ඔයාගේ හමේ එකපාරටම දියර පිරුණු, ලේසියෙන් පුපුරලා යන බිබිලි එන්න පටන් අරන්ද? එහෙමත් නැත්නම් කට ඇතුළේ කන්න බොන්න බැරි තරමට වේදනාකාරී තුවාල හැදිලද? මේ වගේ දෙයක් දැක්කම ඕනම කෙනෙක් බයවෙන එක සාමාන්යයි. අද අපි කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් අහල නැති, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන "පෙම්ෆිගස්" (Pemphigus) කියන රෝග තත්ත්වය ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ පෙම්ෆිගස් (Pemphigus) කියන්නේ?
පෙම්ෆිගස් කියන්නේ අපේ ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) ඇතිවෙන යම්කිසි දෝෂයක් නිසා හමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල (mucous membranes) බිබිලි සහ වේදනාකාරී තුවාල ඇති කරන රෝග කාණ්ඩයකට කියන පොදු නමක්. මේකට කියන්නේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් `(Autoimmune condition)` කියලයි. ඒ කියන්නේ, අපේ ශරීරය ආරක්ෂා කරන්න ඉන්න සෙබළු (ඒ කියන්නේ ප්රතිදේහ - `Antibodies`) වැරදීමකින් අපේම හමේ නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙනවා. මේ පහර දීම නිසා හමේ සෛල එකිනෙකින් වෙන් වෙලා, ඒ අතරට දියර පිරිලා තමයි මේ බිබිලි හැදෙන්නේ.
"ශ්ලේෂ්මල පටල" කිව්වම ඔයා සමහරවිට හිතයි ඒ මොනවද කියලා. ඒ කියන්නේ අපේ කට, නහය, ඇස්, උගුර සහ ලිංගික ප්රදේශ වගේ තැන්වල තියෙන සියුම්, තෙත සහිත පටල වලට. පෙම්ෆිගස් වලදී සමහර වෙලාවට හමටත් වඩා මේ තැන්වල බිබිලි ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, පෙම්ෆිගස් කියන්නේ බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි. මේ රෝගය තියෙන කෙනෙක්ව ඇල්ලුවට, එයා එක්ක එකට හිටියට තව කෙනෙක්ට මේක බෝ වෙන්නේ නැහැ. ඒත් මේක ජීවිත කාලය පුරාම පවතින රෝගයක්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර මගින් මේක හොඳින්ම පාලනය කරගෙන සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
පෙම්ෆිගස් (Pemphigus) රෝගයේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
පෙම්ෆිගස් එකම විදිහකට එන්නේ නැහැ. බිබිලි ඇතිවෙන තැන සහ හේතුව අනුව මේකේ ප්රධාන වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| පෙම්ෆිගස් වර්ගය (Type) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| පෙම්ෆිගස් වල්ගාරිස් (Pemphigus vulgaris) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මුලින්ම පටන් ගන්නේ කට ඇතුළේ හැදෙන වේදනාකාරී තුවාල වලින්. කන්න බොන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. පස්සේ කාලෙකදී හමේත් බිබිලි එන්න පුළුවන්. මේ බිබිලි වේදනාකාරීයි, සුව වෙන්න කල් යනවා. |
| පෙම්ෆිගස් වෙජිටාන්ස් (Pemphigus vegetans) | මේක උඩ කිව්ව වර්ගයට සමානයි, ඒත් හැදෙන තුවාල ඝනකම්, ගොරෝසු ස්වභාවයක් ගන්නවා. විශේෂයෙන්ම කිහිලි, ඉකිලි වගේ හම නැවෙන තැන්වල තමයි බහුලව හැදෙන්නේ. |
| ඖෂධ මගින් ඇතිවන පෙම්ෆිගස් (Drug-induced pemphigus) | සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට සමහර ප්රතිජීවක (antibiotics) සහ අධි රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත අරන් මාස ගාණකට පස්සේ වුණත් බිබිලි එන්න ඉඩ තියෙනවා. |
| පෙම්ෆිගස් එරිතමටෝසස් (Pemphigus erythematosus) | මේක ලූපස් (Lupus) රෝගයත් එක්ක සම්බන්ධයක් තියෙන වර්ගයක්. බිබිලි වැඩියෙන්ම එන්නේ උඩු පිට, පපුව, කම්මුල් සහ හිස් කබලේ හමට. මේ තුවාල රතු පාටයි, කොරල වගේ ගැලවෙන සුළුයි. |
| පෙම්ෆිගස් ෆොලිඒෂියස් (Pemphigus foliaceus) | මේ වර්ගයේදී බිබිලි එන්නේ හමේ උඩම තට්ටුවේ. ඒ නිසා මේවා ගොඩක් සියුම්, ලේසියෙන්ම පුපුරලා යනවා. පුපුරලා ගියාම කබොල්ලක් වගේ හැදිලා ලොකු ප්රදේශයක පැතිරෙන්න පුළුවන්. හිස් කබල, මුහුණ, බෙල්ල සහ පිටේ තමයි බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ. කට ඇතුළේ හැදෙන්නේ කලාතුරකින්. |
| පැරනියෝප්ලාස්ටික් පෙම්ෆිගස් (Paraneoplastic pemphigus) | මේක තමයි දුර්ලභම සහ දරුණුම වර්ගය. මේක හැදෙන්නේ ශරීරයේ පිළිකාවක් තියෙන කෙනෙක්ට. කටේ සහ උගුරේ ඉතාම දරුණු, වේදනාකාරී තුවාල ඇතිවෙනවා. දොස්තර කෙනෙක් මේ වර්ගය හඳුනාගත්තොත්, ශරීරයේ සැඟවුණු පිළිකාවක් තියෙනවද කියලත් අනිවාර්යයෙන්ම හොයලා බලනවා. |
මේ රෝගය බහුලව හැදෙන්නේ කාටද?
පෙම්ෆිගස් ඕනම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 40ත් 60ත් අතර වයස් කාණ්ඩ වල අය අතරේ. ඒ වගේම ලෝකයේ සමහර ප්රදේශ වල, උදාහරණයක් විදිහට මැදපෙරදිග, ඉන්දියාව, බ්රසීලය වගේ රටවල මේ රෝගය වාර්තා වීම වැඩියි.
මේක ගොඩක් සුලබ රෝගයක් නම් නෙවෙයි. ලෝකය පුරාම ගත්තම, අවුරුද්දකට මිලියනයකින් එක්කෙනෙක්ට හෝ පස් දෙනෙක්ට වගේ තමයි මේ රෝගය අලුතින් හඳුනාගන්නේ. ඒ නිසා මේක දුර්ලභ රෝගයක් විදිහටයි සැලකෙන්නේ.
රෝග ලක්ෂණ හරියටම මොනවද? අපි කොහොමද අවදානම් තත්ත්වයක් හඳුනගන්නේ?
රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙන පෙම්ෆිගස් වර්ගය අනුව පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා.
පොදු රෝග ලක්ෂණ
- හමේ දියර පිරුණු බිබිලි ඇතිවීම.
- බිබිලි වටේ හම රෝස හෝ රතු පාට වීම.
- බිබිලි පුපුරලා ගියාම කබොල්ලක් වගේ හැදීම.
- තුවාල වලින් පැහැදිලි දියරයක් හෝ පොඩියට ලේ ගැලීම.
- බිබිලි අවට සම හරිම සියුම් වීම, ලේසියෙන් ගැලවී යාම.
- තුවාල තියෙන තැන්වල වේදනාව සහ කැසීම.
මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්! - වහාම සැලකිලිමත් වෙන්න!
බිබිලි පුපුරලා ගියාම විෂබීජ ඇතුල් වෙලා ආසාදන (infections) ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්න:
- බිබිලි ඇතුළේ කහ හෝ සුදු පාට සැරව පිරීම හෝ ඒවායින් සැරව ගැලීම.
- අල්ලද්දී දැනෙන දැවිල්ල හෝ වේදනාව වැඩිවීම.
- තුවාලය වටේ හම ඉදිමීම හෝ රතුවීම වැඩිවීම.
- තුවාලය මත කහ පාට කබොල්ලක් බැඳීම.
- තුවාලය සුව නොවී දිගටම පැවතීම.
මේ වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව දන්වන්න ඕනේ.
සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී උණ, ඇඟට පණ නැති ගතිය (fatigue), ඇස් පෙනීමේ දුර්වලතා වගේ ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර කෙනෙක් මේ රෝගය හරියටම හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා මුලින්ම හමුවෙන්න ඕන චර්ම රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගෙන් විස්තර අහලා බලයි. ඊට පස්සේ රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් නියම කරයි.
1. සමේ බයොප්සි පරීක්ෂණය (Skin Biopsy): මේකෙදි කරන්නේ බිබිලක් ආශ්රිතව හමේ ඉතාම පොඩි කෑල්ලක් නිර්වින්දනය කරලා අරගෙන, අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක. මේකෙන් හමේ සෛල වෙන්වෙලා තියෙන විදිහ බලලා රෝගය තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
2. ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests): ඔයාගේ ලේ වල මේ රෝගය ඇති කරන විශේෂිත ප්රතිදේහ `(Antibodies)` තියෙනවද කියලා මේ පරීක්ෂණයෙන් හොයලා බලනවා.
මේ පරීක්ෂණ දෙකෙන්ම ලැබෙන ප්රතිඵල අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පෙම්ෆිගස් තියෙනවද, තියෙනවා නම් ඒ මොන වර්ගයද කියලා හරියටම තීරණය කරන්නේ.
පෙම්ෆිගස් සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
පෙම්ෆිගස් වලට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි අලුතින් බිබිලි හැදෙන එක නවත්වන එක. අනික තමයි දැනට තියෙන බිබිලි සහ තුවාල සුව කරලා, ආසාදන ඇතිවෙන එක වළක්වන එක.
ප්රතිකාර ක්රියාවලිය සාමාන්යයෙන් අදියර තුනක් යටතේ සිද්ධ වෙන්නේ:
- පාලන අදියර (Control phase): මේකෙදි අලුතින් බිබිලි හැදෙන එක පාලනය කරන්න සහ තියෙන බිබිලි සුව කිරීම ආරම්භ කරන්න සාපේක්ෂව ඉහළ ඖෂධ මාත්රා ලබා දෙනවා.
- එකඟතා අදියර (Consolidation phase): බිබිලි සෑහෙන දුරට පාලනය වුණාට පස්සේ, ඖෂධ මාත්රාව ස්ථාවර මට්ටමක පවත්වාගෙන යනවා.
- නඩත්තු අදියර (Maintenance phase): රෝගය හොඳටම පාලනය වුණාට පස්සේ, නැවත බිබිලි ඇතිවීම වළක්වා ගන්න ඉතාම අඩු ඖෂධ මාත්රාවක් දිගු කාලීනව ලබා දෙනවා.
බහුලවම භාවිතා කරන ඖෂධ වර්ග
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): මේවා තමයි ප්රධානම ප්රතිකාරය. මේවායින් කරන්නේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරලා, දැවිල්ල සහ ඉදිමීම පාලනය කරන එක. මේවා බොන පෙති, එන්නත් හෝ ආලේපන විදිහට දෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිශක්ති මර්දන ඖෂධ (Immunosuppressive drugs): ස්ටෙරොයිඩ්ස් වලට අමතරව, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය තවත් පාලනය කරන්න මේ ඖෂධ වර්ග ලබා දෙනවා.
- රිටුක්සිමාබ් (Rituximab): මේක අලුත් ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේකෙන් කරන්නේ රෝගය ඇති කරන්න මුල් වෙන B-සෛල කියන ප්රතිශක්තිකරණ සෛල ඉලක්ක කරලා විනාශ කරන එක.
- ප්රතිජීවක (Antibiotics): බිබිලි වලට විෂබීජ ආසාදන ඇති වුණොත්, ඒවා සුව කරන්න මේවා ලබා දෙනවා.
වැදගත්: මේ හැම බෙහෙතක්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත, නියමිත මාත්රාවට, නියමිත කාලයක් හරියටම ගන්න ඕනේ. අතරමගදී නවත්වන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා. ප්රතිකාර වල යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා නිතරම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ලේ පරීක්ෂණ කරලා ඒ ගැන අවධානයෙන් ඉඳීවි.
රෝගයත් එක්ක ජීවත් වෙද්දී ගෙදරදී අවධානයමත් වෙන්න ඕන දේවල්
ප්රතිකාර ගන්න ගමන්ම, ඔයාට ගෙදරදී කරගන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න.
- කටේ තුවාල තියෙනවා නම්: සැර, කුළුබඩු අධික, ඇඹුල් සහ විස්කෝතු වගේ දෘඩ ආහාර ගැනීමෙන් වළකින්න. මේවායින් තුවාල තවත් වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්. සුප්, කැඳ, යෝගට් වගේ මෘදු ආහාර ගන්න.
- තුවාල රැකබලා ගැනීම: දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙන විදිහට තුවාල පිරිසිදුව තියාගන්න, නියමිත ආලේපන ගල්වන්න.
- හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා වීම: හිරු එළියට නිරාවරණය වීමෙන් හමේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අව්වට යනවා නම් sunscreen එකක් පාවිච්චි කරන්න, ඇඟ ආවරණය වෙන ඇඳුම් අඳින්න.
- සමට හිතකර දේ පාවිච්චි කරන්න: සුවඳකාරක නැති, සංවේදී සමට ගැලපෙන සබන් සහ ලෝෂන් වර්ග තෝරාගන්න.
ප්රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේ ප්රතිඵල ලැබෙන්න සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඉවසීමෙන් ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පෙම්ෆිගස් (Pemphigus) කියන්නේ අපේ ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ දෝෂයක් නිසා ඇතිවෙන, හමේ බිබිලි සහ තුවාල හදන රෝගයක්.
- මේක කොහෙත්ම බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි. රෝගීන්ට ආදරයෙන්, කරුණාවෙන් සලකන්න.
- මෙය ජීවිත කාලය පුරාම පවතින තත්ත්වයක් වුණත්, නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර මගින් හොඳින්ම පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- කටේ හෝ හමේ සුව නොවන, වේදනාකාරී බිබිලි හෝ තුවාල තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- දොස්තර මහත්තයා දෙන ප්රතිකාර හරියටම පිළිපදින එක සහ තුවාල පිරිසිදුව තබා ගැනීම රෝගය පාලනයට අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න