ඔයාගේ දරුවාටත් මේ කෑම වර්ග ගත්තම අමාරු වෙනවද? අපි (Celiac Disease) ගැන කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට ඔයා දැකලා ඇති, ඔයාගේ පොඩිත්තා සමහර කෑම වර්ග, විශේෂයෙන්ම පාන්, බිස්කට් වගේ තිරිඟු පිටිවලින් හදන දේවල් කෑවම බඩේ අමාරුවක් හැදෙනවා, නැත්නම් වෙන මොකක් හරි අපහසුතාවයක් එනවා. සමහරවිට ඒකට හේතුව මේ කියන (Celiac Disease) කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු, මොකද මේක ගැන දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

(Celiac Disease) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගනිමු!

සරලවම කිව්වොත්, (Celiac Disease) කියන්නේ අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) ඇතිවෙන අවුලක්, ඒ කියන්නේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයක් (`Autoimmune Disorder`). මේක වෙන්නේ කෙනෙක්ට (Gluten) කියන ද්‍රව්‍යයට නොඉවසිලිමත්කමක් (intolerance) ඇති වුණාම. (Gluten) (ග්ලූටන්) කියන්නේ තිරිඟු, රයි, බාර්ලි වගේ ධාන්‍ය වර්ගවල තියෙන ප්‍රෝටීනයක්.

(Celiac Disease) තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟට වැදගත් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ හරියට උරාගන්න බැරි වෙනවා. එහෙම වුණොත්, ඒ කෙනා මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම ඇයි මේ විදිහට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Gluten) වලට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කියලා දොස්තරලාට තාමත් හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. ඒත්, ඔයාගේ දරුවාට (Celiac Disease) තියෙනවා නම්, ඒ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්නත්, බඩවැල්වලට වෙන හානිය වළක්වාගන්නත් ක්‍රම තියෙනවා. ඒ නිසා බය වෙන්න දෙයක් නෑ.

(Celiac Disease) තියෙනවා කියලා අඳුනගන්නේ කොහොමද? මොනවද රෝග ලක්ෂණ?

(Celiac Disease) තත්ත්වයට තවත් නම් කිහිපයක්ම කියනවා, උදාහරණයක් විදියට (celiac sprue), (gluten-sensitive enteropathy), සහ (non-tropical sprue) වගේ. මේකෙදි විවිධාකාරයේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්.

කුඩා බබාලට නම්, බලාපොරොත්තු වෙන විදිහට බර සහ උස වැඩි නොවීම, ඒ කියන්නේ වර්ධනය අඩාල වීම (`Failure to thrive`) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ටිකක් ලොකු ළමයින්ට මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්:

• පාචනය (බඩ යන එක)
• මලබද්ධය (බඩ වේළීම)
• සුදුමැලි පාට, නරක ගඳක් තියෙන මළපහ පිටවීම
• බඩේ කැක්කුම සහ බඩ පුරවා දැමීම
• බර අඩුවීම
• නිතරම මහන්සියක් දැනීම
• හිසරදය (හිසරදය)
• වේදනාකාරී සමේ පලු දැමීම් (මේක වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ ටිකක් වයසින් වැඩි තරුණ අය සහ වැඩිහිටියන් අතර, විශේෂයෙන්ම වැලමිට සහ දණහිස් වටේ)

හැබැයි ඉතින්, සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නන්නේ නැතුවත් (Celiac Disease) තියෙන්න පුළුවන්.

මේ රෝග ලක්ෂණ දරුවෙකුගේ ජීවිතේ ඕනෑම කාලෙක මතු වෙන්න පුළුවන්. සමහර පොඩිත්තන්ට (Gluten) අඩංගු කෑමක් පළවෙනි වතාවට කෑව ගමන්ම මේ අපහසුතා එන්න පුළුවන්. ඒත් තවත් සමහර දරුවන්ට අවුරුදු ගාණක් (Gluten) අඩංගු කෑම වර්ග කිසිම අවුලක් නැතුව කාලා, ඊට පස්සේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නත් පුළුවන්.

පුංචි බබෙක් නම්, ධාන්‍ය වර්ග වගේ ඝන ආහාර පටන් ගත්තට පස්සේ තමයි (Celiac Disease) එකේ මුල් ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන් වෙන්නේ. උදාහරණයක් විදියට පාචනය, බඩේ කැක්කුම, සහ හරියාකාරව බර වැඩි නොවීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. කාලයක් යද්දී, දරුවා බලාපොරොත්තු වෙන උසට නොයන්නත්, රුධිරහීනතාවය (`Anemia`) ඇතිවෙන්නත්, කටේ තුවාල හැදෙන්නත්, හැසිරීමේ ගැටලු ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

ඇයි මේ (Celiac Disease) හැදෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?

(Celiac Disease) තියෙන කෙනෙක් (Gluten) අඩංගු දෙයක් කෑවම, ඒ (Gluten) මගින් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා, අපේ කුඩා බඩවැලේ තියෙන (Villi) (විලයි) කියන කොටස් වලට හානි කරනවා. (Villi) කියන්නේ හරියට ඇඟිලි වගේ පුංචි ප්‍රක්ෂේපණ. මේවා තමයි කුඩා බඩවැලේ ඇතුළු පැත්තේ තියෙන්නේ. මේවායේ ප්‍රධාන කාර්යය තමයි අපි ගන්න ආහාර වලින් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගෙන ඒවා ලේ වලට යවන එක. ඉතින්, මේ (Villi) වලට හානි වුණාම, දරුවෙකුගේ වර්ධනයට අවශ්‍ය විටමින් වර්ග සහ ඛනිජ ලවණ හරියට ඇඟට උරාගන්න බැරි වෙනවා.

(Celiac Disease) හැදෙන්න බලපාන නියම හේතුව නම් තවම හරියටම දන්නේ නෑ. හැබැයි මේක පවුල් වලින් පරම්පරාවට යන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ, පවුලේ කාටහරි (Celiac Disease) තියෙනවා නම්, දරුවාටත් මේක හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ වගේම, (Down syndrome), (Williams syndrome), පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (`Type 1 Diabetes`), සහ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග (`Autoimmune thyroid disorders`) වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් එක්කත් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

(Celiac Disease) තියෙනවා කියලා හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?

(Celiac Disease) තියෙනවද කියලා හොයාගන්න එක සාමාන්‍යයෙන් පටන් ගන්නේ ලේ පරීක්ෂණයකින්. මේකෙන් බලන්නේ (Gluten) වලට සහ බඩවැලේ ඇතුළු ස්ථරයේ තියෙන වෙනත් ප්‍රෝටීන වලට විරුද්ධව හැදෙන ප්‍රතිදේහ (`Antibodies`) තියෙනවද කියලයි. ප්‍රතිදේහ (`Antibodies`) කියන්නේ අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හදන ප්‍රෝටීන වර්ගයක්. මේවායින් කරන්නේ අපේ ඇඟට එන විෂබීජ සහ වෙනත් තර්ජන හඳුනාගෙන ඒවා නැති කරන එක. සාමාන්‍යයෙන් මේ ප්‍රතිදේහ අපේ ඇඟේ ඉතුරු වෙනවා, ආයෙත් ඒ විෂබීජය ආවොත් සටන් කරන්න.

ඉතින්, මේ ලේ පරීක්ෂණයෙන් (Gluten) වලට විරුද්ධව ඉහළ මට්ටමේ ප්‍රතිදේහ (`Antibodies`) තියෙනවා කියලා හොයාගත්තොත්, දොස්තර බොහෝදුරට කුඩා බඩවැලෙන් කුඩා පටක කොටසක් පරීක්ෂාව සඳහා ගන්න (`Biopsy`) තීරණය කරයි.

මේ (Biopsy) එක කරන්න, දොස්තරලා දිග, හීනි බටයක් (මේකට කියන්නේ එන්ඩොස්කෝප් (`Endoscope`) එකක් කියලා) කට හරහා ආමාශයටත්, එතනින් කුඩා බඩවැලටත් යවලා තමයි කුඩා පටක සාම්පලයක් ගන්නේ. මේ වෙලාවේදී දරුවාට සාමාන්‍යයෙන් සිහිනැති කරලා හරි, නැත්නම් සැහැල්ලු නින්දක් එන විදිහට බෙහෙත් දීලා හරි තමයි මේක කරන්නේ. ඒ නිසා දරුවාට කිසිම අපහසුවක් දැනෙන්නේ නෑ.

වැදගත්: දරුවෙකුට (Celiac Disease) තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ඒ දරුවාගේ සහෝදර සහෝදරියන්, දෙමව්පියන්, සහ ආච්චිලා සීයලත් මේ පරීක්ෂණය කරගන්න එක ගොඩක් හොඳයි. මොකද, එයාලටත් මේ රෝගය රෝග ලක්ෂණ නැතුවම තියෙන්න පුළුවන්. වැඩිහිටියන්ගේ (Celiac Disease) තත්ත්වය කාලයක් යනකල් හොයාගන්නේ නැතුව තිබුණොත්, ඒකෙන් බරපතළ සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

(Celiac Disease) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මේකට හරියටම කියලා සුවයක් නම් තවම හොයාගෙන නෑ. පර්යේෂකයෝ දිගටම අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම හොයමින් ඉන්නවා, ඒවයින් සමහරක් හොඳ ප්‍රතිඵල පෙන්නලත් තියෙනවා. ඒත් දැනට තියෙන විදිහට, මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්නේ (Gluten)-රහිත ආහාර වේලක් (`gluten-free diet`) මගින්. මේකෙන් බඩවැලේ ඇතුළු ස්ථරය සුවපත් වෙන්නත්, රෝග ලක්ෂණ සමනය වෙන්නත් උදව්වක් ලැබෙනවා.

ආහාර වේලේ කරන්න ඕන වෙනස්කම්

ඔයාගේ දරුවාට (Celiac Disease) තියෙනවා නම්, දොස්තර ඔයාට මගපෙන්වයි දරුවාට කන්න පුළුවන් කෑම වර්ග මොනවද, කන්න හොඳ නැති කෑම වර්ග මොනවද කියලා. මේ වෙනස්කම් ඔයාගේ පවුලේ එදිනෙදා ජීවිතේටයි, දරුවාගේ කෑම රටාවටයි ලොකු බලපෑමක් ඇති කරයි. ඒ නිසා, දොස්තර ඔයාට පෝෂණවේදියෙක් (`dietitian`) හමුවෙන්න කියලා උපදෙස් දෙන්නත් පුළුවන්.

ඔයාගේ දරුවාගේ කෑම වේලෙන් තිරිඟු, බාර්ලි, රයි, සහ ඒ හා සම්බන්ධ ධාන්‍ය වර්ග සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න ඕන. කෑම නිෂ්පාදකයින්ට (Gluten) ගැන ලේබල්වල සඳහන් කරන්න නීතියක් නැති නිසා, ඔයාගේ දරුවා (Gluten) වලින් වැළකෙනවා කියලා සහතික කරගන්න එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඇමරිකාව වගේ රටවල නම්, ප්‍රධාන ආහාර අසාත්මිකතා 8න් එකක් (තිරිඟු ඇතුළුව) අඩංගු නම්, ඒක පැහැදිලිව ලේබල් කරන්න ඕන. ඒත්, "තිරිඟු-රහිත" (`wheat-free`) කියන්නේ "ග්ලූටන්-රහිත" (`gluten-free`) කියන එක නෙවෙයි. සමහර තිරිඟු-රහිත නිෂ්පාදනවල බාර්ලි, රයි වගේ (Gluten) අඩංගු ධාන්‍ය වර්ග තියෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, ඕනෑම දෙයක් මිලදී ගන්න කලිනුත්, දරුවාට කන්න දෙන්න කලිනුත් ඒකේ ලේබල් එක හොඳට කියවන්න. ඔයාගේ දරුවාටත් ඒක කරන්න උගන්වන්න. (Celiac Disease Foundation) එකේ වෙබ් අඩවියේ (`Celiac Disease Foundation’s website`) පරිස්සම් වෙන්න ඕන කෑම බීම වර්ග ගොඩක් ගැන තොරතුරු තියෙනවා.

ආරක්ෂිත කෑම වර්ග තෝරාගන්න පොඩි උපදෙස් ටිකක්

කෑම වර්ග තෝරගනිද්දී මේ දේවල් මතක තියාගන්න:

• මුලින්ම ඔයාගේ දරුවාට කන්න පුළුවන් කෑම වර්ග මොනවද කියලා බලන්න. ආරක්ෂිත ආහාර සහ අමුද්‍රව්‍ය අතරට බඩඉරිඟු, හාල්, අමු (`buckwheat`), ඉරිඟු වර්ගයක් වන `(sorghum)`, අල වර්ගයක් වන `(arrowroot)`, කඩල (`garbanzo beans/chickpeas`), `(quinoa)`, මඤ්ඤොක්කා (`tapioca`), `(teff)`, සහ අල පිටිවලින් හදන කෑම වර්ග ඇතුළත්. ඒ වගේම, කිසිම දෙයක් කලවම් නොකරපු මස්, මාළු, කුකුල් මස්, ඇට වර්ග, ඇට වර්ග (nuts, seeds), තෙල් වර්ග, කිරි, චීස්, බිත්තර, පළතුරු, සහ එළවළුත් කන්න පුළුවන්.
• හරස් දූෂණය (`Cross-contamination`) ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. සමහර වෙලාවට, (Gluten)-රහිත කෑම වර්ග, (Gluten) අඩංගු කෑම වර්ග එක්ක ස්පර්ශ වෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි හරස් දූෂණය (`Cross-contamination`) කියන්නේ. උදාහරණයක් විදියට, සාමාන්‍ය තිරිඟු පාන්වල කුඩු, ජෑම් බෝතල්වලට, බටර් එකට, නැත්නම් වෙනත් ආලේපන වලට යන්න පුළුවන්, හැම වතාවකම අලුත් පිහියක් හරි හැන්දක් හරි පාවිච්චි කරේ නැත්නම්. ඒ නිසා, මිරිකලා ගන්න පුළුවන් බෝතල්වල තියෙන ආලේපන පාවිච්චි කරන එක, (Celiac Disease) තියෙන අයට වෙනම බටර්, ජෑම් වගේ දේවල් තියාගන්න එක ගොඩක් හොඳ අදහසක්. (Gluten)-රහිත පාන් පුච්චන්න වෙනම ටෝස්ටරයක් තියාගන්නත් පුළුවන්.
• (Gluten)-රහිත නිෂ්පාදන හදන්න කලින්, උපකරණ, භාජන, සහ වැඩ කරන තැන් හොඳට හෝදලා පිරිසිදු කරන්න, විශේෂයෙන්ම (Gluten) අඩංගු කෑම වර්ග හැසිරෙව්වට පස්සේ. කෑම හදද්දී අත් දෙක හොඳට නිතරම හෝදන්න.
• ආපනශාලාවලදී: ඔයාගේ දරුවාගේ තත්ත්වය වේටර්ට හරි කුස්සියේ ඉන්න අයට හරි කියන්න. එතකොට එයාලා දන්නවා දරුවාගේ කෑම (Gluten) සහ ඒ හා සම්බන්ධ දේවල් වලින් තොර වෙන්න ඕන කියලා.
• සිල්ලර බඩු කඩවලදී: ගොඩක් කඩවල (Gluten)-රහිත පාන්, උදේ කෑමට ගන්න ධාන්‍ය වර්ග, බේකින් මිශ්‍රණ, බිස්කට්, ක්‍රැකර්ස් වගේ දේවල් තියෙනවා. සෞඛ්‍ය ආහාර කඩවල (`Health food stores`) සහ ස්වභාවික ආහාර වෙළඳසැල්වල (`natural food markets`) මේවයින් තවත් විවිධ වර්ග හොයාගන්න පුළුවන්. තොග වශයෙන් විකුණන බඳුන්වල (`bulk food bins`) තියෙන (Gluten)-රහිත නිෂ්පාදන ගන්න එපා, මොකද හරස් දූෂණය (`Cross-contamination`) වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

වැරදීමකින් හරි දරුවාට (Gluten) තියෙන දෙයක් කෑවුණොත් මොකද කරන්නේ?

මේ තරම් පරිස්සම් වුණත්, සමහර වෙලාවට ඔයාගේ දරුවාට (Gluten) අඩංගු දෙයක් කටට යන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්, බය වෙන්න එපා. එක පාරක් පොඩි ප්‍රමාණයක් ගියොත්, බඩවැලේ පොඩි දැවිල්ලක් (`inflammation`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒකෙන් එකපාරටම ලොකු රෝග ලක්ෂණ මතු නොවෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන්, කුඩා බඩවැලේ ඇතුළු ස්ථරය දවස් 3-4 කින් සම්පූර්ණයෙන්ම අලුත් වෙනවා. ඒ නිසා, එක පාරක් වැරදීමක් වුණාට පස්සේ, අලුත් සෛල ඇවිත් හානි වෙච්ච සෛල ඉක්මනටම ප්‍රතිස්ථාපනය කරනවා. හැබැයි, දිගින් දිගටම (Gluten) වලට නිරාවරණය වුණොත් නම්, බඩවැලේ ඇතුළු ස්ථරයට දිගටම හානි සිද්ධ වෙනවා.

දෙමව්පියන්ට උදව් කරන්න පුළුවන් කොහොමද?

ඔයාගේ දරුවාට (Celiac Disease) තියෙනවා නම්, දරුවාගේ ජීවිතේ ඉන්න අනිත් වැඩිහිටියන්ට – ඒ කියන්නේ දරුවා බලාගන්න අයට, ගුරුවරුන්ට, ඉස්කෝලේ හෙදියන්ට, කඳවුරු උපදේශකවරුන්ට, බබාලා බලාගන්න අයට, සහ යාළුවන්ගේ දෙමව්පියන්ට – මේ ගැන කියන්න. (Gluten) අඩංගු කෑම දරුවාගෙන් ඈත් කරලා තියන එකේ වැදගත්කම එයාලට පැහැදිලි කරන්න. ටිකක් ලොකු දරුවන්ට උගන්වන්න අනිත් අය දෙන කෑම, ඒක (Gluten)-රහිතයි කියලා හරියටම දන්න කෙනෙක්ගෙන් ලැබුණොත් ඇරෙන්න, භාරගන්න එපා කියලා.

(Gluten)-රහිත කෑම වේලකට හුරු වෙන්න ඔයාගේ දරුවාට උදව් කරන්න. මේක අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම මුල් කාලේදී. ඒත් කාලයක් යද්දී, ඔයාටයි දරුවාටයි දෙන්නටම තේරෙයි මොන කෑමද කන්න පුළුවන්, මොනවද බැරි කියලා. එතකොට ආරක්ෂිත කෑම වේල්, ස්නැක්ස්, සහ අමුද්‍රව්‍ය හොයාගන්න එක ලේසි වෙයි.

මේ කෑම බීම සම්බන්ධ ගැටලුවලට ඔයාගේ දරුවා තනියම මුහුණ දෙන්නේ නෑ කියලා දරුවාට සහතික කරන්න. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් වෙයි ඔයාලගේ ප්‍රදේශයේ තියෙන සහයෝගිතා කණ්ඩායමක් (`support group`) ගැන කියන්න. ඒ වගේම අන්තර්ජාලයේ තියෙන සහයෝගිතා කණ්ඩායම් සහ සංවිධානත් උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

* (Celiac Disease Foundation)

* (Beyond Celiac)

* (National Celiac Association)

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

(Celiac Disease) කියන්නේ ජීවිත කාලයටම බලපාන තත්ත්වයක් වුණත්, නිවැරදි ආහාර පාලනයකින් සහ දැනුවත්භාවයකින් මේක හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවාට (Gluten)-රහිත ජීවන රටාවකට හුරු වෙන්න උදව් කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ. මුලදී ටිකක් අමාරු වුණත්, කාලයත් එක්ක මේක සාමාන්‍ය දෙයක් බවට පත් වේවි. දොස්තරගේ උපදෙස් පිළිපදින එක, පෝෂණවේදියෙක් එක්ක කතා කරන එක, සහ අනිත් අයව දැනුවත් කරන එකෙන් ඔයාගේ දරුවාට නිරෝගී, සතුටින් ඉන්න ජීවිතයක් ගත කරන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. බය නොවී, ධෛර්යවන්තව මේකට මුහුණ දෙන්න. අපි හැමෝම ඔයා එක්ක ඉන්නවා!

---

` Celiac Disease, Gluten, Autoimmune Disorder, Sinhala medical article, Villi, Gluten-free diet, Cross-contamination