ඔයාටත් ගර්භණී කාලෙදි දියවැඩියාව? (Gestational Diabetes) බය නැතුව දැනගමු!

ගොඩක් වෙලාවට අම්මා කෙනෙක් වෙන්න ඉන්නකොට අපි හැමෝම බලාපොරොත්තු වෙන්නේ නිරෝගී දරු පැටියෙක්ව මේ ලෝකෙට ගේන්නනේ. ඒත් ඉතින් සමහර වෙලාවට හිතන්නෙවත් නැති විදිහට පොඩි පොඩි සෞඛ්‍ය ප්‍රශ්න මතුවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ ගර්භණී කාලෙදි විතරක් සමහර අම්මලාට ඇතිවෙන විශේෂ දියවැඩියා තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි මේ කතා කරන්න යන්නේ. මේකට තමයි අපි ගර්භණී දියවැඩියාව එහෙමත් නැත්නම් `(Gestational Diabetes)` කියලා කියන්නේ.

ගර්භණී දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) කියන්නේ මොකක්ද? හරිම සරලයිනේ!

සරලවම කිව්වොත්, `(Gestational Diabetes)` කියන්නේ ඔයා ගර්භණීව ඉන්න කාලේදී ඔයාගේ ඇඟේ ලේ වල සීනි මට්ටම, ඒ කියන්නේ `(blood sugar level)` එක, සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි වෙන එකට. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් 'අනේ මට කලින් දියවැඩියාව තිබුණේ නෑනේ, එතකොට කොහොමද මේක ආවේ?' කියලා. ඇත්තටම මේක ගොඩක් වෙලාවට එහෙම කලින් දියවැඩියාව නොතිබුණු අයට තමයි ගර්භණී කාලෙදි ඇතිවෙන්නේ. ඒකයි මේකට 'ගර්භණී දියවැඩියාව' කියලම කියන්නේ. ගර්භණී කාලෙදි අපේ ඇඟේ සිද්ධ වෙන හෝමෝන වෙනස්කම් (`hormonal changes`) එක්ක, ඇඟට `(Insulin)` කියන හෝමෝනය හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙනකොට තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.

සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා හරි නෝනා හරි ඔයාව මේ ගැන පරීක්ෂා කරනවා ගර්භණී කාලේ සති 24ත් 28ත් අතර කාලයේදී. මේකට `(glucose screening test)` එකක් කරනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාට පැණි රස දියරයක් බොන්න දීලා, පැයකට විතර පස්සේ ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම බලනවා. සමහර වෙලාවට මේක පැය දෙකක, තුනක පරීක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. මේකෙන් තමයි ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම හොයාගන්නේ. ඉතින් මේ `(screening test)` එක මඟහරින්න නම් එපා හොඳද? මොකද, මේක කලින්ම අඳුරගත්තොත්, අපිට මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් බලපෑම් ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.

ඇයි අපි මේ ගර්භණී දියවැඩියාව ගැන මෙච්චර හිතන්න ඕන? බබාට මොන වගේ බලපෑම් ඇති වෙන්න පුළුවන්ද?

දැන් ඔයාට හිතෙයි, 'හරි, මගේ ලේ වල සීනි ටිකක් වැඩියි තමයි, ඒත් ඒකෙන් බබාට මොකද වෙන්නේ?' කියලා. ඇත්තටම, අම්මගේ ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩි වෙනකොට, ඒක වැදෑමහ හරහා ගිහින් නූපන් බබාගේ ලේ වල සීනි මට්ටමත් වැඩි කරනවා. මේක නිසා තමයි අපි මේ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. බලමුකෝ මොනවද වෙන්න පුළුවන් අවදානම් කියලා:

• ඉක්මනට ඉපදෙන්න ඉඩ තියෙනවා (Prematurely): සමහර වෙලාවට නියමිත කාලෙට කලින්, ඒ කියන්නේ සති 37ට කලින්, බබා ඉපදෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් බබාගේ පෙනහළු හරියට වර්ධනය වෙලා නැති නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වගේ සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්, සමහරවිට `(breathing support)` එහෙමත් දෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම අඩු වයසින් ඉපදෙන බබාලට වෙනත් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමකුත් තියෙනවා.
• බබාගේ බර වැඩි වෙන්න පුළුවන් (Macrosomia): අම්මගේ ලේ වල සීනි වැඩි නිසා බබාටත් වැඩිපුර සීනි ලැබෙනවා. එතකොට බබා ඒක ශක්තියට හරවලා, වැඩිපුර මේදය විදිහට තැන්පත් කරගන්නවා. මේ නිසා බබා ඕනවට වඩා ලොකු වෙන්න, ඒ කියන්නේ බර කිලෝ 4කට වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම සාමාන්‍ය විදිහට බබාව ප්‍රසූත කරන එක අමාරු වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ප්‍රසූතියේදී බබාට තුවාල වෙන්න, නැත්නම් අම්මට අපහසුතා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේම `(C-section)` එකක්, ඒ කියන්නේ සැත්කමක් කරලා බබාව ගන්න සිද්ධ වෙන්නත් ඉඩකඩ වැඩියි.
• ඉපදුණු ගමන් බබාගේ ලේ වල සීනි අඩු වෙන්න පුළුවන් (Neonatal Hypoglycemia): අම්මගේ ඇඟේ සීනි මට්ටම පාලනය කරන්න, කුසේ ඉන්නකොට බබාගේ අග්න්‍යාශයෙනුත් (`pancreas`) වැඩිපුර `(Insulin)` නිපදවෙනවා. ඉතින් බබා ඉපදුණු ගමන්, අම්මගෙන් එන සීනි සැපයුම නැවතුණාම, බබාගේ ඇඟේ `(Insulin)` මට්ටම වැඩි නිසා ලේ වල සීනි එකපාරටම අඩුවෙන්න පුළුවන්. මේකත් බබාට හොඳ තත්ත්වයක් නෙවෙයි, මොකද මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට සීනි අත්‍යවශ්‍යයි. එහෙම වුණොත් බබාට අමතරව සීනි දෙන්න වෙනවා.
• රෝහලේ වැඩි කාලයක් ඉන්න වෙන්න පුළුවන්: මේ වගේ හේතු නිසා, සමහර බබාලට අමතර ප්‍රතිකාර, නිරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඉතින් රෝහලේ ටිකක් වැඩිපුර දවස් ඉන්න සිද්ධ වෙනවා.
• ඉදිරි ජීවිතේදී දියවැඩියාව හැදීමේ අවදානම: තව වැදගත් දෙයක් තමයි, ගර්භණී දියවැඩියාව තිබුණු අම්මලාට ඉපදෙන බබාලට, එයාලා ලොකු වුණාම `(Type 2 Diabetes Mellitus)` කියන දියවැඩියා වර්ගය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් ටිකක් වැඩියි. ඒ වගේම ස්ථුලතාවය (`obesity`) ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

ඉතින් තේරෙනවා නේද, මේක නිකන්ම නිකන් අම්මගේ ප්‍රශ්නයක් විතරක් නෙවෙයි, බබාගේ කෙටිකාලීන වගේම දිගුකාලීන සෞඛ්‍යයටත් සෑහෙන්න බලපාන්න පුළුවන් දෙයක් කියලා.

හරි, දැන් මට ගර්භණී දියවැඩියාව තියෙනවා කියලා දැනගත්තොත් මොකද කරන්නේ? බය වෙන්න දෙයක්ද මේක?

මුලින්ම කියන්න ඕන, බය වෙන්න එපා! ඔයාට ගර්භණී දියවැඩියාව තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්මයා කිව්වොත්, ඒක පාලනය කරගන්න පුළුවන් ක්‍රම තියෙනවා. දොස්තර මහත්මයා ඔයාට හරියන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් (`treatment plan`) පටන් ගනීවි. ගොඩක් වෙලාවට මේ දේවල් තමයි කරන්න වෙන්නේ:

1. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවක්

මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයා ගන්න කෑම බීම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

• සීනි, පිටි, තෙල් අධික කෑම පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න වෙනවා. පැණි බීම, කේක්, බිස්කට් වගේ දේවල් වලින් ඈත් වෙන්න වෙනවා.
• පලතුරු, එළවළු, කෙඳි සහිත ආහාර (`fibre-rich foods`) වැඩිපුර කන්න වෙනවා. නිවුඩු හාල්, කුරක්කන්, ඕට්ස් වගේ ධාන්‍ය වර්ග, පලා වර්ග, එළවළු, පලතුරු (සීනි අඩු පලතුරු තෝරාගන්න) ආහාරයට එකතු කරගන්න.
• නියමිත වෙලාවට, නියමිත ප්‍රමාණයට ආහාර ගන්න. එකපාර ලොකු öğünවල් ගන්නවට වඩා, පොඩි පොඩි ආහාර වේල් කීපයක් දවසට ගන්න එක හොඳයි.

දොස්තර මහත්මයා හරි පෝෂණවේදියෙක් (`nutritionist` or `dietitian`) හරි ඔයාට මේ ගැන හොඳ උපදෙස් දෙයි. හරියට කෑම පාලනය කරගත්තොත්, ගොඩක් දුරට ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

2. දිනපතා ව්‍යායාම

අනිත් වැදගත් දේ තමයි දවස ගානේ පොඩි හරි ව්‍යායාමයක් කරන එක.

• දිනකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදින එක වගේ සැහැල්ලු ව්‍යායාම කරන්න පුළුවන්.
• වෛද්‍ය උපදෙස් මත යෝගා වගේ දේවල් කරන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි ඉතින් ඔයාට ගැළපෙන ව්‍යායාම මොනවද, කොච්චර වෙලා කරන්න ඕනද කියලා දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහගන්න එක තමයි හොඳම. ව්‍යායාම වලින් ඇඟේ `(Insulin)` වලට තියෙන සංවේදීතාවය වැඩි කරනවා, ඒ කියන්නේ සීනි පාලනයට උදව්වක් වෙනවා.

3. සමහරවිට `(Insulin)` එන්නත්

සමහර අම්මලාට කෑම පාලනයෙනුයි, ව්‍යායාම වලිනුයි විතරක් ලේ වල සීනි මට්ටම හරියට පාලනය කරගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. අන්න එහෙම වෙලාවට දොස්තර මහත්මයා ඔයාට දිනපතා `(Insulin)` එන්නත් (`shots`) ගන්න කියයි. මේකෙන් වෙන්නේ ඇඟට අවශ්‍ය `(Insulin)` ප්‍රමාණය පිටතින් ලබා දෙන එක. මේ `(Insulin)` එන්නත් බබාට කිසිම හානියක් කරන්නේ නෑ, ඒ ගැන බය වෙන්න එපා. දොස්තර මහත්මයා ඔයාට හරියටම `(Insulin)` ගහගන්න විදිහ කියලා දෙයි.

4. ලේ වල සීනි මට්ටම නිතරම පරීක්ෂා කිරීම

ඔයාට ගෙදරදීම ලේ වල සීනි මට්ටම බලන්න පුළුවන් පොඩි උපකරණයක් (`glucometer`) දොස්තර මහත්මයා ලබා දෙයි. ඒකෙන් දවසට කීප සැරයක් (උදේ කෑමට කලින්, කෑමට පස්සේ වගේ) ඔයාගේ සීනි මට්ටම බලලා සටහන් කරගන්න වෙනවා. මේකෙන් තමයි ඔයාගේ ප්‍රතිකාර හරියට කෙරෙනවද, සීනි පාලනය වෙලාද, ආහාර රටාවේ වෙනසක් කරන්න ඕනද කියලා දොස්තර මහත්මයට තීරණය කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

බබා ලැබෙනකම් මේ විදිහට ටිකක් මහන්සි වෙන්න වුණත්, මේ හැමදේම කරන්නේ ඔයාගෙයි, බබාගෙයි දෙන්නගෙම හොඳ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වෙනුවෙන් කියලා හිතට ගන්න.

බබා ලැබුණට පස්සේ මේ ගර්භණී දියවැඩියාවට මොකද වෙන්නේ? ඒක එහෙමම තියෙයිද?

ගොඩක් අම්මලාට තියෙන ප්‍රශ්නයක් තමයි මේක. හොඳ ආරංචිය තමයි, බොහෝ වෙලාවට බබා ඉපදුණාට පස්සේ මේ ගර්භණී දියවැඩියාව නැති වෙලා යනවා! මොකද, ගර්භණී කාලෙදි ඇඟේ ඇතිවෙන හෝමෝන වෙනස්කම් (`hormonal changes`) තමයි මේකට ප්‍රධාන හේතුව. බබා ලැබුණාම ඒ හෝමෝන මට්ටම් ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙන නිසා, ලේ වල සීනි මට්ටමත් සාමාන්‍ය වෙනවා. දොස්තර මහත්මයා බබා ලැබිලා සති 6ක් 12ක් විතර ගියාම ආයෙත් ඔයාගේ සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරලා බලයි.

හැබැයි ඉතින් මතක තියාගන්න ඕන කරුණු කීපයකුත් තියෙනවා:

• ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්: ඔයාට එක පාරක් ගර්භණී දියවැඩියාව හැදුණා නම්, ඔයා ආයෙත් ගැබ් ගත්තොත්, ඊළඟ ගර්භණී කාලෙදිත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න 50% කට වඩා වැඩි ඉඩකඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා ඊළඟ සැරේ ගැබ් ගන්න කලින් ඉඳලම දොස්තර මහත්මයත් එක්ක මේ ගැන කතා කරලා, අවශ්‍ය පූර්ව සූදානමක් ඇතිව ඉන්න එක හොඳයි.
• අනාගතයේදී `(Type 2 Diabetes Mellitus)` හැදීමේ අවදානම: ගර්භණී දියවැඩියාව තිබුණු අම්මලාට, ජීවිතේ පසු කාලෙකදී `(Type 2 Diabetes Mellitus)` කියන ස්ථිර දියවැඩියා තත්ත්වය හැදෙන්න තියෙන අවදානම අනිත් අයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩියි. මේක තමයි අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කාරණය. සමහර අධ්‍යයන වලට අනුව, මේ අවදානම 50% ත් 70% ත් අතර වෙන්න පුළුවන්.
• නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම: ඉතින් මේ අනාගත අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි, බබා ලැබුණට පස්සේ ඔයාගේ ඇඟේ බර නිරෝගී මට්ටමක පවත්වාගෙන යන එක. සමබල ආහාර වේලක් ගන්න එක, නිතිපතා ව්‍යායාම කරන එක මේකට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
• දොස්තර මහත්මයත් එක්ක දිගටම සම්බන්ධකම් පවත්වන්න: බබා ලැබුණට පස්සේ, දොස්තර මහත්මයා කියන විදිහට `(follow-up)` පරීක්ෂණ වලට යන්න. අවුරුද්දකට සැරයක්වත් ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරගන්න එක හොඳයි. ඒ මගින් `(Type 2 Diabetes Mellitus)` වලට යම් අවදානමක් තියෙනවද, නැත්නම් ඒ තත්ත්වයේ පූර්ව ලක්ෂණ (`prediabetes`) තියෙනවද කියලා කලින්ම අඳුරගන්න පුළුවන්.

ඒ කියන්නේ, බබා ලැබුණා කියලා මේක සම්පූර්ණයෙන්ම අමතක කරලා දාන්න හොඳ නෑ. ඔයාගේ දිගුකාලීන සෞඛ්‍යය ගැනත් හිතන්න ඕන. මේක ඔයාට ලැබෙන අනතුරු ඇඟවීමක් වගේ.

එහෙනම්, මේ හැමදේකින්ම අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික මොනවද?

හරි, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාගේ හිතේ තදින්ම තැන්පත් වෙන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා. අපි ඒ ටික එකින් එක බලමු:

1. ගර්භණී දියවැඩියාව කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි, හැබැයි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්: මේක ගර්භණී කාලෙදි විතරක් ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. කලින් දියවැඩියාව නොතිබුණත් එන්න පුළුවන්.

2. නියමිත කාලෙදි පරීක්ෂණ කරගන්න: සති 24-28 අතර කාලෙදි කරන `(glucose screening test)` එක අනිවාර්යයෙන්ම කරගන්න. ඉක්මනට හොයාගත්තොත්, පාලනය කරගන්න ලේසියි.

3. බබාට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්: අම්මගේ ලේ වල සීනි වැඩිවුණොත්, බබා ඉක්මනට ඉපදෙන්න, බර වැඩිවෙන්න, ඉපදුණු ගමන් සීනි අඩුවෙන්න වගේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම බබාට අනාගතයේදී `(Type 2 Diabetes)` සහ ස්ථුලතාවය හැදීමේ අවදානමකුත් තියෙනවා.

4. ප්‍රතිකාර තියෙනවා, පාලනය කරන්න පුළුවන්: සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර, ව්‍යායාම, අවශ්‍ය නම් `(Insulin)` එන්නත් සහ ලේ වල සීනි නිතර පරීක්ෂා කිරීමෙන් මේ තත්ත්වය හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.

5. බබා ලැබුණට පස්සේ ගොඩක් වෙලාවට නැතිවෙලා යනවා: හැබැයි, ආයෙත් ගැබ් ගත්තොත් එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම අම්මාට අනාගතයේදී `(Type 2 Diabetes Mellitus)` හැදීමේ අවදානම වැඩියි.

6. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන දිගටම හිතන්න: බබා ලැබුණට පස්සේ නිරෝගී බරක් තියාගන්න. සමබල ආහාර වේලක් ගන්න, ව්‍යායාම කරන්න. දොස්තර මහත්මයා එක්ක දිගටම සම්බන්ධ වෙලා, නියමිත කාලවලදී පරීක්ෂණ කරගන්න.

මතක තියාගන්න, ඔයා මේ ගමනේ තනියම නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා, පවුලේ සෞඛ්‍ය සේවිකාව, පෝෂණවේදියා, පවුලේ අය හැමෝම ඔයාට උදව් කරයි. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා, බය නැතුව, අවශ්‍ය පියවර ගන්න එක. එතකොට ඔයාටයි, ඔයාගේ බබාටයි දෙන්නටම නිරෝගීව, සතුටින් ඉන්න පුළුවන්.

---

` ගර්භණී දියවැඩියාව, Gestational Diabetes, ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව, බබාගේ සෞඛ්‍යය, ලේ වල සීනි මට්ටම, Insulin, ගර්භණී පරීක්ෂණ, Type 2 Diabetes Mellitus