ඔයා කවදාහරි හිතුවද ඔයාගෙම ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, ඔයාගෙම අක්මාවට පහර දෙන්න පටන් ගනීවි කියලා? අහන්නත් පුදුමයි නේද? ඒත්, ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් (Autoimmune Hepatitis) කියන්නේ හරියටම ඒ වගේ තත්ත්වයක්. මේක ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් කියන්නේ ඔයාගේ අක්මාවට බලපාන දිගුකාලීන රෝගයක්. මේක පටන් ගන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතියේ, ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) වෙන පොඩි වැරදීමකින්. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හරියට අපේ රට ආරක්ෂා කරන හමුදාවක් වගේ. එයාගේ රාජකාරිය තමයි පිටතින් එන විෂබීජ, වෛරස් වගේ සතුරන් එක්ක සටන් කරන එක. ඒත්, මේ ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ හමුදාව, ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, වැරදීමකින් තමන්ගෙම නිරෝගී අක්මාවේ සෛල සතුරෙක් කියලා හිතාගෙන ඒවට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේ විදිහට ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අක්මාවේ පටකවලට පහර දෙනකොට, අක්මාවේ ප්රදාහයක් (inflammation), ඒ කියන්නේ අක්මාව ඉදිමීමක් (hepatitis) ඇතිවෙනවා. මේ පහරදීම දිගටම සිද්ධ වෙන නිසා, මේ ප්රදාහය නිදන්ගත එකක් බවට පත්වෙනවා. කාලයක් යද්දී, මේ නිදන්ගත ප්රදාහය නිසා අක්මාවට බරපතල හානි වෙන්න පුළුවන්. හරියටම කිව්වොත්, අක්මාවේ පටක වල කැළැල් ඇතිවෙලා, අක්මාව ක්රමක්රමයෙන් අක්රිය වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා සිරෝසිස් (cirrhosis) කියලා.
හොඳ ආරංචිය තමයි, වෛද්ය ප්රතිකාර මගින් මේ අක්මාවේ ඉදිමීම අඩු කරලා, රෝගය නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා වළක්වා ගන්න පුළුවන් වීම. හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ රෝගයේ මුල් අවස්ථාවලදී ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්නත් පුළුවන්.
ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් (AIH) වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. මේවා වෙන් කරන්නේ අපේ විද්යාඥයින්ට ප්රතිදේහ පරීක්ෂණයකින් (antibody test) හඳුනාගන්න පුළුවන් විවිධ ස්වයං ප්රතිදේහ (autoantibodies) අනුව. මේ විවිධ ප්රතිදේහ අක්මාවේ විවිධ වර්ගයේ සෛල වලට තමයි පහර දෙන්නේ.
වර්ග 1 (Type 1)
මේක තමයි "සම්භාව්ය" වර්ගය කියලත් කියන්නේ, ඒ වගේම වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන වර්ගයත් මේකයි. හඳුනාගන්නා රෝගීන්ගෙන් 80%ක් විතරම මේ වර්ගයට අයිතියි. ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට මේක හැදෙන්න පුළුවන්. වර්ග 1 ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් වලදී, අක්මාවේ තියෙන සිනිඳු පේශි සෛල වලට පහර දෙන ASMA (anti-smooth muscle antibodies) කියන ප්රතිදේහ තමයි ක්රියාත්මක වෙන්නේ. සමහර වෙලාවට මේ වර්ග 1 තත්ත්වයට "ලුපොයිඩ් හෙපටයිටිස්" (lupoid hepatitis) කියලත් කියනවා, මොකද මේකේ රෝග ලක්ෂණ සිස්ටමික් ලූපස් එරිතමටෝසස් (Systemic Lupus Erythematosus) කියන රෝගයට ටිකක් සමාන නිසා. හැබැයි ASMA ලේ පරීක්ෂණයක් කරලා මේ රෝග දෙක වෙන් කරලා හඳුනාගන්න පුළුවන්.
වර්ග 2 (Type 2)
වර්ග 2 ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් කියන්නේ ටිකක් දුර්ලභ, ඒ වගේම බොහෝ වෙලාවට වඩාත් දරුණු වෙන්න පුළුවන් වර්ගයක්. මේක සාමාන්යයෙන් මතුවෙන්නේ ටිකක් කලින්, ඒ කියන්නේ ළමා කාලයේදීම. වර්ග 1 ට වඩා වේගයෙන් රෝගය උත්සන්න වෙන්නත් පුළුවන්. මේ වර්ගයේදී anti-LKM-1 (anti-liver-kidney microsome type 1 antibodies) එහෙමත් නැත්නම් anti-LC1 (anti-liver cytosol type 1 antibodies) කියන ප්රතිදේහ තමයි සම්බන්ධ වෙන්නේ. anti-LKM-1 ප්රතිදේහ ඉලක්ක කරන්නේ අක්මාවේ සෛලවල තියෙන සයිටොක්රෝම් P450-2D6 (CYP2D6) කියන ප්රෝටීනයක්. anti-LC1 කියන්නේ වර්ග 2 AIH වලට විශේෂිත අක්මා ප්රතිදේහයක්.
ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් කොච්චර දුර්ලභද?
ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් කියන්නේ එතරම් සුලභ රෝගයක් නෙවෙයි. හරියටම කොච්චර ප්රමාණයක් අයට මේක තියෙනවද කියන එක තාම පැහැදිලි නෑ. යුරෝපීය අධ්යයනයන් අනුව නම්, යුරෝපීය ජනගහනයෙන් 0.010% ත් 0.025% ත් අතර ප්රමාණයකට මේ රෝගය බලපානවා කියලා කියවෙනවා. මේක ඕනෑම ජාතියකට, ඕනෑම ජන වර්ගයකට බලපාන්න පුළුවන් වුණත්, ඇලස්කාවේ ස්වදේශික ජනතාව අතර මේක ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා (ඒ ජනගහනයෙන් 0.043% කට විතර). ඒ වගේම, කාන්තාවන් අතර මේ රෝගය බහුලයි, පිරිමින්ට සාපේක්ෂව 4:1 අනුපාතයකින්.
රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හැමෝටම ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් එක්ක රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ පස්සේ කාලෙක, රෝගය නිසා අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑම් එල්ල වෙන්න පටන් ගත්තට පස්සේ. මේ නිසා ශරීරයේ විවිධ අතුරු බලපෑම් ඇතිවෙනවා.
මුල් කාලයේ දකින්න පුළුවන් පොදු රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තමයි:
- බඩේ වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක්.
- අක්මාව විශාල වීම නිසා බඩ ඉදිමීම.
- මහන්සිය (Fatigue).
- හන්දිපත් රුදාව.
- සමේ රෑෂ් (rashes) ඒ කියන්නේ පලු දැමීම.
- කුරුලෑ.
ඔයාගේ අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය අඩාල වෙන්න පටන් ගත්තම, පිත (bile) රුධිරයට එකතු වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- සෙංගමාලය (Jaundice) (සම සහ ඇස් කහ පැහැ වීම).
- තද පැහැති මුත්රා හෝ ලා පැහැති මළපහ.
- සමේ කැසීම (Pruritus).
- ඔක්කාරය හෝ කෑම අරුචිය.
වෙනත් පමා වී මතුවන අතුරු බලපෑම් වලට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- සමේ මකුළු දැල් වැනි රතු ලප (Spider angiomas).
- ගලනාලයේ නහර විශාල වීම (varices).
- පහසුවෙන් තැලීම් සහ ලේ ගැලීම් ඇතිවීම.
- කාන්තාවන්ගේ මාසික ඔසප් වීම නැතිවීම.
- බඩේ (ascites) හෝ අත් පා වල (edema) වතුර පිරීම.
- ව්යාකූලත්වය, සිහිමද ගතිය හෝ නිදිමත ගතිය (hepatic encephalopathy).
ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune diseases) ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඔයාගෙම සමහර සෛල තර්ජනයක් විදිහට වරදවා වටහා ගත්තම. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ "තර්ජනය" හඳුනා ගත්තට පස්සේ, ඒ සෛල වලට දිගින් දිගටම පහර දෙනවා. මේ නිසා ශරීරයේ යම් කොටසක නිදන්ගත ප්රදාහයක් ඇතිවෙනවා. ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් වලදී, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය විශේෂිත ප්රතිදේහ යවලා අක්මාවේ විශේෂිත සෛල වර්ග වලට පහර දෙනවා. ඇත්තටම මේක හරිම සංකීර්ණ ක්රියාවලියක්.
සාමාන්යයෙන් මේ රෝගය පටන්ගන්න වයස මොකක්ද?
ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් මුලින්ම පටන් ගත්තේ කවදාද කියලා හරියටම දැනගන්න හැමවිටම බැහැ. මොකද, ගොඩක් වෙලාවට මුල් කාලයේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නැති නිසා. වර්ග 1 AIH තියෙනවා කියලා වැඩිපුරම හඳුනාගන්නේ තරුණ වියේ මුල් කාලයේ ඉඳන් මැදි වයස දක්වා, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 15 ත් 40 ත් අතර කාලයේදී. ඒත් මේක ඕනෑම වයසකදී මතු වෙන්න පුළුවන්. වර්ග 2 AIH සාමාන්යයෙන් මතු වෙන්නේ ඊටත් කලින්, අවුරුදු 4 ත් 14 ත් අතර ළමා කාලයේදී. ඒ වෙද්දීත් අක්මා රෝගයේ දරුණු ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
කොහොමද ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් හැදෙන්නේ?
ඇයි මිනිස්සුන්ට ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග හැදෙන්නේ කියන එක ඇත්තටම සංකීර්ණ ප්රශ්නයක්. මේකට එක හේතුවක් නෙවෙයි, සාධක කිහිපයක්ම බලපානවා වගේ පේනවා.
- ජානමය බලපෑම: සමහර අවස්ථා වලදී, ඔයාගේ ජාන මගින් ඔයාව සමහර ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග වලට ගොදුරු වීමේ වැඩි ඉඩකඩක් ඇති කරනවා. ඒත්, ඒ ජාන තියෙන හැමෝටම රෝගය හැදෙන්නෙත් නෑ, රෝගය හැදෙන හැමෝගෙම ඒ ජාන තියෙන්නෙත් නෑ.
- පාරිසරික සාධක: ජානමය නොවන වෙනත් සාධක, "පාරිසරික සාධක" කියලත් කියනවා, මේවට දායක වෙනවා. මේවා ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පීඩනයක් එල්ල කරන විෂ ද්රව්ය හෝ සිදුවීම් වෙන්න පුළුවන්. සමහර සංවේදී පුද්ගලයින්ගේ, මේ සාධක මගින් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අධි ක්රියාකාරී කරවලා, නිදන්ගත ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් විදිහට මතු වෙන්න පුළුවන්.
ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් වලට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන ප්රේරක (triggers) විදිහට සමහර ඖෂධ වර්ග සහ සමහර වෛරස් ආසාදන හඳුනාගෙන තියෙනවා. ඒ වගේම, ඔයාට දැනටමත් වෙනත් ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් හැදීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් අවුලුවාලිය හැකි වෛරස් මොනවද?
ඔයාට මේ වෛරස් ආසාදන ඉතිහාසයේ තිබිලා තියෙනවා නම් ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි:
- වෛරස් හෙපටයිටිස් (A, B, C, D හෝ E).
- මොනොනියුක්ලියෝසිස් (Mononucleosis - Epstein-Barr virus).
- සරම්ප (Measles).
- හර්පීස් (Herpes).
ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් අවුලුවාලිය හැකි ඖෂධ මොනවද?
ඖෂධ මගින් ඇතිවන ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් මේ ඖෂධ සමඟ සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා:
- නයිට්රොෆියුරන්ටොයින් (Nitrofurantoin) (මුත්රා ආසාදන සඳහා).
- මිනොසයික්ලින් (Minocycline) (කුරුලෑ සඳහා).
- ඇටෝර්වැස්ටැටින් (Atorvastatin) (අධික කොලෙස්ටරෝල් සඳහා).
- අයිසොනියාසිඩ් (Isoniazid) (ප්රතිජීවකයක්).
ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් සමඟ සම්බන්ධ වෙනත් ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග මොනවද?
සමහර අයට ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් හැදෙන්නේ එයාලගේ පිත නාල වලට බලපාන වෙනත් ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් එක්ක. උදාහරණ විදිහට:
- ප්රාථමික බයිලරි කොලන්ජයිටිස් (Primary biliary cholangitis - PBC).
- ප්රාථමික ස්ක්ලෙරෝසින් කොලන්ජයිටිස් (Primary sclerosing cholangitis - PSC).
මේක ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් වල "විකාශනය වූ වර්ගයක්" (variant type) විදිහට සලකනවා.
ඒත් පොදුවේ ගත්තම, ඔයාට දැනටමත් මොකක් හරි ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් තියෙනවා නම්, තවත් එකක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. එක තැනක තියෙන නිදන්ගත ප්රදාහයක් තවත් තැනක ප්රදාහයක් අවුලුවනවා වගේ පේනවා. දෙවැනි ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් හැදීමේ අවස්ථාව 25%-50% විතර වෙනවා. ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් තමයි ඔයාගේ පළවෙනි ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගය නම්, ඔයාටත් දෙවැනි එකක් හැදෙන්න ඒ වගේම අවස්ථාවක් තියෙනවා.
AIH එක්ක බහුලව දකින්න ලැබෙන වෙනත් තත්ත්වයන්:
- ග්රේව්ස් රෝගය (Graves’ disease).
- සීලියැක් රෝගය (Celiac disease).
- ආහාර මාර්ගයේ ප්රදාහ රෝග (Inflammatory bowel disease).
- රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis).
- වර්ග 1 දියවැඩියාව (Type 1 diabetes).
- විටිලිගෝ (Vitiligo) (සමේ සුදු ලප ඇතිවීම).
ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් බෝවෙනවද?
නැහැ. බෝවෙන වෛරස් මගින් වෛරස් හෙපටයිටිස් (හෙපටයිටිස් A, B, C වගේ) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ ආසාදන අනිත් අයට බෝවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් කියන්නේ ආසාදනයක් නෙවෙයි, ඒ නිසා මේක අනිත් අයට බෝවෙන්නේ නෑ.
කොහොමද ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් හඳුනාගන්නේ?
ඔයාට AIH වල පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ තියෙන්නත් පුළුවන්, නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. වෛද්යවරයෙක් මුලින්ම කරන්නේ ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා, ඉමේජින් (imaging) පරීක්ෂණ, ලේ පරීක්ෂණ වගේ සාමාන්ය පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන එක. විස්තීර්ණ පරිවෘත්තීය පරීක්ෂණ පැනලය (Comprehensive metabolic panel) කියන ලේ පරීක්ෂණයෙන් අක්මා රෝගයක් ගැන සාක්ෂි පෙන්නුම් කරයි. මේ පරීක්ෂණ පැනලයට අක්මාවේ එන්සයිම මට්ටම්, ප්රදාහය වගේ දේවල් මනින අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන පරීක්ෂණ (liver function tests) කිහිපයක් ඇතුළත් වෙනවා.
හැබැයි මේ දර්ශක ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් වලටම විශේෂිත නෑ. ඔයාගේ වෛද්යවරයා තවත් ලේ පරීක්ෂණ කරලා, විශේෂිත වෛරස් වර්ග සහ හෙපටයිටිස් වලට වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලා බලයි. ඒ වගේම එයාලා ස්වයං ප්රතිදේහ (autoantibodies) ගැනත් හොයලා බලනවා. වෙනත් හේතු බැහැර කරලා, ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් වලට සම්බන්ධ ප්රතිදේහ හඳුනාගත්තට පස්සේ, එයාලා රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරන්න සූදානම් වෙනවා. මේක තහවුරු කරගන්න හොඳම ක්රමය තමයි අක්මා බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (liver biopsy) කරන එක. මේකෙදි අක්මාවෙන් පොඩි පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා.
ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
සම්මත ප්රතිකාර ක්රමය තමයි, මුලින්ම ප්රදාහය සහ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය පාලනය කරන්න අධික මාත්රාවකින් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) පටන් අරගෙන, පස්සේ ක්රමයෙන් මාත්රාව අඩු කරන එක. ප්රෙඩ්නිසෝන් (Prednisone) තමයි ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් වලට බහුලවම නියම කරන, ඒ වගේම වැඩියෙන්ම අධ්යයනය කරලා තියෙන ඖෂධය. මේක ගොඩක් අයට හොඳින් ක්රියාත්මක වෙනවා, ඒත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බුඩෙසොනයිඩ් (Budesonide) වගේ විකල්ප ඖෂධ වල අතුරු ආබාධ අඩුයි වගේ පේනවා.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා ස්ටෙරොයිඩ් එක්ක ඇසැතියෝප්රීන් (Azathioprine) කියන ප්රතිශක්ති මර්දක (immunosuppressant) ඖෂධය නියම කරන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් ඔයා ස්ටෙරොයිඩ් ප්රතිකාර ක්රමය ඉවර කළාට පස්සේ ඒක නියම කරන්නත් පුළුවන්. ස්ටෙරොයිඩ් වලට වඩා ඇසැතියෝප්රීන් වල අතුරු ආබාධ අඩු නිසා, දිගුකාලීන නඩත්තු ප්රතිකාරයක් විදිහට, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නැවත අධි ක්රියාකාරී වීම වළක්වන්න, මේක වඩාත් හොඳින් ක්රියා කරනවා. ඔයාට ජීවිත කාලය පුරාම වරින් වර මේක ගන්න සිද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්.
බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ මොනවද?
මේ ප්රතිකාර වලටත් සමහර අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි දොස්තර මහත්මයා ඔයාව නිතරම අධීක්ෂණය කරන්නේ.
ස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) දිගුකාලීනව භාවිතයේ අතුරු ආබාධ:
- කෑම රුචිය වැඩිවීම සහ බර වැඩිවීම.
- කාංසාව සහ විශාදය වැනි මනෝභාවයේ වෙනස්කම් (Mood disorders).
- ග්ලුකෝමා (Glaucoma) (පෙනීම බොඳවීම).
- ඔස්ටියෝපීනියා හෝ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteopenia or osteoporosis) (අස්ථි දුර්වල වීම).
- දියවැඩියාව (Diabetes).
- අධි රුධිර පීඩනය (High blood pressure).
ප්රතිශක්ති මර්දක (Immunosuppressants) ගැනීමේ අතුරු ආබාධ:
- නිතර ආසාදන ඇතිවීම (ඇඟේ ආරක්ෂාව අඩු වෙන නිසා).
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- සමේ රෑෂ් (පලු දැමීම).
- පහසුවෙන් තැලීම් සහ ලේ ගැලීම්.
- වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම.
- අග්න්යාශයේ ප්රදාහය (Pancreatitis).
ඔයා මේ ඖෂධ ගන්නකොට, ඔයාගේ වෛද්යවරයා අතුරු ආබාධ ගැන ඔයාව නිරීක්ෂණය කරයි. ඔයාගේ ඖෂධ වල අතුරු ආබාධ දරුණු වැඩිනම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒකෙන් ඔයාට ප්රමාණවත් තරම් උදව්වක් ලැබෙන්නේ නැත්නම්, එයාලා විකල්පයක් යෝජනා කරයි. බය වෙන්න එපා, දොස්තර මහත්තයත් එක්ක මේ හැමදේම කතා කරන්න.
ප්රතිකාර ක්රියාත්මක වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ඖෂධ වල අරමුණ තමයි රෝගය සහන තත්ත්වයට (remission) පත් කරන එක. මේක වෙන්න මාස කිහිපයක ඉඳන් අවුරුදු කිහිපයක් යනකම් ඔයාට බෙහෙත් ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරතුර, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ අක්මාව නිතිපතා පරීක්ෂා කරලා බලයි ප්රතිකාර ක්රියාත්මක වෙනවද කියලා. අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (liver function tests) වලින් පෙන්නුම් කරයි ඔයාගේ අක්මාවේ එන්සයිම මට්ටම් ක්රමයෙන් සාමාන්ය අතට හැරෙනවා කියලා. සහන තත්ත්වය කියන්නේ රෝගයේ සියලුම රෝග ලක්ෂණ සහ සලකුණු නැතිවෙලා යන එක.
ඇමරිකානු අක්මා රෝග අධ්යයන සංගමය (AASLD) නිර්දේශ කරන්නේ බෙහෙත් නතර කරන්න කලින් අඩුම තරමේ අවුරුදු තුනක්වත් ස්ටෙරොයිඩ් ගන්න කියලා. ඔයා අවම වශයෙන් අවුරුදු දෙකක්වත් සහන තත්ත්වයේ හිටියට පස්සේ, එයාලා ප්රතිශක්ති මර්දක නතර කරන එක ගැන සලකා බලයි. බෙහෙත් නතර කළාට පස්සේ, 50% ක් විතර දෙනාට මාස තුනක් ඇතුළත රෝගය නැවත මතුවෙන්න (relapse) පුළුවන්. තවත් අයට අවුරුදු ගාණකට පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් කවදාවත් නැවත මතුවෙන්නේ නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.
සමහර අයට ප්රතිකාර වලින් යම් දියුණුවක් ලැබෙනවා, ඒත් සහන තත්ත්වයට පත්වෙන්න තරම් ප්රමාණවත් නෑ. ඒ වගේ වෙලාවක, ඔයාගේ වෛද්යවරයා වෙනත් ඖෂධ අත්හදා බලයි. සමහර අය ප්රතිකාර වලට කිසිසේත්ම ප්රතිචාර දක්වන්නේ නෑ. ඒ වගේ අවස්ථාවක, රෝගයේ ගමන් මග දිගටම නරක අතට හැරෙනවා. මේ අයට අමතර ප්රතිකාර අවශ්ය වන සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එයාලට අන්තිමේදී අක්මා බද්ධ කිරීමක් (liver transplant) අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්.
ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුලුවන්ද?
නැහැ. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැහැ. ඒත් රෝගය සහන තත්ත්වයට (remission) පත් කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ප්රදාහ ක්රියාවලිය යම් කාලයකට, සමහර වෙලාවට දිගු කාලයකට නැතිවෙලා යනවා. ඒත් ඔයා ප්රතිකාර නතර කළාට පස්සේ, ඒක ආපහු එන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ නැවත මතුවීම (relapse) කියලා. බෙහෙත් නතර කරන අයගෙන් වැඩි දෙනෙක්ට (80% ක් විතර) අන්තිමේදී රෝගය නැවත මතුවෙලා, ආයෙමත් බෙහෙත් පටන් ගන්න සිද්ධ වෙනවා. ඖෂධ වලින් සාමාන්යයෙන් රෝගය හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්, ඒත් ඔයාට ජීවිත කාලය පුරාම වරින් වර ඒවා ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් එක්ක සාමාන්ය ආයු කාලය කොහොමද?
ප්රතිකාර නැතුව, අවුරුදු පහක් ඇතුළත ජීවත් වීමේ සම්භාවිතාව 50% ක්. ඒත් ප්රතිකාර එක්ක, අවුරුදු 10 කදී 90% ක් සහ අවුරුදු 20 කදී 70% ක් ජීවත් වීමේ සම්භාවිතාවක් තියෙනවා. ප්රතිකාර කළත්, 15% ක් විතර දෙනාට, සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 10 ත් 20 ත් අතර කාලයකට පස්සේ, අන්තිමේදී සිරෝසිස් (cirrhosis) හැදෙනවා. ප්රතිකාර අසාර්ථක වුණොත්, ප්රතිකාර වලට අසම්පූර්ණ ප්රතිචාරයක් ලැබුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් රෝගය කිහිප වතාවක්ම නැවත මතුවුණොත් මේක වෙන්න පුළුවන්. රෝගය නැවත මතුවෙනකොට, ඒක තවත් සැරෙන් එන්න පුළුවන්.
ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් එක්ක ජීවත් වෙද්දී මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕන?
මේක ගොඩක් වැදගත් කාරණයක්. ඔයාගේ පැත්තෙන් ඔයාට කරගන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා රෝගය පාලනය කරගෙන හොඳින් ජීවත් වෙන්න.
- ඔයාගේ වෛද්ය හමුවීම් අතපසු නොකර යන්න. ඔයාගේ වෛද්යවරයාට ඔයාගේ ජීවිත කාලය පුරාම ඔයාගේ අක්මාව නිරීක්ෂණය කරන්න අවශ්ය වෙනවා. ඔයා යම් කාලයක් සහන තත්ත්වයේ හිටියත්, රෝගය කිසිම අනතුරු ඇඟවීමක් නැතුව, පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වා නැවත මතුවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්යවරයාට ඔයාගේ අක්මාවේ තන්තුමය වීම (fibrosis - කැළැල් ඇතිවීමට පෙර හානිය) ප්රමාණය ඉලැස්ටොග්රැෆි (elastography) වැනි ආක්රමණශීලී නොවන ක්රම මගින් නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. ඔයාට ආයෙමත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගත්තොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව සම්බන්ධ කරගන්න.
- ඔයාගේ ආහාර වේල ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. අක්මා රෝගයක් තියෙන ඕනෑම කෙනෙකුට සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් හරිම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම AIH එක්ක, අධ්යයනයන් වලින් පෙන්නලා තියෙනවා 30% ක් විතර දෙනාට මධ්යසාර නොවන මේද අක්මා රෝගයේ (non-alcohol related fatty liver disease) ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරය අක්මාවේ අමතර මේදය තැන්පත් කිරීමේ ප්රවණතාවයක් තියෙනවා, ඒකත් ප්රදාහයට තවත් හේතුවක්. නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යෑමෙන් සහ ඔයාගේ ආහාර වේලෙන් සීනි සහ සංතෘප්ත මේද අඩු කිරීමෙන් ඔයාට මේකට විරුද්ධව ක්රියා කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඔයාගේ ප්රතිකාර ප්රතිඵල දියුණු කරගන්නත් උදව්වක් ලැබෙනවා.
- ඔයාගේ ප්රතිශක්තිය ආරක්ෂා කරගන්න. අක්මා රෝගය සහ ප්රතිශක්ති මර්දක ඖෂධ දෙකෙන්ම ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරනවා. ඒ කියන්නේ ඔයා ලෙඩ නොවී ඉන්න ඔයාව හොඳින් බලාගන්න ඕන. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ආසාදන වලින් ඔයාව ආරක්ෂා කරගන්න සමහර විටමින් අතිරේක සහ එන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. වෛද්යවරයා අනුමත නොකරපු කිසිම අතිරේකයක් ගන්න එපා.
- මත්පැන් වලින් වළකින්න. මත්පැන් භාවිතය ඔයාගේ ප්රතිශක්තිය දුර්වල කරනවා වගේම ඔයාගේ අක්මාවටත් හානි කරනවා.
ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් කියන්නේ බරපතල රෝගයක් තමයි, ඒත් ගොඩක් අය ප්රතිකාර වලට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වනවා. රෝගය සහන තත්ත්වයට පත්වෙලා, දිගු කාලයකට සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. ඒක ආපහු ආවොත්, ඒ ප්රතිකාරම ආයෙමත් ක්රියාත්මක වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ප්රතිකාර වලට අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඔයාගේ ආහාර වේල සහ ප්රතිශක්තිය ගැන සැලකිලිමත් වීමෙන්, ඔයාට සාපේක්ෂව සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර ක්රියාත්මක නොවුණොත්, අක්මා බද්ධ කිරීම කියන විකල්පය තියෙනවා.
මේ ලිපියෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික තමයි මේ:
- ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් කියන්නේ ඔයාගෙම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඔයාගේ අක්මාවට පහර දෙන නිදන්ගත රෝගයක්.
- මේක බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි.
- මුල් කාලයේ රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන්න පුළුවන්, ඒත් මහන්සිය, බඩේ අපහසුතා, සෙංගමාලය වගේ ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්.
- නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා ලේ පරීක්ෂණ සහ අක්මා බයොප්සි එකක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර වලින් (ස්ටෙරොයිඩ්, ප්රතිශක්ති මර්දක) රෝගය සහන තත්ත්වයට (remission) පත් කරන්න පුළුවන්. හැබැයි සම්පූර්ණ සුවයක් නෑ, නැවත මතුවෙන්න (relapse) පුළුවන්.
- ප්රතිකාර වලට අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා වෛද්ය අධීක්ෂණය අත්යවශ්යයි.
- නිරෝගී ජීවන රටාවක් (හොඳ ආහාර, මත්පැන් වලින් වැළකීම, වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම) රෝගය කළමනාකරණය කරගන්න ගොඩක් වැදගත්.
- බය වෙන්න එපා. මේ තත්ත්වය එක්ක වුණත් හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක හැමදේම කතා කරලා, එයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න.
ඔයාට මේ ගැන තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න. ඉක්මන් සුවය ප්රාර්ථනා කරනවා!
` අක්මා රෝග, ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, අක්මාවේ ප්රදාහය, සිරෝසිස්, ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග, අක්මාවට ප්රතිකාර
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න