ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි බෙහෙතක් විදිහට Penicillin වර්ගයක් නියම කළාම ඔයාටත් පොඩි බයක් දැනෙනවද? "අනේ මේක ඇලජික් වෙයිද?" කියලා හිතෙනවද? ඇත්තටම අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක් අතරේ මේ ගැන කතාබහ වෙනවා. සමහරු කියනවා "මට නම් Penicillin වරදිනවා" කියලා. ඉතින් අපි අද මේ Penicillin අසාත්මිකතාව (Penicillin Allergy) කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙ ලක්ෂණ මොනවද, එහෙම දෙයක් වුණොත් මොකද කරන්නේ කියලා හරියටම, සරලවම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Penicillin අසාත්මිකතාව කියන්නේ?
Penicillin කියන්නේ ඔයා දන්නවා වගේම බැක්ටීරියා ආසාදන වලට දෙන ගොඩක් වැදගත් ප්රතිජීවක (antibiotic) ඖෂධයක්. මේකෙන් කරන්නේ අපේ ඇඟට ඇතුළු වුණු බැක්ටීරියාවල පිටත බිත්තිය විනාශ කරලා, ඒ ආසාදනය සුව කරන එක. හැබැයි, සමහර වෙලාවට අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system), මේ Penicillin කියන බෙහෙත වැරදියට හඳුනාගන්නවා. හරියට අපේ රටට ආපු හතුරෙක් වගේ.
මෙන්න මේ වෙලාවට තමයි ප්රශ්නේ පටන් ගන්නේ. අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ Penicillin එක්ක "සටන් කරන්න" පටන් ගන්නවා. මේ සටනේ ප්රතිඵලයක් විදිහට තමයි අපේ ඇඟේ අසාත්මිකතා ලක්ෂණ (allergic reaction) මතු වෙන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, Penicillin අසාත්මිකතාව කියන්නේ අපේම ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, අපිට උදව් කරන්න දෙන බෙහෙතක් එක්ක අනවශ්ය විදිහට ප්රතික්රියා කරන එකටයි.
හැබැයි මෙන්න හොඳ ආරංචියක්! අද ඔයාට Penicillin අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා කිව්වට, ඒක ජීවිත කාලෙටම එහෙම තියෙන්නේ නැහැ. ጥናቶች වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, Penicillin අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්ත අයගෙන් 80% කටම විතර, අවුරුදු 10ක් යනකොට ඒ අසාත්මිකතාව නැති වෙලා යනවා කියලා.
Penicillin පවුලේ බහුලවම දකින බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
Penicillin කියන්නේ එක බෙහෙතක් නෙවෙයි, ඒක බෙහෙත් පවුලක්. මේ පවුලේ ගොඩක් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා. සමහර ඒවා බොන බෙහෙත්, සමහර ඒවා විදින බෙහෙත්. ඔයා මේ නම් සමහර විට අහලත් ඇති:
- Amoxicillin (මේක නම් අපේ රටේ ගොඩක් ප්රසිද්ධයි, විශේෂයෙන්ම පොඩි ළමයින්ට දෙනවා)
- Ampicillin
- Dicloxacillin
- Penicillin G
- Penicillin V
- Piperacillin
ඉතින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ බෙහෙතක් නියම කළොත්, ඔයාට කලින් Penicillin අසාත්මිකතාවක් තිබිලා තියෙනවා නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන.
මේ අසාත්මිකතාව ඇතිවෙන්න පුළුවන් කාටද? කොච්චර සුලබද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, ඕනම කෙනෙක්ට Penicillin අසාත්මිකතාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට පිදුරු උණ (hay fever), ඇදුම (asthma) එහෙම නැත්නම් දද (eczema) වගේ වෙනත් අසාත්මිකතා තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඔයාට Penicillin අසාත්මිකතාවක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි.
මේක තමයි ලෝකයේ බහුලවම වාර්තා වෙන ඖෂධ අසාත්මිකතාව. හිතන්නකෝ, ඇමරිකාවේ මිනිස්සු 10 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක් කියනවලු එයාට Penicillin ඇලජික් කියලා. ඒත් ඇත්තටම පරීක්ෂණ කරලා බලපුවාම, ඒ කියන අයගෙන් 1% කට විතරයිලු ඇත්තම අසාත්මිකතාව තියෙන්නේ. එතකොට අනිත් අයට වෙලා තියෙන්නේ මොකක්ද? ඒ අය, බෙහෙතේ සාමාන්ය අතුරු ආබාධයක් (side effect), අසාත්මිකතාවක් කියලා වරදවා වටහාගෙන තියෙන එක. අපි ඒ දෙකේ වෙනස ගැන ඉස්සරහට කතා කරමු.
Penicillin අසාත්මිකතාවක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට ඉතා පොඩියට එන රෝග ලක්ෂණ, තවත් කෙනෙක්ට ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි මේවා කොටස් දෙකකට බෙදලා බලමු.
| රෝග ලක්ෂණ වර්ගය | පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| බහුලව දකින (සාමාන්ය) රෝග ලක්ෂණ | |
| සමේ කුෂ්ඨ (Skin rash) හෝ පලු දැමීම (Hives) | සමේ රතු පාට, කැසීම සහිත ලප හෝ රෝස පාටට ඉලිප්පුණු පලු ඇතිවීම. |
| සම කැසීම (Itchy skin) | විශේෂ කුෂ්ඨයක් නැතුව වුණත් ඇඟ පුරාම හෝ තැනින් තැන කැසීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| කැස්ස සහ නාසය හිරවීම | හොටු දියර ගැලීම, නාසය හිරවීම සහ කැස්ස ඇතිවීම. |
| ඉදිමීම (Swelling) | විශේෂයෙන්ම මුහුණ, අත් සහ පාද වටා ඉදිමීමක් ඇතිවීම. |
| බරපතල සහ හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වන රෝග ලක්ෂණ (Anaphylaxis) | |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | හුස්ම හිරවීම, පපුව තදවීම, පපුවෙන් විසිල් එකක් වගේ සද්දයක් එන එක (wheezing). මේකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ (Dyspnea). |
| මුළු ශරීරයම ඉදිමීම | උගුර, දිව, තොල් ඉදිමීම නිසා කතා කරන්න, ගිලින්න අමාරු වීම. |
| රුධිර පීඩනය ඉතා පහළ යාම | මේ නිසා ක්ලාන්ත ගතිය, ඔළුව කැරකෙන ගතිය, ඇඟ සීතල වීම වෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් බරපතල ලක්ෂණ | දැඩි බඩේ රිදීම, වමනය, පාචනය, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම හෝ අක්රමවත් වීම, සිහි නැති වීම (Syncope). |
සාමාන්යයෙන් මේ රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්නේ බෙහෙත් අරගෙන පැයක් ඇතුළත. හැබැයි සමහර වෙලාවට, දවස් කීපයකට පස්සෙත් මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ළමයින්ට Amoxicillin වගේ බෙහෙතක් දීලා දවස් 7ක් විතර යනකල් වුණත් සමේ කුෂ්ඨ ඇතිවෙන අවස්ථා තියෙනවා.
ඉතාම වැදගත්: ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට Penicillin වර්ගයක් ගත්තට පස්සේ බරපතල රෝග ලක්ෂණ (Anaphylaxis) එකක් හරි පේන්න තියෙනවා නම්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ ගිලන් රථයක් ගෙන්නගන්න. මේක ජීවිතයට අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි තත්ත්වයක්.
අතුරු ආබාධයක් සහ අසාත්මිකතාවක් අතර වෙනස මොකක්ද?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක් පටලවාගන්න තැන. හැම බෙහෙතකටම වගේ පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ (side effects) තියෙන්න පුළුවන්. ඒවා සාමාන්යයෙන් බරපතල නැහැ, දවස් කීපයකින් නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි අසාත්මිකතාවක් කියන්නේ ඊට වඩා බරපතල දෙයක්.
| Penicillin වල සාමාන්ය අතුරු ආබාධ (Side Effects) | Penicillin අසාත්මිකතාවක ලක්ෂණ (Allergy Symptoms) |
|---|---|
| - පොඩි මහන්සි ගතියක් - බඩේ පොඩි අපහසුවක් - ඔළුවේ කැක්කුම - බෙහෙත් විදපු තැන පොඩ්ඩක් රතු වෙලා කැසීම |
- ඇඟ පුරාම පැතිරෙන දරුණු කුෂ්ඨයක් හෝ පලු දැමීම - මුහුණ, උගුර, අත් පා ඉදිමීම - හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව - දරුණු වමනය හෝ පාචනය |
| මේවා සාමාන්යයෙන් දරුණු නැහැ. | මේවා බරපතල වෙන්න පුළුවන්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් අවශ්යයි. |
ඔයාට බෙහෙතක් ගත්තම ඇතිවෙන දේ අතුරු ආබාධයක්ද, අසාත්මිකතාවක්ද කියලා හිතාගන්න බැරි නම්, හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන එක.
කොහොමද මේ අසාත්මිකතාවක් තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්නේ?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තමයි මේක තහවුරු කරන්නේ. ඒකට පියවර කීපයක් තියෙනවා:
1. ඔයාගෙන් විස්තර ඇසීම: මුලින්ම දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් අහයි මොන බෙහෙතද ගත්තේ, කොච්චර වෙලාවකින්ද ලක්ෂණ ආවේ, මොනවද ආපු ලක්ෂණ වගේ දේවල්.
2. සමේ අසාත්මිකතා පරීක්ෂණය (Allergy Skin Test): මේක තමයි ප්රධානම ක්රමය.
- Scratch Test: මෙතනදි කරන්නේ Penicillin වල සංඝටක දෙකක් ඔයාගේ සම මත තියලා, පුංචි සිරීමක් කරන එක. විනාඩි 15ක් විතර ගියාට පස්සේ ඒ තැන් රතු වෙලා, ඉදිමිලා, මදුරුවෙක් කෑවා වගේ පෙනුමක් එනවද කියලා බලනවා. එහෙම වුණොත් ඒක ධනාත්මක (positive) ප්රතිඵලයක්.
- Intradermal Test: උඩ පරීක්ෂණය ඍණාත්මක (negative) වුණොත්, ඊළඟට මේක කරනවා. මෙතනදි ඉතාම පොඩි Penicillin ප්රමාණයක් හමේ යටට පොඩි කටුවකින් විදිනවා. ඊට පස්සෙත් විනාඩි 15ක් බලන් ඉන්නවා සමේ ප්රතික්රියාවක් එනවද කියලා.
මේ පරීක්ෂණ දෙකම ඍණාත්මක නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාට දරුණු, ක්ෂණික අසාත්මිකතාවක් (anaphylaxis) ඇතිවීමේ අවදානම චෟලෟ අඩුයි කියන එක. සමහර විට දොස්තර මහත්තයාගේ අධීක්ෂණය යටතේ ඔයාට පොඩි Penicillin මාත්රාවක් දීලා, පැය භාගයක් විතර බලන් ඉඳලා ඔයාගේ ඇඟ ප්රතිචාර දක්වනවද කියලත් බලන්න පුළුවන්.
අසාත්මිකතාවකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාරය රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම මත.
- Penicillin නැවැත්වීම: පළවෙනිම දේ තමයි ඒ බෙහෙත ගන්න එක වහාම නවත්වන එක.
- ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamine) ඖෂධ: සමේ කැසීම, පලු දැමීම වගේ ලක්ෂණ වලට දොස්තර මහත්තයා මේ වර්ගයේ පෙත්තක් හෝ සිරප් එකක් නියම කරයි.
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroid) ඖෂධ: දරුණු ඉදිමීම, දැවිල්ල හෝ කැසීම තියෙනවා නම් මේ ඖෂධ (පෙති හෝ ක්රීම්) ලබා දෙනවා.
- එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine) එන්නත: මේක දෙන්නේ දරුණුම අසාත්මිකතා තත්ත්වය වන Anaphylaxis වලට. මේක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකදී (ETU) ලබා දෙන ජීවිතාරක්ෂක එන්නතක්.
Penicillin අසාත්මික නම්, වෙනත් විකල්ප තියෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! Penicillin අසාත්මිකයි කියන්නේ ඔයාට ආසාදනයක් හැදුනම ප්රතිකාර කරන්න බැහැ කියන එක නෙවෙයි. ඒ වෙනුවට දෙන්න පුළුවන් වෙනත් වර්ගවල ඉතා හොඳ ප්රතිජීවක ඖෂධ ගොඩක් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට:
- Tetracyclines (doxycycline)
- Ciprofloxacin
- Clarithromycin
ඒ නිසා ඔයාට Penicillin අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම්, ඕනෑම වෙලාවක ඕනෑම දොස්තර කෙනෙක්ට (දත් දොස්තර කෙනෙක්ට වුණත්) බෙහෙත් ගන්න ගියාම ඒ බව මුලින්ම කියන්න.
Penicillin අසාත්මිකතාව ගැන ඔයා අහන්න ඕන ප්රශ්න
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න ගියාම, මේ දේවල් ගැන අහලා දැනගන්න.
- "ඩොක්ටර්, මට තියෙන්නේ ඇත්තටම Penicillin අසාත්මිකතාවක්ද? නැත්නම් ඒක බෙහෙතට සංවේදීතාවයක් (sensitivity) විතරද?"
- "Penicillin වෙනුවට මට ගන්න පුළුවන් වෙනත් ප්රතිජීවක මොනවද?"
- "සමේ කුෂ්ඨයක් ආවොත් ඒක බලාගන්නේ කොහොමද? මොනවා හරි ආලේප කරන්න ඕනද?"
- "මට Antihistamine පෙති කොච්චර කාලයක් බොන්න වෙයිද?"
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Penicillin අසාත්මිකතාවක් කියන්නේ අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒ බෙහෙතට වැරදියට ප්රතිචාර දක්වන එක.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, මුළු ඇඟම ඉදිමීම, ක්ලාන්තය වගේ දරුණු ලක්ෂණ ආවොත්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- බෙහෙතක් ගත්තම එන හැම සමේ ලපයක්ම, හැම බඩේ අමාරුවක්ම අසාත්මිකතාවක් නෙවෙයි. ඒක සාමාන්ය අතුරු ආබාධයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ඒක තහවුරු කරගන්න.
- ඔයාට Penicillin අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම්, ඒ බව ඔයාගේ හැම දොස්තර කෙනෙක්ටම සහ දන්ත වෛද්යවරයාටත් කියන්න.
- කාලයත් එක්ක Penicillin අසාත්මිකතා නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. අවුරුදු ගාණකට පස්සේ ආයෙත් පරීක්ෂණයක් කරලා ඒක තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න