ඔයාගේ පොඩිත්තා එකපාරටම කොර ගහනවද? මේ ටොක්සික් සයිනොවයිටිස් (Toxic Synovitis) ගැන දැනගමු!

අම්මේ තාත්තේ, ඔයාගේ දරුවා එකපාරටම කකුලක් උස්ස උස්ස යන්න පටන් ගත්තොත්, එහෙමත් නැත්නම් උකුල රිදෙනවා කියනවා නම්, ඔයාට ලොකු කලබලයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. "ටොක්සික් සයිනොවයිටිස්" (Toxic Synovitis) කියන නම ඇහුවමත් ටිකක් බය හිතෙනවා නේද? ඒත් ඇත්තටම මේක එච්චර බය වෙන්න ඕන ලෙඩක් නෙවෙයි. මේක පොඩි දරුවන්ට හැදෙන, ටික කාලෙකින් හොඳ වෙලා යන තාවකාලික තත්ත්වයක්. අපි මේ ගැන අද විස්තරාත්මකව කතා කරමු, හරිද?

ටොක්සික් සයිනොවයිටිස් (Toxic Synovitis) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ටොක්සික් සයිනොවයිටිස් (Toxic Synovitis) කියන්නේ උකුල් ඇටේ සන්ධියේ (hip joint) එකපාරට ඇතිවෙන තාවකාලික ඉදිමීමක් හෝ ප්‍රදාහයක් (inflammation). මේක නිසා දරුවට උකුලෙයි, සමහර වෙලාවට කකුල දිගේ පහළටයි වේදනාවක් එන්න පුළුවන්, ඒ වගේම කොර ගහන්නත් පටන් ගන්නවා. හිතන්නකෝ, ඊයේ හොඳට සෙල්ලම් කර කර හිටපු දරුවා අද උදේ නැගිට්ටම එකපාරටම කකුල බිම තියන්නෙත් නැතුව කොර ගහනකොට අම්මා කෙනෙක්ට, තාත්තා කෙනෙක්ට කොච්චර නම් හිතට අමාරුද කියලා. ඒත් වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් සතියකින් දෙකකින් සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වෙලා යනවා සහ ඒකෙන් දරුවට දිගුකාලීන ප්‍රශ්න මොකුත්ම ඇතිවෙන්නෙ නෑ. ඒ නිසා කලබල නොවී ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේකට `ට්‍රාන්සියන්ට් සයිනොවයිටිස් (Transient Synovitis)` කියලත් කියනවා. "ට්‍රාන්සියන්ට්" කියන්නේ "තාවකාලික" කියන එකනේ. ඉතින් නමෙන්ම තේරෙනවා මේක ටික කලකින් සනීප වෙන දෙයක් කියලා.

ඇයි මේ ටොක්සික් සයිනොවයිටිස් (Toxic Synovitis) හැදෙන්නේ?

දැන් අපි බලමු මේ `ටොක්සික් සයිනොවයිටිස් (Toxic Synovitis)` එන්න හේතුව මොකක්ද කියලා. ඇත්තටම කිව්වොත්, දොස්තර මහත්වරුන්ටත් මේකට හරියටම මෙන්න මේකයි හේතුව කියලා නිශ්චිතවම කියන්න අමාරුයි. ඒත් එයාලා හොයාගෙන තියෙන, ගොඩක් දුරට බලපානවා කියලා හිතන කාරණයක් තමයි, සමහර දරුවන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නෙ එයාලට මෑතකදී වෛරස් ආසාදනයක් (Viral Infection) හැදිලා ඉවර වුණාට පස්සෙයි.

හිතන්නකෝ, දරුවට පහුගිය දවස් ටිකේ හෙම්බිරිස්සාවක්, උණක්, කැස්සක්, නැත්නම් බඩ එළිය යන එකක් වගේ දෙයක් හැදිලා හොඳ වුණාට පස්සේ තමයි මේ උකුල් ඇටේ ප්‍රශ්නෙ මතු වෙන්නෙ. ඉතින්, දොස්තරලා හිතන විදියට, අර වෛරසයට විරුද්ධව සටන් කරන්න අපේ ඇඟේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune System) තියෙනවනේ, අන්න ඒකෙන් නිපදවන සමහර ද්‍රව්‍යයන් තමයි මේ උකුල් ඇටේ සන්ධියට ගිහින් මේ වගේ ඉදිමීමක් සහ වේදනාවක් ඇති කරන්නේ කියලා. හරියට වෛරසයත් එක්ක කරපු සටන ඉවර වෙලා, ඒ සටනට පාවිච්චි කරපු සමහර දේවල් වලින් පොඩි අතුරු ආබාධයක් වෙනවා වගේ දෙයක් තමයි මේ.

`ටොක්සික් සයිනොවයිටිස් (Toxic Synovitis)` ඕනම වයසක දරුවෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, අවුරුදු 3ත් 8ත් අතර වයසේ පසුවන දරුවන්ට තමයි මේක බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒ වගේම, ගැහැණු දරුවන්ට වඩා පිරිමි දරුවන් අතර මේ තත්ත්වය ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන් කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා.

මේක සෙප්ටික් ආතරයිටිස් (Septic Arthritis) එක්ක පැටලෙන්න පුළුවන්ද?

මෙතනදි අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන වැදගත් කාරණයක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ `ටොක්සික් සයිනොවයිටිස් (Toxic Synovitis)` වල රෝග ලක්ෂණ, `සෙප්ටික් ආතරයිටිස් (Septic Arthritis)` හෙවත් `ආසාදිත ආතරයිටිස් (Infectious Arthritis)` කියන තවත් බරපතල තත්ත්වයක ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. `සෙප්ටික් ආතරයිටිස් (Septic Arthritis)` කියන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Bacterial Infection) නිසා සන්ධි ඇතුළට විෂබීජ ගිහින් ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේක ගොඩක් බරපතලයි, මොකද ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර නොකළොත් සන්ධි වලට දිගුකාලීන හානි වෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, දරුවෙක් කොර ගහනවා නම්, උකුල රිදෙනවා කියනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නලා ඒකට හේතුව හරියටම හොයාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. දොස්තර මහත්මයා අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා මේ තත්ත්වයන් දෙකෙන් කොයිකද කියලා හරියටම තීරණය කරයි.

ටොක්සික් සයිනොවයිටිස් (Toxic Synovitis) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

දරුවෙකුට `ටොක්සික් සයිනොවයිටිස් (Toxic Synovitis)` තියෙනවා නම්, වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් එකපාරටම පටන් ගන්නේ සහ බොහෝ වෙලාවට ඇඟේ එක පැත්තක විතරයි (උදාහරණයක් විදියට, දකුණු උකුල විතරක්) වේදනාව තියෙන්නෙ.

තවත් බලන්න ඕන ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• මෑතකදී වෛරස් ආසාදනයක් (Viral Infection) හැදිලා තිබීම: උදාහරණයක් විදියට, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, උණ, බඩේ අමාරුවක් (වමනය, බඩ එළිය යාම) වගේ දෙයක්.
• ඇඟ රස්නෙ ගතියක් හෝ අඩු උණක් තිබීම: ෆැරන්හයිට් 101 (සෙල්සියස් 38) දක්වා විතර පොඩි උණක් එන්න පුළුවන්.
• කොර ගැසීම: ඇවිදිනකොට කකුල ඇද ඇද යනවා. සමහර දරුවෝ ඇඟිලි තුඩු වලින් විතරක් බිම තියලා ඇවිදින්න බලනවා, නැත්නම් කකුලේ ඇඟිලි පිටතට හරවගෙන, දණහිස ටිකක් නවලා හරි කෙලින් තද කරගෙන හරි ඇවිදින්න පුළුවන්.
• විවේකයෙන් පස්සේ උකුල අපහසුතාවයට පත්වීම: හිතන්නකෝ, කාර් එකේ, මේසෙක ඉඳගෙන වගේ එක තැන වැඩි වෙලාවක් ඉඳලා නැගිට්ටම, එහෙමත් නැත්නම් TV බලලා නැගිට්ටම උකුල රිදෙනවා, ඇවිදින්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවා.
• උකුල රිදෙන්නේ නැතුව දණහිසේ හෝ කලවයේ වේදනාවක් තිබීම: සමහර දරුවන්ට උකුල හරියේ වේදනාව නොදැනී, දණහිස හෝ කලව ප්‍රදේශයේ වේදනාවක් විතරක් එන්නත් පුළුවන්.
• කුඩා දරුවන් අඬන එක: වචන වලින් කියන්න බැරි නිසා, එයාලා දිගටම අඬන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන් උකුල අල්ලනකොට.
• සමහර අවස්ථාවල ඇවිදින්නම බැහැ කියන එක: වේදනාව නිසා දරුවා ඇවිදින්න ප්‍රතික්ෂේප කරන්න පුළුවන්.

බිලිඳු දරුවන් (Babies) අතර:

බිලිඳු දරුවන්ට මේ තත්ත්වය ආවොත්, එයාලා අසාමාන්‍ය විදියට බඩගාන්න පටන් ගන්න එක, දිගටම අඬන එක වගේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන් නැපි මාරු කරනකොට වගේ උකුල් සන්ධි එහා මෙහා කරනකොට එයාලා වේදනාවෙන් අඬන්න ඉඩ තියෙනවා.

ටොක්සික් සයිනොවයිටිස් (Toxic Synovitis) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ දරුවා මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්නුවොත්, දොස්තර මහත්මයෙක් ළඟට එක්කන් ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ දරුවාව හොඳින් පරීක්ෂා කරන එක. දරුවාගේ දණහිස, උකුල සහ අනිත් සන්ධි එහා මෙහා කරලා, කොයි චලනයේද වේදනාව තියෙන්නේ කියලා හොයලා බලනවා. මේකෙන් කොර ගැසීමට හේතුව ඇත්තටම සන්ධි වේදනාවක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.

ඊළඟට, දොස්තර මහත්මයා උකුලේ `අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound)` පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. මේක වේදනා රහිත පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් උකුල් සන්ධිය ඇතුළේ දියර එකතු වෙලා තියෙනවද, ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක්, ප්‍රදාහයක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්. උකුල් සන්ධියේ දියර තියෙනවා කියන්නේ පටක වල ඉදිමීමක් සහ ප්‍රදාහයක් තියෙනවා කියන එකයි.

ඒ වගේම, දොස්තර මහත්මයා රුධිර පරීක්ෂණ (blood tests) කිහිපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේවායින් ඇඟේ කොච්චර දුරට ඉදිමීමක්, ප්‍රදාහයක් තියෙනවද කියලා දැනගන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, මේ රුධිර පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල වලින් විතරක් `සෙප්ටික් ආතරයිටිස් (Septic Arthritis)` කියන බරපතල තත්ත්වය නෑ කියලා එකපාරටම කියන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම අවස්ථාවකදී, දොස්තර මහත්මයා සන්ධියෙන් දියර ටිකක් අරගෙන `කල්චර් (Culture)` පරීක්ෂණයකට යවන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් බැක්ටීරියා ආසාදනයක් තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.

මීට අමතරව, දරුවාගේ කොර ගැසීමට සහ වේදනාවට බලපාන වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලා බලන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඒවා නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න `එක්ස්-රේ (X-ray)` පරීක්ෂණ වගේ වෙනත් පරීක්ෂණ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

ටොක්සික් සයිනොවයිටිස් (Toxic Synovitis) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

හොඳම ආරංචිය තමයි, `ටොක්සික් සයිනොවයිටිස් (Toxic Synovitis)` වලට ප්‍රතිකාර කරන එක සාමාන්‍යයෙන් සරලයි.

• ප්‍රදාහය අඩු කරන ඖෂධ (Anti-inflammatory drugs): දොස්තර මහත්මයා ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩු කරන්න `ඉබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen)` හෝ `නැප්‍රොක්සෙන් (Naproxen)` වගේ ප්‍රදාහය අඩු කරන ඖෂධයක් (non-steroidal anti-inflammatory drug - NSAID) නියම කරයි. මේ ඖෂධ සති 4ක් දක්වා ගන්න වෙන්න පුළුවන්, ඒ කියන්නේ ප්‍රදාහය සම්පූර්ණයෙන්ම අඩු වෙනකම්.
• වේදනා නාශක: වේදනාව පාලනය කරන්න `ඇසිටමිනොෆෙන් (Acetaminophen)` (උදාහරණයක් විදියට, පැරසිටමෝල්) වගේ වේදනා නාශකයක් දෙන්නත් පුළුවන්.
• විවේකය (Rest): මේක තමයි වැදගත්ම දේ! උකුල් සන්ධියට විවේක දෙන එක ගොඩක් වැදගත්. සුව වෙනකම් දරුවා උකුලට බර දෙන එකෙන් වළක්වා ගන්න එක තමයි හොඳම. ඒ කියන්නේ දුවන පනින සෙල්ලම්, බර උස්සන වැඩ ටික කාලෙකට නවත්තන්න වෙනවා.

සාමාන්‍යයෙන්, ප්‍රදාහය අඩු කරන බෙහෙත් ගන්න පටන් ගත්තට පස්සේ දවසකින් දෙකකින් දරුවට වේදනාව අඩුවෙලා, ආයෙත් පහසුවෙන් ඇවිදින්න පුළුවන් වෙනවා. ඒත්, ඉස්කෝලේ සෙල්ලම් පීරියඩ් (gym class), ක්‍රීඩා පුහුණුවීම් වගේ දේවල් වලට සහභාගී වෙන එක දරුවා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනකම් ටිකක් කල් දාන්න වෙනවා. දොස්තර මහත්මයා කියයි කවද ඉඳන්ද ආයෙත් ඒ වගේ ක්‍රියාකාරකම් පටන් ගන්න පුළුවන් කියලා.

දරුවෙක්ට විවේක ගන්න කියන එක ලේසි නෑ තමයි, මොකද එයාලා දඟකාරයිනේ. ඒත්, මේ වෙලාවෙදි එයාලව පොත් කියවන්න, චිත්‍ර අඳින්න, බෝඩ් ගේම්ස් සෙල්ලම් කරන්න වගේ ගෙදරට වෙලා කරන්න පුළුවන් දේවල් වලට යොමු කරන එක හොඳයි.

තවත් දැනගත යුතු දේවල්

`ටොක්සික් සයිනොවයිටිස් (Toxic Synovitis)` සාමාන්‍යයෙන් සතියකින් දෙකකින් සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වෙලා යනවා. හැබැයි, සමහර දරුවන්ට මේක සති 4-5ක් විතර ටිකක් වැඩි කාලයක් තියෙන්නත් පුළුවන්.

බොහෝ දරුවන්ට මේකෙන් කිසිම දිගුකාලීන බලපෑමක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ, උකුල් සන්ධියට ස්ථිර හානියක්වත්, පස්සෙ කාලෙක වෙන ප්‍රශ්නවත් ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒක ලොකු හිතට සැනසීමක් නේද?

හැබැයි, සමහර දරුවන්ට එයාලගේ ළමා කාලෙදි එක වතාවකට වඩා `ටොක්සික් සයිනොවයිටිස් (Toxic Synovitis)` හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, මේක ආයෙත් මතු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවට මීට කලිනුත් මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇවිල්ලා තියෙනවා නම්, ඒ බව දොස්තර මහත්මයාට කියන එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට එතුමාට දරුවාගේ තත්ත්වය ගැන වඩා හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් වැදගත්ම කරුණු ටික ආයෙත් මතක් කරගමු:

• `ටොක්සික් සයිනොවයිටිස් (Toxic Synovitis)` කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක දරුවන්ගේ උකුල් සන්ධියේ ඇතිවෙන තාවකාලික ඉදිමීමක්.
• මේක බොහෝ වෙලාවට වෛරස් ආසාදනයකින් පස්සේ තමයි ඇතිවෙන්නේ.
• ප්‍රධාන ලක්ෂණ තමයි එකපාරටම කොර ගහන එක සහ උකුලේ/කකුලේ වේදනාව.
• දරුවා කොර ගහනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන්න. මොකද, `සෙප්ටික් ආතරයිටිස් (Septic Arthritis)` වගේ බරපතල තත්ත්වයන් නෑ කියලා තහවුරු කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
• ප්‍රතිකාර විදියට ප්‍රදාහය අඩු කරන බෙහෙත් සහ විවේකය තමයි ප්‍රධාන වශයෙන් දෙන්නේ.
• මේ තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් සති එකකින් දෙකකින් සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වෙනවා සහ දිගුකාලීන ප්‍රශ්න ඇති කරන්නේ නෑ.

ඉතින්, ඔයාගේ දරුවට මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්නුවොත්, කලබල නොවී, ඉක්මනින් දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙලා අවශ්‍ය උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. දරුවා ඉක්මනටම සුව වෙලා, ආයෙත් දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරයි!

---

` ටොක්සික් සයිනොවයිටිස්, දරුවන්ගේ උකුල් වේදනාව, කොර ගැසීම, Transient Synovitis, ළමා රෝග, සන්ධි ප්‍රදාහය, වෛරස් ආසාදන