ඔයාගෙත් යටිබඩ ප්‍රදේශයේ අමුත්තක්ද? ඒ පෙරිණියල් හර්නියා (Perineal Hernia) එකක් වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයාට කවදාහරි වාඩිවෙලා ඉන්නකොට, එහෙමත් නැත්නම් හිටගෙන ඉන්නකොට යටිබඩ හරියෙන්, එහෙමත් නැත්නම් තට්ටම් පැත්තෙන් මොකක්හරි අමුත්තක්, වේදනාවක්, නැත්නම් පොඩි නෙරීමක් වගේ දෙයක් දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා හිතුවෙත් නැති වෙන්න පුළුවන් මේක හර්නියා එකක් වෙන්න පුළුවන් කියලා, ඒත් ටිකක් වෙනස් විදියේ, කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන එකක්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය වගේ තත්ත්වයක් ගැනයි, ඒ තමයි පෙරිණියල් හර්නියා `(Perineal Hernia)` කියන්නේ. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.

මොකක්ද මේ පෙරිණියල් හර්නියා `(Perineal Hernia)` කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගමු!

හරි, දැන් අපි බලමු මේ "පෙරිණියල් හර්නියා" කියන වචන දෙකේ තේරුම මොකක්ද කියලා. එතකොට ඔයාට මේක තවත් පැහැදිලි වෙයි.

• "පෙරිණියල්" `(Perineal)` කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ගුද මාර්ගයත් (ඒ කියන්නේ අසූචි පිටවෙන තැන), ඔයාගේ ලිංගේන්ද්‍රිය ප්‍රදේශයත් (කාන්තාවකගේ නම් යෝනි මාර්ගය `(Vagina)`, පිරිමි කෙනෙක්ගෙ නම් වෘෂණ කෝෂ `(Scrotum)` තියෙන හරිය) අතර තියෙන සම ප්‍රදේශයට තමයි අපි මේ පෙරිණියම් `(Perineum)` කියලා කියන්නේ. මේක අපේ ශ්‍රෝණි පත්ලේ `(Pelvic floor)` කොටසක්. ශ්‍රෝණි පත්ල කියන්නේ අපේ බඩේ යට, කකුල් දෙක අතර තියෙන, අපේ ඇතුළේ ඉන්ද්‍රියන් ටිකක් (උදාහරණයක් විදියට මුත්‍රාශය, ගර්භාෂය, අන්ත්‍ර වගේ දේවල්) උස්සගෙන ඉන්න මාංශ පේශි සහ පටක එකතුවක්.

• "හර්නියා" `(Hernia)` කියන්නේ මොකක්ද?

හර්නියා එකක් කියන්නේ, අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ඉන්ද්‍රියයක කොටසක් හරි, මේද පටකයක් හරි, ඒක තියෙන තැන මාංශ පේශි ටිකක් හරි, ඒවට ආධාරක පටකයක් වෙන ෆැෂියා `(Fascia)` කියන එක හරි දුර්වල වුණාම, ඒ දුර්වල තැනින් එළියට පනින එකට. හරියට බැලුමක් පිම්බුවම, එක තැනකින් පොඩ්ඩක් හෙමින් පිම්බිලා එනවා වගේ. එහෙමත් නැත්නම්, පරණ ටයර් එකක පැත්තක් ඉලිප්පිලා එනවා වගේ දෙයක්.

එතකොට, පෙරිණියල් හර්නියා `(Perineal Hernia)` කියන්නේ, ඔය කිව්ව පෙරිණියම් ප්‍රදේශයේ තියෙන ශ්‍රෝණි පත්ලේ මාංශ පේශි දුර්වල වෙලා, ඒ හරහා උදර කුහරයේ තියෙන ඉන්ද්‍රියයක කොටසක් හරි පටකයක් හරි පහළට තල්ලු වෙලා එන එකට. මේක ගොඩක් වෙලාවට ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ කරන සැත්කමක දුර්ලභ අතුරු ආබාධයක් විදියට වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සමහර අසනීප, අනතුරු නිසාත් වෙන්න පුළුවන්. හරිම කලාතුරකින්, උපතින්ම එන අවස්ථාත් `(Congenital)` තියෙනවා.

පෙරිණියල් හර්නියා වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, වෛද්‍යවරු මේ පෙරිණියල් හර්නියා ප්‍රධාන විදියට වර්ග කරනවා:

• ඇක්වයර්ඩ් `(Acquired)` හර්නියා: මේවා ඇතිවෙන්නේ මොකක්හරි අනතුරකින්, අසනීපයකින්, එහෙමත් නැත්නම් ගර්භණී කාලයෙන් පස්සේ.
• කොන්ජෙනිටල් `(Congenital)` හර්නියා: මේක නම් හරිම දුර්ලභයි. උපතේදීම ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.
• සෙකන්ඩරි `(Secondary)` හර්නියා: මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ `(Postoperative)` ඇතිවෙන හර්නියා වර්ගය.

මේ පෙරිණියල් හර්නියා කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම හර්නියා කියන දේ නම් හරිම සුලභයි. ඕනම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පිරිමි අයට බහුලව හැදෙන ඉඟටියේ හර්නියා `(Inguinal hernia)` කියන වර්ගය තමයි වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ. හිතන්නකෝ, ඇමරිකාවේ හැම තුන් දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට වගේ ජීවිත කාලෙදි මේ ඉඟටියේ හර්නියා එකක් හැදෙනවලු.

ඒත් එක්ක බලනකොට, පෙරිණියල් හර්නියා කියන්නේ හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ සැත්කම් `(Pelvic surgical procedures)` කරගන්න අයගෙන් 0.34% ත් 7% ත් අතර වගේ පොඩි ප්‍රතිශතයකට තමයි මේක හැදෙන්නෙ. ගොඩක් වෙලාවට කාන්තාවන්ට තමයි මේ වර්ගයේ හර්නියා හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියෙන් තියෙන්නේ.

ඇයි මේ පෙරිණියල් හර්නියා හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

පෙරිණියල් හර්නියා හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි ඔයාගේ ශ්‍රෝණි පත්ලේ `(Pelvic floor)` තියෙන මාංශ පේශිවලට හරි, ෆැෂියා `(Fascia)` කියන ආධාරක පටකවලට හරි හානි වෙලා, ඒවා දුර්වල වීම හෝ ඇදීමකට ලක්වීම. මේ හානිය වෙන්න පුළුවන්:

• විශාල ශල්‍යකර්ම: විශේෂයෙන්ම උදරයේ පහළ කොටසේ විශාල කැපුමක් දාලා කරන සැත්කම් `(Open procedure)` නිසා. මේ වගේ සැත්කම්වලදී ශ්‍රෝණි පත්ලේ මාංශ පේශි සහ පටක විශාල ප්‍රමාණයක් කැපෙන්න, ඇදෙන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් පස්සේ මේ මාංශ පේශි සහ පටක දුර්වල වෙන නිසා, ඉන්ද්‍රියයක් එළියට තල්ලු වීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් ශල්‍යකර්මයකින් මාස 6ක් ත් අවුරුදු 5ක් ත් අතර කාලයකදී තමයි මේ හර්නියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• අනතුරු `(Injuries)`
• සමහර අසනීප තත්ත්ව `(Illnesses)`
• ගර්භණීභාවය `(Pregnancy)`

හිතන්නකෝ, අපේ ශ්‍රෝණි පත්ල හරියට දැලක් වගේ. ඒ දැල තමයි අපේ මුත්‍රාශය `(Bladder)`, ගුද මාර්ගය `(Rectum)`, පිරිමි අයගේ නම් පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය `(Prostate)`, කාන්තා අයගේ නම් ගර්භාෂය `(Uterus)` සහ යෝනි මාර්ගය `(Vagina)` වගේ ඉන්ද්‍රියන් ටික පහළට වැටෙන්න නොදී තියාගෙන ඉන්නේ. ඔන්න ඔය දැල කොහේ හරි තැනකින් දුර්වල වුණොත්, එතනින් තමයි මේ හර්නියා එක මතුවෙන්නේ.

මොන වගේ සැත්කම් නිසාද පෙරිණියල් හර්නියා අවදානම වැඩි වෙන්නේ?

සමහර විශේෂ සැත්කම් තියෙනවා, ඒවායින් පස්සේ මේ සෙකන්ඩරි `(Secondary)` වර්ගයේ පෙරිණියල් හර්නියා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. උදාහරණ කීපයක් බලමු:

• ඇබ්ඩොමිනොපෙරිණියල් රිසෙක්ෂන් `(Abdominoperineal resection)`: මේක ගුද මාර්ගයේ පිළිකා `(Rectal cancer)` හෝ ගුද පිළිකා `(Anal cancer)` වලට කරන සැත්කමක්. මෙතනදි ගුද මාර්ගය, ගුදය සහ මහා අන්ත්‍රයේ සිග්මොයිඩ් කොලෝන් `(Sigmoid colon)` කියන කොටස අයින් කරනවා. මේක ලැපරොස්කොපි `(Laparoscopic abdominoperineal resection)` ක්‍රමයට (කුඩා සිදුරු කීපයකින් කරන) හෝ විවෘත `(Open abdominoperineal resection)` ක්‍රමයට (ලොකු කැපුමකින් කරන) කරන්න පුළුවන්. ක්‍රම දෙකෙන්ම හර්නියා අවදානම තියෙනවා.
• ලෝ ඇන්ටීරියර් රිසෙක්ෂන් (ප්‍රොක්ටෙක්ටොමි) `(Low anterior resection (proctectomy))`: මේ සැත්කමෙන් පිළිකා තත්ත්වයක් නිසා ගුද මාර්ගයේ සම්පූර්ණ කොටසක් හෝ කොටසක් උදරයේ පහළ කැපුමකින් අයින් කරනවා. මේක ආසාදිත අන්ත්‍ර රෝග `(Inflammatory Bowel Disease - IBD)` වලටත් ප්‍රතිකාරයක්.
• පෙල්වික් එක්සෙන්ටරේෂන් `(Pelvic exenteration)`: මේ සැත්කමෙන් ගුද මාර්ගයත් එක්ක ළඟ තියෙන මුත්‍රාශය, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය හෝ ගර්භාෂය වගේ ඉන්ද්‍රියනුත් අයින් කරනවා. ගුද මාර්ග පිළිකාවලට අමතරව, පිරිමින්ගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථි පිළිකා `(Prostate cancer)` වලටත්, කාන්තාවන්ගේ ගැබ්ගෙල පිළිකා `(Cervical cancer)`, ගර්භාෂ පිළිකා `(Uterine cancer)`, යෝනි පිළිකා `(Vaginal cancer)` සහ බාහිර ලිංගේන්ද්‍රිය පිළිකා `(Vulvar cancer)` වලටත් මේ සැත්කම කරනවා.
• ප්‍රොස්ටටෙක්ටොමි `(Prostatectomy)`: පුරස්ථි ග්‍රන්ථි පිළිකාවලට කරන මේ සැත්කමෙන් පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය අයින් කරනවා. විවෘත රැඩිකල් ප්‍රොස්ටටෙක්ටොමි `(Open radical prostatectomy)` සහ ලැපරොස්කොපික් ප්‍රොස්ටටෙක්ටොමි `(Laparoscopic prostatectomy)` කියන ක්‍රම දෙකෙන්ම මේක කරන්න පුළුවන්.

පෙරිණියල් හර්නියා හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

සමහර සාධක තියෙනවා, ඒවා නිසා මේ හර්නියා හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්:

• කාන්තාවක් වීම: කලිනුත් කිව්වා වගේ, කාන්තාවන්ට මේ අවදානම වැඩියි.
• පිළිකා ප්‍රතිකාර: කීමෝතෙරපි `(Chemotherapy)` සහ විකිරණ ප්‍රතිකාර `(Radiation therapy)` වගේ දේවල්.
• දුම්පානය කිරීමේ ඉතිහාසයක් තිබීම `(History of smoking)`.
• හිස්ටරෙක්ටොමි `(Hysterectomy)`: ඒ කියන්නේ ගර්භාෂය අයින් කිරීමේ සැත්කම.
• ගුද මාර්ගයේ පිළිකා හෝ ගෙඩි `(Rectal tumors or cancer)`.
• ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන ඖෂධ භාවිතය `(Use of immunosuppressants)`.

පෙරිණියල් හර්නියා එකකින් බලපෑමට ලක්වෙන්න පුළුවන් ඉන්ද්‍රියන් මොනවද?

අනතුරකින් හරි සැත්කමකින් හරි පස්සේ, ශ්‍රෝණි පත්ල දුර්වල වුණාම, මේ ඉන්ද්‍රියන්වල කොටස් උදර කුහරය පැත්තට තල්ලු වෙන්න පුළුවන්:

• මුත්‍රාශය `(Bladder)`
• මහා අන්ත්‍රය `(Large intestine)`
• ඔමෙන්ටම් `(Omentum)` (මේක අපේ අන්ත්‍ර, අක්මාව, ආමාශය වගේ දේවල් වහගෙන තියෙන මේද ස්ථරයක්)
• කුඩා අන්ත්‍රය `(Small intestine)`
• ගර්භාෂය `(Uterus)`

මොනවද පෙරිණියල් හර්නියා එකක රෝග ලක්ෂණ?

සමහර අයට පෙරිණියල් හර්නියා තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒත් සමහර අයට වාඩිවෙලා ඉන්නකොට වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. අනිත් රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• මුත්‍රා කිරීමේදී හෝ මළපහ කිරීමේදී අපහසුතා ඇතිවීම.
• හිටගෙන ඉන්නකොට යටිබඩ ප්‍රදේශයෙන් ඇදෙනවා වගේ හැඟීමක් හෝ අපහසුවක් දැනීම.
• කුඩා අන්ත්‍රයේ හෝ මහා අන්ත්‍රයේ අවහිරතා `(Small bowel obstruction or large bowel (intestinal) obstruction)` ඇතිවීම. (මේක නම් ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්)
• එක තට්ටමක ඉදිමීමක් පේන්න තියෙන එක.

හිතන්නකෝ, නිමල්ට ලොකු සැත්කමකින් පස්සේ ටික දවසක් යනකොට වාඩිවෙලා ඉන්න හරිම අමාරුයි. තට්ටම් පැත්තෙන් මොකක්දෝ බෝලයක් වගේ ඇතුළෙන් තෙරපෙනවා වගේ දැනෙනවා. එයා මුලින් හිතුවේ තුවාලේ වේදනාවක් කියලා. ඒත් දොස්තර මහත්තයට පෙන්නුවම තමයි දැනගත්තේ ඒක පෙරිණියල් හර්නියා එකක් කියලා.

කොහොමද පෙරිණියල් හර්නියා රෝග විනිශ්චය කරන්නේ?

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. සමහරවිට අතින් අල්ලලා බලනකොටම එළියට පැනපු හර්නියා මල්ල `(Hernia sac)` දැනෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් ඒක පේන්න තියෙන්නත් පුළුවන්.

රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න, සමහරවිට ඔයාට සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan)` පරීක්ෂණයක් හරි එම්.ආර්.අයි. `(MRI)` පරීක්ෂණයක් හරි කරන්න කියන්න පුළුවන්. මේ ස්කෑන් වලින් ඇතුළේ තියෙන දේවල් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.

මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

පෙරිණියල් හර්නියා එකකට ප්‍රතිකාර කරන්න නම් සැත්කමක් කරන්නම වෙනවා. සැත්කමෙන් කරන්නේ එළියට පැනපු ඉන්ද්‍රිය කොටස ආයෙත් තිබුණු තැනට දාලා, දුර්වල වෙච්ච මාංශ පේශි හරි ෆැෂියා පටකය හරි මහන එක. සමහර වෙලාවට, ඒ ශ්‍රෝණි පත්ල තවත් ශක්තිමත් කරන්න, කෘත්‍රිම දැලක් `(Synthetic mesh)` හරි, මාංශ පේශි පියනක් `(Muscle flap)` හරි ඒ හරියට තියලා මහනවා.

හර්නියා වලට කරන සැත්කම් ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:

• ලැපරොස්කොපි `(Laparoscopy)`: මේකෙදි කැමරාවක් සවිකරපු සිහින් බටයක් `(Laparoscope)` සහ තවත් උපකරණ කීපයක්, කුඩා සිදුරු කීපයකින් ඇතුල් කරලා තමයි සැත්කම කරන්නේ. "කී හෝල් සර්ජරි" කියලත් කියනවා.
• රොබෝටික් සැත්කම් `(Robotic surgery)`: මේකත් ලැපරොස්කොප් එකක් සහ රොබෝ යන්ත්‍රයක් පාවිච්චි කරලා කරන, දියුණු සැත්කම් ක්‍රමයක්.
• ට්‍රාන්ස්ඇබ්ඩොමිනල් `(Transabdominal)`: මේකෙදි හර්නියා එක තියෙන තැන උදරයේ කැපුමක් දාලා සැත්කම කරනවා.
• ට්‍රාන්ස්පෙරිණියල් `(Transperineal)`: මේකෙදි පෙරිණියම් ප්‍රදේශයේ කුඩා කැපුමක් දාලා සැත්කම කරනවා.

ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන සැත්කම් ක්‍රමය මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්මයා තීරණය කරයි.

පෙරිණියල් හර්නියා ඇතිවීම වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න සමහර දේවල් කරන්න පුළුවන්.

කීගල් ව්‍යායාම `(Kegel exercises)` (ශ්‍රෝණි පත්ලේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම) කරන එකෙන් ශ්‍රෝණි පත්ලේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරගන්න පුළුවන්.

සෙකන්ඩරි පෙරිණියල් හර්නියා ඇතිවෙන්න හේතු වෙන සැත්කම් ගොඩක් වෙලාවට ජීවිතාරක්ෂක, අත්‍යවශ්‍ය සැත්කම්. ඉතින් ඒවා නොකර ඉන්න බෑ. හැබැයි, සැත්කමකින් පස්සේ, දොස්තර මහත්මයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක හරිම වැදගත්. වැඩපළ පටන්ගන්න ඕන විදිය, බර උස්සන එක ගැන කියන දේවල් හරියට පිළිපැද්දොත්, හර්නියා එකක් හැදීමේ ඉඩකඩ අඩු කරගන්න පුළුවන්.

පෙරිණියල් හර්නියා තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක්ගේ සුවය කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට පෙරිණියල් හර්නියා වලට කරන සැත්කම් සාර්ථකයි. ඔයාට වෙනත් ගැටළු හෝ සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි. දොස්තර මහත්මයා කියන විදියට විවේක අරගෙන, ටිකෙන් ටික සාමාන්‍ය වැඩ පටන්ගන්න පුළුවන්.

කවදාද මම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න:

• ඔයාගේ පෙරිණියම් ප්‍රදේශයේ හෝ තට්ටම් හරියේ ඉදිමීමක්, නෙරීමක් තියෙනවා නම්.
• මුත්‍රා කිරීමේ හෝ මළපහ කිරීමේ රටාවේ වෙනසක් (අපහසුවක්, නිතර යන්න ඕන වීමක් වගේ) තියෙනවා නම්.
• වාඩිවෙලා ඉන්නකොට හරි හිටගෙන ඉන්නකොට හරි වේදනාවක් හෝ අපහසුවක් දැනෙනවා නම්.

විශේෂයෙන්ම ඔයා මෑතකදී ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ සැත්කමකට භාජනය වෙලා, වාඩිවෙන්න හරි හිටගන්න හරි අපහසුයි නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න. ඒක පෙරිණියල් හර්නියා එකක් වෙන්න පුළුවන්.

මම මගේ දොස්තරගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?

ඔයා දොස්තර හම්බවෙන්න ගියාම, මේ ප්‍රශ්න ටික අහගන්න එක හොඳයි:

• මට මේ පෙරිණියල් හර්නියා එක හැදුනේ ඇයි?
• ඔබතුමා මට නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ සැත්කමක්ද?
• ඉස්සරහට හර්නියා හැදෙන එක වළක්වාගන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
• මම සංකූලතා වල ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනද?

සාරාංශය සහ මතක තබාගත යුතු කරුණු

ඉතින්, පෙරිණියල් හර්නියා `(Perineal Hernia)` කියන්නේ ශ්‍රෝණි පත්ලේ මාංශ පේශි දුර්වල වීම නිසා උදරයේ ඉන්ද්‍රියයක් හෝ පටකයක් පෙරිණියම් ප්‍රදේශයට තල්ලු වීමක්. මේක කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක් වුණත්, විශේෂයෙන් ශ්‍රෝණි සැත්කම් වලින් පස්සේ, සමහර අසනීප, අනතුරු හෝ ගර්භණීභාවය නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වාඩිවෙලා ඉන්නකොට වේදනාව, ඉදිමීම, මළපහ/මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුතා වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේකට හොඳම ප්‍රතිකාරය සැත්කමක් මගින් හර්නියාව යථා තත්ත්වයට පත් කරලා, දුර්වල වුණු මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන එකයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක. කලින් හඳුනාගත්තොත් ප්‍රතිකාර කරන එකත් ලේසියි, ඉක්මනට සුවය ලබන්නත් පුළුවන්. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, මේවට හොඳ ප්‍රතිකාර තියෙනවා!

---

` පෙරිණියල් හර්නියා, හර්නියා, ශ්‍රෝණි පත්ල, සැත්කම්, රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර, ගුද මාර්ගය, Perineal Hernia