අපි හැමෝම නොනවත්වාම හුස්ම ගන්නවා නේද? ඒත් අපි කවදාවත් හිතනවද අපේ පෙනහළු කොච්චර සියුම් විදිහට, ආරක්ෂාකාරීව පපුව ඇතුළේ වැඩ කරනවද කියලා? අපි හුස්ම ගන්න හැම වාරයකම පෙනහළු හරියට බැලුම් බෝලයක් වගේ පිම්බෙනවා, ආයෙමත් හැකිළෙනවා. මෙහෙම වෙද්දී, මේ පෙනහළු පපුවේ ඇතුල් බිත්තිවල ඇතිල්ලෙන්නේ නැතුව, හරිම සුමටව, ලේසියෙන් එහා මෙහා වෙන්න උදව් කරන විශේෂ ආරක්ෂිත ආවරණයක් තියෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී 'ප්ලූරාව' (Pleura) කියලා කියන්නේ. අද අපි කතා කරමු මේ ප්ලූරාව කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් වෙන දේ මොකක්ද, සහ ඒකට බලපාන සෞඛ්ය ගැටළු මොනවද කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ප්ලූරාව (Pleura) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයා පොලිතින් බෑග් එකක් දෙකට නවනවා කියලා. දැන් ඒක ඇතුළට තව බැලුමක් දානවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතන වෙන්නේ. ප්ලූරාව කියන්නෙත් හරිම තුනී, දියරමය ස්වභාවයක් තියෙන පටලයක් (membrane). මේකේ ස්තර දෙකක් තියෙනවා.
1. ඇතුල් ස්තරය (Visceral Pleura): මේක තමයි කෙලින්ම අපේ පෙනහළු, ඒකට යන ලේ නහර, ස්නායු වගේ දේවල් වටේටම එතිලා තියෙන කොටස. හරියට අත්වැස්මක් අතට ඇලිලා තියෙනවා වගේ. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ස්තරයට වේදනාව දැනෙන ස්නායු නෑ.
2. පිටත ස්තරය (Parietal Pleura): මේක තමයි පපුවේ ඇතුල් බිත්තියට, ඒ කියන්නේ ඉළ ඇට සහ ඒ ආශ්රිත මාංශ පේශි පැත්තට ඇලිලා තියෙන කොටස. හැබැයි මේකේ වේදනාව දැනෙන ස්නායු හොඳටම තියෙනවා. අන්න ඒකයි ප්ලූරාවේ ප්රශ්නයක් ආවම අපිට තදබල පපුවේ වේදනාවක් දැනෙන්නේ, මොකද ප්රදාහයට ලක්වෙන්නේ මේ පිටත ස්තරය.
මේ ස්තර දෙක අතරේ පොඩි හිස් ඉඩක් තියෙනවා. ඒකට අපි කියන්නේ ප්ලූරල් අවකාශය (Pleural space) කියලා. මේ ඉඩ ඇතුළේ ලිහිසි තෙල් වගේ ක්රියා කරන, හරිම සියුම් දියර තට්ටුවක් (pleural fluid) තියෙනවා. මේ දියරය නිසා තමයි අපි හුස්ම ගන්නකොට පෙනහළු පිම්බෙද්දී, මේ ස්තර දෙක එකිනෙක ගැටෙන්නේ නැතුව, හරිම සුමටව ලිස්සලා යන්නේ. මේක හරියට වීදුරු දෙකක් අතරට වතුර ටිකක් දැම්මම ලේසියෙන් ලිස්සලා යනවා වගේ වැඩක්.
සරලවම කිව්වොත්, ප්ලූරාවේ ප්රධානම කාර්යය තමයි, අපි හුස්ම ගන්නකොට පෙනහළු වලට කිසිම බාධාවකින්, ගැටීමකින් තොරව නිදහසේ ප්රසාරණය වෙන්න සහ හැකිළෙන්න උදව් කරන එක.
ප්ලූරාවට බලපාන සුලබ රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
අවාසනාවකට, මේ සියුම් පටලයට විවිධ රෝගී තත්ත්වයන් බලපාන්න පුළුවන්. එතකොට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා සහ දැඩි වේදනාවන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ වගේ සුලබ තත්ත්වයන් කිහිපයක්.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ප්ලූරයිසි (Pleurisy) | මේ කියන්නේ ප්ලූරා පටලය ප්රදාහයට ලක්වීම. ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක් ඇතිවීම. සාමාන්යයෙන් වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා තමයි මේක වෙන්නේ. මෙතනදී අර සුමටව ලිස්සලා යන ගතිය නැතිවෙලා, ස්තර දෙක එකිනෙක ඇතිල්ලෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට හුස්ම ගන්නකොට, කහිනකොට පිහියකින් අනිනවා වගේ තියුණු වේදනාවක් එනවා. |
| ප්ලූරල් එෆියුෂන් (Pleural Effusion) | අර අපි කතා කරපු ප්ලූරල් අවකාශයේ තියෙන දියර ප්රමාණය ඕනෑවට වඩා වැඩිවීම. සාමාන්යයෙන් තේ හැඳි කිහිපයක ප්රමාණයක් තියෙන මේ දියර, ලීටර් ගණනින් එකතු වෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. හෘදයාබාධ, නියුමෝනියාව, පිළිකා වගේ තත්ත්වයන් එක්ක මේක දකින්න ලැබෙනවා. දියර එකතු වුණාම පෙනහළු මත පීඩනයක් ඇතිවෙලා හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා. |
| හිමෝතොරැක්ස් (Hemothorax) | මේ කියන්නේ අර ප්ලූරල් අවකාශයට ලේ පිරෙන එක. සාමාන්යයෙන් පපුවට වෙන තුවාලයක්, අනතුරක් (උදා: රිය අනතුරක්, පිහි ඇනුමක්) නිසා තමයි මේක වෙන්නේ. ලේ එකතු වුණාමත් පෙනහළු මත පීඩනය යෙදිලා හුස්ම ගන්න බැරිව යනවා. |
| නියුමෝතොරැක්ස් (Pneumothorax) | මේ කියන්නේ ප්ලූරල් අවකාශයට වාතය ඇතුල්වීම. පෙනහළුවලට හෝ පපුවේ බිත්තියට වෙන සිදුරක් නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්. අනතුරක් නිසා වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් සමහර වෙලාවට කිසිම හේතුවක් නැතුවත් (විශේෂයෙන් දුම්පානය කරන, උස, කෙට්ටු තරුණ අයට) වෙන්න පුළුවන්. වාතය එකතු වුණාම පෙනහළුව හැකිළිලා (collapse) යනවා. |
| ප්ලූරල් මීසොතීලියෝමා (Pleural Mesothelioma) | මේක නම් ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්. ප්ලූරාවේ ඇතිවෙන පිළිකාමය තත්ත්වයක්. මේකට ප්රධානම හේතුවක් තමයි ඇස්බැස්ටෝස් (asbestos) කියන රසායනික ද්රව්යයට දිගු කාලයක් නිරාවරණය වීම. |
ප්ලූරාවට හානියක් වුණාම මොනවගේ ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයා ක්රිකට් ගහද්දී වේගෙන් ආපු බෝලයක් පපුවේ වැදුණා කියලා, එහෙමත් නැත්නම් බයික් එකකින් වැටුණා කියලා. එහෙම වුණාම මේ ප්ලූරාවට හානි වෙන්න පුළුවන්. එතකොට දැනෙන ප්රධානම ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා:
- තියුණු පපුවේ වේදනාව: මේක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණය. විශේෂයෙන්ම ගැඹුරු හුස්මක් ගන්නකොට, කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට මේ වේදනාව දරුණු විදිහට වැඩි වෙනවා. හරියට කවුරුහරි පිහියකින් පපුවට අනිනවා වගේ හැඟීමක් තමයි ගොඩක් අය කියන්නේ.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea): හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක්, හුස්ම හිරවෙනවා වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්. පෙනහළු වලට හරියට පිම්බෙන්න බැරි නිසා තමයි මෙහෙම වෙන්නේ.
- හුස්ම ගන්නේ වේගයෙන් සහ කෙටියෙන්: වේදනාව නිසා ගැඹුරු හුස්මක් ගන්න බැරි නිසා, හුස්ම ගන්න වාර ගණන වැඩිවෙලා, කෙටි හුස්මවල් ගන්න පෙළඹෙනවා.
- කැස්ස: සමහර අයට වියළි කැස්සක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට පපුවට වුණු අනතුරකින් පස්සේ මේ වගේ දරුණු පපුවේ වේදනාවක් සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් තියෙනවා නම්, ඒක කිසිසේත්ම සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඒක බරපතල තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
කවදාද වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?
ඔයාට මේ පහළ තියෙන ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
- හදිසියේ ඇතිවූ, දරාගන්න බැරි තරම් තියුණු පපුවේ වේදනාවක්.
- හුස්ම ගන්න හරිම අමාරු ගතියක්.
- තොල් හෝ සම නිල් පැහැ ගැන්වීම (මේකෙන් කියවෙන්නේ ඇඟට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය ලැබෙන්නේ නෑ කියන එක).
- අධික ලෙස දහඩිය දැමීම සහ ක්ලාන්ත ගතිය.
වෛද්යවරු කොහොමද මේ රෝග තත්ත්වයන් හොයාගන්නේ?
ඔයා දොස්තර මහත්තයා ගාවට ගියාම, එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහලා, ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් පපුවට ඇහුම්කන් දේවි. ප්ලූරාවේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, සමහර වෙලාවට ඒ ඇතිල්ලෙන සද්දය (pleural rub) ඇහෙන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව, රෝගී තත්ත්වය හරියටම තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray): මේකෙන් ප්ලූරල් අවකාශයේ දියර හෝ වාතය එකතු වෙලාද, පෙනහළු හැකිළිලාද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT Scan) සහ අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan): මේවා එක්ස්-රේ එකට වඩා පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක රූප ලබා දෙනවා. ගැටළුව තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්න මේවා උදව් වෙනවා.
- තොරසෙන්ටෙසිස් (Thoracentesis): මේකෙදි කරන්නේ, හිරිවට්ටලා, හරිම සියුම් කටුවක් පාවිච්චි කරලා, ප්ලූරල් අවකාශයේ එකතු වෙලා තියෙන දියර වලින් පොඩි සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවන එක. මේකෙන් ආසාදනයක්ද, පිළිකා සෛල තියෙනවද වගේ දේවල් හොයාගන්න පුළුවන්.
- තොරකොස්කොපි (Thoracoscopy): මේකෙදි පුංචි කැමරාවක් සහිත බටයක් පපුව ඇතුළට යවලා, ප්ලූරාව සහ පෙනහළු ඇතුළතින්ම නිරීක්ෂණය කරනවා. අවශ්ය නම් පටක කැබැල්ලක් (biopsy) ගන්නත් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන රෝගී තත්ත්වය සහ ඒකේ බරපතලකම අනුව.
- බෙහෙත් වර්ග: ආසාදනයක් නම්, ඒකට හරියන ප්රතිජීවක (antibiotics) හෝ වෙනත් ඖෂධ ලබා දෙනවා. වේදනාව පාලනය කරන්න වේදනා නාශක දෙනවා.
- ඔක්සිජන් ලබාදීම: හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව තියෙනවා නම්, ඔක්සිජන් ලබා දෙනවා.
- දියර හෝ වාතය ඉවත් කිරීම: ප්ලූරල් අවකාශයේ දියර හෝ වාතය ගොඩක් එකතු වෙලා නම්, කටුවක් හෝ කුඩා බටයක් (chest tube) දාලා ඒවා ඉවත් කරනවා.
- සැත්කම්: සමහර අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම නැවත නැවතත් වාතය පිරෙනවා නම් හෝ වෙනත් සංකූලතා තියෙනවා නම් සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- පිළිකා ප්රතිකාර: තත්ත්වය පිළිකාවක් නම්, ඒ සඳහා විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy), රසායනික චිකිත්සාව (chemotherapy) වගේ විශේෂිත ප්රතිකාර වලට යොමු කරනවා.
අපේ ප්ලූරාව නිරෝගීව තියාගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
හැම රෝගයකින්ම ආරක්ෂා වෙන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: දුම්පානය කියන්නේ පෙනහළු වලට වගේම ප්ලූරාවටත් ලොකු හතුරෙක්. නියුමෝතොරැක්ස් (Pneumothorax) වගේ තත්ත්වයන්ට ප්රධානම අවදානම් සාධකයක් තමයි දුම්පානය.
- අනතුරු වලින් ආරක්ෂා වෙන්න: වාහනයක යන හැම වෙලාවකම සීට් බෙල්ට් එක පළඳින්න. ක්රීඩා කරනකොට (විශේෂයෙන් rugby, football වගේ) අවශ්ය ආරක්ෂිත ඇඳුම් සහ උපකරණ පාවිච්චි කරන්න.
- ආසාදන වලින් වළකින්න: නිතරම සබන් දාලා හොඳින් අත් සෝදන්න. මේකෙන් ශ්වසන ආසාදන ගොඩකින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.
- ඇස්බැස්ටෝස් (Asbestos) වලින් ඈත් වෙන්න: පරණ ගොඩනැගිලි කඩන තැන් වල, සමහර කර්මාන්ත ශාලා වල මේවා තියෙන්න පුළුවන්. එවැනි දේවලට නිරාවරණය වීමෙන් වළකින්න.
ඔයාගේ ප්ලූරාව කියන්නේ ශ්වසන පද්ධතියේ නිහඬ වීරයෙක් වගේ. ඒකේ වටිනාකම අපිට දැනෙන්නේ ඒකේ ප්රශ්නයක් ආවමයි. ඒ නිසා ඒ ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ප්ලූරාව (Pleura) කියන්නේ පෙනහළු වටේ තියෙන, ස්තර දෙකකින් යුත් ආරක්ෂිත පටලයක්.
- හුස්ම ගන්නකොට, කහිනකොට එන තියුණු පපුවේ වේදනාව සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ප්ලූරාවේ ගැටළුවක ප්රධාන ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- පපුවට වෙන අනතුරු, ආසාදන සහ සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසා ප්ලූරාවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම අනතුරකින් පස්සේ, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම සහ අනතුරු වලින් ආරක්ෂා වීම මගින් ප්ලූරාව නිරෝගීව තබාගැනීමට ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න