පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s Disease) ගැන ඔබ දැනගත යුතුම දේවල්!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතෙනවද වයසට යද්දී එන ලෙඩ රෝග ගැන? එහෙම ලෙඩක් තමයි මේ පාකින්සන් රෝගය කියන්නෙත්. සමහරවිට ඔයා මේ ගැන අහලත් ඇති. මේක ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක් වුණත්, ඒ ගැන නිවැරදි අවබෝධයක් තියෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s Disease) කියන්නේ මොකක්ද, ඒක හැදෙන්නේ කොහොමද, රෝග ලක්ෂණ මොනවද, ප්‍රතිකාර තියෙනවද කියන දේවල් ගැන.

පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s Disease) කියන්නේ මොකක්ද? හරිම සරලව කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, පාකින්සන් රෝගය කියන්නේ ඔයාගේ මොළයේ යම් කොටසක් ක්‍රමයෙන් දුර්වල වෙලා, කාලයත් එක්ක රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු අතට හැරෙන තත්ත්වයක්. ගොඩක් අය මේ රෝගය හඳුනන්නේ පේශි පාලනය, ඇවිදීමේ සමබරතාවය සහ චලනයන්ට බලපාන විදිහ නිසයි. ඒත්, මේකෙන් ඔයාගේ සංවේදන, හිතීමේ හැකියාව, මානසික සෞඛ්‍යය වගේ තවත් බොහෝ දේවල් වලටත් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හරියට පරණ වෙන මැෂින් එකක් වගේ, මොළයේ සමහර කොටස් හරියට වැඩ කරන්නේ නැතුව යනවා.

මේ රෝගය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?

පාකින්සන් රෝගය හැදීමේ අවදානම වයසත් එක්ක වැඩි වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේ රෝගය පටන්ගන්න වයස අවුරුදු 60ක් විතර වෙනවා. පිරිමි අයට ගැහැණු අයට වඩා ටිකක් වැඩියෙන් හැදෙන බවකුත් පේනවා.

හැබැයි, ගොඩක් වෙලාවට වයසට සම්බන්ධ වුණත්, සමහර වෙලාවට අවුරුදු 20ක් වගේ තරුණ වැඩිහිටියන්ටත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක නම් ගොඩක් දුර්ලභයි. එහෙම තරුණ කෙනෙක්ට හැදුනොත්, බොහෝවිට ඒ අයගේ දෙමව්පියෙක්, සහෝදරයෙක්, සහෝදරියක් හෝ දරුවෙක්ටත් මේ රෝගය තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

පාකින්සන් රෝගය කොච්චර සුලබද?

ඇත්තටම පාකින්සන් රෝගය කියන්නේ හිතනවාට වඩා සුලබ රෝගයක්. වයසට යෑමත් එක්ක මොළය ක්‍රමයෙන් පරිහානියට පත්වෙන රෝග අතරින් මේක දෙවැනි තැන ඉන්නවා. ඒ වගේම, චලනයන්ට සම්බන්ධ මොළයේ රෝග (motor brain disease) අතරින් සුලබම රෝගයත් මේකයි. ලෝකය පුරාම, අවුරුදු 60ට වැඩි අයගෙන් 1%කට වත් මේ රෝගය තියෙනවා කියලා විශේෂඥයෝ අනුමාන කරනවා.

මේ රෝගය ඔයාගේ ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?

පාකින්සන් රෝගය නිසා ඔයාගේ මොළයේ බේසල් ගැන්ග්ලියා (Basal Ganglia) කියන විශේෂිත ප්‍රදේශයක් ක්‍රමයෙන් දුර්වල වෙනවා. මේ ප්‍රදේශය දුර්වල වෙද්දී, ඒකෙන් පාලනය කරපු හැකියාවන් ඔයාට ටිකෙන් ටික නැතිවෙලා යනවා. පර්යේෂකයන් හොයාගෙන තියෙනවා පාකින්සන් රෝගය නිසා ඔයාගේ මොළයේ රසායනික ක්‍රියාවලියේ ලොකු වෙනසක් සිද්ධ වෙනවා කියලා.

සාමාන්‍යයෙන්, ඔයාගේ මොළය, මොළයේ සෛල (නියුරෝන) එකිනෙකත් එක්ක සන්නිවේදනය කරන විදිහ පාලනය කරන්න ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (Neurotransmitter) කියන රසායනික ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා. ඔයාට පාකින්සන් රෝගය තියෙනකොට, මේ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක වලින් එකක් වන ඩොපමයින් (Dopamine) කියන වැදගත්ම රසායනිකය ප්‍රමාණවත් තරම් ඔයාගේ මොළයේ නැතිව යනවා.

ඔයාගේ මොළය පේශි වලට චලනය වෙන්න කියලා සංඥා යවද්දී, ඒ චලනයන් සියුම්ව සකස් කරන්නේ ඩොපමයින් (Dopamine) අවශ්‍ය කරන සෛල පාවිච්චි කරලා. ඩොපමයින් (Dopamine) අඩු වුණාම තමයි පාකින්සන් රෝගයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ වෙන චලන හෙමින් වීම සහ වෙව්ලීම ඇතිවෙන්නේ.

පාකින්සන් රෝගය ටිකෙන් ටික වැඩිවෙද්දී, රෝග ලක්ෂණත් පැතිරිලා, තීව්‍ර වෙනවා. රෝගයේ අග හරියේදී මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයටත් බලපෑම් ඇතිවෙලා, ඩිමෙන්ෂියා (dementia) වගේ රෝග ලක්ෂණ සහ විශාදය (depression) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease) සහ පාකින්සන්වාදය (Parkinsonism) අතර වෙනස මොකක්ද?

"පාකින්සන්වාදය" (Parkinsonism) කියන්නේ පාකින්සන් රෝගය සහ ඒකට සමාන රෝග ලක්ෂණ තියෙන තවත් රෝග ගණනාවක් ඇතුළත් පොදු නමක්. ඒ කියන්නේ, පාකින්සන් රෝගයට විතරක් නෙවෙයි, මල්ටිපල් සිස්ටම් ඇට්‍රොෆි (Multiple System Atrophy) හරි කෝටිකොබේසල් ඩිජෙනරේෂන් (Corticobasal Degeneration) වගේ වෙනත් තත්ත්වයන්ටත් මේ නම පාවිච්චI කරන්න පුළුවන්. සරලවම කිව්වොත්, පාකින්සන්වාදය කියන්නේ ලොකු කුඩයක් වගේ, පාකින්සන් රෝගය කියන්නේ ඒ කුඩේ යට තියෙන එක දෙයක්.

මොනවද මේ පාකින්සන් රෝගයේ ලක්ෂණ?

පාකින්සන් රෝගයේ ප්‍රසිද්ධම රෝග ලක්ෂණ වෙන්නේ පේශි පාලනය නැතිවීම සම්බන්ධ දේවල්. ඒත්, දැන් විශේෂඥයෝ දන්නවා පේශි පාලනයට සම්බන්ධ ප්‍රශ්න විතරක් නෙවෙයි මේ රෝගයේ ලක්ෂණ වෙන්නේ කියලා.

චලනයන්ට සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ (Motor-related symptoms)

මේවට කියන්නේ මෝටර් (motor) රෝග ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ චලනයන්ට සම්බන්ධ ඒවා.

• චලන හෙමින් වීම (බ්‍රැඩිකයිනීසියා - Bradykinesia): පාකින්සන් රෝගය තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්න මේ රෝග ලක්ෂණය අනිවාර්යයෙන්ම තියෙන්න ඕන. මේක තියෙන අය කියන්නේ පේශි දුර්වලයි වගේ දැනෙනවා කියලා, ඒත් ඇත්තටම වෙන්නේ පේශි පාලනයේ ප්‍රශ්නයක් මිසක්, ශක්තිය අඩුවීමක් නෙවෙයි. හරියට ඔයාගේ අතපය හිරවෙලා වගේ, හෙමින් හෙමින් තමයි වැඩ කරන්න වෙන්නේ.
• විවේකයෙන් ඉන්නකොටත් වෙව්ලීම (Resting tremor): මේක තමයි පේශි පාවිච්චි නොකර ඉන්නකොටත්, රිද්මයකට වෙව්ලන එක. පාකින්සන් රෝගීන්ගෙන් 80%කට විතර මේක තියෙනවා. මේක එසෙන්ශල් ට්‍රෙමර් (Essential tremors) කියන තත්ත්වයට වඩා වෙනස්. එසෙන්ශල් ට්‍රෙමර් එකේදී සාමාන්‍යයෙන් පේශි විවේකයෙන් ඉන්නකොට වෙව්ලන්නේ නෑ.
• පේශි තද ගතිය හෝ දැඩි බව (Rigidity or stiffness): ලෙඩ්-පයිප් තද ගතිය (Lead-pipe rigidity) සහ කොග්වීල් තද ගතිය (Cogwheel stiffness) කියන්නේ පාකින්සන් රෝගයේ සුලබ ලක්ෂණ. ලෙඩ්-පයිප් තද ගතිය කියන්නේ ශරීරයේ කොටසක් චලනය කරද්දී එක දිගටම තියෙන, වෙනස් නොවන තද ගතියක්. කොග්වීල් තද ගතිය ඇතිවෙන්නේ වෙව්ලීමයි, ලෙඩ්-පයිප් තද ගතියයි එකතු වුණාම. ඒකට ඒ නම ලැබිලා තියෙන්නේ චලනයන් ගැස්සි ගැස්සි, නැවති නැවති වෙන නිසා (හරියට පරණ ඔරලෝසුවක තත්පර කටුව යනවා වගේ හිතන්නකෝ).
• අස්ථාවර ඉරියව්ව හෝ ඇවිදින රටාව (Unstable posture or walking gait): චලන හෙමින් වීම සහ තද ගතිය නිසා ඉස්සරහට නැවිච්ච, කුදු ගැහුණු වගේ ඉරියව්වක් ඇතිවෙනවා. මේක සාමාන්‍යයෙන් රෝගය දරුණු වෙද්දී තමයි පේන්න ගන්නේ. කෙනෙක් ඇවිදිනකොට මේක පේනවා, මොකද එයා පොඩි පොඩි අඩි තියමින්, අත් දෙක වැඩිය වනන්නේ නැතුව ඇවිදින්නේ. හැරෙනකොටත් අඩි කීපයක් තියන්න වෙනවා.

තවත් චලනයන්ට සම්බන්ධ අමතර රෝග ලක්ෂණත් තියෙන්න පුළුවන්:

• ඇස් පිල්ලම් ගහන වාර ගණන අඩුවීම: මේකත් මුහුණේ පේශි පාලනය අඩුවීමේ ලක්ෂණයක්.
• කුඩාවට, ගුලි කරලා වගේ අකුරු ලිවීම (මයික්‍රොග්‍රාෆියා - Micrographia): මේක වෙන්නේ පේශි පාලනයේ ප්‍රශ්න නිසා.
• කෙළ බේරීම (Drooling): මේකත් මුහුණේ පේශි පාලනය නැතිවීම නිසා වෙන දෙයක්.
• වෙස් මුහුණක් දැම්මා වගේ මුහුණේ හැඟීම් නොපෙන්වීම (හයිපොමීමියා - Hypomimia): ඒ කියන්නේ මුහුණේ හැඟීම් හරිම අඩුවෙන් වෙනස් වෙනවා, නැත්නම් කොහෙත්ම වෙනස් වෙන්නේ නෑ.
• ගිලීමේ අපහසුව (ඩිස්ෆේජියා - Dysphagia): මේක උගුරේ පේශි පාලනය අඩුවීමත් එක්ක ඇතිවෙනවා. මේ නිසා නියුමෝනියාව (pneumonia) හරි උගුරේ හිරවීම වගේ ප්‍රශ්න ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා.
• කතා කරන හඬ අසාමාන්‍ය විදිහට හෙමින් වීම (හයිපොෆෝනියා - Hypophonia): මේක වෙන්නේ උගුරේ සහ පපුවේ පේශි පාලනය අඩුවීම නිසා.

චලනයන්ට සම්බන්ධ නැති රෝග ලක්ෂණ (Non-motor symptoms)

චලනයන්ට සහ පේශි පාලනයට සම්බන්ධ නැති රෝග ලක්ෂණ කීපයකුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉස්සර කාලේ විශේෂඥයෝ හිතුවේ මේ චලනයන්ට සම්බන්ධ නැති රෝග ලක්ෂණ, චලනයන්ට සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ එන්න කලින් පෙනුනොත්, ඒවා මේ රෝගයේ අවදානම් සාධක කියලා. ඒත්, දැන් වැඩි වැඩියෙන් සාක්ෂි තියෙනවා මේ රෝග ලක්ෂණ රෝගයේ මුල්ම අවස්ථාවලදීත් මතු වෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒ කියන්නේ, මේ රෝග ලක්ෂණ, චලනයන්ට සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ එන්න අවුරුදු ගාණකට, සමහරවිට දශක ගාණකටත් කලින් එන අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා වෙන්න පුළුවන්.

චලනයන්ට සම්බන්ධ නැති රෝග ලක්ෂණ (මුල් අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා වෙන්න පුළුවන් ඒවා තද පැහැයෙන් දක්වලා තියෙනවා):

• ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියේ රෝග ලක්ෂණ (Autonomic nervous system symptoms): මේවට ඇතුළත් වෙනවා හිටගත්තාම රුධිර පීඩනය අඩු වීම (ඕතොස්ටැටික් හයිපොටෙන්ෂන් - orthostatic hypotension), මලබද්ධය (constipation) සහ ආමාශ ආන්ත්‍රික ප්‍රශ්න, මුත්‍රා පාලනය කරගන්න බැරිවීම (urinary incontinence) සහ ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය (sexual dysfunctions).
• විශාදය (Depression).
• ගඳ සුවඳ නොදැනීම (ඇනොස්මියා - anosmia).
• නින්දේ ප්‍රශ්න: උදාහරණ විදිහට පීරියොඩික් ලිම්බ් මූව්මන්ට් ඩිස්ඕඩර් (PLMD - periodic limb movement disorder), රැපිඩ් අයි මූව්මන්ට් (REM) බිහේවියර් ඩිස්ඕඩර් (rapid eye movement (REM) behavior disorder) සහ රෙස්ට්ලස් ලෙග්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (restless legs syndrome).
• හිතීමේ සහ අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතා (පාකින්සන් රෝගයට සම්බන්ධ ඩිමෙන්ෂියාව - Parkinson’s-related dementia).

පාකින්සන් රෝගයේ අවධි (Stages) තියෙනවද?

පාකින්සන් රෝගයෙන් දරුණු බලපෑම් ඇතිවෙන්න අවුරුදු ගාණක්, සමහරවිට දශක ගාණක් යන්න පුළුවන්. 1967 දී, මාග්‍රට් හෝන් සහ මෙල්වින් යාර් කියන විශේෂඥයෝ දෙන්නෙක් පාකින්සන් රෝගය වර්ගීකරණය කරන්න ක්‍රමයක් හැදුවා. ඒත්, දැන් ඒ වර්ගීකරණ ක්‍රමය බහුලව පාවිච්චි වෙන්නේ නෑ. මොකද, රෝගය වර්ග කරනවට වඩා, එක් එක් කෙනාට රෝගය බලපාන විදිහ තනි තනිව තීරණය කරලා, ඒ අනුව ප්‍රතිකාර කරන එක තමයි වඩාත් ප්‍රයෝජනවත්.

දැනට, Movement Disorder Society-Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) කියන ක්‍රමය තමයි වෛද්‍යවරු මේ රෝගය වර්ගීකරණය කරන්න ප්‍රධාන වශයෙන් පාවිච්චි කරන්නේ. MDS-UPDRS එකෙන් පාකින්සන් රෝගය ඔයාට බලපාන විවිධ අංශ හතරක් ගැන පරීක්ෂා කරනවා:

• 1 කොටස: දෛනික ජීවිතයේ අත්දැකීම් වල චලනයන්ට සම්බන්ධ නැති අංශ. මේ කොටසින් බලන්නේ ඩිමෙන්ෂියාව, විශාදය, කාංසාව වගේ මානසික හැකියාවන්ට සහ මානසික සෞඛ්‍යයට සම්බන්ධ, චලනයන්ට අදාළ නැති රෝග ලක්ෂණ ගැන. ඒ වගේම වේදනාව, මලබද්ධය, මුත්‍රා පාලනය නැතිවීම, තෙහෙට්ටුව වගේ දේවල් ගැනත් ප්‍රශ්න අහනවා.
• 2 කොටස: දෛනික ජීවිතයේ අත්දැකීම් වල චලනයන්ට සම්බන්ධ අංශ. මේ කොටසින් බලන්නේ චලනයන්ට සම්බන්ධ වැඩ සහ හැකියාවන් වලට වෙන බලපෑම. කතා කිරීමේ හැකියාව, කෑම කන, හපන සහ ගිලින විදිහ, ඇඳුම් ඇඳගන්න, නාගන්න පුළුවන්ද, වෙව්ලීම තියෙනවද වගේ දේවල් මේකට ඇතුළත්.
• 3 කොටස: චලන පරීක්ෂාව. වෛද්‍යවරයෙක් මේ කොටස පාවිච්චි කරන්නේ පාකින්සන් රෝගයේ චලනයන්ට සම්බන්ධ බලපෑම් තීරණය කරන්න. ඔයා කතා කරන විදිහ, මුහුණේ ඉරියව්, තද ගතිය, ඇවිදින රටාව සහ වේගය, සමබරතාවය, චලන වේගය, වෙව්ලීම වගේ දේවල් මේ මිනුම් දඬු වලින් මනිනවා.
• 4 කොටස: චලන සංකූලතා. මේ කොටසින් වෛද්‍යවරයා තීරණය කරන්නේ පාකින්සන් රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ ජීවිතයට කොච්චර බලපෑමක් කරනවද කියන එක. ඒකට, දවසකට ඔයාට සමහර රෝග ලක්ෂණ කොච්චර වෙලාවක් තියෙනවද, ඒ රෝග ලක්ෂණ ඔයා කාලය ගත කරන විදිහට බලපානවද කියන දේවලුත් ඇතුළත්.

මොනවද මේ රෝගයට හේතු වෙන්නේ?

පාකින්සන් රෝගයට හේතු වෙන්න පුළුවන් අවදානම් සාධක කීපයක්ම හඳුනාගෙන තිබුණත් (උදාහරණයක් විදිහට කෘමිනාශක වලට නිරාවරණය වීම), දැනට තහවුරු කරලා තියෙන එකම හේතුව තමයි ජානමය බලපෑම්. පාකින්සන් රෝගය ජානමය නොවන අවස්ථාවලදී, විශේෂඥයෝ ඒක "හේතුවක් නොදන්නා" (idiopathic) ගණයට දානවා. ඒ කියන්නේ ඒක හරියටම ඇයි හැදෙන්නේ කියලා එයාලා දන්නේ නෑ.

ගොඩක් වෙලාවට, පාකින්සන් රෝගය හැදෙන්න නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න අමාරුයි. ඒත් පර්යේෂණ නම් දිගටම කරගෙන යනවා.

පවුල් පසුබිමෙන් එන පාකින්සන් රෝගය (Familial Parkinson’s disease)

පාකින්සන් රෝගය පවුලෙන් උරුම වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ දෙමව්පියන්ගෙන් කෙනෙක්ගෙන් හරි දෙන්නගෙන්ම හරි මේක උරුම වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, මේක මුළු රෝගීන්ගෙන් 10%ක් විතර සුළු ප්‍රමාණයක් විතරයි. විශේෂඥයෝ පාකින්සන් රෝගයට සම්බන්ධ ජාන හතක්වත් හඳුනාගෙන තියෙනවා.

හේතුවක් නොදන්නා පාකින්සන් රෝගය (Idiopathic Parkinson’s disease)

විශේෂඥයෝ විශ්වාස කරන්නේ හේතුවක් නොදන්නා පාකින්සන් රෝගය හැදෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරය ඇල්ෆා-සයිනියුක්ලීන් (alpha-synuclein) කියන ප්‍රෝටීනයක් පාවිච්චි කරන විදිහේ ප්‍රශ්න නිසා කියලා. ප්‍රෝටීන කියන්නේ හරිම නිශ්චිත හැඩයක් තියෙන රසායනික අණු. සමහර ප්‍රෝටීන වලට නිවැරදි හැඩය නැති වුණාම – මේකට කියන්නේ ප්‍රෝටීන් වැරදියට නැවීම (protein misfolding) කියලා – ඔයාගේ ශරීරයට ඒවා පාවිච්චි කරන්නත් බෑ, කඩලා දාන්නත් බෑ.

යන්න තැනක් නැති නිසා, මේ ප්‍රෝටීන විවිධ තැන්වල හරි සමහර සෛලවල හරි එකතු වෙනවා (මේ ප්‍රෝටීන ගුලි ගැහිලා, එකතු වෙලා තියෙන ඒවට ලුවී බොඩීස් (Lewy bodies) කියලත් කියනවා). මේ ලුවී බොඩීස් (Lewy bodies) එකතු වීම නිසා සෛල වලට විෂ සහිත බලපෑම් ඇතිවෙලා සෛල වලට හානි වෙනවා. මේ ප්‍රෝටීන් වැරදියට නැවීම කියන එක ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s disease), හන්ටින්ටන් රෝගය (Huntington’s disease) වගේ තවත් රෝග ගණනාවකම දකින්න පුළුවන්.

වෙනත් හේතු නිසා ඇතිවන පාකින්සන්වාදය (Induced parkinsonism)

පාකින්සන්වාදයට සම්බන්ධ කරලා තියෙන සමහර තත්ත්වයන් හෝ හේතු තියෙනවා. මේවා ඇත්ත පාකින්සන් රෝගයම නොවුණත්, ඒවට සමාන ලක්ෂණ තියෙන නිසා, වෛද්‍යවරු පාකින්සන් රෝගය හඳුනාගනිද්දී මේ හේතුත් සලකා බලනවා.

• බෙහෙත් වර්ග: සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා පාකින්සන්වාදය වගේ බලපෑමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ බෙහෙත නතර කළොත් මේ බලපෑම් බොහෝවිට තාවකාලිකයි.
• මොළයේ ප්‍රදාහය (Encephalitis): මොළය ඉදිමීම, ඒ කියන්නේ එන්සෙෆලයිටිස් (Encephalitis) තත්ත්වයත් සමහර වෙලාවට පාකින්සන්වාදයට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
• විෂ ද්‍රව්‍ය: මැංගනීස් දුහුවිල්ල, කාබන් මොනොක්සයිඩ්, පෑස්සුම් දුම, සමහර කෘමිනාශක වගේ දේවල් වලට නිරාවරණය වීමෙනුත් පාකින්සන්වාදය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• තුවාල නිසා වෙන හානි: බොක්සිං, ෆුට්බෝල්, හොකී වගේ ක්‍රීඩා වලින් වෙන හිසේ තුවාල නැවත නැවත සිදුවීමෙන් මොළයට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ "තුවාල වලින් පසුව ඇතිවන පාකින්සන්වාදය" (post-traumatic parkinsonism) කියලා.

මේක බෝවෙන රෝගයක්ද?

නැහැ, පාකින්සන් රෝගය බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි. ඔයාට වෙන කෙනෙක්ගෙන් මේක බෝවෙන්නේ නෑ.

රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

පාකින්සන් රෝගය හඳුනාගැනීම ගොඩක් වෙලාවට සායනික ක්‍රියාවලියක්. ඒ කියන්නේ, වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පරීක්ෂා කරලා, ප්‍රශ්න අහලා, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය බලලා තමයි ගොඩක් වෙලාවට මේක තීරණය කරන්නේ. සමහර රෝග විනිශ්චය සහ විද්‍යාගාර පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්, ඒත් ඒවා සාමාන්‍යයෙන් ඕන වෙන්නේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් හරි, සමහර හේතු හරි බැහැර කරන්න.

ඔයා පාකින්සන් රෝගයට ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැත්නම් මිසක්, ගොඩක් විද්‍යාගාර පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. එහෙම ප්‍රතිචාර නොදැක්වුවොත්, ඒකෙන් ඔයාට වෙනත් රෝගයක් තියෙනවා කියලා ඇඟවෙන්න පුළුවන්.

රෝගය හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

වෛද්‍යවරු පාකින්සන් රෝගය ගැන සැක කරනකොට හරි, වෙනත් රෝග බැහැර කරන්න ඕන වුණාම හරි, විවිධ ප්‍රතිරූපණ (imaging) සහ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:

• ලේ පරීක්ෂණ (මේවායින් වෙනත් පාකින්සන්වාද වර්ග බැහැර කරන්න උදව් වෙනවා).
• කොම්පියුටඩ් ටොමොග්‍රැෆි (CT) ස්කෑන් (Computed tomography (CT) scan).
• ජාන පරීක්ෂණ (Genetic testing).
• මැග්නටික් රෙසොනන්ස් ඉමේජින් (MRI) (Magnetic resonance imaging (MRI)).
• පොසිට්‍රෝන් එමීෂන් ටොමොග්‍රැෆි (PET) ස්කෑන් (Positron emission tomography (PET) scan).

අලුත් විද්‍යාගාර පරීක්ෂණත් තියෙනවා

පර්යේෂකයෝ පාකින්සන් රෝගයේ සමහර දර්ශක හොයාගන්න පුළුවන් ක්‍රම හොයාගෙන තියෙනවා. මේ අලුත් පරීක්ෂණ දෙකම ඇල්ෆා-සයිනියුක්ලීන් (alpha-synuclein) ප්‍රෝටීනයට සම්බන්ධයි, ඒත් ඒක පරීක්ෂා කරන්නේ අලුත්, අසාමාන්‍ය විදිහකට.

• කොඳු ඇට පෙළට විදලා තරලයක් ගැනීම (Spinal tap / Lumbar puncture): මේ එක පරීක්ෂණයකින් මොළය සහ සුෂුම්නාව වටේ තියෙන තරලයේ (cerebrospinal fluid) වැරදියට නැවුණු ඇල්ෆා-සයිනියුක්ලීන් (alpha-synuclein) ප්‍රෝටීන හොයනවා.
• සමේ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (Skin biopsy): තවත් පරීක්ෂණයකින් සමේ මතුපිට ස්නායු පටක සාම්පලයක් (biopsy) අරගෙන බලනවා. මේකෙන් ඔයාගේ ඇල්ෆා-සයිනියුක්ලීන් (alpha-synuclein) ප්‍රෝටීනයේ යම් දෝෂයක් තියෙනවද, ඒකෙන් පාකින්සන් රෝගය හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න පුළුවන්ද?

දැනට, පාකින්සන් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ. ඒත්, ඒකේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න ක්‍රම ගණනාවක් තියෙනවා. ප්‍රතිකාරත් එක් එක් කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒ අයගේ රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර කොච්චර සාර්ථකද කියන එක අනුව. බෙහෙත් වර්ග තමයි මේ රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන්න තියෙන ප්‍රධානම ක්‍රමය.

දෙවැනි ප්‍රතිකාර විකල්පයක් තමයි සැත්කමක් කරලා ඔයාගේ මොළයේ කොටසකට මෘදු විද්‍යුත් ධාරාවක් ලබාදෙන උපකරණයක් සවි කිරීම (මේකට කියන්නේ ඩීප් බ්‍රේන් ස්ටිමියුලේෂන් - Deep Brain Stimulation කියලා). ප්‍රාථමික සෛල (stem cell) පදනම් කරගත් ප්‍රතිකාර වගේ සමහර පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන විකල්පත් තියෙනවා, ඒත් ඒවා හැමෝටම ලබාගන්න අමාරුයි.

මොනවද පාවිච්චි කරන බෙහෙත් සහ ප්‍රතිකාර?

පාකින්සන් රෝගයට කරන බෙහෙත් ප්‍රතිකාර ප්‍රධාන කාණ්ඩ දෙකකට වැටෙනවා: ඍජු ප්‍රතිකාර සහ රෝග ලක්ෂණ වලට කරන ප්‍රතිකාර. ඍජු ප්‍රතිකාර වලින් පාකින්සන් රෝගයටම ඉලක්ක කරනවා. රෝග ලක්ෂණ වලට කරන ප්‍රතිකාර වලින් රෝගයේ සමහර බලපෑම් වලට විතරයි සලකන්නේ.

බෙහෙත් වර්ග (Medications)

පාකින්සන් රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන බෙහෙත් විවිධ විදිහට ක්‍රියා කරනවා.

• ඩොපමයින් (Dopamine) එකතු කිරීම: ලෙවොඩෝපා (Levodopa) වගේ බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ මොළයේ තියෙන ඩොපමයින් (Dopamine) මට්ටම වැඩි කරන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත හැමවිටම වගේ සාර්ථකයි. ඒක වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, ඒක සාමාන්‍යයෙන් පාකින්සන් රෝගය නෙවෙයි, වෙනත් පාකින්සන්වාද තත්ත්වයක ලකුණක්. ලෙවොඩෝපා (Levodopa) දිගු කාලයක් පාවිච්චි කරද්දී අතුරු ආබාධ ඇතිවෙලා, ඒකේ සාර්ථකත්වය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• ඩොපමයින් (Dopamine) වගේ ක්‍රියා කිරීම: ඩොපමයින් ඇගොනිස්ට් (Dopamine agonists) කියන්නේ ඩොපමයින් (Dopamine) වගේම බලපෑමක් තියෙන බෙහෙත්. මේවා තරුණ රෝගීන්ට ලෙවොඩෝපා (Levodopa) පටන්ගන්න එක පරක්කු කරන්න බහුලව දෙනවා.
• ඩොපමයින් (Dopamine) පරිවෘත්තිය නවත්වන බෙහෙත්: ඔයාගේ ශරීරයේ ඩොපමයින් (Dopamine) වගේ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක බිඳ දාන ස්වභාවික ක්‍රියාවලි තියෙනවා. මේ බිඳ දැමීම නවත්වන බෙහෙත් වලින් මොළයට වැඩිපුර ඩොපමයින් (Dopamine) ඉතුරු කරගන්න පුළුවන්.
• ලෙවොඩෝපා (Levodopa) පරිවෘත්තිය වළක්වන බෙහෙත්: මේ බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ ශරීරය ලෙවොඩෝපා (Levodopa) සකසන වේගය අඩු කරලා, ඒක වැඩි වෙලාවක් ක්‍රියාත්මක වෙන්න සලස්වනවා.
• ඇඩිනොසීන් (Adenosine) අවහිර කරන බෙහෙත්: සමහර සෛල ඇඩිනොසීන් (adenosine) පාවිච්චි කරන විදිහ අවහිර කරන බෙහෙත්, ලෙවොඩෝපා (Levodopa) එක්ක දෙනකොට සහායක බලපෑමක් ඇති කරන්න පුළුවන්.

පාකින්සන් රෝගයේ විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර කරන බෙහෙත් වර්ග කීපයකුත් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට:

• ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය.
• තෙහෙට්ටුව හෝ නිදිමත ගතිය.
• මලබද්ධය.
• නින්දේ ප්‍රශ්න.
• විශාදය.
• ඩිමෙන්ෂියාව.
• කාංසාව.
• මායා දර්ශන (Hallucinations) සහ වෙනත් මනෝ ව්‍යාකූලතා රෝග ලක්ෂණ.

මොළයට ගැඹුරු උත්තේජනයක් ලබා දීම (Deep Brain Stimulation)

ඉස්සර කාලේ, පාකින්සන් රෝගය නිසා වැරදියට ක්‍රියා කරන මොළයේ කොටසකට හිතාමතාම හානි කරලා, කැළලක් ඇති කරන සැත්කම් තිබුණා. අද, ඒ වගේම බලපෑමක් ඩීප් බ්‍රේන් ස්ටිමියුලේෂන් (Deep Brain Stimulation) වලින් ලබාගන්න පුළුවන්. මේකෙදි, සිරුර තුළ තැන්පත් කරන උපකරණයකින් ඒ මොළයේ කොටස් වලට මෘදු විද්‍යුත් ධාරාවක් ලබා දෙනවා.

මේකේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, ඩීප් බ්‍රේන් ස්ටිමියුලේෂන් (Deep Brain Stimulation) කියන්නේ ආපහු හැරවිය හැකි දෙයක්. ඒත් හිතාමතා කරන කැළැල් හානිය ආපහු හැරවන්න බෑ.

පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන ප්‍රතිකාර (Experimental treatments)

පර්යේෂකයෝ පාකින්සන් රෝගයට උදව් වෙන්න පුළුවන් තවත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම හොයමින් ඉන්නවා. මේවා අතර ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම (Stem cell transplants), නියුරෝන අලුත්වැඩියා කරන ප්‍රතිකාර (Neuron-repair treatments), සහ ජාන චිකිත්සා (Gene therapies) වගේ දේවල් තියෙනවා.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්නේ?

පාකින්සන් රෝගය කියන්නේ ඔයාට ඔයාම හඳුනාගන්න පුළුවන් රෝගයක් නෙවෙයි. වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා නොකර රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න උත්සාහ කරන්නත් එපා.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සුවයක් දැනෙයිද?

මේක ප්‍රතිකාර වර්ගය, රෝගයේ දරුණුකම වගේ ගොඩක් දේවල් මත රඳා පවතිනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි මේ ගැන ඔයාට හොඳම විස්තරේ දෙන්න පුළුවන් කෙනා.

මට මේ රෝගය තිබුණොත් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

පාකින්සන් රෝගය කියන්නේ ක්‍රමයෙන් වැඩිවෙන (degenerative) තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ මොළයට වෙන බලපෑම් කාලයත් එක්ක නරක අතට හැරෙනවා. හැබැයි, මේ රෝගය නරක අතට හැරෙන්න සාමාන්‍යයෙන් කාලයක් යනවා. ගොඩක් අයට මේ රෝගයත් එක්ක සාමාන්‍ය ආයු කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.

මුල් අවධියේදී ඔයාට උදව් ඕන වෙන්නේ අඩුවෙන්, ස්වාධීනව ජීවත් වෙන්නත් පුළුවන්. බලපෑම් දරුණු වෙද්දී, රෝග ලක්ෂණ සීමා කරන්න ඔයාට බෙහෙත් ඕන වෙනවා. ගොඩක් බෙහෙත්, විශේෂයෙන්ම ලෙවොඩෝපා (Levodopa), ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට අවශ්‍ය අවම මාත්‍රාව හොයාගත්තට පස්සේ, තරමක් දුරට හරි, ගොඩක් දුරට හරි සාර්ථකයි.

පාකින්සන් රෝගය කොච්චර කල් පවතිනවද?

පාකින්සන් රෝගය සුව කරන්න බැරි නිසා, ඒක ස්ථිර, ජීවිත කාලයටම තියෙන තත්ත්වයක්.

පාකින්සන් රෝගයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

පාකින්සන් රෝගය මාරාන්තික නෑ. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ සහ බලපෑම් සමහර වෙලාවට මරණයට දායක වෙන සාධක වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ප්‍රතිකාර වල දියුණුවත් එක්ක, මේ රෝගය තියෙන අයගේ ආයු අපේක්ෂාව සැලකිය යුතු විදිහට වැඩිවෙලා තියෙනවා.

මම කොහොමද මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්නේ නැත්නම් වළක්වා ගන්නේ?

පාකින්සන් රෝගය හැදෙන්නේ එක්කෝ ජානමය හේතු නිසා, නැත්නම් අනපේක්ෂිත විදිහට. මේ දෙකම වළක්වන්න බෑ, අවදානම අඩු කරගන්නත් බෑ. ගොවිතැන් කරන අය, පෑස්සුම් වැඩ කරන අය වගේ අයට අවදානම වැඩියි කියලා කිව්වට, ඒ හැමෝටම පාකින්සන්වාදය හැදෙන්නේ නෑ.

මම මාව බලාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට පාකින්සන් රෝගය තියෙනවා නම්, ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා කියන විදිහට ඔයාව බලාගන්න එක.

• නියමිත විදිහට බෙහෙත් ගන්න: බෙහෙත් හරියට ගන්න එකෙන් පාකින්සන් රෝග ලක්ෂණ වලට ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.
• නිර්දේශිත පරිදි වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න: මේ හමුවීම් ඔයාගේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න, නිවැරදි බෙහෙත් සහ මාත්‍රා හොයාගන්න ගොඩක් වැදගත්.
• රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා: පාකින්සන් රෝගයෙන් විවිධ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් ගොඩක් ඒවාට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.

නිතර අහන ප්‍රශ්න කීපයක් (FAQ)

කෙනෙක්ට පාකින්සන් රෝගය හැදෙන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් පාකින්සන් රෝගීන්ගේ රෝගයට හේතුව විශේෂඥයෝ දන්නේ නෑ. 10%ක් විතර ජානමයයි. ඉතිරි 90% විතර හේතුවක් නොදන්නා (idiopathic) විදිහට තමයි වෙන්නේ.

පාකින්සන් රෝගයේ මුල්ම අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ මොනවද?

මුල් ලක්ෂණ චලනයන්ට සම්බන්ධ (හෙමින් චලනය, වෙව්ලීම, තද ගතිය) හෝ චලනයන්ට සම්බන්ධ නැති ඒවා වෙන්න පුළුවන්. චලනයන්ට සම්බන්ධ නැති ලක්ෂණ (උදා: ගඳ සුවඳ නොදැනීම (anosmia), මලබද්ධය, නින්දේ ප්‍රශ්න, හිටගත්තාම ක්ලාන්ත ගතිය (orthostatic hypotension)) සමහරවිට චලන ලක්ෂණ එන්න අවුරුදු ගාණකට කලින් පටන්ගන්න පුළුවන්.

පාකින්සන් රෝගය මාරාන්තිකද?

නැහැ, පාකින්සන් රෝගය තනිවම මාරාන්තික නෑ. ඒත්, ඒකෙන් වෙනත් මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයන්ට දායක වෙන්න පුළුවන්.

පාකින්සන් රෝගය සුව කරන්න පුළුවන්ද?

නැහැ, පාකින්සන් රෝගය සුව කරන්න බෑ. ඒත්, ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්, ගොඩක් ප්‍රතිකාර ඉතා සාර්ථකයි. රෝගය දරුණු වෙන එක සහ දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන එක පරක්කු කරන්නත් පුළුවන් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

අවසාන වශයෙන්, මතක තබාගත යුතු දේ (Take-Home Message)

පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s Disease) කියන්නේ ටිකක් බරපතල, දිගුකාලීන තත්ත්වයක් වුණත්, ඒ ගැන බය වෙන්න ඕන නෑ. දැනට තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලින් රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පාලනය කරගෙන, සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න ගොඩක් අයට පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට හරි ඔයාගේ සමීපතමයෙක්ට හරි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න එක. ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න තරමට, ප්‍රතිඵලත් හොඳයි. ඒ වගේම, වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එකත් ගොඩක් වැදගත්.

ඔයාට මේ ගැන තවත් ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරන්න සැදී පැහැදී ඉන්නවා.

---

` පාකින්සන්, මොළයේ රෝග, ස්නායු රෝග, චලන ආබාධ, ඩොපමයින්, ලෙවොඩෝපා, වයස්ගත සෞඛ්‍යය