ඔයාගේ ඇස් දෙක එකම දිහාවකට යොමු වෙන්නේ නැද්ද? සමහරවිට ඔයාගේ දරුවාගේ එක ඇහැක් ටිකක් ඇතුළට හරි පිටතට හරි හැරිලා වගේ පේනවද? අපි මේකට සාමාන්යයෙන් කතා කරන්නේ "ඇස් වපරය" කියලා. මේක ඇත්තටම හිතන තරම් බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට කණ්ණාඩි වලින් හෝ වෙනත් ප්රතිකාර වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අවස්ථා වලදී, දොස්තර මහත්තයා මේකට පොඩි සැත්කමක් කරන්න ඕන කියලා යෝජනා කරන්න පුළුවන්. අන්න ඒ සැත්කම ගැන තමයි අද අපි මේ කතා කරන්න යන්නේ. සැත්කමක් කිව්වම පොඩි බයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි, ඒත් අපි මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව තේරුම් ගමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඇස් වපරයට කරන සැත්කම (Strabismus Surgery) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ අපේ ඇස් එහාට මෙහාට හරවන්න උදව් කරන ඇසේ මාංශපේශි (eye muscles) වලට කරන සැත්කමක්. හිතන්නකෝ අපේ ඇස් දෙක බෝල දෙකක් වගේ, මේවා ලණු (මාංශපේශි) වලින් හතර වටෙන් අල්ලගෙන ඉන්නේ කියලා. මේ ලණුවලින් එකක් හරි කීපයක් හරි ඕනවට වඩා තද වුණොත් හරි, බුරුල් වුණොත් හරි, ඇහැ එක පැත්තකට ඇදෙනවා. අන්න ඒක තමයි වපරය කියන්නේ.
ඉතින් මේ සැත්කමේදී දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ අර මාංශපේශි අවශ්ය විදිහට ටිකක් තද කරන එක (tighten) හරි බුරුල් කරන එක (loosen) හරි තමයි. එතකොට ඇස් දෙකම එකම රේඛාවකට, කෙළින් එනවා. එතකොට ඇස් දෙකටම එකට එකතු වෙලා, එක දෙයක් දිහා බලන්න පුළුවන් වෙනවා.
මේ සැත්කම ඇත්තටම අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
ඇස් වපරය කියන්නේ හිතන තරම් දුර්ලභ දෙයක් නෙවෙයි. ලෝක ජනගහනයෙන් 5% කට විතර මේ තත්ත්වය තියෙනවා. ඔයාගේ ඇස් දෙකේ වපරයක් තියෙනවා නම් සහ කණ්ණාඩි වගේ වෙනත් ප්රතිකාර වලින් ඒක හරියන්නේ නැත්නම්, ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්යවරයා මේ සැත්කම යෝජනා කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්නේ කුඩා දරුවන්ට වුණත්, වැඩිහිටියන්ට වුණත් මේ සැත්කම කරන්න පුළුවන්.
පහළ තියෙන වගුවෙන් බලන්නකෝ මොන වගේ වපර තත්ත්වයන් වලටද මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ කියලා.
| වපරයේ ස්වභාවය (වෛද්ය නාමය) | ඇස් වලට වෙන දේ සරලව |
|---|---|
| එක්සොට්රෝපියා (Exotropia) | එක ඇහැක් හෝ ඇස් දෙකම කන් දෙක පැත්තට, එනම් පිටතට හැරී තිබීම. |
| ඊසොට්රෝපියා (Esotropia) | එක ඇහැක් හෝ ඇස් දෙකම නහය පැත්තට, එනම් ඇතුළට හැරී තිබීම. |
| හයිපර්ට්රෝපියා (Hypertropia) | අනිත් ඇහැට සාපේක්ෂව එක ඇහැක් උඩට හැරී තිබීම. |
| හයිපොට්රෝපියා (Hypotropia) | අනිත් ඇහැට සාපේක්ෂව එක ඇහැක් පහළට හැරී තිබීම. |
| නිස්ටැග්මස් (Nystagmus) | ඇහැ පාලනයකින් තොරව ගැහෙනවා වගේ හෝ වේගයෙන් එහා මෙහා චලනය වීම. |
| ආඝාතය (Stroke) නිසා ඇතිවන තත්ත්ව | සමහර වෙලාවට ආඝාත තත්ත්වයකින් පස්සේ ඇස් වල පාලනයට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්. |
සැත්කමේදී කරන දේවල් වෙනස් වෙනවද?
ඔව්, වෛද්යවරයා ඇසේ මාංශපේශිය හරිගස්සන ක්රම කීපයක් තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව තමයි මොන ක්රමයද පාවිච්චි කරන්නේ කියලා තීරණය කරන්නේ.
- රීසෙක්ෂන් (Resection): මේකෙදි කරන්නේ ඇසේ මාංශපේශියෙන් පොඩි කෑල්ලක් කපලා අයින් කරලා, ඒක කෙටි කරන එක. එතකොට ඒ මාංශපේශිය තද වෙනවා.
- ප්ලයිකේෂන් (Plication): මේකෙදි මාංශපේශිය කපන්නේ නැතුව, ඒක නමලා මහනවා. හරියට රෙද්දක් නමලා මහනවා වගේ. එතකොටත් මාංශපේශිය කෙටි වෙලා තද වෙනවා.
- රිසෙෂන් (Recession): මේකෙදි කරන්නේ ඕනවට වඩා තද වෙලා තියෙන මාංශපේශියක්, ඒක ඇහැට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන තැනින් ගලවලා ටිකක් පිටිපස්සට කරලා ආයෙත් සම්බන්ධ කරන එක. එතකොට ඒකෙ තද ගතිය අඩු වෙලා බුරුල් වෙනවා.
මීට අමතරව, සමහර වෙලාවට "Adjustable Surgery" කියන ක්රමයත් පාවිච්චි කරනවා. ඒකෙදි, සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයා ඇහැරුණාම, දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඔයාගේ ඇහැ බලලා, ඒ වෙලාවෙම පොඩි ගැටයක් වගේ දෙයක් එහා මෙහා කරලා, ඇහේ පිහිටීම තවදුරටත් සියුම්ව සකස් කරන්න.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
සැත්කමට දවසක් නියම කරගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් කරුණු කීපයක් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම අහයි. මේ දේවල් කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව හරියටම කියන එක ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය. ඒ කියන්නේ ඔයාට තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝග (දියවැඩියාව, ප්රෙෂර් වගේ), කලින් කරපු සැත්කම් ගැන.
- ඔයා මීට කලින් ඇස් වල මාංශපේශි වලට සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම්, ඒ සැත්කම් වාර්තා (operative reports).
- ඔයා දැනට ගන්න හැම බෙහෙතක්ම සහ විටමින් වර්ග ගැන. විශේෂයෙන්ම ලේ තුනී වෙන්න ගන්න බෙහෙත් (blood thinners) ගැන කියන්නම ඕන.
- ඔයාට හරි පවුලේ කාටහරි නිර්වින්දනය (anesthesia) සම්බන්ධව ප්රශ්න ඇතිවෙලා තියෙනවද කියන එක.
- ඔයාට බෙහෙත් වර්ග වලට ආසාත්මිකතා (allergies) තියෙනවද කියන එක.
සැත්කමට කලින් නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, සැත්කමට කලින් කීයටද කෑම බීම නවත්වන්න ඕන කියලා කියයි. සාමාන්යයෙන් සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ 12න් පස්සේ මුකුත් කන්න බොන්න දෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වලින් මොනවහරි නවත්වන්න ඕන නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි.
සැත්කම අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
මේක ඇහෙනකොට පොඩි බයක් දැනුනත්, ඇත්තටම ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ.
සැත්කම පුරාවටම ඔයා ඉන්නේ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) යටතේ, ඒ කියන්නේ හොඳටම නිදාගෙන. ඒ නිසා කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
- වෛද්ය කණ්ඩායම සැත්කම පුරාවටම ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් (vital signs) නිරීක්ෂණය කරනවා.
- ඇහැ ඇරලා තියාගන්න 'eye speculum' කියන පුංචි උපකරණයක් පාවිච්චි කරනවා.
- ඊටපස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඇහේ සුදුපාට කොටස (sclera) වහගෙන තියෙන තුනී පටලය (conjunctiva) මත ඉතාම පොඩි කැපුමක් යොදනවා.
- ඊටපස්සේ හරිගස්සන්න ඕන මාංශපේශිය හොයාගෙන, කලින් කතා කරපු විදිහට (කෙටි කිරීම, බුරුල් කිරීම වගේ) අවශ්ය වෙනස්කම කරනවා.
- අවසානයේදී, තනියම දියවෙලා යන මැහුම් (dissolving sutures) දාලා ඒ කැපුම වහනවා. ඒ නිසා ආයෙත් මැහුම් කඩන්න යන්න ඕන වෙන්නේ නෑ.
- අන්තිමට ඇහැට බෙහෙත් බිංදු (eye drops) හෝ ආලේපනයක් (ointment) දාලා, සැත්කම ඉවර කරනවා.
මේ සම්පූර්ණ සැත්කමට සාමාන්යයෙන් විනාඩි 30ක් වගේ ඉඳන් පැය දෙකක් දක්වා කාලයක් යන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ සහ අවදානම් තියෙනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව පුබුදු කාමරයට (recovery room) අරගෙන යනවා. ඔයාට හොඳට පියවි සිහිය එනකල් වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව බලාගන්නවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට තනියම ගෙදර යන්න බෑ. වගකීමක් තියෙන වැඩිහිටි කෙනෙක් ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න එන්නම ඕන. සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කීපයක් ඉඳන් සතියක් විතර යනකල් ඔයාට විවේක ගන්න වෙයි.
දොස්තර මහත්තයා නියම කරන eye drops හෝ ointment එක හරියටම වෙලාවට පාවිච්චි කරන්න ඕන. වේදනාවට පැරසිටමෝල් (Paracetamol) වගේ බෙහෙත් ගන්න කියයි.
හැම සැත්කමකම වගේ පොඩි අවදානම් තියෙනවා. මේ සැත්කම ඉතාම ආරක්ෂාකාරී එකක් වුණත්, ඇතිවිය හැකි සංකූලතා ගැන දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.
- වපරය නැවත ඇතිවීම: සමහරවිට ඇස් ආයෙත් පරණ විදිහටම වපර වෙන්න හරි, ඕනවට වඩා හරිගිහින් අනිත් පැත්තට වපර වෙන්න හරි පුළුවන්.
- ආසාදන (Infection) ඇතිවීම.
- ලේ ගැලීම (Bleeding).
- දෙක දෙක පෙනීම (Double vision / Diplopia): මේක සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කීපයකට සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන.
- කැලැල් ඇතිවීම (Scarring).
- ඇසිපිය පහතට කඩා වැටීම (Ptosis).
සුවවීමේ කාලය සහ සැලකිලිමත් විය යුතු දේ
සැත්කමෙන් පස්සේ ඇස් ටිකක් රතු වෙලා, ඇතුළේ මොනවහරි තියෙනවා වගේ (scratchy) දැනෙන්න පුළුවන්. මේ රතු ගතිය සති කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්. සම්පූර්ණයෙන්ම ඇස් සුව වෙන්න සති 3ක් ඉඳන් 12ක් විතර යන්න පුළුවන්.
වැදගත් උපදෙස්
- දොස්තර මහත්තයා අවසර දෙනකල් වාහන පදවන්න එපා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සති දෙකක් යනකල් පිහිනුම් තටාක, සෝනා (sauna) හෝ උණු වතුර ටබ් (hot tubs) වලට බහින්න එපා. මේකෙන් ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ කණ්ණාඩි එක දිගටම පාවිච්චි කරන්න ඕන. මේ සැත්කමෙන් ඇස් පෙනීමේ දුර්වලතාවය (glasses prescription) වෙනස් වෙන්නේ නෑ.
මේ වගේ දෙයක් වුණොත් ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න
- ඇසේ වේදනාව අඩු වෙනවා වෙනුවට දවසින් දවස වැඩි වෙනවා නම්.
- පෙනීම එන්න එන්නම අඩු වෙනවා නම්.
- ආසාදනයක ලක්ෂණ (උණ, ඇහෙන් සැරව වගේ දියරයක් ගැලීම, ඇසේ සුදු කොටසේ රතු ගතිය වැඩිවීම, ඇසිපිය ඉදිමීම) තියෙනවා නම්.
- ඇහැ උඩ අලුතින් ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් හැදුනොත්.
- ඔයාට හිතට අපහසු, සැකයක් හිතෙන ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇස් වපරයට කරන සැත්කම කියන්නේ ඉතාම ආරක්ෂාකාරී සහ බහුලව කරන සැත්කමක්.
- මේකෙන් කරන්නේ ඇස් දෙකේ පිහිටීම (alignment) හරිගස්සන එකයි. මේ නිසා පෙනුම සහ ආත්ම විශ්වාසය වැඩිවෙනවා වගේම, සමහරවිට ත්රිමාණ පෙනුම (3D vision) දියුණු වෙන්නත් පුළුවන්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න සති කීපයක් ගතවෙනවා. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- සැත්කමෙන් පස්සේත් ඔයාට කලින් වගේම කණ්ණාඩි පළඳින්න සිද්ධ වෙයි. මේකෙන් ඇස් පෙනීමේ බලය වෙනස් වෙන්නේ නෑ.
- සැත්කමෙන් පස්සේ යම්කිසි හෝ ගැටලුවක්, අපහසුතාවයක් ඇති වුණොත්, ඒ ගැන වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න