ඔයාටත් ලැබුණද ව්‍යාධිවේද වාර්තාවක්? (Pathology Report) – අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් ව්‍යාධිවේද වාර්තාවක් (Pathology Report) එකක් ලැබිලා ඇති නේද? සමහරවිට බයොප්සි (biopsy) පරීක්ෂණයකින් පස්සේ, නැත්නම් සැත්කමකින් පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් පරීක්ෂණයකින් පස්සේ වෙන්න පුළුවන්. මේක ගෙදර අරන් ආවට පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ ඉලෙක්ට්‍රොනික් වෛද්‍ය වාර්තාවේ (electronic medical record) මේක දකිද්දී, එකේ තියෙන වචන, අංක එක්ක ඔලුව අවුල් වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. මොනවද මේ සංකීර්ණ වචන වලින් ඇත්තටම කියන්නේ කියලා හිතෙනවා ඇති. අපි අද කතා කරමු මේ ව්‍යාධිවේද වාර්තාවක් කියන්නේ මොකක්ද, ඒකේ තියෙන දේවල් සරලව තේරුම් ගන්නේ කොහොමද කියලා.

මොකක්ද මේ ව්‍යාධිවේද වාර්තාවක් කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ව්‍යාධිවේද වාර්තාවක් කියන්නේ ව්‍යාධිවේදය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Pathologist) විසින් ඔයාගේ ශරීරයෙන් ගත්ත පටක සාම්පලයක් හරි, දියර සාම්පලයක් හරි පරීක්ෂා කරලා, එයා දැක්ක දේවල් ගැන ලියන විස්තරයක්. ඒ වගේම, සාමාන්‍ය නිරෝගී සෛල සහ පටක එක්ක බලද්දී, ඔයාගේ සාම්පලයේ තියෙන සෛල, පටක කොහොමද පේන්නේ කියන එක මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චයක් (diagnosis) හෝ නිර්දේශ කිහිපයක් මේ වාර්තාවේ අඩංගු වෙනවා.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ශරීරයේ යම් තැනක පුංචි ගෙඩියක් වගේ දෙයක් ආවොත්, දොස්තර ඒකෙන් පොඩි කෑල්ලක් අරන් පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා. අන්න ඒ පරීක්ෂණාගාරයේ ඉන්න විශේෂඥ දොස්තර මහත්මයා තමයි මේ සාම්පලය අන්වීක්ෂයකින් එහෙම බලලා, ඒකේ විස්තර වාර්තාවකට දාන්නේ. අන්න ඒක තමයි ව්‍යාධිවේද වාර්තාව කියන්නේ. මේ වාර්තාවෙන් අපිට දැනගන්න පුළුවන්:

• දොස්තර කොහොමද සාම්පලය ගත්තේ, ඒක කොහොමද පරීක්ෂණයට සූදානම් කළේ (උදාහරණයක් විදියට, ෆෝමලීන් (formalin) වගේ කල් තබාගන්නා ද්‍රව්‍යයක දැම්මද, නැත්නම් යම් යම් දේවල් පැහැදිලිව දකින්න විශේෂ වර්ණ ගැන්වීම් (stains) කළාද වගේ දේවල්).
• සෛල සහ පටක අන්වීක්ෂයෙන් බලද්දී කොහොමද පේන්නේ කියන එක.
• විවිධ සෛල, ප්‍රෝටීන සහ වෙනත් ද්‍රව්‍ය කොච්චර තියෙනවද, ඒවායේ පෙනුම කොහොමද, සහ මේවා සාමාන්‍යයෙන් ව්‍යාධිවේදියා බලාපොරොත්තු වෙන ප්‍රමාණයට වඩා වෙනස්ද කියන එක.
• සාම්පලයේ විෂබීජ (බැක්ටීරියා, පරපෝෂිතයෝ, වෛරස් හෝ දිලීර වගේ) හෝ වෙනත් ආගන්තුක දේවල් තියෙනවද කියන එක.

ව්‍යාධිවේදය (Pathology) කියන්නේ මොකක්ද?

ව්‍යාධිවේදය (Pathology) කියන්නේ රෝග ගැන, ඒවා ඇතිවෙන හේතු ගැන සහ ඒවා අපේ ශරීරයට බලපාන ආකාරය ගැන කරන අධ්‍යයනයට. ඔයාගේ ශරීරයෙන් මොනම හරි පටකයක් හරි දියර සාම්පලයක් හරි ගත්තම, ඒක පරීක්ෂා කරන්න යවන්නේ ව්‍යාධිවේද පරීක්ෂණාගාරයකට. එතනදී ව්‍යාධිවේදීන් මේවා පරීක්ෂා කරලා රෝග තත්ත්වයන් හොයාගන්න උත්සාහ කරනවා. ව්‍යාධිවේදය පාවිච්චි කරන්නේ මේ වගේ දේවල් වලට:

• රෝග සහ විවිධ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න (diagnose), නිරීක්ෂණය කරන්න (monitor), එහෙමත් නැත්නම් තිර පරීක්ෂාවන් (screen) කරන්න.
• ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද කියලා තීරණය කරන්න උදව් වෙන්න.
• රෝගයක ඉදිරි තත්ත්වය (prognosis), ඒ කියන්නේ රෝගය කොයි වගේ වෙයිද කියන එක ගැන අදහසක් දෙන්න.
• සමහර රෝග (උදාහරණයක් විදියට, පිළිකා ඇති කළ හැකි ජාන විකෘති (gene mutations) සඳහා කරන ජාන පරීක්ෂණ (genetic testing) වගේ) ඇතිවීමේ අවදානම තක්සේරු කරන්න.

අපිට ව්‍යාධිවේද වාර්තාවක් ලැබෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?

ගොඩක් වෙලාවට අපි හිතන්නේ පිළිකාවක් හොයන්න කරන බයොප්සි (biopsy) පරීක්ෂණයකින් පස්සේ තමයි ව්‍යාධිවේද වාර්තාවක් ලැබෙන්නේ කියලා. ඒක ඇත්ත, ඒත් ඒ විතරක්ම නෙවෙයි. උදාහරණයක් විදියට එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis) වගේ තත්ත්වයකට, මහා බඩවැලේ පොඩි ගෙඩි (colon polyps) වගේ දේකට, එහෙමත් නැත්නම් දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගෙන් සාම්පලයක් අරගෙන ව්‍යාධිවේදියෙක් ඒක විශ්ලේෂණය කරන ඕනම තත්ත්වයකට ඔයාට ව්‍යාධිවේද වාර්තාවක් ලැබෙන්න පුළුවන්. මේ ඒ වගේ අවස්ථා කිහිපයක්:

• බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණ: ශරීරයේ ඕනෑම තැනකින් පටක කැබැල්ලක් අරන් පරීක්ෂා කිරීම.
• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): සමහර විශේෂ ලේ පරීක්ෂණ වලදීත් මේ වගේ වාර්තා එනවා.
• කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy): මහා බඩවැල පරීක්ෂා කරනකොට ගන්නා සාම්පල.
• එන්ඩොස්කොපි (EGD - Esophagogastroduodenoscopy): උගුර, ආමාශය වගේ කොටස් පරීක්ෂා කරනකොට ගන්නා සාම්පල.
• පිත්තාශය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Cholecystectomy): ඉවත් කරපු පිත්තාශය පරීක්ෂා කිරීම.
• ජාන පරීක්ෂණ (Genetic testing): සමහර ජානමය තත්ත්වයන් හඳුනාගැනීම.
• ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy) සැත්කම්: (උදාහරණයක් විදියට, එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis) හඳුනාගැනීමට) කරන කුඩා කැපුම් සැත්කම් වලින් ගන්නා සාම්පල.
• ලම්පෙක්ටොමි (Lumpectomy): පියයුරේ ගෙඩියක් විතරක් ඉවත් කිරීමේ සැත්කම.
• මැස්ටෙක්ටොමි (Mastectomy): පියයුර සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීමේ සැත්කම.
• සෙම පරීක්ෂාව (Sputum culture): සෙම සාම්පලයක විෂබීජ හොයන එක.
• මළපහ පරීක්ෂණ (Stool tests): මළපහ වල විෂබීජ හෝ වෙනත් දේ හොයන එක.
• නාසයෙන් ගන්නා සාම්පල (Nasopharyngeal swab): උදාහරණයක් විදියට කොවිඩ් පරීක්ෂාවට වගේ.
• උගුරෙන් ගන්නා සාම්පල (Throat culture): උගුරේ ආසාදන හොයන්න.
• මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Urine tests): මුත්‍රා වල විෂබීජ හෝ වෙනත් දේ හොයන්න.

ව්‍යාධිවේද වාර්තාවක අඩංගු වෙන්නේ මොනවද?

දැන් බලමු මේ ව්‍යාධිවේද වාර්තාවක සාමාන්‍යයෙන් මොන වගේ කොටස්ද තියෙන්නේ කියලා. හැම වාර්තාවකම මේ ඔක්කොම තියෙන්නෙ නෑ, ඒත් බහුලව දකින්න පුළුවන් දේවල් තමයි මේ.

1. පරීක්ෂණ ක්‍රමය (Procedure):

මේකෙන් කියවෙන්නේ පරීක්ෂණාගාරයට යවපු සාම්පලය ලබාගන්න ඔයාගේ දොස්තර කරපු සැත්කම හරි, පරීක්ෂණ ක්‍රමය හරි මොකක්ද කියන එක. උදාහරණයක් විදියට, 'Skin biopsy' (සමෙන් ගත් බයොප්සියක්) එහෙම නැත්නම් 'Colonoscopy with polyp removal' (කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂාව සහ පොලිප් ඉවත් කිරීම) වගේ දෙයක්.

2. සාම්පලයේ බාහිර පෙනුම පිළිබඳ විස්තරය (Gross description):

මේක තමයි ව්‍යාධිවේදියා සාම්පලය දිහා නිකන් ඇහැට (අන්වීක්ෂයක් නැතුව) බලලා දකින දේවල්. සාම්පලයේ පාට, බර, ප්‍රමාණය සහ ඇහැට පේන අනිත් ලක්ෂණ මේකේ විස්තර වෙනවා. හිතන්නකෝ, 'සෙන්ටිමීටර් 2ක් දිග, දුඹුරු පාට පටක කැබැල්ලක්' වගේ විස්තරයක්.

3. අන්වීක්ෂීය විස්තරය (Microscopic description):

මෙතන තමයි වැදගත්ම කොටසක්. සාම්පලයේ තියෙන සෛල සහ අනිත් කොටස් අන්වීක්ෂයකින් විශාලනය කරලා (magnify) බලද්දී පේන විදිය තමයි මේකේ විස්තර කරන්නේ. ව්‍යාධිවේදියාට පටක සහ දියර වර්ග, උදාහරණයක් විදියට ෆෝමලීන් (formalin) වගේ ද්‍රව්‍යයක දාලා කල්තියාගන්නත්, ඊට පස්සේ විශේෂිත වර්ණ ගන්වලා (stains) පරීක්ෂා කරන්නත් පුළුවන්. එතකොට සෛල වල කොටස්, බැක්ටීරියා (bacteria), වෛරස් (viruses), දිලීර (fungi) සහ අනිත් රෝගකාරක (pathogens) පැහැදිලිව හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙනවා. මේකේ තමයි සෛල 'සාමාන්‍යද', 'අසාමාන්‍යද', 'පිළිකා සෛල තියෙනවද' වගේ දේවල් සඳහන් වෙන්නේ.

4. මායිම් (Margins):

මේක විශේෂයෙන්ම පිළිකා ගෙඩියක් ඉවත් කරාම වැදගත් වෙන දෙයක්. 'මායිම්' කියන්නේ ගෙඩිය වටේ තිබුණු සාමාන්‍ය සෛල තීරුවට. 'Clear' or 'negative margins' (පැහැදිලි හෝ සෘණ මායිම්) කියලා තිබුණොත්, ඒ කියන්නේ සාම්පලයේ මායිම් වල පිළිකා සෛල තිබිලා නෑ කියන එක. ඒ කියන්නේ ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් වෙන්න ඇති. හැබැයි 'Positive margins' (ධන මායිම්) කියලා තිබුණොත්, ඒ කියන්නේ පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වෙලා නැති වෙන්න ඉඩ තියෙනවා, තව පිළිකා සෛල ඉතුරු වෙලා ඇති කියන එකයි.

5. අදියර සහ ශ්‍රේණිය (Stage and Grade):

මේකත් පිළිකා රෝග විනිශ්චයේදී ගොඩක් වැදගත්. 'Stage' (අදියර) එකෙන් කියවෙන්නේ පිළිකාව ශරීරයේ මුලින්ම හැදුනු තැනින් කොච්චර දුරට පැතිරිලාද, ඒ කියන්නේ පිළිකාව කොච්චර දරුණුද කියන එක. 'Grade' (ශ්‍රේණිය) එකෙන් විස්තර වෙන්නේ පිළිකා සෛල, සාමාන්‍ය නිරෝගී සෛල එක්ක බලද්දී කොච්චර වෙනස් විදියටද පේන්නේ කියන එක. ශ්‍රේණිය වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, සෛල අසාමාන්‍ය බවත්, පිළිකාව වේගයෙන් පැතිරීමේ හැකියාවත් වැඩියි.

6. වසා ගැටිති (Lymph nodes):

බයොප්සි එකකදී වසා ගැටිතිත් අරගෙන පරීක්ෂා කරලා තියෙනවනම්, ඒවා 'positive' (ධන) කියලා තිබුණොත්, ඒ කියන්නේ ව්‍යාධිවේදියා ඒ වසා ගැටිති වල පිළිකා සෛල හොයාගෙන තියෙනවා කියන එක. ඒවා 'negative' (සෘණ) නම්, එයාට හම්බවෙලා තියෙන්නේ සාමාන්‍ය සෛල විතරයි.

7. අණුක පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල (Molecular results):

මේවා තමයි පිළිකා සෛල වල තියෙන ජානමය වෙනස්කම් (genetic changes or mutations) හොයන්න කරන පරීක්ෂණ වල ප්‍රතිඵල. සමහර පිළිකා වර්ග වලට ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්න මේ ප්‍රතිඵල ගොඩක් උදව් වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, යම්කිසි ඖෂධයක් ඒ පිළිකාවට වැඩ කරයිද නැද්ද කියලා මේකෙන් දැනගන්න පුළුවන්.

8. රෝගකාරක (Pathogens):

සාම්පලයේ බැක්ටීරියා (bacteria), වෛරස් (viruses), පරපෝෂිතයින් (parasites) හෝ දිලීර (fungi) වගේ දේවල් ඉන්නවද කියලා මේ කොටසේ සඳහන් වෙනවා. මේක වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ මළපහ සාම්පල (stool samples) හරි ශරීර දියර සාම්පල (body fluid samples) හරි පරීක්ෂා කරපුවාම.

9. රෝග විනිශ්චය (Diagnosis):

මේ කොටස තමයි මුළු වාර්තාවේම සාරාංශය. සාම්පලයේ තිබුණු හැම ලක්ෂණයක්ම පදනම් කරගෙන ව්‍යාධිවේදියාගේ අවසාන රෝග විනිශ්චය මේකේ සඳහන් වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, 'Invasive Ductal Carcinoma' (ආක්‍රමණශීලී නාලීය පිළිකාව) එහෙම නැත්නම් 'No malignancy seen' (පිළිකාමය තත්ත්වයක් නොපෙනේ) වගේ දෙයක්.

10. නිර්දේශ (Recommendations):

ඔයා කොලොනොස්කොපි (colonoscopy) වගේ පරීක්ෂණයක් කරගත්තා නම්, ඔයාගේ දොස්තර ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් (follow-up) ගැන හරි, ඊළඟ පරීක්ෂණය කරගන්න ඕන කාලය ගැන හරි නිර්දේශ මේකේ දාන්න පුළුවන්.

ව්‍යාධිවේද වාර්තාවක් ලැබෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

ව්‍යාධිවේද වාර්තාවක් ලැබෙන්න සාමාන්‍යයෙන් සතියක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් යන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඊට කලිනුත් ලැබෙනවා. ඔයාගේ දොස්තරගෙන් අහන්න ප්‍රතිඵල බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කවදද කියලා. හැබැයි, බලාපොරොත්තු වුණාට වඩා කල් ගියා කියලා කලබල වෙන්න එපා. ඒකෙන් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ප්‍රතිඵල ගැන නරක දෙයක් කියවෙන්නේ නෑ.

වැදගත් ප්‍රතිඵල එනකම් බලාගෙන ඉන්න එක හරි අමාරුයි තමයි. ඒ වෙලාවට හිත වෙන දේක යොදවගෙන ඉන්න පුළුවන් ක්‍රම හොයාගන්න එක උදව්වක් වෙයි.

ව්‍යාධිවේද වාර්තාවේ අසාමාන්‍ය දෙයක් තිබුණොත්?

ව්‍යාධිවේද වාර්තාවේ අසාමාන්‍ය හරි බලාපොරොත්තු නොවුණු හරි ප්‍රතිඵල තිබුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර ඔයාට ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා කියයි. ඒක තීරණය වෙන්නේ ව්‍යාධිවේදියා හොයාගත්ත දේවල් සහ තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප අනුවයි.

ව්‍යාධිවේද වාර්තාවක් කියවන එක හරියට නුහුරු නගරයක සිතියමක් කියවනවා වගේ වෙන්න පුළුවන්. ඒකේ තියෙන වචන අමුතුයි වගේ පෙනෙයි. කොතනින් පටන් ගන්නවද, මේ පාර කොහාට යනවද කියලා ඔයාට හිතාගන්න බැරිවෙයි. ඒත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඒ සිතියම පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය තේරුම් අරගෙන, ප්‍රතිකාර විකල්ප සැලසුම් කරන්න. ඔයාගේ ව්‍යාධිවේද ප්‍රතිඵල සහ ඒවා ඔයාට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා දොස්තරගෙන් අහලා පැහැදිලි කරගන්න. ඔයාලා දෙන්නටම එකතුවෙලා ඉස්සරහට තියෙන ගමන සැලසුම් කරන්න පුළුවන්.

හිතේ තියාගන්න වැදගත්ම දේ

ව්‍යාධිවේද වාර්තාවක් (Pathology Report) කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයෙන් ගත්ත සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරලා, ඒකේ තියෙන දේවල් ගැන දෙන විස්තරයක්. මේකේ තියෙන වෛද්‍යමය වචන තේරුම් ගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ වාර්තාව ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගන්නත්, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය තෝරගන්නත් දොස්තර මහත්තයට ගොඩක් උදව් වෙනවා.

ඔයාට වාර්තාව ගැන මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවනම්, තේරෙන්නේ නැති දෙයක් තියෙනවනම්, කිසිම වෙලාවක බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තරගෙන් අහන්න. එයා තමයි ඔයාට මේක සරලවම තේරුම් කරලා දෙන්න පුළුවන් හොඳම කෙනා. මතක තියාගන්න, මේ වාර්තාව කියන්නේ ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගමනේ එක වැදගත් සලකුණක් විතරයි. ඒක තේරුම් අරගෙන, දොස්තර එක්ක එකතු වෙලා ඉස්සරහට යන්න.

---

` ව්‍යාධිවේද වාර්තාව, pathology report, රෝග නිර්ණය, පටක පරීක්ෂාව, සෛල පරීක්ෂාව, වෛද්‍ය වාර්තා, පිළිකා වාර්තා, බයොප්සි, lab report