පිළිකාවක් එක්ක ජීවත් වෙන එක කොයි තරම් අභියෝගාත්මකද කියලා අපි දන්නවා. හැබැයි වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක, අද වෙනකොට පිළිකා ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් දියුණු වෙලා. ඉස්සර වගේ රසායනික චිකිත්සාව (chemotherapy) නැත්නම් විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) විතරක් නෙවෙයි, දැන් පිළිකා සෛල වලටම විතරක් ඉලක්ක කරලා පහර දෙන විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ, පිළිකා ප්රතිකාර ලෝකයේ නව බලාපොරොත්තුවක් ඇති කරපු බෙහෙත් වර්ගයක් තමයි PARP inhibitors කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන සරලවම, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ PARP Inhibitors කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න, මුලින්ම අපි අපේ ශරීරයේ සෛල ගැන පොඩ්ඩක් හිතමු. අපේ ශරීරයේ තියෙන හැම සෛලයකම DNA කියන දේ අඩංගු වෙනවා. මේ DNA කියන්නේ හරියට සෛලයකට වැඩ කරන්න ඕන උපදෙස් ඔක්කොම තියෙන 'ප්රධාන සැලසුම් පොත' වගේ. සමහර වෙලාවට මේ DNA වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම හානි වුණාම, ඒක අලුත්වැඩියා කරන්න අපේ සිරුරේ විශේෂ යාන්ත්රණයක් තියෙනවා.
අන්න ඒ අලුත්වැඩියා කිරීමේ ක්රියාවලියේ ඉන්න ප්රධාන 'බාස් කෙනෙක්' තමයි PARP කියන ප්රෝටීනය. PARP කියන එකේ තේරුම Poly (ADP-ribose) polymerase. මේ නම සංකීර්ණ වුණාට, එයාගේ වැඩේ සරලයි: DNA එකේ කොහේ හරි කැඩීමක්, බිඳීමක් වුණොත්, PARP ප්රෝටීනය ගිහින් ඒක හදලා දෙනවා. මේක නිරෝගී සෛල වලට අත්යවශ්ය දෙයක්.
හැබැයි මෙතන ප්රශ්නයක් තියෙනවා. පිළිකා සෛලත් මේ PARP ප්රෝටීනය තමන්ගේ වාසියට පාවිච්චි කරනවා. පිළිකා සෛල වේගයෙන් බෙදෙනකොට, ඒවායේ DNA වලටත් හානි වෙනවා. එතකොට පිළිකා සෛලය, මේ PARP 'බාස්ව' පාවිච්චි කරලා තමන්ගේ DNA එක අලුත්වැඩියා කරගෙන, තවත් වර්ධනය වෙලා, ශරීරය පුරා පැතිරෙන්න පටන් ගන්නවා.
PARP inhibitor කියන බෙහෙතෙන් කරන්නේ අන්න ඒ PARP 'බාස්ගේ' වැඩේ නවත්වන එක. හරියටම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත PARP ප්රෝටීනය ගිහින් DNA අලුත්වැඩියා කරන එක වළක්වනවා. එතකොට, පිළිකා සෛලයට තමන්ගේ DNA එක හදාගන්න බැරුව ගිහින්, අවසානයේදී ඒ සෛලය මැරිලා යනවා.
මේවාට ඉලක්කගත ප්රතිකාර (targeted therapy) කියලත් කියනවා. ඒකට හේතුව, මේ බෙහෙත් සාමාන්ය නිරෝගී සෛල වලට වඩා, පිළිකා සෛල වල තියෙන දුර්වලකම් වලටම ඉලක්ක කරලා පහර දෙන නිසයි.
මේ බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ පිළිකා සඳහාද?
PARP inhibitors බෙහෙත් වර්ග සාමාන්යයෙන් පාවිච්චි කරන්නේ ටිකක් දියුණු, එහෙමත් නැත්නම් ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරුණු (metastatic) පිළිකා සඳහායි. හැබැයි මේවා හැම පිළිකාවකටම දෙන්නේ නෑ. මේවා වඩාත්ම සාර්ථක වෙන්නේ යම් විශේෂිත ජාන විකෘතියක් එක්ක සම්බන්ධ පිළිකා සඳහායි.
BRCA ජානය සහ PARP Inhibitors අතර සම්බන්ධය
අපේ ශරීරයේ පිළිකා ගෙඩි ඇතිවීම වළක්වන ආරක්ෂක ජාන තියෙනවා. ඒ අතරින් ප්රධාන එකක් තමයි BRCA ජානය. මේ BRCA ජානයෙත් එක කාර්යයක් තමයි DNA වලට වෙන හානි අලුත්වැඩියා කරන එක. ඒ කියන්නේ අපේ සෛල ඇතුළේ DNA අලුත්වැඩියා කරන ප්රධාන පද්ධති දෙකක් තියෙනවා වගේ: එකක් PARP, අනික BRCA.
දැන් හිතන්නකෝ, කෙනෙක්ගේ ශරීරයේ උපතින්ම BRCA ජානයේ විකෘතියක් (mutation) තියෙනවා කියලා. ඒ කියන්නේ එයාගේ DNA අලුත්වැඩියා කරන එක පද්ධතියක් දැනටමත් දුර්වලයි. එතකොට එයාගේ පිළිකා සෛලය DNA අලුත්වැඩියා කරන්න සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ රැඳිලා ඉන්නේ අර PARP පද්ධතිය උඩ.
අන්න ඒ වගේ කෙනෙක්ට අපි PARP inhibitor බෙහෙත දුන්නම මොකද වෙන්නේ? දැනටමත් කැඩිලා තියෙන BRCA පද්ධතියට අමතරව, හොඳට වැඩ කරමින් තිබුණු PARP පද්ධතියත් අපි නවත්වනවා. එතකොට පිළිකා සෛලයට තමන්ගේ DNA අලුත්වැඩියා කරගන්න කිසිම ක්රමයක් නැතුව යනවා. මේ 'ද්විත්ව පහර' (double hit) නිසා පිළිකා සෛලය ඉතාම පහසුවෙන් විනාශ වෙලා යනවා.
ඒ නිසා, BRCA ජාන විකෘතිතා තියෙන පිළිකා සඳහා PARP inhibitors කියන්නේ ඉතාම ඵලදායී ප්රතිකාරයක්.
| PARP Inhibitors ප්රතිකාර කරන ප්රධාන පිළිකා වර්ග |
|---|
| පියයුරු පිළිකා (Breast cancer) |
| ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (Ovarian cancer) |
| පැලෝපීය නාල වල පිළිකා (Fallopian tube cancer) |
| පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා (Prostate cancer) |
| අග්න්යාශයේ පිළිකා (Pancreatic cancer) |
| ප්රාථමික පෙරිටෝනියල් පිළිකා (Primary peritoneal cancer) |
මේ ප්රතිකාරය ලබා දෙන්නේ කොහොමද සහ කොපමණ කාලයක්ද?
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන එක පහසුවක් තමයි, මේවා එන්නත් විදිහට දෙන්න ඕන නැහැ. මේ හැම PARP inhibitor වර්ගයක්ම එන්නේ පෙති (tablets) හෝ කරල් (capsules) විදිහටයි. දවසකට එක පාරක් හෝ දෙපාරක් බොන්න තමයි සාමාන්යයෙන් නියම කරන්නේ.
සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ පිළිකාවේ ස්වභාවය අනුව මේ බෙහෙත විතරක් ප්රතිකාරයක් විදිහට දෙන්න පුළුවන්. නැත්නම්, රසායනික චිකිත්සාව (chemotherapy) වගේ වෙනත් ප්රතිකාර එක්ක එකතු කරලා දෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, කෙනෙක්ට රසායනික චිකිත්සාව දීලා පිළිකා සෛල වලට හානි කළාට පස්සේ, මේ PARP inhibitor බෙහෙත පටන් ගන්නවා. එතකොට අර හානි වෙච්ච පිළිකා සෛල වලට නැවත අලුත්වැඩියා වෙන්න තියෙන අවස්ථාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරලා දානවා.
ප්රතිකාර කරන කාලය නම් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. සමහරුන්ට, රසායනික ප්රතිකාර ඉවර වෙලා අවුරුදු දෙක තුනක් වගේ නිශ්චිත කාලයකට මේ බෙහෙත දෙනවා. තවත් සමහරුන්ට, බෙහෙත වැඩ කරන තාක් කල්, ඒ කියන්නේ පිළිකාව පාලනය වෙලා තියෙනකල් දිගටම ගන්න වෙනවා. මේ ගැන හොඳම තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අතුරු ආබාධ වලින් වෙන්න පුළුවන් බලපෑම් කිරලා මැනලා බලලයි.
මේ ප්රතිකාරයේ වාසි සහ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ
PARP inhibitors වලින් පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, මේවායින් ලැබෙන ලොකුම වාසිය තමයි "progression-free survival" කියන එක වැඩි කරන එක. සරලවම කිව්වොත්, පිළිකාව තවත් නරක අතට හැරෙන්නේ නැතුව, පාලනය කරගෙන ඉන්න පුළුවන් කාලය දික් කරගන්න මේ බෙහෙත් උදව් වෙනවා. ඒ කියන්නේ, රෝගියාට රෝගය උත්සන්න නොවී, සාපේක්ෂව නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න වැඩිපුර කාලයක් ලැබෙනවා.
ඕනෑම පිළිකා ප්රතිකාරයක් වගේම, මේවායෙත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ හැමදේම හැමෝටම එන්නේ නෑ.
| PARP Inhibitors වල සුලබව දැකිය හැකි අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| ශාරීරික අපහසුතා |
|
| රුධිර පරීක්ෂණ වල වෙනස්කම් |
|
| දුර්ලභ නමුත් බරපතල අවදානම් |
|
වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවටද?
මේ ප්රතිකාරය ගන්න කාලය පුරාවටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිතරම සම්බන්ධව ඉන්න එක ඉතාම වැදගත්. අලුතින් යම් රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත් හරි, තිබුණු ලක්ෂණයක් දරුණු වුණොත් හරි වහාම වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න. එතකොට එතුමාට පුළුවන් බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කරන්න හරි, ඔක්කාරය වගේ අතුරු ආබාධ වලට වෙනත් බෙහෙත් නියම කරන්න හරි.
පහත සඳහන් ලක්ෂණ පහළ වුවහොත් නම්, කිසිසේත්ම පරක්කු නොකර ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න:
- ආසාදනයක ලක්ෂණ: උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක වගේ දේවල්.
- පෙනහළු ආසාදනයක (Pneumonitis) ලක්ෂණ: හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ හිරවීමක් වැනි හැඟීමක්, හෝ ඇදුම වගේ හඬක් ඒම (wheezing).
- රුධිර කැටියක ලක්ෂණ: කකුලක් එකපාරට ඉදිමීම, රතුවීම සහ වේදනාව, නැත්නම් එකපාරට ඇතිවෙන පපුවේ වේදනාව සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
මේ වගේ දරුණු රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන එක හරි, ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන එක හරි කරන්නම ඕන.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PARP inhibitors කියන්නේ පිළිකා සෛල වල DNA අලුත්වැඩියා කරන එක නවත්වලා, ඒ සෛල විනාශ කරන 'ඉලක්කගත ප්රතිකාර' ක්රමයක්.
- මේවා විශේෂයෙන්ම ඵලදායී වෙන්නේ BRCA ජාන විකෘතිතා (mutations) තියෙන පියයුරු, ඩිම්බකෝෂ සහ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා වැනි තත්ත්වයන් සඳහායි.
- මෙම ප්රතිකාරය පෙති හෝ කරල් ලෙස ලබාදෙන අතර, පිළිකාව වර්ධනය වීම පාලනය කර, ඔබට සුවෙන් ඉන්න පුළුවන් කාලය වැඩි කරන්නට උදව් වෙනවා.
- අනිත් ප්රතිකාර වගේම, මෙහිත් අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි නිසා, ප්රතිකාර කාලය පුරාවටම ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සමීපව කටයුතු කිරීම අත්යවශ්යයි.
- PARP inhibitor ප්රතිකාරය ඔබට සුදුසුද යන්න තීරණය කරන්නේ ඔබේ රෝගී තත්ත්වය, ජාන පරීක්ෂණ වාර්තා සහ සමස්ත සෞඛ්යය ගැන සලකා බලා, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා විසිනුයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න