රම තියෙනවා.

කොඳු ඇට පෙළට කරන (Osteotomy) සැත්කම් (Spinal osteotomy)

කොඳු ඇට පෙළේ වක්‍රවීම් (curves) හරියට සකස් කරන්න තමයි මේ සැත්කම කරන්නෙ. අපේ කොන්දෙ ස්වභාවිකවම තියෙන වක්‍රවීම් වලින් තමයි ශරීරයේ ගුරුත්ව කේන්ද්‍රය (center of gravity) උකුල් ඇට (pelvis) උඩින් හරියට තියාගන්න උදව් වෙන්නෙ. කොන්දෙ එක කොටසක හරි කීපයක හරි වක්‍රය වැඩි වුණොත් හරි අඩු වුණොත් හරි, කොන්ද එක එල්ලෙට තියෙන්නෙ නෑ. එතකොට වේදනාව එන්න, මහන්සියක් දැනෙන්න, ඇතුළෙ තියෙන ඉන්ද්‍රියන්ට පීඩනයක් එන්නත් පුළුවන්. මේ සැත්කමේ අරමුණ තමයි කොන්දේ සමබරතාවය හදන එක, වේදනාව අඩුකරන එක සහ ආබාධය ආයෙත් එන එක හරි වැඩිවෙන එක හරි වළක්වන එක.

• උදාහරණයක් විදියට, (Ankylosing spondylitis) වගේ රෝග තත්ත්වයකදී, කොන්ද ස්ථිරවම ඉස්සරහට නැවිලා නිකට පපුවෙ වදින තත්ත්වයට එන්න පුළුවන්. ඒ වගේ කෝණික ගැටලු හදන්න මේ සැත්කම ගැන හිතන්න පුළුවන්.
• ප්‍රධාන වර්ග කීපයක් තියෙනවා:
• (Posterior column osteotomy): මේකෙන් යටි කොන්දෙ ඇතුළට නැම්ම (lordosis) සහ උඩු කොන්දෙ ඉස්සරහට නැම්ම (kyphosis) හදනවා. (Ponte osteotomy) කියන්නෙ (kyphosis) හදන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ ක්‍රමයක්.
• (Smith-Petersen osteotomy): මේක (lordosis) හදන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ ක්‍රමයක්. කොන්දෙ පිටිපස්සෙන් ඇට කෑල්ලක් අයින් කරලා කොන්ද පිටිපස්සට නැඹුරු කරනවා.
• (Pedicle subtraction osteotomy): මේකෙන් යටි කොන්දෙ තදින් ඇතුළට නැමුණු (lordosis) තත්ත්වයන් හදනවා.
• (Bone-disk-bone osteotomy): මේකෙන් කශේරුකා අතර ඇති තැටියට (disk) උඩින් සහ යටින් කොන්ද හදනවා. සැත්කමේදී තැටිය සහ ඊට යාබද අන්ත තහඩු (endplates) අයින් කරනවා.
• (Vertebral column resection): මේකෙදි එක කශේරුකාවක් හෝ කීපයක් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරනවා. මේකෙන් ලොකුම නිවැරදි කිරීමක් කරන්න පුළුවන්. ලොකු අස්ථි ප්‍රමාණයක් අයින් කරන නිසා, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා මේ ප්‍රදේශය අස්ථි බද්ධයකින් (graft) හරි ලෝහ කූඩුවකින් (metal cage) හරි පූරණය කරනවා.

උකුල් ඇටයට කරන (Osteotomy) සැත්කම් (Hip osteotomy)

මේකෙදි කරන්නෙ ඔයාගෙ උකුල් ඇටයේ කටෝරය (acetabulum) හරි කලවා අස්ථියේ හිස (femur head) හරි නැවත සකස් කරන එක. මේක තමයි ඔයාගෙ උකුලේ තියෙන බෝල සහ කුහර සන්ධිය (ball-and-socket hip joint). ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඇටකටු කපලා, හැඩ කරලා හරි අර්ධ වශයෙන් අයින් කරලා හරි සන්ධියේ බර වැටෙන පෘෂ්ඨ (weight-bearing surfaces) නැවත සකස් කරනවා.

• ප්‍රධාන වර්ග:
• (Periacetabular osteotomy): මේක කරන්නෙ උකුල් ආබාධයක් (hip dysplasia) හදන්න. ඒ කියන්නෙ උකුල් කටෝරයෙන් කලවා අස්ථියේ බෝල කොටස සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය වෙන්නෙ නැති තත්ත්වයක්. සැත්කමේදී උකුල් ඇටයේ කොටසක් කපලා, නැවත ස්ථානගත කරලා, ස්කෘෘ වලින් සවි කරනවා.
• (Femoral osteotomy): මේකෙදි උකුලේ ක්‍රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත්කරන්න උදව් වෙන්න උඩු කලවා අස්ථිය (femur) කපලා සකස් කරනවා.

දණහිසට කරන (Osteotomy) සැත්කම් (Knee osteotomy)

දණහිස් (Osteotomy) එකකදි කරන්නෙ දණහිස් කටුව යටින් හමුවෙන ඇට දෙකෙන් එකක් – ඒ කියන්නෙ කෙන්ඩා අස්ථිය (tibia) හරි කලවා අස්ථිය (femur) හරි – කපලා නැවත සකස් කරන එක. ගොඩක් වෙලාවට මේක කරන්නෙ ආතරයිටීස් (arthritis) නිසා වෙන හානි හදන්න. මේ සැත්කමෙන් දණහිස් සන්ධිය නැවත සකස් කරලා, දණහිසේ හානි වෙච්ච පැත්තෙන් බර සහ පීඩනය අරගෙන නිරෝගී පැත්තට මාරු කරනවා. දණහිසේ (Osteotomy) සාමාන්‍යයෙන් කරන්නෙ (Osteoarthritis) රෝගයේ මුල් අවස්ථාවල, හානිය තියෙන්නෙ දණහිසේ එක පැත්තක විතරක් නම්.

• දණහිස් (Osteotomy) එක කරන තැන තීරණය වෙන්නෙ හානිය තියෙන තැන අනුව. උදාහරණයක් විදියට, (High tibial osteotomy) කියන සැත්කමේදී, කාටිලේජ හානිය තියෙන්නෙ දණහිසේ ඇතුල් පැත්තෙ නම්, දණහිසේ පිට පැත්තෙන් කුඤ්ඤ හැඩේ ඇට කෑල්ලක් අයින් කරනවා, එහෙම නැත්නම් දණහිසේ ඇතුල් පැත්තෙන් කුඤ්ඤ හැඩේට ඇටය විවෘත කරනවා. මේකෙන් කකුල කෙලින් වෙලා ආතරයිටීස් තත්ත්වය දරුණු වෙන එක වළකිනවා.
• සමහර දණහිස් (Osteotomy) වර්ග:
• (Tibial osteotomy): මේකෙන් දණහිසේ ඇතුල් පැත්තට අධික පීඩනයක් යොදන දුනු වැනි පාද සැකැස්ම (bowlegged alignment) හදනවා.
• (High tibial osteotomy): මේකෙන් දණහිස් ආතරයිටීස් තියෙන අයගෙ දණහිස් සන්ධිය නැවත සකස් කරනවා. මේ සැත්කමෙන් දණහිස අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් මාරු කිරීමේ (partial or total knee replacement) අවශ්‍යතාවය වළක්වාගන්න හෝ පමාකරන්න පුළුවන්.
• (Fulkerson osteotomy): මේක විශේෂ ක්‍රමයක්. කෙන්ඩා අස්ථියේ (tibia) නිශ්චිත ප්‍රදේශයක් වන (tibial tubercle) එකෙන් කොටසක් අයින් කරනවා. මේකෙන් දණහිස් කටුවේ කණ්ඩරාව (kneecap tendon) කෙන්ඩා අස්ථියට සම්බන්ධ වෙන තැන වෙනස් වෙලා, දණහිස් කටුවට එන පීඩනය අඩු වෙලා, එය විස්ථාපනය වීම (dislocation) වළකිනවා.

මහපට ඇඟිල්ලට සහ පාදයට කරන (Osteotomy) සැත්කම් (Big toe and foot osteotomies)

මහපට ඇඟිල්ලේ (hallux) (Osteotomy) එකකින් කරන්නෙ මහපට ඇඟිල්ලෙන් ඇටයක් අයින් කරලා ඒක කෙලින් කරන එක. විලුඹේ (calcaneus) (Osteotomy) එකක් කියන්නෙ පැතලි පාද (flat feet) හරි සාමාන්‍යයට වඩා උස් ආරුක්කුවක් (high arch) තියෙන පාද හරි හදන්න පාදයේ හැඩය වෙනස් කරන ක්‍රමයක්.

• පාදයේ ගැටලුවලට ප්‍රතිකාර කරන විශේෂිත (Osteotomy) ක්‍රම කීපයක්:
• (Chevron and Akin osteotomies): මේ සැත්කම් වලින් බනියන් (bunions) හෙවත් (hallux valgus) නිසා ඇතිවෙන මහපට ඇඟිල්ලේ සුළු හා මධ්‍යස්ථ ඇදවීම් හදනවා.
• (Dwyer osteotomy): මේකෙන් අසාමාන්‍ය ලෙස උස් ආරුක්කුවක් අඩු කරන්න පාදය නැවත සකස් කරනවා.
• (Weil osteotomy): මේකෙන් ගුලි වූ ඇඟිලි (claw toe) සහ පාදයේ ඉදිරි කොටසේ යට ඇතිවන වේදනාව (pain under the ball of your foot) හදනවා.
• (Cotton osteotomy): මේකෙන් පාදයේ ආරුක්කුවක් (arch) හදන්න උදව් වෙනවා.

මේ සැත්කමේ අවදානම් මොනවද?

ඕනෑම ශල්‍යකර්මයක් වගේම (Osteotomy) සැත්කමකත් යම් අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් බය වෙන්න එපා, වෛද්‍යවරු මේ අවදානම් අඩුකරන්න උපරිමයෙන් උත්සාහ කරනවා. ප්‍රධාන අවදානම් වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:

• නිර්වින්දනය සම්බන්ධ ගැටලු (Problems with anesthesia).
• ආසාදන (Infection).
• ලේ කැටි ගැසීම් (Blood clots).
• ස්නායු වලට හරි රුධිර නාලවලට හරි හානිවීම (Nerve or artery injury).
• ඇටකටු සුවවෙනකොට හරියට සෙට් නොවීම හරි හරියට සුව නොවීම හරි.
• සන්ධි ඉදිමීම සහ තද ගතිය (Joint inflammation and stiffness).
• දීර්ඝකාලීන වේදනාව (Long-term pain).
• කැළැල් පටක (Scar tissue) ඇතිවීම.

මේ වගේ අවදානම් ගැන ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයා එක්ක හොඳට කතා කරලා, ඔයාගෙ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම අහලා දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද? මොනවද කරන්න ඕනෙ?

සුවවෙන කාලය එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නෙ ඔයාට කරපු (Osteotomy) සැත්කමේ වර්ගය, ශල්‍යකර්මයේ තාක්ෂණය, ඔයාගෙ ඇටකටුවලට වෙලා තිබ්බ හානියේ ප්‍රමාණය සහ බරපතළකම, ඔයාගෙ ශක්තිය සහ සුවවෙන්න ඔයාට තියෙන උනන්දුව වගේ ගොඩක් දේවල් මත.

ඇටකටුවක් සුවවෙන්න කාලයක් යනවා. සැත්කම කරපු තැන වේදනාවක්, තුවාලෙ සනීප වෙනකම් රිදීමක් දැනෙයි.

• ඔයාට සමහරවිට ප්ලාස්ටර් එකක් (cast), ස්ප්ලින්ට් එකක් (splint) දාන්න හරි කිහිලිකරු (crutches) පාවිච්චි කරන්න හරි වෙයි. ඒකෙන් වෙන්නෙ ඇටකටු සහ සන්ධි එහා මෙහා වෙන එක සීමා කරලා, සැත්කම කරපු ඇටේට බර වැටෙන එක අඩු කරලා, ඇටකටු හරියට සෙට් වෙලා සුවවෙන්න ඉඩ දෙන එක. සාමාන්‍යයෙන් සති කීපයක ඉඳන් මාස දෙකක් විතර යනකම් මේවා පාවිච්චි කරන්න වෙයි.
• ඔයා ප්ලාස්ටර් එකක හරි ස්ප්ලින්ට් එකක හරි හිටියත්, සැත්කමෙන් ටික දවසකින්ම භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy) පටන්ගන්නවා. භෞත චිකිත්සාවෙන් ඔයාගෙ සන්ධිවල ශක්තිය සහ චලනය වැඩි කරනවා.
• ඔයාගෙ සැත්කම දණහිසට හරි උකුලට හරි කරා නම්, මාස කීපයක් කිහිලිකරු පාවිච්චි කරන්න වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගෙ ශක්තිය සහ සමබරතාවය ආයෙත් ලබාගන්න භෞත චිකිත්සාව දිගටම කරන්න ඕනෙ.
• හකු සැත්කමක් (jaw osteotomy) කරා නම්, ඔයාගෙ හකු කම්බි දාලා වහලා තියෙයි, සති හයක් විතර දියර ආහාර (liquid diet) තමයි ගන්න වෙන්නෙ. මහපට ඇඟිල්ලට සැත්කමක් කරා නම්, සපත්තු දාන්න හරි වාහන පදවන්න හරි සති දෙකේ ඉඳන් හයක විතර කාලයක් බෑ.

සුවවීමේ ක්‍රියාවලියට උදව් කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාටත් පුළුවන් මේ සුවවෙන කාලෙදි උදව් වෙන්න.

• දුම්පානය නොකර ඉන්න: නිකොටින් (Nicotine) කියන්නෙ සුවවීමේ ක්‍රියාවලිය පරක්කු කරන දෙයක්. ඒ වගේම ඇටකටු හරියට එකතු වෙන එකටත් බාධා කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
• හොඳ, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න: ගොඩක් දුරට එළවළු, පළතුරු වැඩිපුර තියෙන, හරියට (Mediterranean diet) එක වගේ සමබල ආහාර වේලක් ගන්න.
• ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
• නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න.

බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිඵල මොනවද?

ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිඵලය රඳා පවතින්නෙ ඔයාගෙ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, ඔයාගෙ අස්ථි ගැටලුවේ බරපතළකම, ඔයාට කරපු විශේෂිත සැත්කම සහ ඔයාගෙ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ දක්ෂතාවය වගේ කරුණු මත. ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයා ඔයාට කරන්න යන සැත්කම ගැනත්, සැත්කමෙන් පස්සෙ බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැනත් ඔයා එක්ක කතා කරයි. කිසිම වෙලාවක ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයාගෙන් ප්‍රශ්න අහන්න හරි ඔයාගෙ හිතේ තියෙන බයක්, සැකයක් ගැන කියන්න හරි පැකිලෙන්න එපා.

ඇටකටු සහ සන්ධි නැවත සකස් කරලා හැඩගස්වන්න (Osteotomy) සැත්කම් ක්‍රම සහ එහි විවිධ වෙනස්කම් ගොඩක් තියෙනවා. ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙ විශේෂිත අස්ථි හරි සන්ධි හරි ගැටලුව ගැන සහ තියෙන විකල්ප ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි. ඔයාගෙ අස්ථි ගැටලුවෙ ස්වභාවය අනුව, සමහර වෙලාවට මුලින්ම සැත්කම් නොවන ප්‍රතිකාර (conservative treatments) පටන්ගන්න පුළුවන්. මේවට විවේකය, අයිස් තැවීම, වේදනා නාශක සහ ඉදිමුම අඩුකරන බෙහෙත් (anti-inflammatory and pain medications) සහ (corticosteroid injections) වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාගෙ සන්ධි ගැටලු පාලනය කරගන්න බැරිවුණොත් හරි, ඒ ප්‍රතිකාර කරන්න බැරි තත්ත්වයක් තිබුණොත් හරි, මතක තියාගන්න ඔයාගෙ අස්ථි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (orthopaedic surgeon) ඔයාට උදව් කරන්න බලාගෙන ඉන්නවා. ඔයාගෙ චලනය වීමේ හැකියාව වැඩි දියුණු කරන්න, ඔයාගෙ වේදනාව සහ අපහසුතාවය අඩුකරන්න එයාලා ළඟ ශල්‍යකර්ම විකල්ප තියෙනවා.

මේ ලිපියෙන් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්

ඉතින්, (Osteotomy) සැත්කමක් ගැන හිතනකොට පොඩි බයක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත්, මේක ඔයාගෙ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන්න, වේදනාව අඩුකරන්න, සහ ඔයාගෙ ඇටකටුවලට, සන්ධිවලට අලුත් පණක් දෙන්න කරන වැදගත් වෛද්‍ය ක්‍රමවේදයක්.

• හරියට දැනුවත් වෙන්න: ඔයාගෙ තත්ත්වය, කරන්න යන සැත්කම, ඒකෙ වාසි අවාසි, සුවවෙන කාලය ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක හොඳට කතා කරන්න.
• වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්න: සැත්කමට කලිනුත්, පස්සෙත් වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක ඉක්මන් සුවයට ගොඩක් වැදගත්.
• ඉවසීමෙන් ඉන්න: ඇටකටු සුවවෙන්න කාලයක් යනවා. ඒ කාලෙදි භෞත චිකිත්සාව වගේ දේවල් හරියට කරගෙන, හිත ශක්තිමත්ව තියාගන්න.
• දුම්පානයෙන් වළකින්න: මේක නම් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්.

ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න. එයාලා ඉන්නෙ ඔයාට උදව් කරන්න.

---

` Osteotomy, අස්ථි සැත්කම, ඇටකටු සැත්කම, සන්ධි සැත්කම, ශල්‍යකර්මය, අස්ථි විකෘතිතා, සන්ධි වේදනාව