ඔයාගේ දරුවාගේ උස ගැන හිතනවද? මේ 'වර්ධක තල' (Growth Plates) ගැන හරියටම දැනගමු!

ඔයාගේ පොඩිත්තා ටිකෙන් ටික ලොකු වෙන හැටි බලන් ඉන්න එක තරම් සතුටක් තවත් නෑ නේද? දවසින් දවස උස යනවා, ඇඟපතින් ලොකු වෙනවා. මේ හැමදේටම පිටිපස්සේ තියෙන හරිම පුදුම සහගත, ඒ වගේම ඉතාම වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටුකරන දෙයක් තමයි මේ 'වර්ධක තල' (Growth Plates) කියන්නේ. අපි අද කතා කරමු මේවා මොනවද, කොහොමද මේවා වැඩ කරන්නේ, ඒ වගේම අපේ දරුවන්ගේ නිරෝගී වර්ධනයට මේවා කොච්චර තීරණාත්මකද කියලා.

Growth Plates (වර්ධක තල) කියන්නේ මොනවද? හරිම සරලයිනේ!

හිතන්නකෝ, පොඩි පැළයක් ටිකෙන් ටික ලොකු ගහක් වෙනවා වගේ තමයි අපේ දරුවන්ගේ ඇටකටුත් ටිකෙන් ටික දිග යනවා, ශක්තිමත් වෙනවා. මෙන්න මේ ඇටකටු ලොකු මහත් වෙන්න, විශේෂයෙන්ම දිග අතට වර්ධනය වෙන්න උදව් කරන විශේෂ තැනක් තමයි මේ ‘වර්ධක තල’ (Growth Plates) කියන්නේ. මේවා හරියට ඇටකටුවල කෙළවරවල් වලට වෙන්න තියෙන ‘වර්ධනය වෙන කලාප’ වගෙයි. හරියටම කිව්වොත්, දරුවන්ගේ සහ නව යොවුන් වියේ පසුවන අයගේ අලුත් අස්ථි පටක වර්ධනය වන ප්‍රදේශ තමයි මේවා.

මේ වර්ධක තල හැදිලා තියෙන්නේ කාටිලේජ (Cartilage) කියන විශේෂ පටකයකින්. කාටිලේජ කියන්නේ හරියට රබර් වගේ, ටිකක් නම්‍යශීලී, ඒ වගේම සිනිඳු දෙයක්. ඔයාගේ නහය අල්ලලා බලන්නකෝ, එතකොට කන අල්ලලා බලන්නකෝ... අන්න ඒ වගේ තමයි කාටිලේජ කියන්නේ. අලුතෙන් හැදෙන අස්ථි මුලින්ම මේ කාටිලේජ විදිහට තමයි පටන් ගන්නේ, ඊට පස්සේ තමයි ටිකෙන් ටික කැල්සියම් තැන්පත් වෙලා ශක්තිමත් අස්ථියක් බවට පත් වෙන්නේ.

දැන් බලමු මේ වර්ධක තල වැඩිපුරම තියෙන්නේ කොහෙද කියලා. මේවා ප්‍රධාන වශයෙන්ම තියෙන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන දිගු අස්ථිවල (Long Bones) කෙළවරවල් වලට කිට්ටුවෙන්. දිගු අස්ථි කියන්නේ ඒවායේ පළලට වඩා දිගින් වැඩි අස්ථිවලට. උදාහරණ විදිහට:

• ඔයාගේ කලවා අස්ථිය, ඒ කියන්නේ (Femur) එක. මේක තමයි ඇඟේ තියෙන දිගම අස්ථිය.
• කකුල්වල පහළ කොටසේ තියෙන අස්ථි දෙක, ඒ කියන්නේ දණහිසෙන් පහළ තියෙන (Tibia) (කෙණ්ඩා අස්ථිය) සහ (Fibula) කියන අස්ථි.
• අතේ නළලතේ තියෙන අස්ථි, ඒ කියන්නේ වැලමිට සහ මැණික් කටුව අතර තියෙන (Radius) සහ (Ulna) කියන අස්ථි.
• ඒ වගේම අත්වල සහ පාදවල තියෙන ඇඟිලිවල පොඩි පොඩි දිගටි අස්ථිවලත් (metacarpals, metatarsals, phalanges) මේ වර්ධක තල තියෙනවා.

සරලවම කිව්වොත්, දරුවෙක් උස යන්න, එයාගේ අත් පා දිග වෙන්න මේ වර්ධක තල කියන ඒවා නැතුවම බැරි, අත්‍යවශ්‍යම දෙයක්.

එතකොට මේ Growth Plates (වර්ධක තල) වලින් ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?

හරි, දැන් ඔයා දන්නවා වර්ධක තල කියන්නේ මොනවද, ඒවා තියෙන්නේ කොහෙද කියලා. දැන් බලමු මේවායින් ඇත්තටම මොකක්ද සිද්ධ වෙන්නේ, කොහොමද මේවා අපේ දරුවන්ගේ උසට බලපාන්නේ කියලා.

වර්ධක තල කියන්නේ අපේ ඇටකටු වර්ධනය වෙන ප්‍රධානම ක්‍රමයක්. සාමාන්‍යයෙන් එක දිගු අස්ථියක වර්ධක තල දෙකක් විතර තියෙනවා, ඒ කියන්නේ අස්ථියේ උඩ කෙළවරට කිට්ටුවෙනුයි, යට කෙළවරට කිට්ටුවෙනුයි. මේ වර්ධක තල වලින් තමයි අස්ථියකට අලුතෙන් දිග එකතු වෙන්නේ, ඒ වගේම යම්තාක් දුරකට පළලත් වැඩි වෙන්නේ. හරියට ගොඩනැගිල්ලක් තට්ටු දාලා උඩට උස්සනවා වගේ, මේ වර්ධක තල වලින් අස්ථිය දික් කරනවා.

මේක වෙන්නේ මෙහෙමයි: වර්ධක තලයේ තියෙන කාටිලේජ සෛල (chondrocytes) දිගින් දිගටම බෙදිලා, අලුත් කාටිලේජ සෛල හදනවා. මේ අලුත් කාටිලේජ සෛල ටිකෙන් ටික මේරීමකට පත්වෙලා, පස්සේ ඒවායේ කැල්සියම් තැන්පත් වෙලා (ossification) ශක්තිමත් අස්ථි බවට පත් වෙනවා. මේ ක්‍රියාවලිය දිගටම සිද්ධ වෙන නිසා තමයි දරුවාගේ උස ටිකෙන් ටික වැඩි වෙන්නේ. අස්ථියේ මැද කොටස දික් වෙනවා වගේම, අස්ථියේ කෙළවරවල් වල හැඩයත් මේ වර්ධක තල ආශ්‍රිතව තමයි හැඩගැහෙන්නේ.

හැබැයි මේක හැමදාටම වෙන්නේ නෑ. දරුවෙක් යම්කිසි වයසකට ආවට පස්සේ, මේ වර්ධක තලවල කාටිලේජ ටික සම්පූර්ණයෙන්ම ශක්තිමත් අස්ථි බවට පත් වෙලා, ඒවායේ ‘වර්ධනය වීමේ හැකියාව’ නැති වෙලා යනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි කියන්නේ ‘වර්ධක තලය වැහුණා’ (Closed Growth Plate) කියලා. හරියටම කිව්වොත්, වර්ධක තලයක් සම්පූර්ණයෙන්ම ශක්තිමත් අස්ථියක් බවට පත් වුණාම, ඒක ‘සංවෘත වර්ධක තලයක්’ (epiphyseal closure) වෙනවා. වර්ධක තලයක් වැහුණට පස්සේ, ඒ අදාළ අස්ථිය තවත් දික් වෙන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ, දරුවාගේ උස යාම එතනින් නතර වෙනවා.

හැමදාම උස යන්නේ නෑනේ... එතකොට මේ Growth Plates (වර්ධක තල) වැහෙන්නේ කවදා විතරද?

ඔව්, අපි කවුරුත් දන්න දෙයක් තමයි අපි හැමදාම උස යන්නේ නෑ කියන එක. යම්කිසි වයසකදී අපේ උස යන එක නතර වෙනවා. ඒකට ප්‍රධාන හේතුව තමයි මේ වර්ධක තල වැහිලා යන එක.

සාමාන්‍යයෙන් වර්ධක තල වැහෙන්න පටන් ගන්නේ වැඩිවියට පත්වෙන කාලෙත් (Puberty) එක්කම වගේ තමයි. ඒ කියන්නේ, ලිංගිකව පරිණත වෙන කාල වකවානුවේ අග භාගයේදී වගේ. මේක ගැහැණු දරුවන්ටයි, පිරිමි දරුවන්ටයි පොඩ්ඩක් විතර වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හෝමෝන වල බලපෑම තමයි මේකට ප්‍රධාන වශයෙන්ම හේතු වෙන්නේ.

• ගැහැණු දරුවන්ගේ ගත්තොත්, එයාලගේ වර්ධක තල සාමාන්‍යයෙන් වැහෙන්නේ අවුරුදු 13ත් 15ත් අතර කාලයේදී වගේ. ඒ කියන්නේ ඔසප් වීම පටන් අරගෙන අවුරුදු කිහිපයකට පස්සේ වගේ. ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝනය මේකට බලපානවා.
• පිරිමි දරුවන්ගේ නම්, මේක ටිකක් පරක්කු වෙලා, ඒ කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 15ත් 17ත් අතර කාලයේදී තමයි වර්ධක තල වැහෙන්නේ. ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) හෝමෝනය මේකට දායක වෙනවා.

වැදගත්: මේ කියන වයස් සීමාවන් හැමෝටම එක වගේ නෙවෙයි. සමහර දරුවන්ගේ ටිකක් කලිනුත්, තවත් සමහරුන්ගේ ටිකක් පස්සෙත් මේවා වෙන්න පුළුවන්. ඒක දරුවාගෙන් දරුවාට වෙනස් වෙන දෙයක්. ඒ වගේම ජානමය සාධක, පෝෂණය, සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වගේ දේවලුත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ දරුවාගේ යාළුවට වඩා එයා කලින් උස ගියාට, පස්සේ උස ගියාට කලබල වෙන්න එපා. සැකයක් තියෙනවා නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

ඉතින්, මේ වර්ධක තල වැහුණට පස්සේ, අස්ථි තවදුරටත් දික් වෙන්නේ නැති නිසා, උස යන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නතර වෙනවා. එතකොට ඉතින් ‘අයියෝ මම තව ටිකක් උස ගියා නම්’ කියලා හිතුවට වැඩක් නෑ, මොකද ඒක ස්වභාවික ක්‍රියාවලියක්.

සමහර වෙලාවට ප්‍රශ්නත් ඇතිවෙනවා... Growth Plates (වර්ධක තල) වලට එන්න පුළුවන් ගැටළු මොනවද?

අපේ දරුවන්ගේ වර්ධනයට මේ තරම් වැදගත් වෙන වර්ධක තල වුණත්, සමහර වෙලාවට පොඩි පොඩි ගැටළු වලට මුහුණ දෙන්න පුළුවන්. මොකද දන්නවද? වර්ධක තලය කියන්නේ තවමත් සම්පූර්ණයෙන්ම ශක්තිමත් වෙච්ච අස්ථියක් නෙවෙයිනේ. ඒක කාටිලේජ වලින් හැදිලා, ටිකෙන් ටික අස්ථියක් බවට පත්වෙමින් තියෙන තැනක්. ඒ නිසා, සම්පූර්ණයෙන්ම ශක්තිමත් වෙච්ච අස්ථියකට (solid bone) වඩා මේ වර්ධක තල ටිකක් දුර්වලයි. ඒ කියන්නේ, ලේසියෙන් අනතුරකට ලක්වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

හරියට හිතන්නකෝ, තවම හරියට බදාම වේලිලා නැති, බාගෙට හදපු ගෙදරක බිත්තියක් වගේ. ඒක ලේසියෙන් සෙලවෙන්න, හානි වෙන්න පුළුවන් නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි මේ වර්ධක තලත්. මේවා අස්ථියේ අනිත් කොටස් වලට වඩා මෘදුයි, ඒ නිසා තදබල පහරකට, ඇඹරීමකට ලක් වුණොත් හානි වෙන්න පුළුවන්.

මේ වර්ධක තල වලට වෙන්න පුළුවන් ප්‍රධානම ගැටලුවක් තමයි වර්ධක තල බිඳීම් (Growth Plate Fractures).

වර්ධක තල බිඳීම් (Growth Plate Fractures) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?

නමෙන්ම තේරෙනවා නේද? ‘වර්ධක තල බිඳීමක්’ කියන්නේ අර අපි කතා කරපු වර්ධක තලයේ, ඒ කියන්නේ අස්ථිය දික් වෙන කාටිලේජමය ප්‍රදේශයේ, බිඳීමක් (Fracture) ඇති වෙන එකට. මේක හරියට අස්ථියක් කැඩෙනවා වගේම තමයි, හැබැයි මේක වෙන්නේ අර විශේෂිත වර්ධක තල කලාපයේ.

මේ වගේ බිඳීම් වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ දරුවන්ගේ:

• ඇඟිලි පුරුක් වල අස්ථිවල (phalanges)
• අතේ නළලතේ අස්ථිවල (අර අපි කිව්වේ (Radius) සහ (Ulna) කියලා)
• කකුලේ පහළ කොටසේ අස්ථිවල ((Tibia) සහ (Fibula))
• මැණික් කටුව ආශ්‍රිතව සහ වළලුකර ආශ්‍රිතවත් මේවා වෙන්න පුළුවන්.

මේවා සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ දරුවෝ සෙල්ලම් කරද්දී වැටුණාම, ක්‍රීඩා කරද්දී (උදා: පාපන්දු, පැසිපන්දු, ජිම්නාස්ටික්) අනතුරක් වුණාම, එහෙම නැත්නම් යම්කිසි තදබල පහරක් වැදුණාම වගේ අවස්ථාවලදී. සමහර වෙලාවට, දිගු කාලයක් තිස්සේ නැවත නැවත ඇතිවෙන පීඩනයක් (repetitive stress) නිසාත් වර්ධක තලවලට හානි වෙන්න පුළුවන්.

සැනසිලිදායක ආරංචියක්! ගොඩක් වෙලාවට මේ වර්ධක තල බිඳීම් (Growth Plate Fractures) හොඳට සනීප වෙනවා. වෛද්‍යවරුන් හරියටම රෝග විනිශ්චය කරලා, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර (උදා: ප්ලාස්ටර් දැමීම, සමහරවිට ශල්‍යකර්මයක්) කළොත්, අනාගතයේදී අස්ථි වර්ධනයට කිසිම බලපෑමක් නොවී මේවා සුව අතට හැරෙනවා. හැබැයි, සමහර කලාතුරකින් වෙන බරපතල බිඳීම් වලදී, විශේෂයෙන්ම වර්ධක තලය හරහා ගමන් කරන බිඳීම් වලදී, අනාගත අස්ථි වර්ධනයට පොඩි බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, අස්ථිය ටිකක් ඇද වෙලා වර්ධනය වෙන්න, එහෙම නැත්නම් වර්ධනය ටිකක් අඩාල වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි වර්ධක තලයකට හානියක් වුණා කියලා සැකයක් හරි තිබුණොත් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕනේ.

ඒ ඇරෙන්න, සමහර ජානමය තත්ත්වයන්, හෝමෝන ආශ්‍රිත ගැටළු, ආසාදන, ඇතැම් ඖෂධ (උදා: දිගුකාලීන ස්ටෙරොයිඩ් භාවිතය), පෝෂණ ඌනතා (විශේෂයෙන්ම විටමින් D සහ කැල්සියම්) වගේ දේවල් නිසාත් වර්ධක තලවල ක්‍රියාකාරීත්වයට සහ අස්ථි වර්ධනයට බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා නම් ටිකක් දුර්ලභයි.

අපි මේ ගැන තව ටිකක් සැලකිලිමත් වෙමුද? වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ වෙලාවල් මොනවද?

දරුවෙක් වැටුණාම, පොඩි තැලීමක්, සීරීමක් වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්නේ. හැබැයි, සමහර වෙලාවට ඒක ඊට වඩා දෙයක් වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම වර්ධක තලයකට හානියක් වෙලා නම්. එහෙම වෙලාවට අපි ටිකක් විමසිල්ලෙන් ඉන්න ඕනේ.

ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:

• යම්කිසි අනතුරකින් පස්සේ, දරාගන්න බැරි වේදනාවක් අතක හරි කකුලක හරි තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම සන්ධියක් (joint) ආශ්‍රිතව හෝ දිගු අස්ථියක කෙළවරක.
• තුවාල වෙච්ච තැන ඉදිමිලා, රතු වෙලා, අල්ලද්දී රස්නයක් දැනෙනවා නම්.
• අතක් හෝ කකුලක් හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරි නම්, බර දරන්න බැරි නම්, නැත්නම් ඒ අත/කකුල හොලවන්න අමාරු නම්.
• තුවාල වෙච්ච අතේ හෝ කකුලේ පෙනුම වෙනස් වෙලා නම් (උදා: ඇද වෙලා වගේ පේනවා නම්, අනිත් පැත්තට වඩා වෙනස් හැඩයක් තියෙනවා නම්).
• දරුවා දිගින් දිගටම යම්කිසි තැනක වේදනාවක් ගැන කියනවා නම්, ඒක සෙල්ලම් කරද්දී වෙච්ච පොඩි දෙයක් කියලා හිතලා අතහරින්න එපා. සමහර වෙලාවට පොඩි බිඳීමක් වෙන්න පුළුවන්.
• දරුවාගේ උස යාම ගැන ඔයාට යම්කිසි සැකයක්, බයක් තියෙනවා නම් (උදා: සම වයසේ අනිත් අයට වඩා ගොඩක් උස අඩුයි වගේ හිතෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් එකපාරටම උස යන එක නැවතුනා වගේ නම්, නැත්නම් අත් පා වල දිග අසමාන බවක් පේනවා නම්).

වෛද්‍යවරයෙක්ට පුළුවන් හරියටම පරීක්ෂා කරලා බලලා, අවශ්‍ය නම් (X-ray) එකක් වගේ අරගෙන, වර්ධක තලයකට හානියක් වෙලාද, නැත්නම් වෙන ප්‍රශ්නයක්ද කියලා හොයාගන්න. සමහර වෙලාවට (MRI) හෝ (CT scan) වගේ පරීක්ෂණත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්, ගොඩක් ප්‍රශ්න ලොකු වෙන්න කලින් විසඳගන්න පුළුවන්, ඒ වගේම අනාගතයේදී ඇතිවිය හැකි සංකූලතාත් අඩු කරගන්න පුළුවන්.

ගෙදර ගෙනියන්න වැදගත්ම පණිවිඩ කිහිපයක් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද මේ කතා කරපු ‘වර්ධක තල’ (Growth Plates) ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා මම හිතනවා. මේවා අපේ දරුවන්ගේ වර්ධනයට කොයිතරම් නම් වටිනවද කියලා තේරෙන්න ඇතිනේ.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕනෙ කරුණු ටික තමයි මේ:

• වර්ධක තල (Growth Plates) කියන්නේ දරුවන්ගේ සහ නව යොවුන් වියේ දරුවන්ගේ අස්ථි දිග අතට වර්ධනය වෙන විශේෂිත කාටිලේජමය ප්‍රදේශ. මේවා නැතුව උස යන්න බෑ.
• මේවා වැඩිවියට පත්වීමත් එක්ක (Puberty) ටිකෙන් ටික වැහිලා යනවා. ගැහැණු දරුවන්ගේ සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 13-15දී වගේ, පිරිමි දරුවන්ගේ අවුරුදු 15-17දී වගේ.
• වර්ධක තල, ශක්තිමත් අස්ථියකට වඩා ටිකක් දුර්වල නිසා ලේසියෙන් අනතුරුවලට ලක්වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම වර්ධක තල බිඳීම් (Growth Plate Fractures) ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
• ගොඩක් වෙලාවට මේ බිඳීම් හොඳින් සුව වෙනවා. හැබැයි, ඕනෑම අනතුරකදී, විශේෂයෙන්ම වේදනාව, ඉදිමුම, පාවිච්චි කරන්න අමාරු වීම වගේ දේවල් තිබුණොත්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර මගින් අනාගත සංකූලතා වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
• දරුවාගේ වර්ධනය ගැන, උස යාම ගැන මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් හිතට ආවොත්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා. සමබර පෝෂණයක්, ප්‍රමාණවත් නින්දක් සහ ආරක්ෂිත ක්‍රියාකාරකම් දරුවාගේ නිරෝගී අස්ථි වර්ධනයට ගොඩක් වැදගත්.

ඔයාගේ දරුවා නිරෝගීව, සතුටින් ලොකු මහත් වෙනවා දකින්න ලැබෙන එක තමයි හැම අම්මා කෙනෙක්ගෙම, තාත්තා කෙනෙක්ගෙම හීනය. ඒකට මේ වගේ පොඩි පොඩි දේවල් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් උදව්වක් වේවි. තේරුණාද?

---

වර්ධක තල, Growth Plates, දරුවන්ගේ වර්ධනය, අස්ථි වර්ධනය, කාටිලේජ, අස්ථි බිඳීම්, වැඩිවියට පත්වීම