ඔයාගෙත් ඩිම්බකෝෂයේ ගෙඩියක්? සැත්කමක් ගැන බයද? අපි කතා කරමු (Ovarian Cystectomy)

දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කිව්වද ඩිම්බකෝෂයේ ගෙඩියක් තියෙනවා, ඒක අයින් කරන්න සැත්කමක් කරන්න ඕනෙ කියලා? එහෙම ඇහුවම හිතට පොඩි බයක්, කලබලයක් එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. "මොකක්ද මේ සැත්කම?", "මට ගොඩක් රිදෙයිද?", "සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?", "ආයෙත් දරුවෙක් හදන්න බැරි වෙයිද?" වගේ ප්‍රශ්න කෝටියක් ඔලුවට එනවා ඇති. කලබල වෙන්න එපා. ඔයා තනියම නෙවෙයි. අපි අද මේ `Ovarian Cystectomy` කියන සැත්කම ගැන, ඒ කියන්නේ ඩිම්බකෝෂයේ තියෙන ගෙඩි අයින් කරන සැත්කම ගැන හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක් (Ovarian Cyst) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක් කියන්නේ ඔයාගේ ඩිම්බකෝෂය (Ovary) උඩ හැදෙන දියරයක් පිරුණු පොඩි මල්ලක් වගේ දෙයක්. හරියට සමේ වතුර බිබිලක් වගේ හිතන්නකෝ. මේවා ගොඩක් වෙලාවට කාන්තාවන්ට හැදෙන සාමාන්‍ය දෙයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේවා කිසිම කරදරයක් නැතුව, බෙහෙත් මුකුත් ඕනෙ නැතුව මාස කීපයකින් ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.

හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ ගෙඩි නැතිවෙන්නේ නැතුව දිගටම තියෙන්න පුළුවන්, ටික ටික ලොකු වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් වේදනාවක් ඇති කරන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි දොස්තර මහත්තයා මේ ගෙඩිය සැත්කමක් කරලා අයින් කරන්න ඕනෙ කියලා තීරණය කරන්නේ. මේ සැත්කමට තමයි අපි `Ovarian Cystectomy` කියලා කියන්නේ.

මේ සැත්කම කරන ක්‍රම මොනවද?

ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි අයින් කරන්න ප්‍රධාන වශයෙන් සැත්කම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා තමයි මේ දෙකෙන් වඩාත් සුදුසු ක්‍රමය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.

1. ලැපරොස්කොපික් සැත්කම (Laparoscopic Ovarian Cystectomy): මේක තමයි අද කාලේ ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන ක්‍රමය. මේකට කියන්නේ "කී හෝල් සර්ජරි" (key-hole surgery) කියලත් සමහරු කියනවා. මෙතනදී වෙන්නේ, ඔයාගේ බඩේ පෙකණිය හරියෙන් හරිම පොඩි කැපුමක් දාලා, ඒ ඇතුළේයින් කැමරාවක් සවි කරපු හීනි බටයක් (`Laparoscope`) බඩ ඇතුලට යවනවා. ඒ කැමරාවෙන් දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් බඩ ඇතුලේ තියෙන ඩිම්බකෝෂ, ගර්භාෂය වගේ හැමදේම ලොකුවට පැහැදිලිව TV තිරයකින් වගේ බලාගන්න. ඊට පස්සේ බඩේ තවත් පොඩි කැපුම් දෙකක් විතර දාලා, ඒ ඇතුළේයින් සැත්කමට අවශ්‍ය කරන හීනි උපකරණ ඇතුලට දාලා, හරිම පරිස්සමට අර ගෙඩිය විතරක් කපලා අයින් කරනවා.

2. විවෘත සැත්කම (Open Cystectomy / Laparotomy): මේක තමයි සාම්ප්‍රදායික ක්‍රමය. මෙතනදී බඩේ යට හරියෙන් ටිකක් ලොකු කැපුමක් දාලා, බඩ ඇරලා ගෙඩිය අයින් කරනවා. දොස්තර මහත්තයා මේ ක්‍රමය තෝරගන්නේ විශේෂ අවස්ථා කීපයකදී. උදාහරණයක් විදිහට:

• ගෙඩිය ගොඩක් ලොකු නම්.
• ගෙඩිය පිළිකාමය තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන් කියලා පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්.

මෙන්න මේ ක්‍රම දෙකේ වෙනස තවත් පැහැදිලිව.

ඇයි මේ ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි හැදෙන්නේ?

මේකට එකම හේතුවක් කියන්න අමාරුයි. හේතු කීපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්.

• හෝමෝන ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම්: විශේෂයෙන්ම `PCOS` (Polycystic Ovary Syndrome) වගේ හෝමෝන සම්බන්ධ රෝග තත්ත්වයන් නිසා.
• ඩිම්බ මෝචනය (Ovulation): සමහර වෙලාවට ඩිම්බයක් පිටවෙන ක්‍රියාවලියත් එක්ක මේ වගේ ගෙඩි හැදෙන්න පුළුවන්. දරුවන් ලැබෙන්න දෙන සමහර හෝමෝන බෙහෙත් වර්ග නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.
• එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis): මේ කියන්නේ ගර්භාෂයේ ඇතුලේ තියෙන පටක ගර්භාෂයෙන් පිට, ඩිම්බකෝෂ වගේ තැන්වල වර්ධනය වීම. මේ නිසාත් ගෙඩි හැදෙනවා.
• ශ්‍රෝණි ආසාදන (Pelvic Inflammatory Disease): ප්‍රජනක පද්ධතියේ ඇතිවන දරුණු ආසාදන නිසා.
• පිළිකාමය තත්ත්වයන්: හැබැයි මේක වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි 100කින් 95ක්ම වගේ පිළිකා නෙවෙයි.

සැත්කමක් කරන්නම ඕනෙ වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?

ඉස්සෙල්ලත් කිව්වා වගේ, හැම ගෙඩියක්ම අයින් කරන්න ඕනෙ නෑ. හැබැයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් හොඳයි කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන් මේ වගේ හේතු නිසා:

• ගෙඩිය ප්‍රමාණයෙන් ලොකු නම්: සාමාන්‍යයෙන් අඟල් 2.5 - 3 (සෙ.මී. 6-7) ට වඩා ලොකු ගෙඩි අයින් කරන්න නිර්දේශ කරනවා.
• ඔයාට වේදනාවක් තියෙනවා නම්: යටිබඩේ නිතර නිතර එන තද වේදනාවක්, කොන්දේ කැක්කුමක් වගේ දේවල් මේ ගෙඩිය නිසා වෙන්න පුළුවන්.
• ගෙඩිය පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන් කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්: ස්කෑන් පරීක්ෂණ සහ ලේ පරීක්ෂණ වලින් එහෙම සැකයක් මතු වුණොත්, ඒක තහවුරු කරගන්නත්, ප්‍රතිකාර කරන්නත් ගෙඩිය අයින් කරනවා.

සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?

සැත්කම දවසට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට අවශ්‍ය කරන හැම උපදෙසක්ම දේවි. ඒ දේවල් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.

• කෑම බීම: සැත්කමට පැය කීයකට කලින් කෑම සහ වතුර බොන එක නවත්වන්න ඕනෙද කියලා හරියටම දැනගන්න.
• බෙහෙත්: ඔයා වෙන ලෙඩකට බෙහෙත් ගන්නවා නම් (උදා: දියවැඩියාව, ප්‍රෙෂර්), ඒ බෙහෙත් සැත්කම දවසේ ගන්නවද, නවත්වනවද කියලා දොස්තරගෙන් අහන්න.
• ප්‍රශ්න අහන්න: ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, පොඩිම දෙයක් උනත් දොස්තරගෙන් අහලා දැනගන්න. බය වෙන්න එපා.
• උදව්වට කෙනෙක්: සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කීපයකට ගෙදර වැඩපල කරගන්න, ඔයාව බලාගන්න උදව්වට කෙනෙක් ඉන්නවා නම් ගොඩක් පහසුයි.

සැත්කම වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?

ඔයාට මේ ගැන ලොකුවට හිතලා බය වෙන්න දෙයක් නෑ. මොකද මුළු සැත්කම පුරාම ඔයා ඉන්නේ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (General Anesthesia) කරලා, හොඳටම නින්දේ. ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ.

ඔයාට නින්ද ගියාට පස්සේ තමයි දොස්තර මහත්තයා සැත්කම පටන් ගන්නේ.

• ලැපරොස්කොපික් සැත්කමකදී: පොඩි කැපුමකින් කැමරාව ඇතුලට දාලා, බඩ ඇතුල පොඩ්ඩක් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (`Carbon Dioxide`) වායුවෙන් පුම්බනවා. ඒ දොස්තර මහත්තයට බඩ ඇතුල පැහැදිලිව බලාගෙන, ඉඩ අරගෙන සැත්කම කරන්න. ඊට පස්සේ අනිත් කැපුම් වලින් උපකරණ දාලා ගෙඩිය අයින් කරනවා. සමහර වෙලාවට ඒ ගෙඩියෙන් පොඩි කෑල්ලක් පිළිකා තත්ත්වයක්ද කියලා පරීක්ෂා කරන්න (`Biopsy`) යවනවා. වැඩේ ඉවර වුණාම, අර වායුව අයින් කරලා, පොඩි කැපුම් ටික දියවෙන නූල් වර්ගයකින් මහනවා.
• විවෘත සැත්කමකදී: ලොකු කැපුම දාලා, ඩිම්බකෝෂයේ තියෙන ගෙඩිය පරිස්සමින් අයින් කරලා, ආයෙත් සම ස්ථර කීපයකට වෙන වෙනම මහනවා.

සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවා වෙයිද?

සැත්කම ඉවර වුණාම ඔයාව සුවය ලබන කාමරයකට (Recovery Room) ගෙනියනවා. ඔයාට ඇහැරෙනකොට පොඩි වේදනාවක්, අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒකට හෙදියන් අවශ්‍ය වේදනා නාශක දේවි. ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, බ්ලඩ් ප්‍රෙෂර් වගේ දේවල් නිරීක්ෂණය කරනවා.

• ලැපරොස්කොපික් සැත්කමක් කළා නම්, පැය කීපයකින්, එදාම හවස හරි පහුවෙනිදා උදේ හරි ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙයි.
• විවෘත සැත්කමක් කළා නම්, දවස් දෙක තුනක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි.

ගෙදර ගියාට පස්සේ අනුගමනය කරන්න ඕන උපදෙස් මාලාවක් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ලබා දේවි.

• කවද ඉඳන්ද නාන්න පුළුවන්.
• තුවාල පිරිසිදුවට තියාගන්න ඕන කොහොමද.
• බර උස්සන එක, මහන්සි වෙන වැඩ නවත්වන්න ඕන කොච්චර කල්ද.
• ආයෙත් දොස්තරව හම්බවෙන්න එන්න ඕන කවදද.
• වේදනාවට ගන්න ඕන බෙහෙත් මොනවද.
• ලිංගිකව එකතු වීම කොච්චර කාලයකට නවත්වන්න ඕනෙද.

මේ හැමදේම හරියටම පිළිපදින එක ඉක්මන් සුවයට ගොඩක් වැදගත්.

මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?

වාසි:

ප්‍රධානම වාසිය තමයි වේදනාවක්, කරදරයක් වෙමින් තිබුණු, සමහරවිට අනාගතයේදී භයානක වෙන්න ඉඩ තිබුණු ගෙඩියක් ඇඟෙන් අයින් වෙන එක. ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි නිසා වෙන්න පුළුවන් දරුණු සංකූලතා දෙකක් තියෙනවා:

• ගෙඩිය පිපිරීම (Ruptured Ovarian Cyst): ගෙඩිය එකපාරටම පිපිරී ගියොත් දරාගන්න බැරි තදබල වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඩිම්බකෝෂය ඇඹරීම (Ovarian Torsion): ගෙඩියේ බරට ඩිම්බකෝෂය ලණුවක් වගේ ඇඹරෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඩිම්බකෝෂයට ලේ යන එක නැවතිලා, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම අක්‍රිය වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේකත් හදිසි තත්ත්වයක්.

මේ වගේ දේවල් වලින් ආරක්ෂා වෙන්න සැත්කම උදව් වෙනවා.

අවදානම්:

ඕනෑම සැත්කමක වගේ මේකෙත් පොඩි අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා. හැබැයි මේවා වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.

• තුවාලය ආසාදනය වීම.
• සැත්කම වෙලාවේදී ලේ යාම.
• නිර්වින්දනයට ආසාත්මිකතා ඇතිවීම.
• කකුල් වල ලේ කැටි ගැසීම.
• ගෙඩිය අයින් කළාට පස්සේ ආයෙත් හැදීම.
• ඉතාම කලාතුරකින්, ඩිම්බකෝෂයට හෝ පැලෝපීය නාලයට හානි වීම.
• සමහර වෙලාවට, ගෙඩිය විතරක් අයින් කරන්න බැරි නම්, සම්පූර්ණ ඩිම්බකෝෂයම අයින් කරන්න සිදුවීම (`Oophorectomy`).

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි. දුම්පානය, දියවැඩියාව, අධික තරබාරුව වගේ දේවල් තියෙනවා නම් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.

හැමෝටම තියෙන වැදගත්ම ප්‍රශ්නය: සැත්කමෙන් පස්සේ දරුවෙක් හදන්න පුළුවන්ද?

හැබැයි මතක තියාගන්න ඕන දෙයක් තමයි, ඔයාට අර ඩිම්බකෝෂ ගෙඩිය හැදෙන්න මුල් වුණු රෝග තත්ත්වය (උදා: `Endometriosis` හෝ `PCOS` වැනි) දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට යම්තාක් දුරට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා අනාගතයේදී දරුවෙක් බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, ඒ ගැන සැත්කමට කලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක ගොඩක්ම වැදගත්. එතුමා ඔයාට හොඳම උපදෙස් ලබා දේවි.

සැත්කමෙන් පස්සේ මේ වගේ ලක්ෂණ තිබුණොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයට කියන්න

සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, මේ පහල තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, ඒ ගැන තැවෙවී ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. නැත්නම් රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (`ETU`) යන්න.

• තුවාලය වටේ රතු වෙලා, ඉදිමිලා, සැරව වගේ එනවා නම්.
• තද උණ සහ ඇඟට පණ නැති ගතියක් එනවා නම්.
• දරාගන්න බැරි විදිහට යටිබඩ රිදෙනවා නම්.
• මුත්රා කරනකොට දැවිල්ලක්, වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
• යෝනි මාර්ගයෙන් අධිකව ලේ යනවා නම්.
• කකුල් ඉදිමිලා, වේදනාවක් එනවා නම්.