ඔයාගේ තුවාලෙන් දියර ගලනවද? අපි පෙන්රෝස් ඩ්‍රේන් (Penrose Drain) ගැන කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට ඔපරේෂන් එකකින් පස්සේ හරි, තුවාලයක් වුණාම හරි, ඒ තුවාලේ ඇතුළෙන් දියර වර්ග එළියට එන්න පුළුවන් නේද? මේ දේවල් හරියට අයින් කළේ නැත්නම් ආසාදන වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී උදව්වට එන දෙයක් තමයි මේ පෙන්රෝස් ඩ්‍රේන් (Penrose Drain) කියන්නේ. අපි බලමුද මේක මොකක්ද, කොහොමද වැඩ කරන්නේ, ඒ වගේම මේක දාලා තියෙන කෙනෙක්ට කොහොමද හරියට සාත්තු කරන්නේ කියලා.

පෙන්රෝස් ඩ්‍රේන් (Penrose Drain) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, පෙන්රෝස් ඩ්‍රේන් කියන්නේ හරිම මෘදු, නැවෙන සුළු රබර් බටයක්. හරියට පොඩි රබර් බට කෑල්ලක් වගේ. මේක පාවිච්චි කරන්නේ ඔපරේෂන් එකක් කරපු තැනක හරි, තුවාලයක් වෙච්ච තැනක හරි එකතු වෙන අනවශ්‍ය දියර වර්ග එළියට අයින් කරන්න. හිතන්නකෝ, සැත්කමකින් පස්සේ ඒ තුවාලය ඇතුළේ ලේ, වසා දියර (lymphatic fluid) වගේ දේවල්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් ශරීර තරල එකතු වෙන්න පුළුවන්. මේවා එහෙමම තිබුණොත්, නරක බැක්ටීරියා (bacteria) වර්ධනය වෙලා ආසාදනයක් (infection) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හුඟක් වැඩියි. අන්න ඒ අවදානම අඩු කරලා, තුවාලේ ඉක්මනට සනීප වෙන්න උදව්වක් විදියට තමයි මේ පෙන්රෝස් ඩ්‍රේන් එක පාවිච්චි කරන්නේ. සමහර වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේකට 'ස්ට්‍රේට් ඩ්‍රේන්' (straight drain) හරි 'ඕපන් ඩ්‍රේන්' (open drain) කියලත් කියන්න පුළුවන්. හරියට මෘදු බීම බටයක් වගේ කියලා හිතන්නකෝ. මේක හරිම සිනිඳු නිසා තුවාලෙට තද වෙලා, තුවාලේ මතුපිට සම වැහෙන්නේ නැතුව ඇරලා තියලා, ඇතුළේ තියෙන දියර ටික හිමින් හිමින් එළියට ගලාගෙන එන්න පාර හදලා දෙනවා.

මේ පෙන්රෝස් ඩ්‍රේන් එක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?

මේක හරිම සරල විදියකට තමයි වැඩ කරන්නේ. මේකට කියන්නේ 'පැසිව් ඩ්‍රේන්' (passive drain) වර්ගයක් කියලා. ඒ කියන්නේ, මේකෙන් දියර එළියට අදින්න විශේෂිත ඇදගන්න උපක්‍රමයක් (suction feature) පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. සම්පූර්ණයෙන්ම ගුරුත්වාකර්ෂණය (gravity) මත තමයි මේක රඳා පවතින්නේ. හිතන්නකෝ, උඩ තියෙන දෙයක් පහළට වැටෙනවා වගේ, තුවාලේ ඇතුළේ එකතු වෙන දියරත් ගුරුත්වය නිසා පහළට, ඒ කියන්නේ ඩ්‍රේන් එක දිගේ එළියට එනවා.

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා (surgeon) මේ ඩ්‍රේන් එකේ වැඩි හරියක් තුවාලේ කැපුම ඇතුළට දාලා, පොඩි කොටසක් එළියට පේන්න තියනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේක එළියට පනින එක නවත්තන්න, ඩ්‍රේන් එක මැහුමක් (suture) දාලා සමට හයි කරනවා. සමහර වෙලාවට, ඩ්‍රේන් එකේ එළියට තියෙන කොණේ පොඩි ආරක්ෂිත කටුවක් (safety pin) ගහනවා, ඒක ඇඟ ඇතුළට ආපහු යන්නේ නැතුව එළියේම තියෙන්න. ඉතින්, ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා ස්වභාවිකවම දියර ටික ශරීරයෙන් එළියට එනවා, මේ ඩ්‍රේන් එකෙන් කරන්නේ ඒකට පාර හදලා දෙන එක විතරයි.

පෙන්රෝස් ඩ්‍රේන් එකක් ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකදීද?

ඔපරේෂන් එකකින් පස්සේ ආසාදන හැදෙන එක වළක්වගන්න මේ පෙන්රෝස් ඩ්‍රේන් එක හුඟක් උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, දැනටමත් ආසාදනය වෙලා තියෙන තුවාලෙක තියෙන නරක සැරව වගේ දේවල් එළියට අයින් කරන්නත් මේක පාවිච්චි කරනවා. ඇත්තටම, සැත්කමකින් පස්සේ වළක්වගන්න පුළුවන් සංකූලතා අතරින් ආසාදන කියන්නේ හරිම සුලබ දෙයක්.

ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා මේ වගේ අවස්ථාවලදී පෙන්රෝස් ඩ්‍රේන් එකක් දාන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්:

• සමේ හැදිලා තියෙන විවරයක් (abscess) වේලන්න. විවරයක් කියන්නේ ආසාදිත වෙලා, සැරව එකතු වෙච්ච තැනක්. ඒ සැරව ටික එළියට ගත්තම තමයි සනීප වෙන්නේ.
• උදර කුහරයේ (abdominal) තියෙන දියර වර්ග ඉවත් කරන්න. උදාහරණයක් විදියට, හර්නියා (hernia) හදන්න කරන ඔපරේෂන්වලින් පස්සේ උදර කුහරය ඇතුළේ එකතු වෙන දියර එළියට ගන්න මේ ඩ්‍රේන් පාවිච්චි කරනවා. ඔයා දන්නවද හර්නියා කියන්නේ මොකක්ද කියලා? ඒ කියන්නේ අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන කොටසක්, සාමාන්‍යයෙන් අවයවයක්, උදර බිත්තියෙන් (abdominal wall) එළියට නෙරලා එන එකට.

මගේ ඩ්‍රේන් එක මම බලාගන්නේ කොහොමද? (Penrose Drain Care)

මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. පෙන්රෝස් ඩ්‍රේන් එකක් දාලා තියෙනවා නම්, ඒක හරියට බලාගන්න එක ආසාදන වළක්වගන්න අත්‍යවශ්‍යයි. ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්න තියෙන්නේ ඩ්‍රෙසින් එක (dressing) එහෙමත් නැත්නම් තුවාලෙට දාන වෙළුම් පටිය මාරු කරන එක. මේ ඩ්‍රෙසින් එකට සාමාන්‍යයෙන් කොටස් දෙකක් තියෙනවා: එකක් තමයි ඩ්‍රේන් එකෙන් ගලන දියර උරාගන්න සම උඩින් තියන ගෝස් (gauze) කෑල්ල, අනික තමයි ඩ්‍රේන් එක වහලා තියන ගෝස් කෑල්ල.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට කියයි ඩ්‍රේන් එකෙන් එන දියර ගැන සමහර තොරතුරු ලියාගන්න කියලා. උදාහරණයක් විදියට, ගෝස් එක කොච්චර තෙමිලද, දියරවල පාට මොකක්ද, ගඳක් එනවද වගේ දේවල්. මේ සටහන් හරිම වැදගත්, මොකද ඒවයින් ඔයාගේ තුවාලේ සනීප වෙන හැටි ගැන වෛද්‍යවරයාට හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

ඩ්‍රෙසින් එක මාරු කරන්න මට මොනවද ඕන වෙන්නේ?

ඩ්‍රෙසින් එක මාරු කරන්න කලින්, අවශ්‍ය කරන හැමදේම ලෑස්ති කරගන්න එක හොඳයි. මේ වැඩේ කරද්දී අත් සෝදන්න ඕන නිසා, බේසමක් (sink) ළඟ මේක කරන එක තමයි වඩාත් සුදුසු. මොකද, තුවාලෙට බැක්ටීරියා ඇතුල්වෙන එක නවත්තගන්න ඕනනේ. මෙන්න ඔයාට අවශ්‍ය වෙන දේවල්:

• ගෝස් කොටු දෙකක් (Two gauze squares). එකක් ඩ්‍රේන් එක යටින්, සමට උඩින් තියන්න දියර උරාගන්න. අනික ඩ්‍රේන් එක උඩින් වහන්න.
• සර්ජිකල් ටේප් (surgical tape) කෑලි දෙකක්. ඩ්‍රෙසින් එක හෙලවෙන්නේ නැතුව තියන්න.
• පිරිසිදු කතුරක් (Clean scissors). මේක අත්‍යවශ්‍ය නෑ, ඒත් ඩ්‍රේන් එක වටේට ගෝස් එක හරියට හිටින්න කපාගන්න ඕන නම් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
• විෂබීජහරණය නොකළ අත්වැසුම් (Non-sterile gloves). තුවාල සත්කාරවලට පාවිච්චි කරන සාමාන්‍ය අත්වැසුම් වර්ගය.
• පොඩි රෙදි කෑල්ලක්.
• පිරිසිදු තුවායක් (එකක් හෝ දෙකක්).
• සබන් සහ වතුර හෝ ඇල්කොහොල් තියෙන අත් පිරිසිදුකාරකයක් (alcohol-based hand sanitizer).

මම ඩ්‍රෙසින් එක මාරු කරන්නේ කොහොමද?

හරි, දැන් බලමු කොහොමද මේක හරියටම කරන්නේ කියලා. මේ පියවරවල් ටික පිළිවෙළට කරන්න ඕන හොඳද?

1. මුලින්ම ඔයාගේ අත් දෙක හොඳට පිරිසිදු කරගන්න. ගලා යන වතුරෙන් සබන් දාලා තත්පර 20ක් වත් හොඳට අතුල්ලලා අත් සෝදන්න. පිරිසිදු තුවායකින් පිහදාලා වේලාගන්න. අත් සේදුවට පස්සේ ආයෙත් බැක්ටීරියා අතේ ගෑවෙන එක නවත්තගන්න, කරාමය වහන්නත් තුවායම පාවිච්චි කරන්න. එහෙම නැත්නම්, අත් පිරිසිදුකාරකයක් (hand sanitizer) පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.

2. පරණ ඩ්‍රෙසින් එක හිමින් ගලවන්න. ටේප් එකයි, පරණ ගෝස් කෑලියි හිමින් සීරුවේ ගලවන්න. ඩ්‍රේන් එක ඇදෙන්නේ නැතුව පරිස්සමෙන් මේක කරන්න ඕන. ගලවද්දී, තුවාලේ පෙනුම කොහොමද, ගෝස් එකේ කොච්චර දියර තියෙනවද කියලා හොඳට බලන්න. පොඩ්ඩක්ද තෙමිලා තියෙන්නේ? මධ්‍යම ප්‍රමාණයටද? හොඳටම තෙත් වෙලාද? දියරවල පාට මොකක්ද? ගඳක් එනවද? මේ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න සටහන් කරගන්න.

3. ආයෙත් අත් සෝදලා, තුවාලෙයි ඩ්‍රේන් එකයි පිරිසිදු කරන්න. මේ පාර අත් සෝදලා ඉවර වුණාම, අර අපි ලෑස්ති කරගත්තු අත්වැසුම් (non-sterile gloves) දෙක දාගන්න. සබනුයි වතුරයි පොඩි රෙදි කෑල්ලකුයි පාවිච්චි කරලා ඩ්‍රේන් එක යටයි, වටේටයි හොඳට පිරිසිදු කරන්න. ඊට පස්සේ වතුරෙන් හෝදලා, පිරිසිදු තුවායකින් තෙත මාත්තු කරලා වේලාගන්න. (සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ දොස්තර කියයි පරණ ඩ්‍රෙසින් එක ගැලෙව්වට පස්සේ නාන්න කියලා. එතකොට සබන් වතුර ඩ්‍රේන් එක උඩින් ගලාගෙන යන්න අරින්න පුළුවන්.)

4. අලුත් ඩ්‍රෙසින් එක දාන්න. අලුත් ගෝස් කෑල්ල ඩ්‍රේන් එක යටින්, සමට උඩින් පැතලිව හිටින විදියට තියන්න. ඩ්‍රේන් එකේ ගහලා තියෙන ආරක්ෂිත කටුව (safety pin) තියෙන්න ඕන ගෝස් එක උඩින්, මැද හරියේ. අනිත් ගෝස් කෑල්ල ඩ්‍රේන් එක උඩින් තියලා ටේප් ගහලා අලවන්න.

අන්තිමට, පාවිච්චි කරපු අත්වැසුම්, පරණ ඩ්‍රෙසින් එක, ටේප් කෑලි ඔක්කොම කුණු බාල්දියට දාන්න. ආයෙමත් සැරයක් අත් දෙක හොඳට සෝදාගන්න.

වැදගත්: ඩ්‍රෙසින් එක මාරු කරන හැම වෙලාවකම අත් පිරිසිදුව තියාගන්න එක සහ ඩ්‍රේන් එක ඇදෙන්නේ නැතුව පරිස්සම් කරගන්න එක හරිම වැදගත්.

මම කොච්චර වාර ගාණක් ඩ්‍රෙසින් එක මාරු කරන්න ඕනෙද?

සාමාන්‍යයෙන් දවසකට දෙපාරක්වත් මාරු කරන්න ඕන වෙනවා. ඒත්, ඔයාගේ දොස්තර දෙන උපදෙස් තමයි හරියටම පිළිපදින්න ඕන. ඩ්‍රෙසින් එක බුරුල් වුණොත් හරි, හොඳටම තෙත් වුණොත් හරි ඒ වෙලාවෙම මාරු කරන්න ඕන. මොකද, සම වියළිව තියාගන්න එකෙන් ආසාදන අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

හැමදාම එකම වෙලාවල්වලට ඩ්‍රෙසින් එක මාරු කරන එකයි, ඒ වෙලාවල් සටහන් කරගන්න එකයි හොඳ පුරුද්දක්. එතකොට දොස්තර මහත්තයට ඒ විස්තර දෙන්න ලේසියි.

පෙන්රෝස් ඩ්‍රේන් එකක් කොච්චර කල් තියලා තියෙනවද?

ඒක නම් හරියටම කියන්න බෑ. ඔයාට කරපු සැත්කම මොකක්ද, තුවාලේ කොච්චර ලොකුද, කොච්චර දියර ප්‍රමාණයක් එළියට එනවද කියන කාරණා මත තමයි ඒක තීරණය වෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට, සැත්කමකින් පස්සේ දවස් කීපයක් යනකල් දියර ගලන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ දොස්තර කියයි ඩ්‍රේන් එක අයින් කරන්න ආපහු එන්න ඕන කවදද කියලා. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.

මම දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවකදීද?

ඔයාගේ ඩ්‍රේන් එක ලිස්සලා ගියොත්, බුරුල් වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම ගැලවිලා ගියොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න. සමහරවිට ඒක ආයෙත් හයි කරන්න (secure) වෙයි.

ඒ වගේම, ආසාදනයක ලක්ෂණ (signs of an infection) පේන්න තිබුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට දන්වන්න ඕන. මෙන්න ඒ වගේ ලක්ෂණ කීපයක්:

• උණ. ෆැරන්හයිට් 100.4 (සෙල්සියස් 38) හෝ ඊට වැඩි උණක් තියෙනවා නම්.
• තුවාලේ තියෙන තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, රස්නයක් දැනෙනවා නම් හෝ වේදනාව වැඩි වෙනවා නම්.
• තුවාලේ තියෙන තැන ඉඳන් රතු පාට ඉරි වගේ පේනවා නම්.
• තුවාලෙන් එන දියර නරක ගඳක් එක්ක, කොළ පාටට හරි උකු ගතියට හරි එනවා නම්. (සාමාන්‍යයෙන් ආසාදනයක් නැති තුවාලෙකින් එන දියර මුලින් රතු පාටයි, පස්සේ රෝස පාටට, ඊටත් පස්සේ ලා කහ පාටට හැරිලා අන්තිමට වතුර වගේ පැහැදිලි වෙනවා.)

ඩ්‍රේන් එක බලාගන්න විදිය ගැන හරි, තුවාලේ සනීප වෙන එක ගැන හරි ඔයාට මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැනත් දොස්තරගෙන් අහන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා.

ජැක්සන්-ප්‍රැට් ඩ්‍රේන් (Jackson-Pratt (JP) drain) එකකුයි පෙන්රෝස් ඩ්‍රේන් එකකුයි අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?

ජැක්සන්-ප්‍රැට් ඩ්‍රේන් (Jackson-Pratt drain) එකකිනුත් කරන්නේ තුවාලෙන් දියර අයින් කරන එකම තමයි. හැබැයි, පෙන්රෝස් ඩ්‍රේන් එක වගේ නෙවෙයි, ජැක්සන්-ප්‍රැට් ඩ්‍රේන් එක කියන්නේ 'ඇක්ටිව් ඩ්‍රේන්' (active drain) එකක්. ඒ කියන්නේ, ඒකේ තියෙනවා මිරිකන්න පුළුවන් බල්බ් (bulb) එකක් වගේ දෙයක්. ඒක ඇඟෙන් එළියේ එල්ලිලා තියෙන්නේ. මේ බල්බ් එක මිරිකුවම ඇතිවෙන පීඩනයෙන් තමයි තුවාලේ තියෙන දියර ඇදලා ගන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට, මේ බල්බ් එකේ කොච්චර දියර ප්‍රමාණයක් එකතු වෙලාද කියලා මැනගන්න ලකුණු (markings) කරලා තියෙනවා.

ඉතින්, පෙන්රෝස් ඩ්‍රේන් එකකදී ගෝස් එක තෙමිච්ච ප්‍රමාණය බලලා දියර ගැන කියනවා වගේ නෙවෙයි, ජැක්සන්-ප්‍රැට් ඩ්‍රේන් එකකින් ඝන සෙන්ටිමීටර් (CCs), මිලිලීටර් (mLs) හෝ අවුන්ස (oz) වලින්ම කොච්චර දියර ප්‍රමාණයක් පිටවෙලාද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඔයාට පෙන්රෝස් ඩ්‍රේන් එකක් දාලා තියෙනවා නම්, ඒක හරියට බලාගන්න එක ඉක්මන් සුවයට හරිම වැදගත්. හැම වෙලේම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. ඩ්‍රෙසින් එක කොච්චර වාරයක් මාරු කරන්න ඕනෙද, ඩ්‍රේන් එක අයින් කරන්න ආපහු එන්න ඕන කවදද වගේ දේවල් ඔයාගේ සැත්කමයි, සුවවෙන වේගයයි අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

මේ අතරතුරේදී, තුවාලෙන් කොච්චර දියර ප්‍රමාණයක් එනවද, තුවාලේ පෙනුම කොහොමද කියලා නිතරම සටහන් කරගන්න. මේ තොරතුරු ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ සුවවීමේ ක්‍රියාවලිය නිරීක්ෂණය කරන්න ලොකු උදව්වක් වේවි. මොනම හරි ගැටලුවක්, සැකයක් ආවොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න අමතක කරන්න එපා. ඔයා ඉක්මනට සනීප වෙන්න කියලා අපි ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` පෙන්රෝස් ඩ්‍රේන්, තුවාල සත්කාර, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සුවය, ආසාදන වැළැක්වීම, ඩ්‍රෙසින් මාරු කිරීම, ශල්‍ය ඩ්‍රේන්, සෞඛ්‍ය උපදෙස්