ඔයාට එකපාරටම උරහිස හරියෙන් දරාගන්න බැරි වේදනාවක් ආවද? දවස් කීපයකට, සමහරවිට සති කීපයකට පස්සේ ඒ වේදනාව ටිකක් අඩුවෙලා, ඒත් එක්කම අත පණ නැති වෙනවා වගේ, දුර්වල වෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙමනම් මේ කතා කරන්න යන්නේ ඔයාට වැදගත් වෙන්න පුළුවන් දෙයක් ගැන. මේක ටිකක් දුර්ලභ, ඒත් ගොඩක් අයව බය කරන රෝගී තත්ත්වයක්. අපි මේකට කියන්නේ Parsonage-Turner Syndrome කියලා. අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Parsonage-Turner Syndrome (PTS) කියන්නේ?
Parsonage-Turner Syndrome (PTS), නැත්නම් සමහර වෙලාවට `(brachial neuritis)` කියලත් කියනවා, මේක ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ එකපාරටම, කිසිම හේතුවක් නැතුව වගේ ඔයාගේ උරහිසේ සහ උඩු අතේ දරුණු වේදනාවක් පටන් ගන්න එක. මේ වේදනාව දවස් කීපයක ඉඳන් සති කීපයක් දක්වා වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ තමයි අනිත් ප්රශ්නේ පටන් ගන්නේ. වේදනාව අඩු වෙනවත් එක්කම උරහිස, අත, නළලත හෝ අතේ මස්පිඬු දුර්වල වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ දුර්වලකම මාස ගාණක්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ අපේ බෙල්ලේ ඉඳන් කිහිල්ල හරහා අත් දෙකට යන ස්නායු ජාලයක් තියෙනවා. හරියට අපේ ගෙදර තියෙන main switch board එකෙන් හැම කාමරේකටම වයර් යනවා වගේ, මේ ස්නායු ජාලයෙනුත් අතේ හැම කොටසකටම සංඥා යනවා. මේ ස්නායු ජාලයට අපි කියනවා `(brachial plexus)` කියලා. Parsonage-Turner Syndrome එකේදී වෙන්නේ, මේ `(brachial plexus)` ස්නායු ජාලයට හානියක් වෙන එක. විශේෂයෙන්ම චලනයන් පාලනය කරන ස්නායු වලට තමයි හානිය වැඩිපුරම වෙන්නේ. අන්න ඒකයි වේදනාවෙන් පස්සේ අතේ පණ නැති ගතියක්, දුර්වලකමක් එන්නේ.
මේ තත්ත්වය ටිකක් දුර්ලභ නිසා, සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරුත් මේක වෙනත් සුලබ රෝග තත්ත්වයන් එක්ක පටලවා ගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට බෙල්ලේ ස්නායුවක් තද වීම `(cervical radiculopathy)` හෝ බෙල්ලේ කශේරුකා ගෙවීම `(cervical spondylosis)` වගේ රෝගත් එක්ක මේකේ ලක්ෂණ සමාන නිසා වැරදියට හඳුනාගන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ රෝගී තත්ත්වයේ අදියර තුනක් තියෙනවා
සාමාන්යයෙන් මේ තත්ත්වය අදියර තුනක් යටතේ තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. හැමෝටම මේ විදිහටම වෙන්න ඕන නෑ, ඒත් බහුතරයකට පේන රටාව මේකයි.
අදියර 1: දරුණු වේදනාව එන කාලය (Acute Pain Phase)
මේක තමයි මුල්ම අදියර. එකපාරටම, ගොඩක් වෙලාවට එක උරහිසක දරුණු වේදනාවක් පටන් ගන්නවා. මේ වේදනාව දවස් කීපයක ඉඳන් සති කීපයක් දක්වා තියෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් මේ වේදනාකාරී කාලය neදිගු වෙන තරමට, සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න යන කාලයත් වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි කියන්නේ.
අදියර 2: මස්පිඬු දුර්වල වීම
වේදනාව ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා ගියාට පස්සේ, දෙවැනි අදියර පටන් ගන්නවා. මෙතනදී තමයි උරහිසේ සහ අතේ මස්පිඬු දුර්වල වෙන්න පටන් ගන්නේ. අත උස්සන්න, බරක් උස්සන්න අමාරු වෙනවා. කාලයක් යද්දී, පාවිච්චි නොකරන නිසා මස්පිඬු ක්ෂය වෙන්නත් `(atrophy)` පුළුවන්. මේ අදියර මාස හයේ ඉඳන් මාස 18ක් විතර, සමහරවිට ඊටත් වඩා කල් තියෙන්න පුළුවන්.
අදියර 3: නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීම
මේක තමයි සුවවීමේ අදියර. කාලයක් ගියාට පස්සේ, හෙමින් හෙමින් ඔයාගේ මස්පිඬුවල ශක්තිය නැවත ලැබෙන්න පටන් ගන්නවා. අතේ ක්රියාකාරීත්වය ටිකෙන් ටික යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
ඇත්තටම Parsonage-Turner Syndrome කියන්නේ ඉතාම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. සංඛ්යාලේඛන අනුව, අවුරුද්දකට ලක්ෂයකින් තුන් දෙනෙකුට විතර තමයි මේ රෝගය හැදෙන්නේ. ඒ නිසා උරහිස රිදුණු හැම වෙලාවකම මේ ගැන බය වෙන්න අවශ්ය නෑ.
මේක ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, පිරිමි පාර්ශවයට හැදීමේ වැඩි ප්රවණතාවයක් තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 40-45 වගේ වයස් වලදී තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ.
රෝග ලක්ෂණ හරියටම මොනවද?
ප්රධානම රෝග ලක්ෂණ දෙක තමයි හදිසියේ එන දරුණු වේදනාව සහ ඊට පස්සේ එන මස්පිඬු දුර්වල වීම. මේ ලක්ෂණ ඔයාගේ උරහිස, උඩු අත, නළලත හෝ අතේ ඕනෑම තැනක බලපාන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, 80%ක් විතරම මේක බලපාන්නේ එක අතකට විතරයි (unilateral). ඒකත් ගොඩක් වෙලාවට ඔයා වැඩියෙන්ම පාවිච්චි කරන අතට (dominant arm). 20%ක් වගේ සුළු පිරිසකට අත් දෙකටම බලපාන්නත් පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් රෝග ලක්ෂණ දිගහැරෙන විදිහ අපි බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| හදිසි, දරුණු වේදනාව | පිහියකින් අනිනවා වගේ තියුණු, දරාගන්න බැරි වේදනාවක්. විශේෂයෙන්ම රාත්රී කාලයේදී මේ වේදනාව දරුණු වෙන්න පුළුවන්. මේ දරුණු වේදනාව පැය ගාණක ඉඳන් සති හතරක් විතර දක්වා තියෙන්න පුළුවන්. |
| මස්පිඬු දුර්වල වීම (Weakness) | වේදනාව අඩු වුණාට පස්සේ, අතේ හයිය නැතිවෙලා යනවා. උරහිසේ සහ උඩු අතේ තමයි මේක වැඩියෙන්ම දැනෙන්නේ. සමහර වෙලාවට පපුවේ හෝ ප්රාචීරයේ මස්පිඬු වලටත් බලපාන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | මේ ප්රධාන ලක්ෂණ වලට අමතරව තවත් දේවල් දකින්න පුළුවන්.
|
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මේකට හේතුව මොකක්ද?
ඇත්තම කිව්වොත්, පර්යේෂකයන්ට තවමත් මේකට හරියටම හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. ඒත් දැනට තියෙන ප්රධානම මතය තමයි, අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අසාමාන්ය ප්රතිචාරයක් `(immune-mediated response)` නිසා මේක වෙනවා කියන එක.
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟට වෛරසයක්, බැක්ටීරියාවක් වගේ විෂබීජයක් ඇතුළු වුණාම, අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒකට විරුද්ධව සටන් කරනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට, මේ සටන අතරතුරේදී, අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට වැරදීමක් වෙලා, අර විෂබීජය වෙනුවට අපේම ශරීරයේ නිරෝගී කොටසකට, ඒ කියන්නේ මේ `(brachial plexus)` ස්නායු ජාලයට පහර දෙනවා. අන්න එතකොට තමයි මේ ස්නායු වලට හානි වෙලා රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.
බොහෝ වෙලාවට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න කලින්, මෑතකදී වෛරස් ආසාදනයක් හැදිලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:
- Coxsackie B වෛරසය
- HIV (Human Immunodeficiency Virus)
- Fifth disease (parvovirus B19)
- කම්මුල්ගාය (Mumps)
හැබැයි සමහර වෙලාවට කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්. ඉතාම කලාතුරකින්, මේක පරම්පරාවෙන් එන ජානමය තත්ත්වයක් `(hereditary neuralgic amyotrophy)` නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක
සමහර සිදුවීම් හෝ රෝගී තත්ත්වයන් නිසා Parsonage-Turner Syndrome ඇතිවීමේ අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
- මෑතකදී කරපු ශල්යකර්මයක් හෝ නිර්වින්දනය කිරීමක්
- සම්බන්ධක පටක ආශ්රිත රෝග `(Connective tissue diseases)` - උදා: `(Ehlers-Danlos syndrome)`
- ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග `(Autoimmune conditions)` - උදා: `(lupus)`
- උරහිසට සිදුවන අනතුරක්
- උරහිසට අධික වෙහෙසක් දෙන ව්යායාම
- සමහර එන්නත් වර්ග `(Vaccines)`
- ගර්භණීභාවය සහ දරු ප්රසූතිය
- විකිරණ ප්රතිකාර `(Radiation therapy)`
- කොන්දෙන් වතුර ගැනීමේ පරීක්ෂණය `(Lumbar puncture)`
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවම, ඔයා මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න ඕන. එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා ඔයාගේ අතේ මස්පිඬු වල ශක්තිය, සංවේදනයන්, සහ reflexes (ප්රතීක ක්රියා) පරීක්ෂා කරලා බලයි. බොහෝවිට එතුමා ඔයාව ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Neurologist)` වෙත යොමු කරාවි.
මේක Parsonage-Turner Syndrome ද කියලා තහවුරු කරගන්න, දොස්තර මහත්තයා විශේෂ පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ `(EMG - electromyography)` කියලා.
EMG පරීක්ෂණය කියන්නේ, ඔයාගේ මස්පිඬු වලට සහ ඒවා පාලනය කරන ස්නායු වලට ඉතාම කුඩා විද්යුලි සංඥා යවලා, ඒ ස්නායු සහ මස්පිඬු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලන එක. මේකෙන් ස්නායුවලට හානියක් වෙලාද, කොතනද හානිය තියෙන්නේ කියලා හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්.
මීට අමතරව, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න සහ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ imaging tests කරන්නත් පුළුවන්:
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්
- ස්නායු අල්ට්රා සවුන්ඩ් `(Nerve ultrasound)` පරීක්ෂණයක්
- CT (Computed Tomography) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්
ප්රතිකාර තියෙනවද? මොනවද කරන්න පුළුවන්?
මේකට විශේෂිත වූ ප්රතිකාරයක් හෝ මේක සම්පූර්ණයෙන් එකපාරටම සුව කරන බෙහෙතක් තවම නෑ. හොඳම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් කාලයත් එක්ක ඉබේම සුව වෙන එක. හැබැයි ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය කරගෙන, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න සහායක ප්රතිකාර පටන් ගත්තම, සුවවීමේ ක්රියාවලිය වේගවත් කරගන්න සහ හොඳ ප්රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරන්න විවිධ ප්රතිකාර ක්රම නිර්දේශ කරාවි.
දරුණු වේදනාව තියෙන කාලයට (Acute Phase)
- වේදනා නාශක: සාමාන්ය වේදනා නාශක `(NSAIDs)` වගේ දේවල්.
- Oral Corticosteroids: ස්නායු වල ඉදිමුම සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාව පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්.
- අත නිශ්චල කිරීම: අතට විවේකයක් දෙන්න, සමහරවිට shoulder stabilizer එකක් වගේ පාවිච්චි කරන්න කියන්න පුළුවන්.
- TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation): සම හරහා කුඩා විද්යුලි සංඥා යවලා වේදනාව පාලනය කරන ක්රමයක්.
- කටු චිකිත්සාව (Acupuncture): සමහර අයට මේකෙනුත් වේදනාවට සහනයක් ලැබෙනවා.
වේදනාව අඩු වුණාට පස්සේ
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මේක අතිශයින්ම වැදගත්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට හානි වූ මස්පිඬු නැවත ශක්තිමත් කරන්න, සන්ධි හිර නොවී තියාගන්න, අතේ ක්රියාකාරීත්වය නැවත ලබාගන්න අවශ්ය ව්යායාම සහ ඇදීම් (stretching) කියලා දේවි.
- ස්නායු වේදනාවට විශේෂ බෙහෙත්: සමහර අයට වේදනාව අඩු වුණත්, ස්නායු ආශ්රිත දැවිල්ලක් වගේ වේදනාවක් දිගටම තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට `(gabapentin)`, `(carbamazepine)` හෝ `(amitriptyline)` වගේ විශේෂ බෙහෙත් වර්ග දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ඉතාම දරුණු අවස්ථාවලදී, වෙනත් කිසිම ප්රතිකාරයකින් සුවයක් නැත්නම්, ශල්යකර්මයක් `(nerve grafting or tendon transfers)` ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවන දෙයක්.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක අනාගතය කොහොම වෙයිද? (Prognosis)
මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි ගමන එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට මේක ජීවිතේටම එක පාරයි හැදෙන්නේ, ඒ අය සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. තවත් සමහර අයට දිගටම යම්තාක් දුරට දුර්වලකමක් හෝ වේදනාවක් ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්. තවත් සුළු පිරිසකට මේක නැවත නැවත හැදෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
පර්යේෂණයකට අනුව, රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගෙන භෞත චිකිත්සාව හරියට කරපු අයගෙන් 89%ක් විතර අවුරුදු තුනක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබනවා. ඒ අයගෙන් 75%ක් අවුරුදු දෙකක් ඇතුළතත්, 36%ක් පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළතත් සුවය ලබනවා.
ඒ කියන්නේ, මේකෙන් සුව වෙන්න කාලයක් ගතවුණත්, බහුතරයක් දෙනා නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා. ඉවසීමෙන් සහ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපදිමින් ප්රතිකාර කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Parsonage-Turner Syndrome (PTS) කියන්නේ හදිසියේ උරහිසේ සහ අතේ දරුණු වේදනාවක් ඇතිවෙලා, පසුව මස්පිඬු දුර්වල වෙන දුර්ලභ ස්නායු රෝගී තත්ත්වයක්.
- මේකට හරියටම හේතුවක් හොයාගෙන නැතත්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අසාමාන්ය ක්රියාවක් නිසා ඇතිවෙනවා කියලා තමයි විශ්වාස කරන්නේ.
- ඔයාට හදිසියේම දරුණු උරහිස් වේදනාවක් ආවොත්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය ගොඩක් වැදගත්.
- මේකට විශේෂිත බෙහෙතක් නැතත්, වේදනාව පාලනය කිරීම, භෞත චිකිත්සාව වගේ සහායක ප්රතිකාර මගින් රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
- සුව වෙන්න කාලයක් ගත වෙන්න පුළුවන්. මාස ගාණක ඉඳන් අවුරුදු කීපයක් දක්වා වුණත්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් සහ ධනාත්මකව ප්රතිකාර වලට යොමු වීම ඉතාම වැදගත්. බහුතරයක් දෙනා කාලයත් සමඟ සම්පූර්ණ සුවය ලබනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න