ගොඩක් වෙලා එකම විදියට දණහිස නවාගෙන ඉඳලා නැගිටිද්දි 'අම්මෝ දණහිස' කියලා ඔයාටත් කියවෙනවද? නැත්නම් පඩිපෙළක් නගිද්දි, බිම වාඩිවෙලා නැගිටිද්දි දණහිසේ පොල්කටුව වටේ මොකක්දෝ අපහසුතාවයක්, වේදනාවක් දැනෙනවද? ඇත්තටම ඔයා තනියම නෙවෙයි, මේ තත්ත්වය අපේ රටේ ගොඩක් අයට තියෙනවා. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට බලපාන මේ දණහිසේ වේදනාව, ඒ කියන්නේ වෛද්ය විද්යාත්මකව හඳුන්වන Patellofemoral Pain Syndrome (PFPS) ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Patellofemoral Pain Syndrome (PFPS) කියන්නේ?
මේ ලොකු නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා. මේක හරිම සරල දෙයක්. PFPS කියන්නේ ඔයාගේ දණහිස් පොල්කටුව (Patella) යටින් හෝ ඒ අවට ඇතිවෙන වේදනාවකට. සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු මේකට "දුවන අයගේ දණහිස" (Runner’s Knee) කියලත් කියනවා.
හිතන්නකෝ, අපේ දණහිස් සන්ධිය කියන්නේ පුදුම නිර්මාණයක්. ඔයාගේ කලවා අස්ථිය (Femur) ඉස්සරහින් තමයි මේ දණහිස් පොල්කටුව පිහිටලා තියෙන්නේ. මේ පොල්කටුව හරියට පලිහක් වගේ දණහිස ආරක්ෂා කරනවා වගේම, අපේ කකුල එහා මෙහා කරන්න උදව් වෙන ගොඩක් වැදගත් මස්පිඩු, කණ්ඩරා (tendons) සහ බන්ධනී (ligaments) වලට ආධාරකයක් වෙනවා.
සාමාන්යයෙන් වෙන්න ඕන, අපි දණහිස නමනකොට සහ දිග අරිනකොට, මේ දණහිස් පොල්කටුව කලවා අස්ථියේ තියෙන කානුවක් වගේ තැනක සුමටව, කිසිම ගැටළුවක් නැතුව එහා මෙහා යන එක. හරියට හොඳට තෙල් දාපු යන්ත්රයක් වගේ. හැබැයි PFPS තියෙන කෙනෙක්ගේ, මේ සුමට ගමනට මොකක් හරි බාධාවක් වෙනවා. ඒ නිසා තමයි වේදනාව එන්නේ. මේ වේදනාව එක දණහිසක හෝ දණහිස් දෙකේම එකපාර ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ දණහිසේ වේදනාවක් සති කීපයක් තිස්සේ තියෙනවා නම් සහ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න එක.
මේ වේදනාව දැනෙන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
PFPS වල ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි දණහිසේ ඉදිරිපස, ඒ කියන්නේ පොල්කටුව අවට ඇතිවෙන වේදනාව. සමහරුන්ට දණහිසෙන් 'කට කට' ගාන සද්දයක් ඇහෙනවා හෝ දැනෙනවා. මේ වේදනාව එකපාරටම එනවට වඩා ටිකෙන් ටික කාලයක් තිස්සේ තමයි වැඩි වෙන්නේ.
පහළ තියෙන වගුවෙන් ඔයාට මේ ගැන තවත් පැහැදිලි අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්.
| වේදනාව දැනෙන ස්වභාවය | වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා |
|---|---|
| දණහිසේ ඉදිරිපස හෝ පොල්කටුව දෙපැත්තේ දැනෙන හීනි අමාරුවක් හෝ මොට වේදනාවක් (dull ache). | දණහිස් නමලා බිම වාඩි වෙනකොට (squat) හෝ පඩිපෙළ නගිනකොට/බහිනකොට. |
| සමහර ක්රියාකාරකම් කරනකොට, උදාහරණයක් විදියට දුවනකොට, පනිනකොට දැනෙන තියුණු හෝ පිහියකින් අනිනවා වගේ වේදනාවක් (sharp pain). | ගොඩක් වෙලා දණහිස් නවාගෙන එකම ඉරියව්වෙන් ඉඳලා නැගිටිනකොට (උදා: බස් එකේ, සිනමා ශාලාවක). |
| දණහිස නමනකොට 'කට කට' ගානවා වගේ දැනීමක් හෝ ශබ්දයක් ඒම. | කරමින් හිටපු ව්යායාම හෝ ක්රීඩා කරන විදිය, තීව්රතාවය එකපාරටම වැඩි කළාම. |
| අලුත් සපත්තු ජෝඩුවක් දාලා ව්යායාම කරන්න පටන් ගත්තම. |
ඇයි අපිට මේ වගේ දණහිස් වේදනාවක් එන්නේ? හේතු මොනවද?
ඇත්තටම මේකට එකම එක හේතුවක් හරියටම කියන්න අමාරුයි. හැබැයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන ප්රධාන කාරණා කීපයක් තියෙනවා.
- දණහිසට විවේකයක් නැතුව පාවිච්චි කිරීම (Overuse): එකම විදියේ චලනයක් දිගින් දිගටම කරනකොට, උදාහරණයක් විදියට නිතරම පනින එක, දණගාගෙන වැඩ කරන එක (ගෙවල් හදන බාස් කෙනෙක් වගේ) වගේ දේවල් නිසා දණහිසට ზედმეශ්රමයක් (overuse) ඇතිවෙලා වේදනාව එන්න පුළුවන්.
- දණහිස වටේ මස්පිඩු දුර්වල වීම හෝ තද වීම: අපේ දණහිස වටේ තියෙන මස්පිඩු, විශේෂයෙන්ම කලවයේ ඉදිරිපස මස්පිඩු (Quadriceps muscles), හරියට වාහනයක 'shock absorbers' වගේ. මේ මස්පිඩු දුර්වල වුණොත්, දණහිසට එන පීඩනය දරාගන්න බැරිව යනවා. ඒ වගේම මේ මස්පිඩු හොඳට නම්යශීලී නැත්නම්, ඒ කියන්නේ තද වෙලා නම්, ඒකෙනුත් දණහිස් පොල්කටුවට අනවශ්ය පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.
- එකපාරටම ව්යායාම හෝ වැඩ වැඩි කිරීම: හිතන්නකෝ ඔයා එකපාරටම gym යන්න පටන් අරන් බර ව්යායාම කරනවා, නැත්නම් දවස් ගාණක් ඇවිදලා නැතුව එකපාරටම කන්දක් නගින්න යනවා. ශරීරයට හුරු වෙන්න කාලයක් නොදී එකපාරටම ක්රියාකාරකම් වැඩි කරනකොට මේ වගේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
- දණහිසේ ස්වභාවික පිහිටීම: සමහර අයගේ දණහිස් පොල්කටුව උපතින්ම ටිකක් වෙනස් හැඩයකින් පිහිටන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම කලවා අස්ථියේ තියෙන කානුවට ඒක හරියට ගැළපෙන්නේ නෑ. මේක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි, ඒක ස්වභාවිකවම ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.
කාටද මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
ඕනම කෙනෙක්ට PFPS ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- නිතර දුවන, පනින, දණහිස් නමන ක්රීඩාවල යෙදෙන අය.
- ශාරීරිකව වෙහෙසෙන රැකියාවල නිරත වෙන අය.
- කාන්තාවන්ට (ශරීරයේ හැඩය සහ හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා).
- තරුණ දරුවන්ට සහ වයස අවුරුදු 20ත් 40ත් අතර වැඩිහිටියන්ට.
මේකට ප්රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?
මේ වේදනාව ගණන් නොගෙන හිටියොත්, කාලයත් එක්ක ඒක තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. වේදනාව වැඩිවෙනවා විතරක් නෙවෙයි, ඒ නිසා ඔයාටත් නොදැනීම ඔයා ඇවිදින, හිටගෙන ඉන්න විදිය (posture) වෙනස් වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා දණහිසට අමතරව උකුල් ඇටයට, වළලුකරට, කොන්දට වගේ තැන්වලටත් අනවශ්ය පීඩනයක් ඇවිත් අලුත් වේදනාවන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මුලදීම මේකට අවධානය යොමු කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහන එකයි. වේදනාව පටන් ගත්තේ කවදාද, මොන වගේ වැඩ කරනකොටද වේදනාව වැඩිවෙන්නේ වගේ දේවල් අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (Physical exam) කරයි.
එතුමා ඔයාගේ දණහිස අතින් පරීක්ෂා කරලා බලයි, දණහිස නමන්න, දිග අරින්න, බිම වාඩිවෙන්න කියයි. මේ වෙලාවේ ඔයාට වේදනාවක් දැනෙනවා නම් ඒ බව දොස්තර මහත්තයාට කියන්න බය වෙන්න එපා.
සමහර වෙලාවට, දණහිසේ අස්ථිවල වෙනත් ප්රශ්නයක් තියෙනවද කියලා සැකයක් තිබුණොත්, X-ray පරීක්ෂණයකට හෝ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට යොමු කරන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේ පරීක්ෂණ අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
අපි දැන් බලමු මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද කියලා
මේකට තියෙන ප්රතිකාර ක්රම හරිම සරලයි. ගොඩක් වෙලාවට ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් දේවල් තමයි තියෙන්නේ.
RICE ක්රමය: මුල්ම සහ වැදගත්ම පියවර
වේදනාව පටන් ගත්ත ගමන්ම ඔයාට මේ RICE ක්රමය අනුගමනය කරන්න පුළුවන්.
| ක්රමය (Method) | කරන්න ඕන දේ |
|---|---|
| Rest (විවේකය) | වේදනාව ඇතිකරන ක්රියාකාරකම් (දුවන එක, පනින එක) වහාම නවත්වන්න. දණහිසට විවේකයක් දෙන්න. |
| Ice (අයිස් තැවීම) | අයිස් පැක් එකක් හෝ අයිස් කැට රෙදි කෑල්ලක ඔතලා, වේදනාව තියෙන තැන විනාඩි 20ක් විතර තවන්න. පැය 3-4කට සැරයක් මේක කරන්න. කවදාවත් අයිස් කෙලින්ම සමේ ගාන්න එපා. |
| Compression (තද කර වෙලීම) | ඉදිමුම අඩුකරන්න, ක්රේප් බැන්ඩේජ් (crepe bandage) එකකින් දණහිස වටේ තද වෙන්න ඔතන්න. ගොඩක් තදට ඔතන්න එපා. මේ ගැන දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ගන්න. |
| Elevation (උඩින් තබා ගැනීම) | ඔයා හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට, කකුල කොට්ට කීපයක් උඩින් තියලා හදවතේ මට්ටමට වඩා උඩින් තියාගන්න. මේකෙන් ඉදිමුම අඩු වෙනවා. |
වෙනත් ප්රතිකාර
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මේක PFPS වලට තියෙන හොඳම සහ වැදගත්ම ප්රතිකාරයක්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාගේ තත්ත්වයටම ගැළපෙන විදියට දණහිස වටේ මස්පිඩු, විශේෂයෙන්ම කලවයේ මස්පිඩු ශක්තිමත් කරන සහ නම්යශීලී කරන ව්යායාම කියලා දෙනවා. මේ මස්පිඩු ශක්තිමත් වුණාම, දණහිස් පොල්කටුවට හොඳ ආධාරකයක් ලැබෙනවා.
- වේදනා නාශක: දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත Ibuprofen, Naproxen වගේ NSAID වර්ගයේ වේදනා නාශක හෝ Paracetamol ටික දවසකට ගන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව දවස් 10කට වඩා දිගටම මේ බෙහෙත් බොන්න එපා.
- දණහිසට පළඳින ආධාරක (Knee braces) සහ Orthotics: සමහර වෙලාවට දණහිසට ආධාරකයක් පළඳින්න හෝ සපත්තුව ඇතුළට දාන විශේෂ පතුල් (orthotics) පාවිච්චි කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්ම (Surgery): මේක ගොඩක්ම කලාතුරකින් කරන දෙයක්. අනිත් කිසිම ප්රතිකාරයකින් සුවයක් නැති, අධික වේදනාවක් තියෙන අයට විතරයි සැත්කමකට යොමු කරන්නේ. සාමාන්යෙන් කරන්නේ ආත්රොස්කොපි (Arthroscopy) කියන යතුරු සිදුරු සැත්කමයි.
මේ වේදනාව එන එක වළක්වාගන්න බැරිද?
සමහර වෙලාවට, දණහිසේ ස්වභාවික පිහිටීම නිසා මේක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට අපිට පුළුවන් මේ අවදානම අඩු කරගන්න.
- ව්යායාම හෝ ක්රීඩා පටන් ගන්නකොට ටිකෙන් ටික පටන් ගන්න. එකපාරටම ශරීරයට ලොකු බරක් දෙන්න එපා.
- ක්රීඩා කරනකොට හෝ ව්යායාම කරනකොට නිවැරදි ආරක්ෂිත උපකරණ පළඳින්න.
- "වේදනාව තියාගෙන සෙල්ලම් කරන්න එපා" (Don’t “play through the pain”). දණහිස රිදෙනවා නම්, ඒ වෙලාවෙම ක්රියාකාරකම නවත්වලා විවේක ගන්න.
- ව්යායාම කරන්න කලින් හොඳට Warm-up කරන්න. විශේෂයෙන්ම කලවයේ මස්පිඩු ඇදෙන (stretching) ව්යායාම කරන්න.
- ව්යායාම ඉවර වුණාට පස්සේ Cool-down කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Patellofemoral Pain Syndrome (PFPS) කියන්නේ දණහිස් පොල්කටුව අවට ඇතිවෙන සුලබ වේදනාවක්. මේකට බය වෙන්න අවශ්ය නෑ.
- වේදනාව පටන් ගත්ත ගමන්ම දණහිසට විවේකය ලබා දීම සහ RICE ක්රමය අනුගමනය කිරීම ගොඩක් වැදගත්.
- කලවයේ මස්පිඩු ශක්තිමත් කරන සහ ඇදෙන ව්යායාම කිරීම (භෞත චිකිත්සක උපදෙස් මත) දිගුකාලීන සුවයට අත්යවශ්යයි.
- වේදනාව ගණන් නොගෙන ඉන්න එපා. එහෙම වුණොත් තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
- ගෙදරදී කරන ප්රතිකාර වලින් සති කීපයක් ගිහිනුත් වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව මුණගැහෙන්න. එතුමා ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්ම ලබා දේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න