ඔබත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තත්ත්වයෙන් පෙළෙන කෙනෙක්ද? එසේනම් ඔබේ දොස්තර මහත්තයා ඔබට Pioglitazone (උච්චාරණය: පයෝ-ග්ලිටසෝන්) නමැති ඖෂධය ලබා දී තිබෙන්නට පුළුවන්. දියවැඩියාව පාලනය කිරීම සඳහා බහුලව භාවිතා කරන මේ බෙහෙත ගැන නිවැරදිව දැනුවත් වීම හරිම වැදගත්. ඉතින්, අපි අද මේ බෙහෙත ගැන, එය ක්රියා කරන ආකාරය, පාවිච්චි කිරීමේදී සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු සහ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ ගැන සරලව, සුහදව කතා කරමු.
මේ බෙහෙතෙන් ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Pioglitazone කියන මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ ඔබේ ශරීරයේ ඉන්සියුලින් (insulin) හෝමෝනයට වඩාත් හොඳින් ක්රියා කරන්න උදව් කරන එකයි. අපේ ශරීරයේ සෛල වලට සීනි (glucose) උරාගන්න උදව් කරන්නේ ඉන්සියුලින්. මේ බෙහෙත නිසා සෛල ඉන්සියුලින් වලට දක්වන සංවේදීතාවය වැඩිවෙනවා. එතකොට ලේ වල තියෙන අමතර සීනි ප්රමාණය අඩු වෙලා, රුධිරයේ සීනි මට්ටම (blood sugar) පාලනය වෙනවා.
හැබැයි මේක මතක තියාගන්න: මේ බෙහෙත විතරක් පාවිච්චි කරලා මදි. හොඳම ප්රතිඵල ගන්න නම්, නිසි ආහාර පාලනයක් සහ ව්යායාම කිරීමත් අනිවාර්යයෙන්ම මේ බෙහෙතත් එක්කම කළ යුතුයි.
බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔබේ දොස්තර මහත්තයා ඔබට මේ බෙහෙත නියම කරන්න කලින්, ඔබේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දැනගන්න ඕන. පහත සඳහන් තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔබට තියෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්යවරයාට කියන්න.
| රෝගී තත්ත්වය හෝ අවස්ථාව | ඔබට අදාළ නම් වෛද්යවරයාට දැනුම් දෙන්න |
|---|---|
| මුත්රාශයේ පිළිකා | ඔබට දැනට මුත්රාශයේ පිළිකාවක් ඇත්නම් හෝ මීට පෙර තිබී ඇත්නම්. |
| දියවැඩියා කීටොඇසිඩෝසිස් (Diabetic ketoacidosis) | මෙය දියවැඩියාවේ දරුණු සංකූලතාවයකි. ඔබට මෙම තත්ත්වය ඇත්නම්. |
| ඇසේ රෝග | දියවැඩියාව නිසා ඇසේ ඇතිවන මැකියුලර් ඉඩීමා (macular edema) වැනි තත්ත්වයන්. |
| හෘද රෝග හෝ හෘදයාබාධ (Heart failure) | ඕනෑම ආකාරයක හෘද රෝගයක් හෝ හෘදයාබාධ තත්ත්වයක්. |
| වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග | වකුගඩු හෝ අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වයේ යම් දුර්වලතාවයක් ඇත්නම්. |
| පොලිසිස්ටික් ඕවරි සින්ඩ්රෝම් (PCOS) | කාන්තාවන්ට ඇතිවන පොලිසිස්ටික් ඕවරි සින්ඩ්රෝම් (Polycystic Ovary Syndrome). |
| ශරීරය ඉදිමීම | අත්, කකුල්, හෝ පාද ඉදිමෙන ස්වභාවයක් ඇත්නම්. |
| වෙනත් දියවැඩියා වර්ග | මෙම ඖෂධය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවටයි. ඔබට පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 diabetes) ඇත්නම්. |
| ආසාත්මිකතා (Allergies) | Pioglitazone වලට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑම වර්ගයකට, වර්ණකයකට ආසාත්මිකතාවයක් ඇත්නම්. |
| ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම | ඔබ ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරන්නේ නම්, හෝ මව්කිරි දෙන මවක් නම්. |
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරයා නියම කළ ආකාරයටම, නියමිත මාත්රාවෙන් බෙහෙත ලබාගන්න.
- වතුර වීදුරුවක් සමඟ පෙත්ත ගිලින්න.
- හැකිතාක් දුරට සෑම දිනකම එකම වෙලාවකට බෙහෙත ගන්න උත්සාහ කරන්න.
- වෛද්යවරයා නියම කළ ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර හෝ අඩුවෙන් ගන්න එපා.
- බෙහෙත් දෙන විට ෆාමසියෙන් ඔබට විශේෂ තොරතුරු පත්රිකාවක් (MedGuide) ලැබෙන්න පුළුවන්. සෑම වතාවකම එය හොඳින් කියවන්න.
බෙහෙත් වැඩිපුර බීවුනොත් මොකද කරන්නේ?
ඔබට නියමිත ප්රමාණයට වඩා බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තා යැයි සැකයක් ඇත්නම්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ කොළඹ ජාතික රෝහලේ පිහිටි ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට දුරකථන ඇමතුමක් ලබා දෙන්න.
ඉතා වැදගත්: මෙම ඖෂධය නියම කර ඇත්තේ ඔබට පමණි. කිසිම හේතුවක් මත වෙනත් අයෙකුට මෙම බෙහෙත දෙන්න එපා.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්?
ඔබට බෙහෙත් වේලක් මඟහැරුණොත්, මතක් වූ විගස එය ගන්න. නමුත්, ඊළඟ බෙහෙත් වේලට ආසන්න නම්, මඟහැරුණු වේල අතහැර දමා නියමිත වේලාවට ඊළඟ මාත්රාව පමණක් ගන්න. කිසිම විටෙක මඟහැරුණු මාත්රාව පියවීමට දෙගුණයක් (double dose) ගන්න එපා.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල්
ඔබ ගන්නා වෙනත් ඖෂධ, විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන ආදිය Pioglitazone සමඟ අන්තර්ක්රියා (interact) කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔබ ගන්නා සියලුම දේ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් කිරීම ඉතා වැදගත්.
විශේෂයෙන් පහත සඳහන් ඖෂධ වර්ග Pioglitazone සමඟ ගැටෙන්න පුළුවන්:
- Atorvastatin (කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙතක්)
- උපත් පාලන පෙති හෝ වෙනත් හෝමෝන ක්රම
- Bosentan
- Itraconazole, Ketoconazole (දිලීර නාශක)
- Midazolam
- Nifedipine (අධි රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙතක්)
- දියවැඩියාව සඳහා දෙන වෙනත් ඖෂධ (ඉන්සියුලින් ඇතුළුව)
- Topiramate
මීට අමතරව, රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීමට හෝ වැඩි කිරීමට බලපාන තවත් බොහෝ දේ තිබෙනවා. උදාහරණයක් ලෙස:
- මධ්යසාර
- ඇස්ප්රින් සහ ඒ හා සමාන ඖෂධ
- සමහර ප්රතිජීවක (antibiotics) වර්ග
- කාන්තා හෝමෝන (උපත් පාලන පෙති වැනි)
- සමහර හෘද රෝග සඳහා දෙන බෙහෙත්
- බර අඩු කර ගැනීමට දෙන ඖෂධ
- සෙම්ප්රතිශ්යාවට/කැස්සට ගන්නා සමහර බෙහෙත් (ඒවායේ සීනි හෝ මධ්යසාර අඩංගු විය හැක)
- මානසික රෝග සඳහා දෙන සමහර ඖෂධ
- වේදනා නාශක (NSAIDs) උදා: ibuprofen
- සමහර ශාකසාර අතිරේක (herbal supplements)
- ස්ටෙරොයිඩ් (Steroid) වර්ගයේ ඖෂධ (උදා: prednisone)
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා, ඔබ ගන්නා සියලුම බෙහෙත් වර්ග, විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන, ඔබ දුම්පානය කරනවාද, මත්පැන් පානය කරනවාද යන්න ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට පැහැදිලිව කියන්න.
බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
- නිරන්තර පරීක්ෂා කිරීම්: ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව දිගටම මුණගැසී ඔබේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරගන්න. ඔබේ අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය නිසි පරිදි සිදුවෙනවාදැයි බැලීමට වෛද්යවරයාට රුධිර පරීක්ෂණ කිරීමට අවශ්ය විය හැකියි.
- HbA1C පරීක්ෂණය: මෙය පසුගිය මාස 2-3 තුළ ඔබේ රුධිර සීනි පාලනය කොතරම් සාර්ථකදැයි මනින සරල රුධිර පරීක්ෂණයකි. ඔබේ වෛද්යවරයා මෙම පරීක්ෂණය `(HbA1C)` නිශ්චිත කාල පරාස වලින් සිදු කරනු ඇත.
- රුධිරයේ සීනි මැනීම: නිවසේදී ඔබේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරන ආකාරය ඉගෙන ගන්න. සීනි මට්ටම අඩු (hypoglycemia) සහ වැඩි (hyperglycemia) වීමේ ලක්ෂණ සහ ඒවා කළමනාකරණය කරන ආකාරය ගැන දැනුවත් වන්න.
- සීනි අඩු වුවහොත්: රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු වීමේ ලක්ෂණ (කැරකැවිල්ල, දහඩිය දැමීම, වෙව්ලීම, අධික බඩගින්න) ඇති වුවහොත් ඉක්මනින් සීනි ලබාගත හැකි දෙයක් (උදා: සීනි කැටයක්, ග්ලූකෝස් ටැබ්ලට්, ටොෆියක්) ළඟ තබාගන්න. යම් කෙනෙකුගේ සීනි මට්ටම ඉතා අඩු වී සිහිසුන් වුවහොත්, ඔවුන්ට කෑමට හෝ බීමට කිසිවක් දීමට උත්සාහ නොකරන්න. එය හුස්ම හිරවීමට හේතු විය හැක. වහාම වෛද්ය උපකාර ලබාගන්න.
- හෘද රෝග අවදානම: මෙම ඖෂධය සමහර විට හෘදයාබාධ අවදානම වැඩි කළ හැකිය. පපුවේ වේදනාවක්, හිරවීමක්, හකු ප්රදේශයට හෝ අත දිගේ යන වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් වැනි ලක්ෂණ ඇති වුවහොත්, එය බරපතල තත්ත්වයක ලකුණක් විය හැකි බැවින් වහාම වෛද්ය උපකාර පතන්න.
- ගැබ් ගැනීමේ හැකියාව: ඔසප් වීම අක්රමවත්, ආර්තවහරණයට පෙර (premenopausal) වයසේ සිටින කාන්තාවන්ට මෙම ඖෂධය නිසා ඩිම්බ මෝචනය (ovulation) සිදුවී ගැබ් ගැනීමේ හැකියාව වැඩි විය හැක. ඔබ මෙම බෙහෙත ගන්නා අතරතුර සුදුසු උපත් පාලන ක්රමයක් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. ඔබ ගැබ්ගෙන ඇතැයි සිතන්නේ නම් වහාම වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම ඖෂධයක මෙන්, Pioglitazone වලටත් අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකියි. පහත දැක්වෙන්නේ එවැනි තත්ත්වයන් සහ ඒවා ඇති වුවහොත් ඔබ කළ යුතු දේයි.
| වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| ආසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| පෙනීමේ වෙනස්කම් | පෙනීම බොඳ වීම, ආලෝකය වටා වළලු පෙනීම, පෙනීම නැති වීම. |
| හෘදයාබාධ ලක්ෂණ (Heart failure) | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, වළලුකර, පාද හෝ අත් ඉදිමීම, හදිසියේ බර වැඩිවීම, අසාමාන්ය දුර්වලතාවය. |
| අක්මාවට හානි වීමේ ලක්ෂණ (Liver injury) | දකුණු උදරයේ ඉහළ කොටසේ වේදනාව, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, ලා පැහැති මළපහ, තද කහ හෝ දුඹුරු මුත්රා, ඇස් හෝ සම කහ පැහැ වීම. |
| මුත්රා වල වෙනස්කම් | රතු හෝ තද දුඹුරු පැහැති මුත්රා, මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව හෝ අපහසුව, නිතර නිතර මුත්රා පිටවීම. |
| සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති, නමුත් දිගටම පැවතුනොත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ | |
| හිසරදය | සාමාන්ය හිසරදය. |
| මාංශ පේශි වේදනාව | ඇඟපතේ සහ මස්පිඬු වල වේදනාව. |
| සෙම්ප්රතිශ්යාව වැනි ලක්ෂණ | නාසයෙන් සොටු දියර ගැලීම හෝ නාසය හිරවීම. |
බෙහෙත් තියාගන්නේ කොහොමද?
- ළමයින්ගෙන් සහ සුරතල් සතුන්ගෙන් ඈත් කර තබන්න.
- කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 15 ත් 30 ත් අතර) ගබඩා කරන්න.
- බෝතලය හොඳින් වසා, තෙතමනයෙන් හා හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා කර තබන්න.
- කල් ඉකුත් වූ ඖෂධ ඉවත දමන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Pioglitazone යනු දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව පාලනය කිරීමට, නිසි ආහාර රටාවක් සහ ව්යායාම සමඟ භාවිතා කරන ඖෂධයකි.
- මෙම බෙහෙත පටන් ගැනීමට පෙර, ඔබේ සියලුම රෝගී තත්ත්වයන් සහ ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට කියන්න.
- බෙහෙත් වේල මඟ හරින්න එපා, නමුත් කිසිවිටෙක දෙගුණයක් ගන්නත් එපා.
- රුධිරයේ සීනි අඩු වීමේ (දහඩිය දැමීම, වෙව්ලීම) සහ වැඩි වීමේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වී, ඒ සඳහා සූදානමින් සිටින්න.
- පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ශරීරය ඉදිමීම, ඇස් කහ වීම වැනි බරපතල අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- මෙම ඖෂධය ඔබට පමණක් නියම කරන ලද්දකි. එය කිසිවෙකු සමඟ බෙදා නොගන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 පයොග්ලිටසෝන් (Pioglitazone / Actos) පෙති කියන්නේ කුමන රෝගයකට දෙන බෙහෙතක්ද?
මේක 2 වන කාණ්ඩයේ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ (Type 2 Diabetes) රුධිරයේ තියෙන අධික ‘සීනි/ග්ලූකෝස් මට්ටම’ පාලනය කරන්න දෙන අතිශය බලවත් (Thiazolidinedione / TZD ඛණ්ඩයේ) ඖෂධයක්! මේක දෙන්නේ ගොඩක් වෙලාවට මෙට්ෆෝමින් (Metformin) වගේ පෙති බීලත් ෂුගර් එක අඩුවෙන්නේ නැති අයටයි. විශේෂත්වය තමයි, මේක අග්න්යාශයෙන් ඉන්සියුලින් හදන එක වැඩි කරන්නේ නෑ, ඒ වෙනුවට තියෙන ඉන්සියුලින් ටිකෙනුත් උපරිම වැඩක් ගන්නවා.
💬 අග්න්යාශය (Pancreas) මිරිකන්නේ නැතුව, මේ පෙත්ත (Pioglitazone) සීනි අඩු කරන්නේ කොහොමද?
මේකෙන් කෙළින්ම පහර දෙන්නේ අපේ ඇඟේ මස්පිඬු සහ තෙල් සෛල (Fat cells/Muscle) වලටයි. දියවැඩියාව තියෙන අයගේ මේ සෛල වල දොරවල් වැහිලා (Insulin Resistance) තියෙන නිසා තියෙන සීනි ටික ඇඟට උරාගන්නේ නෑ. මේ පෙත්තෙන් (PPAR-gamma activation) කරන්නේ අර මස්පිඬු වල/සෛල වල වැහිලා තියෙන දොරවල් හැමඑකක්ම බලහත්කාරයෙන් ඇරලා, ලේ වල තියෙන සීනි (ග්ලූකෝස්) ටික වේගයෙන් ඇඟ ඇතුළට අදින/උරාගන්න එකයි. එතකොට ලේ වල ෂුගර් නිකම්ම බහිනවා.
💬 මේ ඖෂධය බොනකොට එන ප්රධාන අතුරු ආබාධ (Black Box Warnings) මොනවද?
හදවත දුර්වල අයට (Heart Failure) මේක කටේ තියන්නවත් හොඳ නෑ! මොකද මේ පෙත්තෙන් මුළු ඇඟටම වතුර රඳවාගෙන (Fluid retention/Edema), කකුල් ඉදිමිලා, පෙනහළු වලට වතුර පිරිලා රෝගියා එකපාරටම මැරෙන්න වුණත් පුළුවන්. ඒ වගේම මේක මාස කිහිපයක් බොනකොට අනිවාර්යයෙන්ම රෝගියාගේ බර කිලෝ ගාණකින් වැඩි වෙනවා (Weight gain). අනිත් භයානක අනතුර තමයි මේකෙන් සමහර අයට ‘මුත්රාශයේ පිළිකා (Bladder Cancer)’ හැදුණු බවට ලෝකයේ වාර්තා වෙලා තියෙනවා!
