ඔයාත් හැමදාම ඉන්සියුලින් (insulin) එන්නත් කරගන්න, දවසට කීප සැරයක් ලේ වල සීනි මට්ටම බලන, කන බොන දේවල් ගැන හුඟක් හිතන්න වෙන කෙනෙක්ද? විශේෂයෙන්ම ටයිප් 1 දියවැඩියාව (Type 1 diabetes) එක්ක ජීවත් වෙන එක කොච්චර අභියෝගයක්ද කියලා ඔයා හොඳටම දන්නවා ඇති. ඉතින් මේ එන්නත්, කෑම පාලනය, නිරන්තර පරීක්ෂාවන් නැති ජීවිතයක් ගැන හිතන්නවත් පුළුවන්ද? අන්න ඒ ප්රශ්නෙට යම්තාක් දුරකට පිළිතුරක් තමයි අද අපි කතා කරන අග්න්යාශය බද්ධ කිරීම කියන සැත්කම. මේක ටිකක් සංකීර්ණ මාතෘකාවක් වුණාට, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ අග්න්යාශය බද්ධ කිරීමක් කියන්නේ?
අග්න්යාශය බද්ධ කිරීමක් කියන්නේ සැත්කමක් මගින් රෝගී වෙච්ච, හරියට වැඩ කරන්නේ නැති ඔයාගේ අග්න්යාශය වෙනුවට, මොළය මියගිය කෙනෙක්ගෙන් (deceased donor) ලබාගන්න නිරෝගී අග්න්යාශයක් බද්ධ කරන එකටයි.
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ බඩ ඇතුළේ, ආමාශයට පිටිපස්සෙන් තමයි මේ අග්න්යාශය (pancreas) කියන අවයවය තියෙන්නේ. මෙයාගේ ප්රධානම රාජකාරියක් තමයි ඉන්සියුලින් (insulin) කියන හෝමෝනය හදන එක. මේ ඉන්සියුලින් තමයි අපි කන කෑම වල තියෙන සීනි, ඒ කියන්නේ ග්ලූකෝස් (glucose), ශරීරයේ සෛල වලට අරගෙන ශක්තිය හදන්න උදව් කරන්නේ.
දැන්, ටයිප් 1 දියවැඩියාව (Type 1 diabetes) තියෙන කෙනෙක්ගේ වෙන්නේ, එයාගෙම ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් අග්න්යාශයේ ඉන්සියුලින් හදන සෛල විනාශ කරන එක. එතකොට ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය හුඟක්ම අඩු වෙනවා, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. අන්න ඒ නිසයි පිටතින් ඉන්සියුලින් එන්නත් කරන්න සිද්ධ වෙන්නේ.
මේ සැත්කම ඇත්තටම අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
මේ සැත්කම හැම දියවැඩියා රෝගියෙකුටම කරන දෙයක් නෙවෙයි. මේක ප්රධාන වශයෙන්ම ඉලක්ක කරන්නේ ටයිප් 1 දියවැඩියාව තත්ත්වය දරුණු වෙලා, පාලනය කරන්න හුඟක් අමාරු මට්ටමක ඉන්න අයටයි. සාමාන්යයෙන් දෙන ඉන්සියුලින් ප්රතිකාර වලින්වත් ලේ වල සීනි මට්ටම හරියට පාලනය කරගන්න බැරි, ඒ නිසා නිතර නිතර දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන අයට තමයි වෛද්යවරු මේ ගැන සලකා බලන්නේ.
ටයිප් 1 දියවැඩියාවේ දරුණුම සංකූලතාවක් තමයි වකුගඩු වලට හානි වෙන එක. කාලයක් තිස්සේ ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනයකින් තොරව ඉහළ මට්ටමක තියෙනකොට, ඒකෙන් වකුගඩු වලට හානි වෙලා, වකුගඩු අක්රිය වීමේ (kidney failure) අවදානමක් ඇතිවෙනවා. ඇත්තටම, අග්න්යාශය බද්ධ කිරීමකට සුදුසුකම් ලබන බොහෝ දෙනෙක්ට ඒ වෙනකොටත් වකුගඩු අක්රිය වීමේ තත්ත්වයක් තියෙනවා.
ඒ නිසා, බොහෝ වෙලාවට මේ සැත්කම තනියම කරන්නේ නෑ. අග්න්යාශය බද්ධ කරනවත් එක්කම වකුගඩු බද්ධ කිරීමකුත් (kidney transplant) එකම සැත්කමේදී සිදු කරනවා. මේකට කියන්නේ 'Simultaneous Pancreas-Kidney (SPK) transplant' කියලා.
නිරෝගී අග්න්යාශයක් බද්ධ කළාට පස්සේ, ඒකෙන් ස්වභාවිකවම ඉන්සියුලින් නිපදවන්න පටන් ගන්නවා. ඒ කියන්නේ දියවැඩියාවෙන් පෙළුණු කෙනෙකුට ඉන්සියුලින් වලින් ස්වාධීන වෙන්න (insulin independence) අවස්ථාව ලැබෙනවා.
අග්න්යාශය බද්ධ කිරීමකින් ලැබෙන වාසි මොනවද?
මේක ටයිප් 1 දියවැඩියාවට තියෙන සුව කිරීමට ආසන්නම ප්රතිකාරය කියලා කියන්න පුළුවන්. මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට වඩාත් හොඳ, දිගු කාලීන ජීවිතයක් ගත කරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා. හිතන්නකෝ, මේ දේවල් වලින් ඔයාට නිදහස් වෙන්න පුළුවන් නම් කොච්චර දෙයක්ද?
- හැමදාම ලේ වල සීනි බලන එක: දවසට කීප සැරයක් ඇඟිල්ලට කටුවකින් ඇනලා ලේ අරන් සීනි බලන එකෙන් නිදහස් වෙන්න පුළුවන්.
- ඉන්සියුලින් එන්නත්: හැමදාම වේලාවට එන්නත ගහගන්න තියෙන වගකීමෙන් මිදෙන්න පුළුවන්.
- දැඩි ආහාර පාලනය: කන හැම දෙයක් ගැනම ගණන් හද හද ඉන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. සාමාන්ය විදිහට ආහාර ගන්න පුළුවන් වෙනවා.
- දියවැඩියා සංකූලතා අවදානම: ඇස්, වකුගඩු, ස්නායු සහ හදවතට දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන දිගුකාලීන හානි වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ? ලෑස්ති වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හිතුවොත් ඔයා මේ සැත්කමට සුදුසු අපේක්ෂකයෙක් වෙන්න පුළුවන් කියලා, ඔයාව විශේෂඥ වෛද්ය කණ්ඩායමක් (transplant team) වෙත යොමු කරයි. ඊට පස්සේ ඔයාව ඉතාම පුළුල් පරීක්ෂාවකට ලක් කරනවා. මේකෙන් බලන්නේ ඔයා මේ වගේ ලොකු සැත්කමකට ශාරීරිකව සහ මානසිකව සුදුසුද කියලයි.
| පරීක්ෂණය / ඇගයීම | ඒකෙන් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| රුධිර සහ මුත්රා පරීක්ෂණ | ඔයාගේ වකුගඩු, අක්මාව වගේ අනිත් අවයව වල ක්රියාකාරීත්වය සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න. |
| සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාව | සැත්කමට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න. |
| ප්රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණ (Immunological study) | ඔයාගේ පටක වර්ගය (tissue type) හොයාගෙන, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන දායකයෙක් (donor) හොයාගන්න උදව් කරගන්න. |
| ඉමේජින් ටෙස්ට් (Imaging tests) | අල්ට්රා සවුන්ඩ් (Ultrasound), MRI වගේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරලා ඔයාගේ ශරීරයේ ඇතුළත අවයව වල තත්ත්වය සහ සැත්කම සැලසුම් කරන්න. |
| මානසික ඇගයීම | මේ සැත්කමේ බරපතලකම, අවදානම් සහ සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවිත කාලය පුරාම පිළිපදින්න ඕන දේවල් ගැන ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් තියෙනවද කියලා බලන්න. |
මේ හැමදේකින්ම ඔයා සමත් වුණොත්, වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව අග්න්යාශයක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න ජාතික පොරොත්තු ලේඛනයට (national waiting list) ඇතුළත් කරනවා. මේ ලේඛනයේ ඉන්නකොට, ගැළපෙන අවයවයක් ලැබෙනකල් මාස ගණන්, සමහරවිට අවුරුදු ගණන් වුණත් බලාගෙන ඉන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
පොරොත්තු ලේඛනයේ ඉන්නකොට මොනවද කරන්න ඕන?
මේ කාලය හරිම වැදගත්. ඔයා පුළුවන් තරම් නිරෝගීව ඉන්න ඕන. මොකද ගැළපෙන අවයවයක් ලැබුණා කියලා කෝල් එක ආව ගමන් සැත්කමට ලෑස්ති වෙන්න ඕන.
- වෛද්ය හමුවීම්: ඔයාට නියම කරලා තියෙන හැම සායනයකටම, පරීක්ෂණයකටම අනිවාර්යයෙන්ම යන්න.
- නරක පුරුදු: දුම්පානය කරනවා නම් ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. මත්පැන් සීමා කරන්න.
- ව්යායාම: ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වයට ගැළපෙන විදිහට, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව ව්යායාම කරන්න.
- බෙහෙත්: නියම කරපු හැම බෙහෙතක්ම හරියටම වෙලාවට ගන්න.
- සෞඛ්ය වෙනස්කම්: ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වයේ මොනයම්ම හෝ වෙනසක් (උණ, කැස්ස, අලුත් වේදනාවක්) ඇතිවුණොත්, ඒ ගැන වහාම වෛද්ය කණ්ඩායමට දන්වන්න.
ඒ වගේම, ගැළපෙන අවයවයක් ලැබුණා කියලා ඕනම වෙලාවක කෝල් එකක් එන්න පුළුවන් නිසා, ඔයා හැමවිටම සූදානමින් ඉන්න ඕන.
- ඔයාගේ දුරකථනය හැමවෙලේම වැඩ කරන මට්ටමේ, ඔයා ළඟ තියාගන්න.
- රෝහලට යන්න අවශ්ය ඇඳුම් පැළඳුම්, අවශ්ය දේවල් දාපු බෑග් එකක් ලෑස්ති කරලා තියාගන්න.
- ඔයාගේ පවුලේ අයට, යාළුවන්ට, රැකියාව කරන ස්ථානයට මේ ගැන කියලා තියන්න. එතකොට හදිසියේ යන්න වුණොත් එයාලට ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්.
සැත්කම සිද්ධවෙන්නේ කොහොමද?
අග්න්යාශය බද්ධ කිරීමේ සැත්කමකට සාමාන්යයෙන් පැය 3ත් 5ත් අතර කාලයක් ගතවෙනවා. වකුගඩුවකුත් එකට බද්ධ කරනවා නම්, කාලය මීට වඩා දෙගුණයක් විතර වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කම පුරාවටම ඔයා ඉන්නේ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) යටතේ. ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ හොඳටම නින්දේ. ශල්ය වෛද්යවරයා මේ විදිහටයි සැත්කම කරන්නේ:
1. කැපුමක් යෙදීම: ඔයාගේ උදරයේ, පපු ඇටයට පහළ ඉඳන් බුරියට පහළ වෙනකල් දිග කැපුමක් යොදනවා. සමහර වෙලාවට බඩ සහ කලව අතර ප්රදේශයෙත් අමතර කැපුම් යොදන්න පුළුවන්.
2. අවයවය බද්ධ කිරීම: දායකයාගෙන් ලබාගත් නිරෝගී අග්න්යාශය ඔයාගේ උදරයේ දකුණු පැත්තට වෙන්න බද්ධ කරනවා.
3. සම්බන්ධ කිරීම: අලුත් අග්න්යාශය, ඒ අසල තියෙන රුධිර නාල වලට සහ ඔයාගේ කුඩා අන්ත්රයට (small intestine) සම්බන්ධ කරනවා.
4. පරණ අග්න්යාශය: වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ පරණ, රෝගී අග්න්යාශය ශරීරයෙන් ඉවත් කරන්නේ නෑ. ඒක එතනම තියන්න හේතුව තමයි, ඒකෙන් තවමත් ආහාර දිරවීමට අවශ්ය යුෂ (digestive juices) නිපදවන නිසා.
5. කැපුම් වැසීම: අවසානයේදී, යොදපු කැපුම් මැහුම් දාලා වහනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම සාර්ථක වුණොත්, බද්ධ කරපු අලුත් අග්න්යාශය ක්ෂණිකවම වගේ ඉන්සියුලින් නිපදවන්න පටන් ගන්නවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව විශේෂ ඒකකයකට (බොහෝවිට දැඩි සත්කාර ඒකකයට) මාරු කරනවා. එතනදී වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව ඉතාම සමීපව නිරීක්ෂණය කරනවා.
- සැත්කමෙන් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා තියෙනවද?
- ශරීරය අලුත් අවයවය ප්රතික්ෂේප කරන ලක්ෂණ (organ rejection) තියෙනවද?
- නිර්වින්දනයෙන් පස්සේ ඔයා යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවද?
මේ කාලයේදී ඔයාගේ ශරීරයට යන්ත්ර සහ බට ගොඩක් සම්බන්ධ කරලා තියෙයි. ඒවායින් ඔයාගේ ශරීරයට දියර සහ පෝෂණය, ඔක්සිජන්, වේදනා නාශක ලබා දෙනවා. ඒ වගේම මුත්රා පිට කරන්න බටයක් සහ සැත්කම කරපු තැනින් ලේ සහ දියර ඉවත් කරන්න වෙනත් බටත් සවි කරලා තියෙයි. මේවා දැකලා බය වෙන්න එපා, මේ හැමදේම කරන්නේ ඔයා ඉක්මනට සුවපත් කරන්නයි.
කිසිම සංකූලතාවක් නැත්නම්, දවස් කීපයකින් ඔයාව බද්ධ කිරීම් කළ රෝගීන් ඉන්න සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරයි. සාමාන්යයෙන් අග්න්යාශ බද්ධයකින් පස්සේ සති දෙකක් හෝ තුනක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා.
මේ සැත්කමේ තියෙන අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද?
මේක ඉතාම සංකීර්ණ සැත්කමක් නිසා, යම් අවදානම් සහ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots): සැත්කමෙන් පස්සේ රුධිර නාල වල ලේ කැටි ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
- ආසාදන (Infection): ඕනෑම සැත්කමකදී වගේ, ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානමක් පවතිනවා.
- අවයව ප්රතික්ෂේප වීම (Organ rejection): මේක තමයි ලොකුම අභියෝගය. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ අලුත් අග්න්යාශය "පිටසක්වල දෙයක්" විදිහට හඳුනගෙන ඒකට පහර දෙන්න උත්සාහ කරන එක.
- අග්න්යාශ ප්රදාහය (Pancreatitis): බද්ධ කරපු අලුත් අග්න්යාශය ඉදිමීමට හෝ ප්රදාහයට ලක්වෙන්න පුළුවන්.
මේ අවදානම් කළමනාකරණය කරන්න සහ වළක්වාගන්න වෛද්ය කණ්ඩායම උපරිමයෙන් උත්සාහ කරනවා.
නැවත සාමාන්ය ජීවිතයට එන්න කොච්චර කල් යනවද?
සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න මාස හයක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. මේක පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙනවා. සාමාන්යයෙන් සුවවීමේ ක්රියාවලිය මේ වගේ:
- මැහුම් ඉවත් කිරීම: සති තුනකින් විතර මැහුම් කපනවා.
- වෛද්ය පරීක්ෂණ: පළවෙනි මාස කීපයේදී ඔයාට නිතර නිතර රෝහලට එන්න, ලේ පරීක්ෂණ සහ වෙනත් පරීක්ෂණ කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මේකෙන් බලන්නේ අලුත් අවයවය හොඳින් වැඩ කරනවද සහ ප්රතික්ෂේප වීමේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලයි.
- ව්යායාම: සති හයකින් විතර පස්සේ, සැහැල්ලු ව්යායාම පටන් ගන්න පුළුවන්. බර ඉසිලීම වගේ දේවල් මාස කීපයක් යනකල් කරන්න හොඳ නෑ.
- රැකියාව: රැකියාවට යන්න මාස කීපයක නිවාඩුවක් ගන්න සිද්ධ වෙයි.
මේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට වෙනමම උපදෙස් ලබාදෙයි.
ජීවිත කාලය පුරාම ගන්න ඕන බෙහෙත් වර්ගයක් තියෙනවද?
ඔව්. මේක ඉතාම වැදගත්. සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට ජීවිත කාලය පුරාවටම ප්රතිශක්ති මර්දන ඖෂධ (immunosuppressants) කියන බෙහෙත් වර්ගය ගන්න සිද්ධ වෙනවා.
මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය යම්තාක් දුරට පාලනය කරලා, අලුත් අග්න්යාශයට පහර දෙන එක (ප්රතික්ෂේප වීම) වළක්වන එකයි. මේ බෙහෙත් වල යම් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. නමුත්, කිසිම හේතුවක් නිසා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව මේ බෙහෙත් නවත්වන්න හෝ මාත්රාව වෙනස් කරන්න එපා. එහෙම කළොත් ශරීරය අලුත් අවයවය ප්රතික්ෂේප කරලා, සැත්කම අසාර්ථක වෙන්න පුළුවන්.
හදිසියේ දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට දිගටම අනුගමනය කරන්න ඕන උපදෙස් ලබාදෙයි. නමුත් පහත සඳහන් ආසාදනයක හෝ අවයව ප්රතික්ෂේප වීමේ ලක්ෂණ ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න ඕන.
| අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| උණ සහ ඇඟ සීතල වීම | සෙල්සියස් අංශක 37 (ෆැරන්හයිට් 100) ට වඩා වැඩි උණක් තිබීම. |
| වේදනාව | අලුතින් බද්ධ කරපු අග්න්යාශය තියෙන ප්රදේශයේ (බඩේ දකුණු පැත්තේ) වේදනාවක් හෝ තද කළ විට රිදීමක්. |
| ශරීරයේ කැක්කුම | හිසරදය ඇතුළුව ඇඟපතේ ඇතිවන සාමාන්ය නොවන වේදනාවන්. |
| ඔක්කාරය හෝ වමනය | දිගටම පවතින ඔක්කාර ගතිය හෝ වමනය යාම. |
| ඉදිමීම හෝ බර වැඩිවීම | ශරීරය ඉදිමීම හෝ හදිසියේම බර වැඩිවීම. |
| මුත්රා පිටවීම අඩුවීම | සාමාන්යයෙන් පිටකරන ප්රමාණයට වඩා මුත්රා පිටවීම අඩුවීම. |
අවසාන වශයෙන්, අග්න්යාශය බද්ධ කිරීම කියන්නේ දරුණු ටයිප් 1 දියවැඩියාව සඳහා ඇති ඉතාම වැදගත් ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේක සංකීර්ණ, අවදානම් සහිත සැත්කමක් වුණත්, සාර්ථක වුණොත් ඉන්සියුලින් එන්නත් වලින් තොර, දියවැඩියා සංකූලතා වලින් තොර, වඩාත් නිදහස් ජීවිතයක් ගත කරන්න මග පාදනවා. මේ ගැන තීරණයක් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන හොඳින් කතා කරලා, වාසි අවාසි දෙකම තේරුම් ගන්න එක හරිම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අග්න්යාශය බද්ධ කිරීම කියන්නේ ප්රධාන වශයෙන්ම දරුණු, පාලනය කළ නොහැකි ටයිප් 1 දියවැඩියාව සඳහා කරන ප්රධාන සැත්කමකි.
- මෙමගින් ඉන්සියුලින් එන්නත් වලින්, නිරන්තර රුධිර පරීක්ෂාවෙන් සහ දැඩි ආහාර පාලනයෙන් නිදහස් වීමට අවස්ථාව ලැබේ.
- බොහෝ විට මෙය වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් සමග එකට සිදුකරනු ලබයි.
- සැත්කමෙන් පසු, ශරීරය අලුත් අවයවය ප්රතික්ෂේප කිරීම වැළැක්වීමට ජීවිත කාලය පුරාම ප්රතිශක්ති මර්දන ඖෂධ (immunosuppressants) ලබාගත යුතුය.
- මෙය ඇගයීමේ සිට සම්පූර්ණ සුවය ලැබීම දක්වා දිගු ගමනක් වන අතර, ඒ සඳහා ඉවසීම, කැපවීම සහ වෛද්ය කණ්ඩායම සමග සමීප සබඳතාවක් අත්යවශ්ය වේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න